Insuman - instrucciones de uso, análogos, revisiones y formulación (suspensión inyectable Basal 100 UI / ml y Combe 15 HT 25 HT y 50 HT Rapid 100 UI / ml solución) preparación para el tratamiento de la diabetes mellitus en adultos, niños y embarazo. Composición

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Insuman. Comentarios de los visitantes del sitio: se presentan los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de los especialistas sobre el uso de Insuman en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Analogues de Insuman con análogos estructurales disponibles. Se usa para el tratamiento de la diabetes en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia.Composición e interacción de la droga con el alcohol.

Insuman - una preparación hipoglucémica, contiene insulina, idéntica en estructura a la insulina humana, obtenida por ingeniería genética usando E. coli. La insulina reduce la concentración de glucosa en la sangre, promueve los efectos anabólicos y reduce los efectos catabólicos. Aumenta el transporte de glucosa a las células y la síntesis de glucógeno en los músculos y el hígado, mejora la utilización de piruvato, inhibe la glucogenólisis y la gluconeogénesis. La insulina aumenta la lipogénesis en el hígado y el tejido adiposo e inhibe la lipólisis. Promueve la ingesta de aminoácidos en las células y la síntesis de proteínas, aumenta el flujo de potasio en las células.

Insuman Bazal HT es una insulina de acción prolongada con un inicio de acción gradual. Insuman Rapid HT es insulina con un inicio rápido y una acción de corta duración. Insuman Comb es insulina con un efecto de acción rápida y una duración de acción promedio.

Composición

Protamina cristalina de insulina + sustancias auxiliares (Insuman Bazal GT).

Insulin soluble + excipientes (Insuman Rapid GT).

Solución de insulina neutra 15 IU + cristal protamina de insulina 85 IU + sustancias auxiliares (Insuman Comb 15 GT).

Solución de insulina neutra 25 IU + Insulina cristalina protamina 75 IU + excipientes (Insuman Comb 25 GT).

Solución de insulina neutra 50 UI + protamina cristalina 50 UI + excipientes (Insuman Combo 50 GT).

Farmacocinética

El efecto de Insuman Bazal HT después de la inyección subcutánea ocurre dentro de 1 hora, alcanza un máximo después de 3-4 horas, persiste durante 11-20 horas.

El efecto del insuman Rapid HT después de la inyección subcutánea ocurre dentro de los 30 minutos, alcanza un máximo después de 1-4 horas, persiste durante 7-9 horas.

Insuman Comb 15 GT se caracteriza por un inicio rápido (después de 30-45 minutos) y una duración promedio (11-20 horas) de acción, Insuman Comb 25 GT, respectivamente, 30-60 minutos y 12-19 horas, Insuman Combe 50 GT: 30 minutos (con un efecto máximo después de 1-1.5 horas) y 10-16 horas, respectivamente.

Indicaciones

• diabetes mellitus insulinodependiente (diabetes mellitus tipo 1);
• diabetes mellitus independiente de la insulina (diabetes mellitus tipo 2), que incluye resistencia completa o parcial a los agentes hipoglucemiantes orales, con enfermedades intercurrentes, ineficacia de la dieta, intervenciones quirúrgicas durante el embarazo;
• tratamiento del coma diabético y la cetoacidosis.

Formas de lanzamiento

Suspensión para administración subcutánea en cartuchos de 3 ml, plumas de jeringa de 3 ml o vial de 5 ml (Insuman Bazal GT).

Solución inyectable en cartuchos de 3 ml, jeringa-lapicera de 3 ml o en vial de 5 ml (Insuman Rapid GT).

Suspensión inyectable en vial de 5 y 10 ml (Insuman Comb 15 GT).

Suspensión inyectable en un vial de 5 ml o cartuchos de 3 ml (Insuman Komb 25 Gt, Insuman Komb 50 Gt).

