Tulip: instrucciones de uso, análogos, revisiones y formas de liberación (tabletas de 10 mg, 20 mg y 40 mg) del medicamento estatina para el tratamiento de la hipercolesterolemia y la reducción del colesterol en sangre en adultos, niños y embarazo. Composición

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Tulipán. Hay revisiones de los visitantes del sitio, los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de médicos de especialistas sobre el uso de Tulip en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Análogos de Tulip en presencia de análogos estructurales existentes. El uso de estatinas para el tratamiento de la hipercolesterolemia y la reducción del colesterol en la sangre en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia. Composición de la preparación.

 

Tulipán - un agente hipolipidémico.

 

Atorvastatin (la sustancia activa de Tulip) es un inhibidor competitivo selectivo de la HMG-CoA reductasa, una enzima que convierte la 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A en ácido mevalónico, un precursor de esteroles, incluyendo el colesterol.

 

Los triglicéridos (TG) y el colesterol (Xc) se incluyen en la composición de las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) en la síntesis hepática, ingresan al plasma sanguíneo y se transportan a los tejidos periféricos. Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) se forman a partir de VLDL en el curso de la interacción con los receptores de LDL.

 

Los estudios han demostrado que un aumento en las concentraciones de colesterol total, LDL y apolipoproteína B (apo-B) en el plasma sanguíneo contribuye al desarrollo de la aterosclerosis y es parte de un grupo de factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular, mientras que un aumento en la concentración de lipoproteína de alta densidad (HDL) reduce el riesgo de desarrollo de enfermedades cardiovasculares.

 

La atorvastatina reduce la concentración de Xs y lipoproteínas en el plasma sanguíneo mediante la inhibición de la HMG-CoA reductasa, la síntesis de colesterol en el hígado, y el aumento en el número de "hepáticas" receptores de LDL en la superficie celular, lo que conduce a un aumento de la captura y el catabolismo de LDL (de acuerdo con la investigación preclínica).

 

La atorvastatina reduce la síntesis y concentración de Xc-LDL, el total de Xc, apo-B en pacientes con hipercolesterolemia familiar homocigota y heterocigota, hipercolesterolemia primaria e hiperlipidemia mixta.

 

También causa una disminución en la concentración de colesterol-VLDL y TG y un aumento en la concentración de colesterol-HDL y apolipoproteína A-1 (apo-A).

 

En pacientes con disbetalipoproteinemia, la concentración de lipoproteínas de densidad intermedia disminuye.

 

La atorvastatina en dosis de 10 mg y 20 mg reduce la concentración de colesterol total en 29% y 33%, LDL en 39% y 43%, apo-B en 32% y 35% y TG en 14% y 26%, respectivamente; causa un aumento en la concentración de colesterol-HDL y apo-A.

 

La atorvastatina en dosis de 40 mg reduce la concentración de XC total en un 37%, LDL en un 50%, apo-B en un 42% y TG en un 29%; causa un aumento en la concentración de Xc-HDL y apo-A.

 

La dosis-dependiente disminuye la concentración de LDL en pacientes con hipercolesterolemia familiar homocigótica, resistente a la terapia con otros fármacos hipolipemiantes.

 

No tiene un efecto carcinogénico y mutagénico.

 

El efecto terapéutico se desarrolla 2 semanas después del inicio de la terapia, alcanza un máximo después de 4 semanas y persiste durante todo el período de tratamiento.

 

Composición

 

Atorvastatin (en forma de Atorvastatin calcium) + sustancias auxiliares.

 

Farmacocinética

 

La absorción es alta. La Cmáx en el plasma sanguíneo después de la ingestión se logra después de 1-2 horas. La ingesta de alimentos reduce un tanto la tasa y el grado de absorción del medicamento (en un 25% y 9%, respectivamente), pero la disminución en X-LDL es similar a la de atorvastatina sin ingestión simultánea. Después de la ingestión de atorvastatin por la noche, su concentración en el plasma sanguíneo es más baja (Cmax y AUC aproximadamente 30%) que después de tomarla en la mañana, mientras que la disminución en la concentración de LDL-C es independiente de la hora del día del droga. Se ha revelado una relación lineal entre el grado de absorción y la dosis del fármaco. La biodisponibilidad es del 12-14%, la biodisponibilidad sistémica de la actividad inhibidora frente a la HMG-CoA reductasa es aproximadamente del 30%. biodisponibilidad sistémica baja se debe al metabolismo presistémico en el tracto gastrointestinal y el efecto del primer paso a través de la relación de liver.The de la concentración de atorvastatina en los eritrocitos / plasma es de aproximadamente 0,25, lo que indica un pobre penetración de la atorvastatina en los eritrocitos.

