Ultrakain - instructions d'utilisation, avis, analogues et formes de libération (injections en ampoules pour injection 1%, adrénaline D, D-C, y compris forte) médicaments pour l'anesthésie et l'anesthésie en obstétrique et dentisterie chez les adultes, les enfants et la grossesse

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Ultracaine. Commentaires des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des spécialistes sur l'utilisation d'Ultracaine dans leur pratique sont présentés. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de l'ultracaïne en présence d'analogues structurels existants.Utilisation pour l'anesthésie et l'anesthésie en obstétrique et dentisterie chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Ultracaine - médicament anesthésique local. La structure amide de l'articaïne est similaire à la structure des autres anesthésiques locaux, mais sa molécule contient un groupe ester supplémentaire qui, dans le corps humain, est rapidement hydrolysé par les estérases.

Articaine bloque les canaux sodiques de la membrane neuronale, ce qui conduit à une diminution de la conduction des impulsions le long de la fibre nerveuse, fournissant ainsi un effet anesthésique local. Les anesthésiques locaux provoquent une perte de sensibilité réversible due à l'arrêt ou à la diminution de la conductivité des influx nerveux sensoriels directement au site d'injection et autour de celui-ci. Ils ont un effet stabilisateur de la membrane en réduisant la perméabilité des membranes des cellules nerveuses pour les ions sodium.

L'ultracaïne D ne contient pas d'épinéphrine (adrénaline), elle est utilisée lorsque l'ajout d'épinéphrine à l'anesthésique local n'est pas nécessaire ou lorsque l'utilisation d'épinéphrine est contre-indiquée. L'effet du médicament commence rapidement (la période de latence est de 1-3 minutes). La durée de l'anesthésie est d'environ 20 minutes. La destruction rapide de l'articaïne en un métabolite inactif - l'acide articaïne - est la cause de sa très faible toxicité systémique, qui permet d'injecter le médicament à plusieurs reprises.

Composition

Chlorhydrate d'articaïne + excipients (Ultracaine D).

Chlorhydrate d'articaïne + Chlorhydrate d'épinéphrine (adrénaline) + excipients (forme Ultracaine D-C et Forte).

Pharmacocinétique

La liaison de l'articaïne aux protéines plasmatiques est d'environ 95%. Artikain pénètre dans la barrière placentaire, n'excrète pratiquement pas avec du lait maternel. L'articaïne (ainsi que d'autres anesthésiques locaux de type amine) est métabolisée par des enzymes microsomiques du foie. En outre, l'articaïne est également inactivée par des estérases plasmatiques non spécifiques dans les tissus et le sang par hydrolyse de la liaison ester dans le groupe carboxyle. Parce que l'hydrolyse se produit très rapidement et commence immédiatement après l'administration, environ 90% de l'articaïne est inactivé par cette méthode. Le principal métabolite, l'articaïne, l'articaïne, n'a pas d'activité anesthésique locale et n'a pas de toxicité systémique.L'articaïne est excrétée principalement par les reins sous forme d'acide articaïne (64,2 ± 14,4%), d'acide arkainique glucuronide (13,4 ± 5% ) et l'articaïne inchangée (1,45 ± 0,77%).

Les indications

Infiltration et anesthésie par conduction dans les opérations dentaires:

• enlèvement non compliqué d'une ou de plusieurs dents;
• traitement des caries dentaires de la dent;
• dents à broyer avant les prothèses.

Ultrakain D-C Fort

Infiltration et anesthésie conductrice dans les opérations dentaires sur la muqueuse ou les os, lorsqu'il est nécessaire de créer des conditions pour une ischémie plus sévère:

• opérations sur la pulpe dentaire (amputation ou extirpation);
• l'enlèvement d'une dent cassée (ostéotomie);
• l'ablation de la dent atteinte par la parodontite apicale;
• interventions chirurgicales prolongées (p. ex. chirurgie Caldwell-Luc);
• ostéosynthèse percutanée;
• l'excision des kystes;
• interférence sur la muqueuse gingivale;
• la résection de l'apex de la racine de la dent;
• Traitement des cavités et broyage avant la prothèse des dents très sensibles.

Formes de libération

Solution injectable à 1% (injections en ampoules).

Instructions d'utilisation et comment les utiliser

Ultracaine

Pour les adultes, la dose maximale est de 4 à 6 mg / kg de poids corporel. La dose totale ne dépasse pas 400 mg.

Dans l'anesthésie infiltrative, en l'absence d'inflammation, on administre habituellement 1,7 ml de solution d'Ultrakain D par dent ou deux dents adjacentes.

Avec une anesthésie par conduction du nerf alvéolaire inférieur, environ 1 1,7 ml de la solution médicamenteuse est nécessaire.