Instrucciones de uso y régimen de dosificación

La concentración de glucosa en sangre objetivo, las preparaciones de insulina que se deben usar, el régimen de dosificación de insulina (dosis y momento de administración) deben determinarse y ajustarse individualmente, de modo que correspondan a la dieta, el nivel de actividad física y el estilo de vida del paciente .

No existen reglas de dosificación estrictamente reguladas para la insulina. Sin embargo, la dosis diaria promedio de insulina es 0.5-1 ME por 1 kg de peso corporal por día, y la acción prolongada de la insulina humana representa el 40-60% de la dosis diaria requerida de insulina.

Al paciente se le deben dar las instrucciones necesarias sobre la frecuencia de determinación de la concentración de glucosa en la sangre, y también las recomendaciones apropiadas en caso de cualquier cambio en la dieta o en el modo de terapia con insulina.

Cambio de otro tipo de insulina a Insuman

Al transferir pacientes de un tipo de insulina a otro, puede ser necesario ajustar el régimen de dosificación de insulina: por ejemplo, al cambiar de insulina animal a insulina humana, de una preparación de insulina humana a otra, o de un régimen de tratamiento con insulina humana soluble a un régimen que incluye insulina de mayor duración.

Después de pasar de la insulina animal a la insulina humana, se puede requerir una reducción en la dosis de insulina, especialmente en pacientes que se habían administrado previamente a niveles de glucosa en sangre suficientemente bajos; en pacientes con tendencia a desarrollar hipoglucemia; en pacientes que previamente requerían altas dosis de insulina debido a la presencia de anticuerpos contra la insulina.

La necesidad de corrección (reducción) de la dosis puede ocurrir inmediatamente después de cambiar a un nuevo tipo de insulina o desarrollarse gradualmente durante varias semanas. Al cambiar de un tipo de insulina a otro y luego en las primeras semanas, se recomienda una monitorización cuidadosa de la concentración de glucosa en la sangre.Los pacientes que requirieron altas dosis de insulina debido a la presencia de anticuerpos, se recomienda cambiar a otro tipo de insulina bajo supervisión médica en el hospital.

Ajuste de dosis adicional

El control metabólico mejorado puede conducir a un aumento en la sensibilidad a la insulina, lo que puede reducir la necesidad del cuerpo de insulina. Los cambios de dosis también pueden ser necesarios cuando cambia el peso corporal del paciente, los cambios en el estilo de vida (incluida la dieta, el nivel de actividad física), otras circunstancias que pueden aumentar la predisposición a la hipoglucemia o la hiperglucemia. En pacientes con insuficiencia hepática o renal, la necesidad de insulina puede disminuir.

Introducción de Insuman

Insuman Bazal HT generalmente se inyecta por vía subcutánea de 45 a 60 minutos antes de una comida. Insuman Rapid HT generalmente se inyecta profundamente por vía subcutánea 15-20 minutos antes de las comidas. Insuman Comb 15 GT e Insuman Komb 25 GT generalmente se administran por vía subcutánea 30-45 minutos antes de tomar la comida. Insuman Comb 50 GT generalmente se administra por vía subcutánea 20-30 minutos antes de la ingesta de alimentos.

Coloque la inyección dentro del mismo área de inyección cada vez que se cambie. Cambie el área de administración de insulina (por ejemplo, desde el abdomen hasta el área del muslo) solo después de consultar con el médico, ya que esto afecta su absorción. Insuman no debe usarse en varios tipos de bombas de insulina (incluidas las implantadas). La introducción intravenosa ¡Insuman Bazal GT e Insuman Comb HT están absolutamente excluidos! Insuman Rapid HT puede administrarse por vía intravenosa en un entorno hospitalario o en condiciones en las que se pueden proporcionar condiciones de monitorización y tratamiento similares.

Debe recordarse que la concentración de insulina es de 100 UI / ml (para frascos de 5 ml o cartuchos de 3 ml), por lo tanto, es necesario utilizar solo jeringas de plástico calculadas para esta concentración de insulina en caso de utilizar frascos, o con Optiphen Pro 1 o uso de cartuchos. Una jeringa de plástico no debe contener ningún otro medicamento ni sus cantidades residuales.