 

La atorvastatina se metaboliza predominantemente en el hígado bajo la acción de las isoenzimas CYP3A4, CYP3A5 y CYP3A7 con la formación de metabolitos farmacológicamente activos (derivados orto- y parahidroxilados, productos de oxidación-beta). Los metabolitos in vitro, orto y parahidroxilados tienen un efecto inhibidor sobre la HMG-CoA reductasa, comparable a la de la atorvastatina. El efecto inhibidor del fármaco contra la HMG-CoA reductasa es aproximadamente del 70% determinado por la actividad de los metabolitos circulantes, que persiste durante aproximadamente 20-30 horas, debido a su presencia.

 

Se deriva principalmente a través del intestino después del metabolismo hepático y / o extrahepático (el medicamento no está sujeto a una recirculación hepática intestinal grave). Menos del 2% de la dosis que se toma internamente se determina en la orina. No se excreta durante la hemodiálisis debido a la unión intensiva a las proteínas del plasma sanguíneo.

 

Farmacocinética en casos clínicos especiales

 

En las mujeres, la Cmax es más alta en un 20%, el AUC es más bajo en un 10% que en los hombres, lo que no tiene importancia clínica.

 

En pacientes con cirrosis alcohólica (clase B en la escala Child-Pugh), la Cmax hepática es 16 veces y el AUC es 11 veces mayor que lo normal.

 

La Cmáx y el AUC en pacientes ancianos (mayores de 65 años) son 40% y 30% más altos, respectivamente, que en pacientes jóvenes, pero esto no afecta el grado de disminución del colesterol LDL.

 

La función renal alterada no afecta la concentración del fármaco en el plasma sanguíneo, el grado de disminución del colesterol LDL.

 

Indicaciones

• en combinación con una dieta hipocolesterolémica para reducir las concentraciones elevadas de XC total, Xc-LDL, apo-B y TG, y un aumento en la concentración de HDL-C en pacientes con hipercolesterolemia primaria, hipercolesterolemia heterocigota familiar y no familiar, y combinados ( ) hiperlipidemia (tipo 2a y 2b por clasificación Fredrickson), cuando la dietética y otros métodos de tratamiento no farmacológicos no son lo suficientemente efectivos;
• para reducir la concentración de Xc y Xc-LDL total en pacientes con hipercolesterolemia familiar homocigótica, cuando la terapia de dieta y otros tratamientos no farmacológicos no son lo suficientemente efectivos;
• prevención primaria de complicaciones cardiovasculares en pacientes sin signos clínicos de CI, pero que tienen varios factores de riesgo para su desarrollo: edad superior a 55 años, dependencia de nicotina, hipertensión arterial, diabetes mellitus, retinopatía, albuminuria, bajas concentraciones de HDL-C en el plasma sanguíneo, predisposición genética, incl. contra la dislipidemia;
• profilaxis secundaria de complicaciones cardiovasculares en pacientes con cardiopatía isquémica con el fin de reducir la tasa de mortalidad total, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, reingreso por angina de pecho y la necesidad de revascularización.

 

Formas de lanzamiento

 

Tabletas recubiertas con 10 mg, 20 mg y 40 mg.

 

Instrucciones de uso y dosificación

 

Antes de comenzar con el medicamento Tulip, debe recomendarse al paciente una dieta estándar hipocolesterolémica, que debe seguir observando durante todo el período de terapia con el medicamento.

 

El medicamento se toma por vía oral independientemente del momento de la ingestión. La dosis de la droga Tulip varía de 10 mg a 80 mg por día, y se selecciona teniendo en cuenta las concentraciones iniciales de LDL-C, el propósito de la terapia y la respuesta terapéutica individual a la terapia.

 

Para la mayoría de los pacientes, la dosis inicial es de 10 mg una vez al día.