Avant l'introduction du médicament, il est recommandé de toujours effectuer un test d'aspiration afin d'éviter une injection intravasculaire involontaire du médicament. La pression d'injection pendant l'administration du médicament doit être ajustée en fonction de la sensibilité du tissu.

L'introduction du médicament dans les parties enflammées de la muqueuse n'est pas recommandée.

Ultrakain DS (y compris Forte)

Le médicament est destiné à une utilisation dans la cavité buccale, l'introduction peut être faite uniquement dans les tissus non enflammés. Ne pas injecter dans des tissus enflammés.

Le médicament n'est pas destiné à l'administration intraveineuse.

Pour l'anesthésie avec l'ablation sans complication des mâchoires supérieures en l'absence d'inflammation, il est généralement suffisant de créer un dépôt du médicament UltraCain DC (Ultracaine DC Fort) dans la région du repli transitoire en l'insérant dans la sous-muqueuse du vestibulaire. côté - 1,7 ml de médicament par dent.Dans de rares cas, une injection supplémentaire de 1 ml à 1,7 ml peut être nécessaire pour réaliser une anesthésie complète. Dans la plupart des cas, cela vous permet de ne pas effectuer une injection douloureuse de palatine. Lorsque plusieurs dents adjacentes sont retirées, le nombre d'injections est généralement limité.

Pour l'anesthésie avec des incisions et des sutures dans le palais dans le but de créer un dépôt palatine, environ 0,1 ml du médicament pour chaque injection est nécessaire.

Dans le cas de l'ablation des prémolaires de la mâchoire inférieure en l'absence d'inflammation, vous pouvez vous passer de l'anesthésie mandibulaire. Une anesthésie par infiltration réalisée en injectant 1,7 ml de médicament par dent est généralement suffisante. Si cette méthode ne permet pas d'obtenir l'effet désiré, une injection supplémentaire de 1-1,7 ml de médicament dans la sous-muqueuse doit être effectuée dans la région du pli de transition de la mâchoire inférieure du côté vestibulaire. Si, cependant, dans ce cas, il n'était pas possible d'obtenir une anesthésie complète, il est nécessaire de conduire un blocage conducteur du nerf mandibulaire.

Lors du traitement des cavités et du meulage des couronnes, à l'exception des molaires inférieures, en fonction du volume et de la durée du traitement, l'administration du médicament Ultracaine DC avec une teneur plus faible en épinéphrine dans la région du repli vestibulaire du côté vestibulaire. une dose de 0,5-1,7 ml par dent.

Dans les interventions chirurgicales, la dose d'Ultrakain D-S Fort dépend de la sévérité et de la durée de l'intervention individuellement.

Lors de l'exécution d'une procédure de traitement, les adultes peuvent recevoir de l'articaïne à une dose allant jusqu'à 7 mg par 1 kg de poids corporel. Il a été noté que les patients ont bien toléré des doses allant jusqu'à 500 mg (correspondant à 12,5 ml de solution pour injection).

Chez les enfants de plus de 4 ans, la dose est choisie en fonction de l'âge et du poids corporel de l'enfant; La dose ne doit pas dépasser 5 mg d'articaïne pour 1 kg de poids corporel.

Chez les patients âgés et les patients atteints d'insuffisance rénale et hépatique sévère, il est possible de créer des concentrations plasmatiques élevées d'articaïne. Chez ces patients, le médicament doit être utilisé à la dose minimale nécessaire pour atteindre une profondeur d'anesthésie suffisante.

Afin d'éviter une injection intravasculaire accidentelle du médicament, toujours avant son administration, un test d'aspiration doit être effectué.

La pression d'injection doit correspondre à la sensibilité des tissus.

Effet secondaire

• la stupeur, progressant parfois jusqu'à la perte de conscience;
• troubles respiratoires, progressant parfois jusqu'à l'arrêt de la respiration;
• tremblement musculaire;
• Les secousses musculaires progressent parfois jusqu'à des crises généralisées;
• vertiges;
• paresthésie;
• hypoesthésie;
• troubles visuels transitoires (vision floue, cécité, vision double) survenant pendant ou peu après l'injection de l'anesthésique local dans la région de la tête;
• les dommages au nerf facial, qui peuvent mener à la paralysie du nerf facial;
• nausées Vomissements;
• une diminution de la pression artérielle;
• bradycardie;
• arrêt cardiaque;
• choc;
• hyperémie de la peau;
• conjonctivite;
• la rhinite;
• angioedème;
• urticaire;
• difficulté à respirer;
• choc anaphylactique;
• bouffissure ou inflammation de la muqueuse au site d'injection.