Términos de uso Insuman en viales

Antes del primer juego de insulina del vial, es necesario quitar el tapón de plástico (la presencia de un tapón es evidencia de un vial sin abrir). Inmediatamente antes del set, la suspensión debe estar bien mezclada, sosteniendo el biberón en una posición aguda. ángulo entre las palmas y girándola suavemente (sin la formación de espuma).

Antes de marcar la insulina del vial en la jeringa, debe recoger un volumen de aire igual a la dosis prescrita de insulina e introducirlo en el vial (no en el líquido). Luego, el vial con la jeringa debe girarse con una jeringa hacia abajo y marcar la cantidad necesaria de insulina. Antes de la inyección, es necesario eliminar las burbujas de aire de la jeringa. En el sitio de inyección, debe recolectar un pliegue cutáneo, insertar la aguja debajo de la piel e inyectar lentamente insulina. Después de la inyección, la aguja debe retirarse lentamente y el hisopo de algodón debe presionarse en el sitio de la inyección durante unos segundos. La fecha del primer juego de insulina del vial debe escribirse en la etiqueta del vial.

Después de abrir, los viales deben almacenarse a una temperatura no superior a 25 grados durante 4 semanas en un lugar protegido de la luz y el calor.

Términos de uso Insuman en cartuchos

Antes de instalar el cartucho (100 UI / ml) en la Optiphen Pro 1 y la jeringa ClickSTART, debe mantenerlo durante 1-2 horas a temperatura ambiente (las inyecciones de insulina refrigerada son más dolorosas). Después de esto, voltee suavemente el cartucho (hacia arriba hasta 10 veces), es necesario obtener una suspensión homogénea. Cada cartucho tiene además tres bolas de metal para una mezcla más rápida de su contenido. Después de instalar el cartucho en el bolígrafo de la jeringa, antes de cada inyección de insulina, gire varias veces la manija de la jeringa para obtener una suspensión homogénea. Es necesario eliminar las burbujas de aire del cartucho antes de la inyección.

El cartucho no está diseñado para mezclar Insuman con otras insulinas. Cartuchos vacíos no pueden ser rellenados. En caso de que la pluma de la jeringa haya fallado, puede ingresar la dosis requerida del cartucho con una jeringa convencional. Después de instalar el cartucho, debe usarse dentro de 4 semanas. Se recomienda almacenar cartuchos a una temperatura no superior a 25 grados en un lugar protegido de la luz y el calor. Durante el uso del cartucho, la pluma de la jeringa no debe almacenarse en el refrigerador. Después de instalar un nuevo cartucho, debe verificar el correcto funcionamiento del jeringuilla antes de inyectar la primera dosis.

Reglas para el uso y manejo de una pluma SoloStar precargada

La inyección de Insuman para el mango de jeringa de un solo uso SoloStar, que incluye Insuman Rapid GT, está diseñada solo para administración subcutánea. Antes del primer uso, la pluma de la jeringa debe mantenerse a temperatura ambiente durante 1-2 horas. Antes de su uso, inspeccione el cartucho dentro de la jeringa de la pluma después de mezclar completamente la suspensión girando la pluma de la jeringa alrededor de su eje, manteniéndola en un ángulo agudo entre las palmas. La pluma con jeringa solo debe usarse si, después de la mezcla, la suspensión tiene una consistencia uniforme y un color blanco lechoso (Insuman Bazal GT e Insuman Comb HT), y para Insuman Rapid, la solución debe ser transparente. Las plumas vacías SoloStar no deben reutilizarse, deben destruirse. Para prevenir la infección, un solo jeringuilla precargada debe ser utilizada por un solo paciente, no debe transferirse a otra persona.