 

Al comienzo del tratamiento, después de 2-4 semanas de tratamiento y / o después de aumentar la dosis de Tulip, es necesario controlar la concentración de lípidos en el plasma sanguíneo y, si es necesario, ajustar la dosis del medicamento.

 

La dosis diaria máxima es de 80 mg por día.

 

Hipercolesterolemia primaria (heterocigótica hereditaria y poligénica) (tipo 2a) e hiperlipidemia mixta (tipo 2b)

 

En la mayoría de los casos, es suficiente usar el medicamento Tulip en una dosis de 10 mg 1 vez al día (la atorvastatina puede usarse en comprimidos de 10 y 20 mg). Si es necesario, es posible aumentar gradualmente la dosis a 80 mg (2 tabletas de 40 mg), dependiendo de la respuesta del paciente a intervalos de 2 a 4 semanas, ya que el efecto terapéutico se produce después de 2 semanas y el efecto terapéutico máximo después de 4 semanas. semanas. Con un tratamiento prolongado, este efecto persiste.

 

Hipercolesterolemia hereditaria homocigota

 

El medicamento Tulip en la mayoría de los casos se usa en una dosis de 80 mg (2 tabletas de 40 mg) una vez al día.

 

Prevención de enfermedades cardiovasculares

 

Tulip se usa en una dosis de 10 mg una vez al día. Si no se logra la concentración óptima de LDL en el plasma, es posible un aumento en la dosis del medicamento a 80 mg por día, dependiendo de la reacción del paciente con un intervalo de 2-4 semanas.

 

Efecto secundario

• reacciones alérgicas;
• anafilaxia;
• dolor de cabeza;
• mareo;
• trastornos del sueño, incluyendo insomnio y pesadillas;
• síndrome asténico
• debilidad;
• parestesia;
• hipoestesia;
• una violación de la sensibilidad del gusto;
• pérdida o pérdida de memoria;
• neuropatía periférica;
• ruido en los oídos;
• visión borrosa;
• problemas de vision;
• pérdida de la audición;
• estreñimiento, diarrea;
• flatulencia;
• dispepsia;
• náuseas vómitos;
• anorexia;
• pancreatitis;
• hepatitis;
• dolor abdominal;
• eructo;
• Ictericia colestásica (incluso obstructiva);
• insuficiencia hepática;
• mialgia;
• artralgia;
• hinchazón de las articulaciones;
• dolor en las articulaciones;
• dolor de espalda;
• espasmo muscular;
• dolor en los músculos del cuello;
• debilidad muscular;
• miopatía;
• miositis;
• rabdomiólisis;
• tendinopatía (a veces complicada por un tendón roto);
• miopatía necrosante inmuno mediada;
• urticaria;
• sarpullido y picazón en la piel;
• alopecia;
• angioedema;
• erupción bullosa;
• eritema exudativo de múltiples formas (que incluye el síndrome de Stevens-Johnson);
• necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell);
• hiperglucemia, hipoglucemia;
• trombocitopenia;
• nasofaringitis;
• un dolor de garganta;
• sangrado nasal;
• leucocituria;
• aumento en la concentración de hemoglobina glicosilada;
• aumento de la fatiga;
• depresión;
• violación de la potencia;
• disfunción sexual;
• insuficiencia renal secundaria;
• aumento de la temperatura corporal;
• Dolor de pecho;
• Edema periférico;
• aumento en el peso corporal;
• ginecomastia;
• diabetes;
• enfermedad pulmonar intersticial (especialmente con terapia prolongada).

 

Contraindicaciones

• enfermedad hepática en la etapa activa o un aumento en la actividad de las transaminasas hepáticas en el plasma sanguíneo (más de 3 veces en comparación con VGN) de una génesis desconocida;
• el embarazo;
• período de lactancia;
• menores de 18 años (eficacia y seguridad no establecidas);
• deficiencia de lactasa, intolerancia a la lactosa, síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa (porque la composición contiene lactosa);
• aumento de la sensibilidad a la atorvastatina y otros componentes auxiliares del medicamento.