Contre-indications

• un dysfonctionnement grave du nœud sinusal ou des troubles graves de la conduction (tels qu'une bradycardie sévère, un blocage AV de 2-3 degrés);
• insuffisance cardiaque décompensée aiguë;
• hypotension artérielle sévère;
• l'anémie (y compris l'anémie par carence en vitamine B12);
• la méthémoglobinémie;
• hypoxie;
• enfants de moins de 4 ans (manque d'expérience clinique);
• hypersensibilité aux composants du médicament;
• hypersensibilité à d'autres anesthésiques locaux de type amine, sauf dans les cas où l'hypersensibilité à ces allergies à l'articaïne a été exclue par des études appropriées menées en conformité avec toutes les règles et exigences nécessaires.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

L'ultracaïne pénètre dans la barrière placentaire.

Compte tenu du manque de données cliniques, la décision de prescrire le médicament par un dentiste ne peut être prise que si l'intérêt potentiel de son utilisation justifie le risque potentiel pour le fœtus.

Pendant l'allaitement, il n'est pas nécessaire d'interrompre l'allaitement, car dans le lait maternel, il n'y a pas de concentrations cliniquement significatives d'articaïne, mais par mesure de précaution, l'allaitement doit être interrompu 4 heures après la dernière dose d'articaïne.

Utiliser chez les enfants

Contre-indiqué chez les enfants de moins de 4 ans.

instructions spéciales

Pour éviter l'injection intravasculaire, un test d'aspiration doit toujours être effectué.

Pour éviter l'introduction d'infections (y compris l'hépatite virale), il faut veiller à ce que de nouvelles seringues et aiguilles stériles soient toujours utilisées lors de la prise d'une solution à partir d'ampoules. Les cartouches ouvertes ne peuvent pas être réutilisées pour d'autres patients. N'utilisez pas une cartouche endommagée pour les injections.

Les patients sont tenus de surveiller l'état du système cardiovasculaire, du système respiratoire, du système nerveux central.

Prendre la nourriture peut seulement après la fin de l'anesthésie locale (restauration de la sensibilité).

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes

La décision sur le moment où un patient après une chirurgie dentaire peut retourner à conduire des véhicules et s'engager dans des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue et la vitesse des réactions psychomotrices doit être prise par un médecin.

Interactions médicamenteuses

L'utilisation avec des inhibiteurs de MAO augmente le risque d'abaisser la tension artérielle; Il est nécessaire d'abolir les inhibiteurs de la MAO 10 jours avant l'injection de l'anesthésique.

Les anesthésiques locaux augmentent l'effet des médicaments qui dépriment le système nerveux central. Les analgésiques opioïdes augmentent l'effet des anesthésiques locaux et augmentent le risque de dépression respiratoire.

Lors de l'injection d'Ultrakain, les patients qui reçoivent de l'héparine ou de l'acide acétylsalicylique peuvent développer des saignements au site d'injection.

Ultrakain provoque une augmentation et un allongement de l'action des myorelaxants.

Ultracaïne montre un antagonisme en ce qui concerne l'effet sur les muscles squelettiques avec des médicaments pour le traitement de la myasthénie grave, par conséquent, lorsqu'il est utilisé, en particulier à des doses élevées, une correction supplémentaire du traitement de la myasthénie est nécessaire.

L'ultracaïne provoque un ralentissement du métabolisme des anesthésiques locaux.

L'effet anesthésique local de l'articaïne est renforcé et allongé par des médicaments vasoconstricteurs.

Analogues de la drogue Ultracaine

Analogues structuraux pour la substance active:

• Articaine;
• Ultrakain D;
• Ultracaine D-C;
• Ultrakain Д-С forte.

Analogues pour le groupe pharmacologique (anesthésiques locaux):

• Alcaïne;
• Alfacaine;
• Amprovisol;
• Anecaine;
• Anestezine;
• Anestesol;
• Articaine;
• Artifrin;
• Aurobin;
• Benoxi;
• Bloc C;
• Bupikain;
• Versatis;
• Helicaine;
• Dentinox;
• Dentispray;
• Dicaine;
• Dinexan;
• Percer;
• Inokain;
• Kamistad;
• La xylocaïne;
• Léocaine;
• Lidocaïne;
• Lidochlor;
• Luan;
• Markain;
• Menovazine;
• Mepivastesin;
• Naropin;
• Novocaïne;
• La pramoxine;
• Le chlorhydrate de procaïne;
• Risaxyl;
• Scandinibs;
• Scandinave;
• Trimecaine;
• Ubistezin;
• Fastin 1;
• Folikap;
• Cytokartin;
• Emla.

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