Información sobre el uso del mango de jeringa SoloStar

Antes de cada uso, debe colocar cuidadosamente una nueva aguja en el jeringuilla y realizar una prueba de seguridad. Solo es necesario usar agujas compatibles con SoloStar. Es necesario tomar precauciones especiales para evitar accidentes que involucren el uso de la aguja y la posibilidad de transferencia de infección.No use la pluma SoloStar cuando esté dañada o si no está seguro de que funcione correctamente. Siempre es necesario tener una pluma SoloStar de repuesto en caso de que haya una pérdida o daño en la muestra principal de la pluma de la jeringa.

Almacenamiento de la pluma de jeringa

Si el bolígrafo SoloStar se almacena en el refrigerador, debe retirarse 1-2 horas antes de la inyección propuesta para que la suspensión alcance la temperatura ambiente. La introducción de insulina refrigerada es más dolorosa. El lápiz SoloStar usado debe ser destruido.

Explotación

El mango de la jeringa SoloStar debe estar protegido del polvo y la suciedad. El lado externo de la jeringa SoloStar se puede limpiar frotándolo con un paño húmedo. No sumerja en líquido, enjuague y lubrique la jeringa SoloStar, ya que puede dañarla.

La jeringa-pluma SoloStar dosifica con precisión la insulina y es segura en el trabajo. Sin embargo, requiere un manejo cuidadoso: evite situaciones en las que el daño puede ocurrir. Si sospecha que hay un daño, use un nuevo bolígrafo con jeringa.

1. Control de insulina

Es necesario verificar la etiqueta en el lápiz SoloStar para asegurarse de que contiene la insulina adecuada. Para la preparación Insuman Bazal GT, una pluma con jeringa SoloStar es blanca con un botón verde para inyección. Después de quitar la tapa del jeringa-pluma, debe verificar la apariencia de la insulina que contiene: la suspensión después de la mezcla debe tener una consistencia uniforme y un color blanco lechoso.

Para la preparación Insuman Rapid GT, un bolígrafo SoloStar de color blanco con un botón amarillo para inyección con un anillo de alivio. Después de retirar la tapa de la jeringa-pluma, es necesario verificar la apariencia de la insulina contenida en ella: la solución debe ser absolutamente transparente, incolora, sin partículas extrañas visibles.

La jeringa manejar SoloStar con Insuman Coomb tiene un color blanco, y el botón de inyección es de color. El color del botón de inicio varía según el tipo de fármaco Insuman que se aplique.Después de mezclar, el líquido debe ser uniforme y tener un color lechoso.

2. Colocar la aguja

Es necesario usar solo aquellas agujas que sean compatibles con el mango de jeringa SoloStar. Para cada inyección posterior, se debe usar una nueva aguja estéril. Después de quitar la tapa, la aguja debe instalarse cuidadosamente en la pluma de la jeringa.

3. Realización de la prueba de seguridad

Antes de cada inyección, se debe realizar una prueba de seguridad para asegurarse de que el jeringuilla y la aguja funcionen bien y se eliminen las burbujas de aire. Debe medir una dosis igual a 2 unidades. Las tapas externa e interna deben ser removidas. Cuando coloque la aguja con la aguja hacia arriba, golpee suavemente con el dedo el cartucho con insulina de manera que todas las burbujas de aire lleguen a la aguja. Es necesario presionar el botón de inyección por completo. Si aparece insulina en la punta de la aguja, significa que el lápiz y la aguja funcionan correctamente. Si no se observa la aparición de insulina en la punta de la aguja, se debe repetir el paso 3 hasta que aparezca la insulina en la punta de la aguja.

4. Selección de dosis

La dosis se puede configurar con una precisión de 1 unidad desde la dosis mínima (1 unidad) hasta la dosis máxima (80 unidades). Si se necesitan más de 80 unidades, se deben administrar dos o más inyecciones.

La ventana de dosificación debe indicar "0" después de completar la prueba de seguridad. Después de esto, se puede establecer la dosis requerida.

5. Introducción a la dosificación

La aguja debe insertarse debajo de la piel. El botón de inyección debe presionarse completamente. Hasta que se retire la aguja, el botón debe mantenerse en esta posición durante 10 segundos. Por lo tanto, la introducción de una dosis seleccionada de insulina está completamente asegurada.