 

Aplicación en embarazo y lactancia

 

El medicamento Tulip está contraindicado para su uso durante el embarazo. Debido a que el colesterol y las sustancias sintetizadas a partir del colesterol son importantes para el desarrollo fetal, el riesgo potencial de inhibir la HMG-CoA reductasa excede el beneficio de usar el medicamento durante el embarazo.

 

En caso de diagnosticar un embarazo durante el tratamiento con Tulip, debe suspenderse su recepción lo antes posible y debe advertirse al paciente sobre el posible riesgo para el feto.

 

El medicamento Tulip puede usarse en mujeres en edad reproductiva solo si la probabilidad de embarazo es muy baja, y se informa al paciente del posible riesgo para el feto durante el tratamiento.

 

Las mujeres en edad reproductiva durante el tratamiento con Tulip deben usar métodos anticonceptivos confiables.

 

Atorvastatin se excreta en la leche materna, por lo tanto, está contraindicado para el uso durante el período de lactancia. Si necesita usar Tulip durante la lactancia, debe suspenderse la lactancia.

 

Uso en niños

 

Contraindicado en la infancia y la adolescencia menores de 18 años (eficacia y seguridad no establecidas).

 

instrucciones especiales

 

Efectos en el hígado

 

Al igual que con el uso de otros inhibidores de HMG-Co-reductasa (estatinas), en el tratamiento con Tulip, un aumento moderado (más de 3 veces comparado con el HGV) en la actividad sérica de las transaminasas hepáticas: ACT y ALT.

 

Antes del inicio de la terapia, después de 6 semanas y 12 semanas después de iniciar el medicamento Tulip o después de aumentar su dosis, es necesario controlar la función hepática (ACT, ALT). La función hepática también debe controlarse cuando hay signos clínicos de daño hepático. En el caso de una mayor actividad de ACT y ALT, su actividad debe controlarse hasta que se normalice. Tulip debe usarse con precaución en pacientes que abusan del alcohol y / o tienen antecedentes de enfermedad hepática.

 

Las enfermedades del hígado en la etapa activa o un aumento en la actividad de las transaminasas hepáticas de plasma sanguíneo de origen desconocido son contraindicaciones para el uso de Tulip.

 

Prevención del accidente cerebrovascular con terapia intensiva de disminución de lípidos (SPARCL)

 

En un análisis retrospectivo de las diversas subespecies de accidente cerebrovascular en pacientes no con enfermedad coronaria que recientemente sufrieron un accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio (AIT), se encontró un mayor riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico en pacientes que tomaron atorvastatina 80 mg en comparación con placebo. Se observó un riesgo especialmente alto en pacientes con ictus hemorrágico o infarto lacunar en el momento del comienzo del estudio. Para los pacientes que experimentaron un accidente cerebrovascular hemorrágico o infarto lacunar y tomaron atorvastatina a una dosis de 80 mg, la relación riesgo / beneficio es ambigua. , y el riesgo potencial de accidente cerebrovascular hemorrágico se debe evaluar cuidadosamente antes de comenzar el tratamiento.

 

Acción sobre los músculos esqueléticos

 

Con el uso de Tulip, es posible el desarrollo de la mialgia. El diagnóstico de miopatía (dolor y debilidad en los músculos en combinación con un aumento de la actividad de CKK en más de 10 veces en comparación con IGN) es posible en pacientes con mialgia difusa, dolor o debilidad muscular y / o un marcado aumento en la actividad de CKK. La terapia con Tulip debe suspenderse en caso de un aumento marcado en la actividad de CKK o en presencia de miopatía confirmada o sospechada.

 

Cuando se usan otros inhibidores de HMG-Co-reductasa (estatinas), un aumento en el riesgo de miopatía puede ser posible con la aplicación simultánea con ciclosporina, fibratos, eritromicina, ácido nicotínico en dosis reductoras de lípidos (más de 1 g por día) o agentes antifúngicos del grupo azol. Al aplicar el medicamento Tulip en combinación con fibratos, eritromicina, inmunosupresores, fármacos antimicóticos del grupo azol o ácido nicotínico en dosis hipolipemiantes (más de 1 g por día), es necesario ponderar el beneficio esperado y el riesgo del tratamiento con Tulip .