6. Extraer y destruir la aguja

En todos los casos, la aguja después de cada inyección debe eliminarse y desecharse. Esto garantiza la prevención de la contaminación y la infección, la entrada de aire en el depósito de insulina y la fuga de insulina.

Al quitar y destruir la aguja, deben seguirse precauciones especiales (por ejemplo, la técnica de ponerse la gorra con una mano) para reducir el riesgo de accidentes que impliquen el uso de la aguja y para prevenir la infección.

Después de quitar la aguja, cierre la pluma SoloStar con la tapa.

Efecto secundario

• condiciones hipoglucémicas (palidez, aumento de la sudoración, palpitaciones, trastornos del sueño, temblor);
• precoma hipoglucémico y coma;
• erupción cutanea;
• angioedema;
• hiperemia y picazón en el sitio de inyección;
• lipodistrofia (cambio de tejido adiposo) en el sitio de inyección con uso prolongado.

Contraindicaciones

• hipoglucemia (bajo nivel de glucosa en sangre);
• insulinoma (un tumor de páncreas con actividad hormonal);
• aumento de la sensibilidad a esta insulina.

Aplicación en embarazo y lactancia

El tratamiento con el medicamento debe continuarse durante el embarazo. El mantenimiento efectivo del control metabólico durante el embarazo es obligatorio para las mujeres que tuvieron diabetes mellitus antes del embarazo y las mujeres que desarrollaron diabetes mellitus gestacional.

La necesidad de insulina durante el embarazo puede disminuir en el primer trimestre del embarazo y generalmente aumenta en el segundo y tercer trimestre del embarazo. Inmediatamente después del parto, la necesidad de insulina disminuye rápidamente (un mayor riesgo de desarrollar hipoglucemia). En el embarazo y especialmente después del parto, es obligatorio controlar cuidadosamente la concentración de glucosa en la sangre. Cuando planee un embarazo o el inicio del embarazo, siempre debe informarlo al médico.

Durante la lactancia, no hay restricción en el tratamiento, pero puede ser necesaria una dieta o un ajuste de la dosis.La insulina no penetra la barrera placentaria.

Uso en niños

Se usa como el principal medicamento en niños con poca necesidad de insulina. En el caso del desarrollo de hipoglucemia en el contexto de tomar el medicamento, se recomienda la administración intravenosa de una solución concentrada de dextrosa. En los niños, la cantidad de dextrosa administrada es proporcional al peso corporal del niño.

Después de aumentar la concentración de glucosa en la sangre, puede ser necesario mantener la ingesta y observación de carbohidratos, ya que después de la aparente eliminación clínica de los síntomas de la hipoglucemia, es posible su re-desarrollo. En casos de hipoglucemia grave o prolongada, después de la inyección de glucagón o la administración de dextrosa, se recomienda utilizar una solución de dextrosa menos concentrada para prevenir el re-desarrollo de la hipoglucemia. En niños pequeños, la concentración de glucosa en la sangre debe controlarse cuidadosamente en relación con el posible desarrollo de hiperglucemia grave.

Aplicación en pacientes de edad avanzada

En pacientes de edad avanzada, la necesidad de insulina puede reducirse. Por lo tanto, el inicio del tratamiento, el aumento de la dosis y la selección de una dosis de mantenimiento en pacientes ancianos con diabetes deben realizarse con precaución para evitar reacciones hipoglucémicas.

instrucciones especiales

En caso de control insuficiente de la glucosa o una tendencia a la aparición de episodios de hiperglucemia o hiperglucemia antes de decidir si la corrección de la dosis de insulina debe asegurarse de verificar que el régimen prescrito de administración de insulina, para asegurarse de que la insulina se inyecta en la dosis recomendada área, verifique la corrección del equipo de inyección y otros factores que pueden afectar el efecto de la insulina. Dado que la administración simultánea de varios medicamentos puede debilitar o intensificar el efecto hipoglucemiante del medicamento Insuman, no use otros medicamentos sin un permiso especial del médico cuando lo use.

Hipoglucemia

La hipoglucemia ocurre si la dosis de insulina excede la necesidad de la misma. El riesgo de hipoglucemia es alto al comienzo del tratamiento con insulina, cuando otra preparación de insulina, pacientes con baja concentración de mantenimiento de glucosa en la sangre.

Al igual que con otras insulinas, se debe tener especial cuidado y monitorización intensiva de la glucemia en pacientes con episodios de hipoglucemia de importancia clínica particular, como pacientes con estenosis severa de las arterias coronarias o cerebrales (riesgo de complicaciones cardíacas o cerebrales por hipoglucemia ), así como en pacientes con retinopatía proliferativa, especialmente si no se sometieron a fotocoagulación (terapia con láser), ya que tienen un riesgo de amaurosis transitoria (ceguera total) con el desarrollo de hipoglucemia.

Hay ciertos signos y síntomas clínicos que pueden indicarle al paciente u otras personas sobre el desarrollo de hipoglucemia. Estos incluyen: aumento de la sudoración, humedad de la piel, taquicardia, alteraciones del ritmo cardíaco, aumento de la presión arterial, dolores en el pecho, temblor, ansiedad, hambre, somnolencia, trastornos del sueño, sentimientos de miedo, depresión, irritabilidad, comportamiento inusual, parestesia en la boca y alrededor la boca, palidez de la piel, dolor de cabeza, trastornos de coordinación del movimiento, así como trastornos neurológicos transitorios (trastornos del habla y de la visión, síntomas paralíticos) y sensaciones inusuales. Con una disminución cada vez mayor de la concentración de glucosa, el paciente puede perder el autocontrol e incluso conciencia. En tales casos, se puede observar frialdad y humedad de la piel, y también pueden aparecer convulsiones.

Cada paciente con diabetes que recibe insulina debe aprender a reconocer los síntomas inusuales que son signos de desarrollar hipoglucemia. Los pacientes que monitorean regularmente la concentración de glucosa en la sangre tienen menos probabilidades de desarrollar hipoglucemia. El paciente puede ajustarse a sí mismo la disminución observada en la concentración de glucosa en sangre tomando azúcar o alimentos con alto contenido de carbohidratos. Para este propósito, el paciente siempre debe llevar 20 g de glucosa. En condiciones hipoglucémicas más severas, se indica una inyección subcutánea de glucagón, que puede ser realizada por un médico o personal de enfermería. Después de una mejoría suficiente, el paciente debe comer. Si la hipoglucemia no puede remediarse inmediatamente, entonces es urgente llamar a un médico. Es necesario informar al médico de inmediato sobre el desarrollo de hipoglucemia, para que tome una decisión sobre la necesidad de corregir la dosis de insulina.

El incumplimiento de la dieta, la inyección de insulina, el aumento de los requerimientos de insulina debido a enfermedades infecciosas u otras, la disminución de la actividad física puede conducir a un aumento de la glucemia (hiperglucemia), posiblemente con un aumento en la concentración de cuerpos cetónicos en la sangre (cetoacidosis). La cetoacidosis puede desarrollarse en unas pocas horas o días. En los primeros síntomas de acidosis metabólica (sed, micción frecuente, pérdida de apetito, fatiga, piel seca, respiración profunda y rápida, altas concentraciones de acetona y glucosa en la orina), es necesaria una intervención médica urgente. Cuando un médico cambia (por ejemplo, cuando está hospitalizado por un accidente, una enfermedad durante las vacaciones), el paciente debe informar que tiene diabetes mellitus.

Se debe advertir a los pacientes acerca de las afecciones que pueden cambiar, ser menos pronunciadas o ausentarse por completo de los síntomas que advierten la hipoglucemia, por ejemplo:

• con una mejora significativa en el control glucémico;
• con desarrollo gradual de hipoglucemia;
• en pacientes ancianos;
• en pacientes con neuropatía autonómica;
• pacientes con una larga historia de diabetes mellitus;
• pacientes que reciben simultáneamente tratamiento con ciertos medicamentos.