 

Casos muy infrecuentes de miopatía necrosante inmunosuprimida durante o después del tratamiento con estatinas, incluida la atorvastatina. La miopatía necrosante inmuno-mediada se caracteriza clínicamente por debilidad muscular en las extremidades superiores y una mayor concentración de CK de plasma, que persiste a pesar del cese del tratamiento con estatinas.

 

Si se requiere una terapia combinada, se debe considerar el uso de estos medicamentos en dosis iniciales y de mantenimiento más bajas. Se recomienda el monitoreo periódico de la actividad de CK.

 

No se recomienda el uso combinado de atorvastatina y ácido fusídico, por lo tanto, se debe considerar la interrupción temporal del tratamiento con atorvastatina durante la administración de ácido fusídico.

 

Se debe advertir a los pacientes que deben consultar inmediatamente a un médico si se produce dolor inexplicable o debilidad muscular, especialmente si van acompañados de malestar general o fiebre.

 

Al aplicar el medicamento Tulip, así como otros inhibidores de la HMG-Co reductasa (estatinas), se describen raros casos de rabdomiolisis con insuficiencia renal aguda causada por mioglobinuria.

 

Si tiene síntomas de posible miopatía o presencia de riesgo de insuficiencia renal en el contexto de la rabdomiolisis (p. Ej., Infección aguda grave, hipotensión, cirugía mayor, traumatismos, alteraciones metabólicas, electrolíticas y endocrinas graves y convulsiones no controladas) debe suspenderse el tratamiento con Tulip O cancelar .

 

Enfermedad pulmonar intersticial

 

Solo informó casos raros de enfermedad pulmonar intersticial con el uso de algunas estatinas, especialmente con terapia a largo plazo. Las manifestaciones clínicas incluyen disnea, tos no productiva y deterioro en la salud general (fatiga, pérdida de peso y fiebre). En caso de sospecha de desarrollo de enfermedad pulmonar intersticial, se debe suspender el tratamiento con estatinas.

 

Diabetes

 

Los datos de algunos estudios sugieren que el uso de estatinas, como clase, puede conducir a un aumento en la glucosa en sangre, y en algunos pacientes con un mayor riesgo de desarrollar diabetes en el futuro puede causar hiperglucemia, que requiere terapia antidiabética estándar. Sin embargo, dicho riesgo es insignificante en comparación con una reducción en el riesgo de riesgo vascular cuando se toman estatinas, y por lo tanto no debería ser la razón para la abolición del tratamiento con estatinas. Los pacientes en el grupo de riesgo (con una concentración de glucosa en ayunas de 5.6-6.9 mmol / L, un IMC mayor de 30 kg / m2, triglicéridos elevados, presión arterial elevada) deben ser monitoreados, tanto clínica como bioquímicamente, de acuerdo con los estándares nacionales para atención médica .

 

Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos

 

Durante el tratamiento con Tulip, se debe tener precaución al conducir vehículos y participar en otras actividades potencialmente peligrosas que requieren una mayor atención y velocidad de las reacciones psicomotoras.

 

Interacciones con la drogas

 

El riesgo de miopatía durante el tratamiento con inhibidores de HMG-CoA reductasa aumenta con el uso simultáneo con ciclosporina, eritromicina, claritromicina, inmunosupresores, agentes antifúngicos (derivados de azol) debido a un posible aumento en la concentración de atorvastatina en el suero sanguíneo.

 

Cuando se usa simultáneamente con inhibidores de la proteasa del VIH, indinavir, ritonavir, aumenta el riesgo de miopatía.

 

Una interacción similar es posible con el uso simultáneo de atorvastatina con fibratos y ácido nicotínico en dosis reductoras de lípidos (más de 1 g por día).

 

Inhibidores de la isoenzima CYP3A4

 

Debido a que la atorvastatina es metabolizada por la isoenzima CYP3A4, el uso combinado de Tulip con inhibidores de esta isoenzima puede conducir a un aumento en la concentración de atorvastatina en el plasma sanguíneo. El grado de interacción y el efecto del aumento de la concentración de atorvastatina están determinados por la variabilidad del efecto sobre la isoenzima CYP3A4.

 

Inhibidores de la proteína de transporte OATP1B1

 

Atorvastatin y sus metabolitos son sustratos de la proteína de transporte OATP1B1. Los inhibidores de OATP1B1 (p. Ej., Ciclosporina) pueden aumentar la biodisponibilidad de la atorvastatina. Por lo tanto, el uso de atorvastatina en una dosis de 10 mg y ciclosporina a una dosis de 5.2 mg / kg por día conduce a un aumento en la concentración de atorvastatina en el plasma sanguíneo en 7.7 veces.

 

Erythromycin / clarithromycin

 

Con el uso simultáneo de 10 mg de atorvastatina y eritromicina (500 mg 4 veces al día) o claritromicina (500 mg dos veces al día), que inhiben la isoenzima del citocromo CYP3A4, un aumento de la concentración de atorvastatina en el plasma sanguíneo (en un 40%) usado con eritromicina y 56% cuando se aplica con claritromicina).

 

Inhibidores de proteasas

 

El uso simultáneo de atorvastatina con inhibidores de la proteasa, conocidos como inhibidores de la isoenzima CYP3A4 del citocromo, se acompaña de un aumento en la concentración de atorvastatina en el plasma sanguíneo (con la aplicación simultánea con eritromicina-Cmax, la atorvastatina se incrementa en un 40%).

 

Diltiazem

 

La aplicación conjunta de Tulip en una dosis de 40 mg con diltiazem en una dosis de 240 mg provoca un aumento en la concentración de atorvastatina en el plasma sanguíneo.

 

Cimetidina

 

La interacción clínicamente significativa de atorvastatina con cimetidina no fue revelada.

 

Itraconazol

 

El uso simultáneo de atorvastatina en dosis de 20 mg a 40 mg e itraconazol a una dosis de 200 mg conduce a un aumento de 3 veces en el valor de AUC atorvastatina.

 

Jugo de uva

 

Dado que el jugo de toronja contiene uno o más componentes que inhiben la isoenzima CYP3A4, su ingesta excesiva (más de 1,2 litros por día durante 5 días) puede causar un aumento en la concentración de atorvastatina en el plasma sanguíneo.

 

Inductores de la isoenzima CYP3A4

 

El uso combinado de atorvastatina con inductores de la isoenzima SURDA4 (por ejemplo, efavirenz o rifampicina) puede conducir a una disminución en la concentración de atorvastatina en el plasma sanguíneo. Debido al doble mecanismo de interacción con la rifampicina (inductor de la isoenzima CYP3A4 y el inhibidor de la proteína transportadora de hepatocitos OATP1B1), no se recomienda el uso simultáneo de atorvastatina y rifampicina, ya que la administración tardía de atorvastatina después de tomar rifampicina produce una disminución significativa en la concentración de atorvastatina en el plasma sanguíneo.

 

Antiácidos

 

Con la administración simultánea de Tulip y una suspensión que contiene hidróxidos de magnesio y aluminio, la concentración de atorvastatina en el plasma se reduce en aproximadamente un 35%, pero el grado de disminución en la concentración de LDL-C no cambia.

 

Fenazone

 

La atorvastatina no afecta la farmacocinética de la fenazona, por lo que no se espera interacción con otras drogas metabolizadas por las mismas isoenzimas.

 

Kolestypol

 

El efecto hipolipemiante de la combinación con colestipol es mayor que el de cada fármaco solo, a pesar de una disminución en la concentración de atorvastatina en un 25% con su aplicación simultánea con colestipol.

 

Acido fusidico

 

No se han realizado estudios sobre la interacción de Tulip y el ácido fusídico. Como en el caso de otras estatinas, los estudios posteriores a la comercialización del uso combinado de atorvastatina y ácido fusídico informaron efectos secundarios en los músculos, incluida la rabdomiólisis. El mecanismo de interacción es desconocido. Dichos pacientes requieren un seguimiento cuidadoso y, posiblemente, una interrupción temporal de la atorvastatina.

 

Colchicina

 

Aunque no se han llevado a cabo estudios de la interacción de atorvastatina y colchicina, se han notificado casos de miopatía cuando se combina con colchicina, y se debe tener precaución cuando se administren atorvastatina y colchicina de forma concomitante.

 

Digoxina

 

Cuando el uso repetido de digoxina y atorvastatina en una dosis de 10 mg de digoxina Css en el plasma sanguíneo no cambia.Sin embargo, cuando se usa digoxina en combinación con atorvastatina a una dosis de 80 mg por día, la concentración de digoxina en el plasma sanguíneo aumenta en aproximadamente un 20%. Los pacientes que toman digoxina en combinación con atorvastatina requieren el control de la concentración de digoxina en el plasma sanguíneo.