Tales situaciones pueden conducir al desarrollo de hipoglucemia grave (posiblemente con pérdida de conciencia) antes de que el paciente se dé cuenta de que desarrolla hipoglucemia.

En caso de detección de valores normales o disminuidos de hemoglobina glicosilada, se debe considerar la posibilidad de desarrollar episodios recurrentes, no reconocidos (especialmente nocturnos) de hipoglucemia. Para reducir el riesgo de hipoglucemia, se requiere que el paciente siga con precisión el régimen de dosificación prescrito y la dieta, que se le administren las inyecciones de insulina adecuadamente y se le advierta sobre los síntomas de desarrollar hipoglucemia.

Los factores que aumentan la predisposición al desarrollo de hipoglucemia requieren una monitorización cuidadosa y pueden requerir un ajuste de dosis. Estos factores incluyen:

• cambio en el área de administración de insulina;
• aumento de la sensibilidad a la insulina (p. ej., eliminación de factores de estrés);
• actividad física inusual (aumentada o prolongada);
• patología intercurrente (vómitos, diarrea);
• ingesta inadecuada de alimentos;
• saltarse las comidas;
• consumo de alcohol;
• Algunas enfermedades endocrinas no compensadas (como hipotiroidismo e insuficiencia del lóbulo anterior de la glándula pituitaria o insuficiencia de la corteza suprarrenal);
• uso simultáneo de ciertos medicamentos.

Enfermedades intercurrentes

Las enfermedades intercurrentes requieren un control metabólico intensivo. En muchos casos, se indica el análisis de orina para determinar la presencia de cuerpos cetónicos. A menudo requiere una corrección de la dosis de insulina. La necesidad de insulina a menudo aumenta. Los pacientes con diabetes tipo 1 deben continuar consumiendo regularmente al menos una pequeña cantidad de carbohidratos, incluso si pueden tomar solo una pequeña cantidad de alimentos o si tienen vómitos. Los pacientes no deben detener completamente la introducción de insulina.

Reacciones inmunológicas cruzadas

En un número bastante grande de pacientes con sensibilidad aumentada a la insulina de origen animal, es difícil cambiar a la insulina humana debido a una reacción inmunológica de reacción cruzada con la insulina humana y la insulina animal. Si el paciente es sensible a la insulina de origen animal, así como a m-cresol, la tolerancia de Insuman debe evaluarse en la clínica mediante pruebas intradérmicas. Si la prueba intradérmica revela una mayor sensibilidad a la insulina humana (reacción inmediata, como Arthus), se debe llevar a cabo un tratamiento adicional bajo supervisión médica.

Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos

La capacidad del paciente para concentrarse y la velocidad de las reacciones psicomotoras pueden verse comprometidas por hipoglucemia o hiperglucemia, así como por trastornos visuales. Esto puede presentar un cierto riesgo en situaciones donde estas capacidades son importantes (conducción u otros mecanismos).

Los pacientes deben tener cuidado y evitar la hipoglucemia mientras conducen. Esto es especialmente importante en pacientes que tienen conocimiento reducido o nulo de los síntomas que indican el desarrollo de hipoglucemia, o hay episodios frecuentes de hipoglucemia. Dichos pacientes deben abordar individualmente el problema de la posibilidad de conducir u otros mecanismos.

Interacciones con la drogas

El uso simultáneo de hipoglucemiantes orales, inhibidores de la ECA, disopiramida, fibratos, fluoxetina, inhibidores de la MAO, pentoxifilina, propoxifenilo, salicilatos, anfetaminas, esteroides anabolizantes y hormonas sexuales masculinas, tsibenzolinom, ciclofosfamida, fenfluramina, guanetidina, ifosfamida, fenoxibenzamina, fentolamina, somatostatina y sus análogos, sulfonamidas, tetraciclinas, tritokvaline o trophosphamide pueden aumentar el efecto hipoglucémico de la insulina y aumentar la hipoglucemia pr draspolozhennost.

Uso concurrente con corticotropina, glucocorticosteroides, danazol, diazóxido, diuréticos, glucagón, isoniazida, estrógenos y progestinas (por ejemplo, presente en CPC), derivados de fenotiazina, somatotropina, agentes simpaticomiméticos (p. Ej., Epinefrina, salbutamol, terbutalina), hormonas tiroideas, barbitúricos, nicotínicos ácido, fenolftaleína, derivados de fenitoína, doxazosina puede debilitar la acción hipoglucémica de la insulina.

Los adrenobloqueantes beta, la clonidina y las sales de litio pueden potenciar o debilitar la acción hipoglucémica de la insulina. El alcohol puede potenciar o debilitar el efecto hipoglucémico de la insulina. Su uso puede causar hipoglucemia o reducir la glucosa en sangre ya baja a un nivel peligroso. La tolerancia del etanol en pacientes que reciben insulina se reduce. El médico debe determinar la cantidad permisible de etanol consumido.

Con el uso simultáneo de pentamidina, puede desarrollarse hipoglucemia, que a veces puede traducirse en hiperglucemia. Con el uso simultáneo con agentes simpaticolíticos, como betabloqueantes, clonidina, guanetidina y reserpina, es posible que el sistema nervioso simpático se pueda debilitar o esté completamente ausente de la activación refleja (en respuesta a la hipoglucemia). El efecto hipoglucémico de la insulina se ve reforzado por inhibidores de la MAO, betabloqueantes no selectivos, sulfonamidas, esteroides anabólicos, tetraciclinas, clofibrato, ciclofosfamida, fenfluramina, preparaciones que contienen etanol.

El efecto hipoglucémico de la insulina reduce los anticonceptivos orales, los glucocorticoides, las hormonas tiroideas, los diuréticos tiazídicos, la heparina, las preparaciones de litio y los antidepresivos tricíclicos. Bajo la influencia de la reserpina y los salicilatos, tanto el debilitamiento como la mejora de la acción de la insulina son posibles. Beta-adrenobloqueadores, clonidina, reserpina pueden enmascarar la manifestación de los síntomas de la hipoglucemia. Etanol, varios desinfectantes pueden reducir la actividad biológica de la insulina.

Analogos de la droga Insuman

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Actrapid NM;
• Biosulina P;
• Biosulin 30/70;
• Vozulim P;
• Gensulin R;
• Insuran R;
• Mixtard NM Penfill;
• Monoinsulin CR;
• Monotard NM;
• Protamina insulina ES;
• Protafan NM;
• Rinsulin NPH;
• Rosinsulin;
• Ultradard NM;
• Homolong;
• Humodar R 100 RIV;
• Humulin Regular;
• Khumulin L;
• Humulin M2 20/80;
• Khumulin MZ.

Comentarios del doctor-endocrinólogo

Insuman - insulina de calidad de producción alemana con diferente duración de acción. Los pacientes con diabetes tipo 1 generalmente reciben inyecciones múltiples de la droga durante el día.La insulina rápida Rapid se administra por vía subcutánea antes de las comidas principales, generalmente en la región abdominal. Insuman Bazal de duración media de acción se administra por la noche y antes del desayuno en el área de la cadera u hombro, desde allí se libera más lentamente y uniformemente. La dosis diaria varía de 0.6 a 1 UI por kilogramo de peso, y depende del nivel de actividad física y la dieta del paciente. En las comidas, se distribuye aproximadamente así: 40% antes del desayuno y 30% antes de la cena y la cena. La principal ventaja de la droga es un precio asequible en igualdad de condiciones con análogos y una forma conveniente de liberación en forma de cartuchos y jeringas, lo que simplifica enormemente la dosificación diabética de la droga y el proceso de su administración.

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