 

Azitromicina

 

Con el uso simultáneo de atorvastatina a una dosis de 10 mg 1 vez por día y azitromicina a una dosis de 500 mg una vez al día, la concentración de atorvastatina en el plasma sanguíneo no cambia.

 

Anticonceptivos orales

 

Con el uso simultáneo de atorvastatin y un anticonceptivo oral que contiene noretisterona y etinilestradiol, hay un aumento significativo en el AUC de noretisterona y etinilestradiol en aproximadamente 30% y 20%, respectivamente, lo que debe considerarse al elegir un anticonceptivo oral.

 

Terfenadine

 

La atorvastatina con aplicación simultánea con terfenadina no tiene un efecto clínicamente significativo en la farmacocinética de la terfenadina.

 

Warfarina

 

En pacientes que toman warfarina de acción prolongada, la atorvastatina a una dosis de 80 mg por día reduce un poco el tiempo de protrombina en los primeros días del uso conjunto. Este efecto desaparece luego de 15 días de aplicación simultánea de estos medicamentos. Aunque muy raramente se informaron cambios clínicamente significativos en el efecto anticoagulante, se debe determinar el tiempo de protrombina en pacientes que toman anticoagulantes de cumarina antes y con frecuencia al comienzo del tratamiento con atorvastatina para garantizar que no haya cambios significativos en el tiempo de protrombina. Una vez que se registra un tiempo de protrombina estable, se puede controlar a intervalos comunes a los pacientes, tomando anticoagulantes de cumarina. Al cambiar la dosis o interrumpir el tratamiento, estas medidas deben repetirse. No hubo asociación entre el uso de atorvastatina y el sangrado o un cambio en el tiempo de protrombina en pacientes que no toman anticoagulantes.

 

Amlodipina

 

Con el uso simultáneo de atorvastatina en una dosis de 80 mg y amlodipino en una dosis de 10 mg, la farmacocinética de la atorvastatina en el estado de equilibrio no cambia.

 

Otras drogas hipolipemiantes

 

Con el uso simultáneo de Tulip con otros medicamentos hipolipemiantes (por ejemplo, ezetimiba, gemfibrozil, derivado del ácido fibrólico) en dosis hipolipemiantes, aumenta el riesgo de rabdomiólisis.

 

Otra terapia concomitante

 

Con el uso simultáneo de atorvastatina con agentes antihipertensivos y estrógenos (como terapia sustitutiva), no se ha identificado ninguna interacción clínicamente significativa.

 

Analogos de drogas Tulip

 

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Anistat;
• Atokord;
• Atomax;
• Ator;
• Atorvastatin;
• Atorvastatina cálcica;
• Trihidrato de calcio de atorvastatina;
• Atorvox;
• Atoris;
• El Vasator;
• Lipon;
• Lipofford;
• Liprimar;
• Liptonorm;
• Novostat;
• TG tor;
• Torvacard;
• Torvalip;
• Torvas.

 

Analogos para el grupo farmacologico (estatinas):

• Akorta;
• Aktalipid;
• Apexstatin;
• Aterostatio;
• Atorvastatin;
• Vazilip;
• Zocor;
• Zokor forte;
• Zorstat;
• Cardiostatina;
• La Cruz;
• Leskol;
• Leskol Fort;
• Lipobay;
• Lipopraim;
• Lipostat;
• Lovacor;
• Lovastatina;
• Lovasterol;
• Mevakor;
• Medostatin;
• Mertenil;
• Ovenkor;
• Pravastatina;
• Ro-estatina;
• Rovacor;
• Rosart;
• Rosystark;
• Rosuvastatin;
• Palo de rosa;
• Rosulip;
• Roxer;
• Rustor;
• Simva Hexal;
• Simvakol;
• Simvale;
• Simvastatina;
• Simvastol;
• Symvor;
• Simgal;
• Simlo;
• Sinquard;
• Suvardio;
• Tevastor;
• Holvasim;
• Holletar.

Medicamentos similares:

Otros medicamentos: