Insuman - instructions d'utilisation, analogues, revues et formulation (suspension injectable Basal 100 UI / ml et Combe 15 HT 25 HT et 50 HT Rapid 100 UI / ml de solution) préparation pour le traitement du diabète sucré chez l'adulte, l'enfant et la grossesse. Composition

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Insuman. Les commentaires des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des spécialistes sur l'utilisation d'Insuman dans leur pratique sont présentés. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues d'Insuman avec des analogues structuraux disponibles. Utilisez pour le traitement du diabète chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.Composition et interaction de la drogue avec de l'alcool.

Insuman - une préparation hypoglycémique, contient de l'insuline, de structure identique à l'insuline humaine, obtenue par génie génétique en utilisant E. coli. L'insuline réduit la concentration de glucose dans le sang, favorise les effets anabolisants et réduit les effets cataboliques. Augmente le transport du glucose dans les cellules et la synthèse du glycogène dans les muscles et le foie, améliore l'utilisation du pyruvate, inhibe la glycogénolyse et la gluconéogenèse. L'insuline augmente la lipogenèse dans le foie et le tissu adipeux et inhibe la lipolyse. Favorise l'apport d'acides aminés dans les cellules et la synthèse de protéines, augmente le flux de potassium dans les cellules.

Insuman Bazal HT est une insuline à action prolongée avec un début d'action progressif. Insuman Rapid HT est une insuline avec un début rapide et une courte durée d'action. Insuman Comb est une insuline avec un effet rapide et une durée d'action moyenne.

Composition

Protamine cristalline de l'insuline + substances auxiliaires (Insuman Bazal GT).

Insuline soluble + excipients (Insuman Rapid GT).

Solution d'insuline neutre 15 UI + Protamine cristalline de l'insuline 85 UI + substances auxiliaires (Insuman Comb 15 GT).

Solution d'insuline neutre 25 UI + insuline cristalline protamine 75 UI + excipients (Insuman Comb 25 GT).

Solution d'insuline neutre 50 UI + cristal d'insuline protamine 50 UI + excipients (Insuman Combo 50 GT).

Pharmacocinétique

L'effet d'Insuman Bazal HT après injection sous-cutanée se produit en 1 heure, atteint un maximum après 3-4 heures, persiste pendant 11-20 heures.

L'effet d'insuman Rapid HT après l'injection sous-cutanée se produit dans les 30 minutes, atteint un maximum après 1-4 heures, persiste pendant 7-9 heures.

Insuman Comb 15 GT se caractérise par un début rapide (après 30-45 minutes) et une durée moyenne (11-20 heures) d'action, Insuman Comb 25 GT, respectivement, 30-60 minutes et 12-19 heures, Insuman Combe 50 GT - 30 minutes (avec un effet maximum après 1-1.5 heures) et 10-16 heures, respectivement.

Les indications

• diabète sucré insulino-dépendant (diabète sucré de type 1);
• diabète sucré insulino-indépendant (diabète sucré de type 2), y compris avec une résistance totale ou partielle aux agents hypoglycémiants oraux, avec des maladies intercurrentes, l'inefficacité de la diète, des interventions chirurgicales, pendant la grossesse;
• traitement du coma diabétique et de l'acidocétose.

Formes de libération

Suspension pour administration sous-cutanée dans des cartouches de 3 ml, des seringues de 3 ml ou des flacons de 5 ml (Insuman Bazal GT).

Solution injectable en cartouches 3 ml, seringue-stylos 3 ml ou en flacon 5 ml (Insuman Rapid GT).

Suspension injectable en flacon 5 et 10 ml (Insuman Comb 15 GT).

Suspension injectable dans un flacon de 5 ml ou dans des cartouches de 3 ml (Insuman Komb 25 Gt, Insuman Komb 50 Gt).

Instructions pour l'utilisation et le schéma posologique

La concentration de glucose sanguin cible, les préparations d'insuline à utiliser, le schéma posologique de l'insuline (doses et moment de l'administration) doivent être déterminés et ajustés individuellement, afin qu'ils correspondent à l'alimentation, au niveau d'activité physique et au mode de vie du patient .

Il n'y a pas de règles de dosage strictement réglementées pour l'insuline. Cependant, la dose quotidienne moyenne d'insuline est de 0,5-1 ME par kg de poids corporel par jour, et la part de l'action prolongée de l'insuline humaine représente 40-60% de la dose quotidienne requise d'insuline.

Le patient doit recevoir les instructions nécessaires sur la fréquence de détermination de la concentration de glucose dans le sang, ainsi que des recommandations appropriées en cas de modification du régime ou du mode d'insulinothérapie.

Passer d'un autre type d'insuline à Insuman

Lors du transfert de patients d'un type d'insuline à un autre, il peut être nécessaire d'ajuster le schéma posologique de l'insuline: par exemple, passer de l'insuline animale à l'insuline humaine, d'une préparation d'insuline humaine à une autre ou d'un traitement avec l'insuline humaine soluble à un régime qui inclut l'insuline plus durable.

Après le passage de l'insuline animale à l'insuline humaine, une réduction de la dose d'insuline peut être nécessaire, en particulier chez les patients qui ont déjà été administrés à des taux de glucose sanguin suffisamment bas; chez les patients ayant tendance à développer une hypoglycémie; chez les patients qui nécessitaient auparavant de fortes doses d'insuline en raison de la présence d'anticorps dirigés contre l'insuline.

Le besoin de correction (réduction) de la dose peut survenir immédiatement après le passage à un nouveau type d'insuline ou se développer progressivement sur plusieurs semaines. Lors du passage d'un type d'insuline à un autre puis dans les premières semaines, un suivi attentif de la concentration de glucose dans le sang est recommandé. Patients nécessitant des doses élevées d'insuline en raison de la présence d'anticorps, il est recommandé de passer à un autre type d'insuline sous surveillance médicale à l'hôpital.

Ajustement de dose supplémentaire

L'amélioration du contrôle métabolique peut entraîner une augmentation de la sensibilité à l'insuline, ce qui peut réduire les besoins en insuline du corps. Des changements de dose peuvent également être nécessaires lorsque le poids corporel du patient change, les changements de style de vie (y compris le régime alimentaire, le niveau d'activité physique), d'autres circonstances qui peuvent augmenter la prédisposition à hypo- ou hyperglycémie. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale, le besoin d'insuline peut diminuer.

Introduction d'Insuman

Insuman Bazal HT est généralement injecté par voie sous-cutanée de 45 à 60 minutes avant un repas. Insuman Rapid HT est généralement injecté par voie sous-cutanée de 15 à 20 minutes avant les repas. Insuman Comb 15 GT et Insuman Komb 25 GT sont généralement administrés par voie sous-cutanée 30-45 minutes avant de prendre la nourriture. Insuman Comb 50 GT est généralement administré par voie sous-cutanée 20-30 minutes avant la prise de nourriture.

Placer l'injection dans la même zone d'injection à chaque fois doit être changé. Changer la zone d'administration d'insuline (par exemple, de l'abdomen à la région des cuisses) doit être fait qu'après consultation avec le médecin, car cela affecte son absorption. Insuman ne doit pas être utilisé dans différents types de pompes à insuline (y compris les pompes implantées). Introduction intraveineuse Insuman Bazal GT et Insuman Comb HT sont absolument exclus! Insuman Rapid HT peut être administré par voie intraveineuse en milieu hospitalier ou dans des conditions dans lesquelles des conditions de surveillance et de traitement similaires peuvent être assurées.

Il convient de rappeler que la concentration d'insuline est de 100 UI / ml (pour les flacons de 5 ml ou les cartouches de 3 ml), il est donc nécessaire d'utiliser uniquement des seringues en plastique calculées pour cette concentration d'insuline en cas d'utilisation de flacons 1 ou l'utilisation de cartouches. Une seringue en plastique ne doit contenir aucun autre médicament ou ses quantités résiduelles.

Conditions d'utilisation Insuman en flacons

Avant la première série d'insuline du flacon, il est nécessaire d'enlever le bouchon en plastique (la présence d'un bouchon est la preuve d'un flacon non ouvert). Immédiatement avant l'ensemble, la suspension doit être bien mélangée, en tenant la bouteille à un aigu angle entre les paumes et en le tournant doucement (sans formation de mousse).

Avant de composer l'insuline du flacon dans la seringue, vous devez recueillir un volume d'air égal à la dose prescrite d'insuline et l'introduire dans le flacon (pas dans le liquide). Ensuite, le flacon avec la seringue doit être tourné avec une seringue et composé la quantité nécessaire d'insuline. Avant l'injection, il est nécessaire d'éliminer les bulles d'air de la seringue. Au site d'injection, vous devez recueillir un pli cutané, insérer l'aiguille sous la peau et injecter lentement de l'insuline. Après l'injection, l'aiguille doit être retirée lentement et le coton-tige doit être pressé jusqu'au site d'injection pendant quelques secondes. La date de la première série d'insuline du flacon doit être inscrite sur l'étiquette du flacon.

Après ouverture, les flacons doivent être conservés à une température ne dépassant pas 25 degrés pendant 4 semaines dans un endroit protégé de la lumière et de la chaleur.

Conditions d'utilisation Insuman dans les cartouches

Avant d'installer la cartouche (100 UI / ml) dans la seringue Optiphen Pro 1 et ClickSTART, vous devez la maintenir pendant 1 à 2 heures à température ambiante (les injections d'insuline réfrigérées sont plus douloureuses) .Après cela, tourner doucement la cartouche (jusqu'à à 10 fois), il est nécessaire d'obtenir une suspension homogène. Chaque cartouche contient en plus trois billes métalliques pour un mélange plus rapide de son contenu. Après avoir installé la cartouche dans le stylo à seringue, avant chaque injection d'insuline, tourner plusieurs fois la poignée de la seringue pour obtenir une suspension homogène. Il est nécessaire d'éliminer toute bulle d'air de la cartouche avant l'injection.

La cartouche n'est pas conçue pour mélanger Insuman avec d'autres insulines. Les cartouches vides ne peuvent pas être rechargées. Si la seringue a échoué, vous pouvez entrer la dose requise dans la cartouche à l'aide d'une seringue conventionnelle. Après l'installation de la cartouche, il devrait être utilisé dans les 4 semaines. Il est recommandé de stocker les cartouches à une température ne dépassant pas 25 degrés dans un endroit protégé de la lumière et de la chaleur. Pendant l'utilisation de la cartouche, le stylo à seringue ne doit pas être conservé au réfrigérateur. Après l'installation d'une nouvelle cartouche, vous devez vérifier le bon fonctionnement du stylo-seringue avant l'injection de la première dose.

Règles d'utilisation et de manipulation d'un stylo SoloStar prérempli

Injection d'Insuman pour la seringue-poignée à usage unique SoloStar, y compris Insuman Rapid GT, est destiné uniquement à l'administration sous-cutanée. Avant la première utilisation, le stylo à seringue doit être maintenu à température ambiante pendant 1-2 heures. Avant utilisation, inspecter la cartouche à l'intérieur de la seringue du stylo après avoir bien mélangé la suspension en faisant tourner le stylo-seringue autour de son axe, en le maintenant à un angle aigu entre les paumes. La seringue ne doit être utilisée que si, après mélange, la suspension a une consistance uniforme et une couleur blanc laiteux (Insuman Bazal GT et Insuman Comb HT), et pour Insuman Rapid, la solution doit être claire. Les stylos SoloStar vides ne doivent pas être réutilisés, ils doivent être détruits. Pour prévenir l'infection, un stylo-seringue prérempli ne doit être utilisé que par un seul patient, il ne doit pas être transféré à une autre personne.

Informations sur l'utilisation de la poignée de la seringue SoloStar

Avant chaque utilisation, vous devez soigneusement attacher une nouvelle aiguille au stylo-seringue et effectuer un test de sécurité. Il est nécessaire d'utiliser uniquement les aiguilles compatibles avec SoloStar. Il est nécessaire de prendre des précautions spéciales pour éviter les accidents impliquant l'utilisation de l'aiguille et la possibilité de transfert de l'infection.N'utilisez pas le stylo SoloStar s'il est endommagé ou s'il n'est pas certain qu'il fonctionnera correctement. Il est toujours nécessaire d'avoir un stylo SoloStar disponible en cas de perte ou d'endommagement de l'échantillon principal du stylo-seringue.

Stocker le stylo à seringue

Si le stylo SoloStar est stocké dans le réfrigérateur, il doit être retiré 1 à 2 heures avant l'injection proposée afin que la suspension atteigne la température ambiante. L'introduction de l'insuline réfrigérée est plus douloureuse. Le stylo SoloStar utilisé doit être détruit.

Exploitation

La poignée de la seringue SoloStar doit être protégée de la poussière et de la saleté. Le côté externe de la seringue SoloStar peut être nettoyé en l'essuyant avec un chiffon humide. Ne pas plonger dans le liquide, rincer et lubrifier la seringue SoloStar, car cela peut l'endommager.

Le stylo-seringue SoloStar dose avec précision l'insuline et est sûr au travail. Mais il nécessite une manipulation soigneuse: éviter les situations dans lesquelles des dommages peuvent survenir. Si vous soupçonnez un dommage, utilisez un nouveau stylo-seringue.

1. Contrôle de l'insuline

Il est nécessaire de vérifier l'étiquette sur le stylo SoloStar pour s'assurer qu'il contient l'insuline appropriée. Pour la préparation Insuman Bazal GT un stylo-seringue SoloStar est blanc avec un bouton vert pour l'injection. Après avoir retiré le capuchon du stylo-seringue, vous devez vérifier l'aspect de l'insuline qu'il contient: la suspension après le mélange doit avoir une consistance uniforme et une couleur blanc laiteux.

Pour la préparation Insuman Rapid GT, un stylo SoloStar de couleur blanche avec un bouton jaune pour l'injection avec un anneau en relief. Après avoir retiré le capuchon du stylo-seringue, il est nécessaire de vérifier l'aspect de l'insuline contenue dans celle-ci: la solution doit être absolument transparente, incolore, sans particules étrangères visibles.

Le manche de la seringue SoloStar avec Insuman Coomb est de couleur blanche et le bouton d'injection est coloré. La couleur du bouton de démarrage diffère selon le type de médicament Insuman qui est appliqué. Après le mélange, le liquide doit être uniforme et avoir une couleur laiteuse.

2. Fixation de l'aiguille

Il est nécessaire d'utiliser uniquement les aiguilles compatibles avec la poignée de la seringue SoloStar. Pour chaque injection subséquente, une nouvelle aiguille stérile doit être utilisée. Après avoir retiré le capuchon, l'aiguille doit être soigneusement installée sur le stylo à seringue.

3. Performance du test de sécurité

Avant chaque injection, un test de sécurité doit être effectué pour s'assurer que la seringue et l'aiguille fonctionnent bien et que les bulles d'air sont éliminées. Vous devriez mesurer une dose égale à 2 unités. Les bouchons extérieur et intérieur doivent être enlevés. Lorsque vous placez l'aiguille avec l'aiguille vers le haut, tapez doucement avec le doigt sur la cartouche avec de l'insuline de manière à ce que toutes les bulles d'air atteignent l'aiguille. Il est nécessaire d'appuyer complètement sur le bouton d'injection. Si l'insuline apparaît à l'extrémité de l'aiguille, cela signifie que le stylo et l'aiguille fonctionnent correctement. Si l'on n'observe pas l'apparition d'insuline à l'extrémité de l'aiguille, répéter l'étape 3 jusqu'à ce que l'insuline apparaisse sur le bout de l'aiguille.

4. Sélection de la dose

La dose peut être réglée avec une précision de 1 unité de la dose minimale (1 unité) à la dose maximale (80 unités) .Si plus de 80 unités sont nécessaires, deux injections ou plus doivent être administrées.

La fenêtre de dosage devrait indiquer "0" après l'achèvement du test de sécurité. Après cela, la dose requise peut être réglée.

5. Dosage Introduction

L'aiguille doit être insérée sous la peau. Le bouton d'injection doit être complètement enfoncé. Jusqu'à ce que l'aiguille soit retirée, le bouton doit être maintenu dans cette position pendant 10 secondes. Ainsi, l'introduction d'une dose sélectionnée d'insuline est complètement assurée.

6. Extraire et détruire l'aiguille

Dans tous les cas, l'aiguille après chaque injection doit être retirée et jetée. Ceci assure la prévention de la contamination et de l'infection, l'entrée d'air dans le réservoir pour l'insuline et la fuite d'insuline.

Lors de l'enlèvement et de la destruction de l'aiguille, des précautions spéciales (par exemple, la technique consistant à mettre le capuchon d'une main) doivent être suivies afin de réduire le risque d'accident impliquant l'utilisation de l'aiguille et de prévenir l'infection.

Après avoir retiré l'aiguille, fermez le stylo SoloStar avec le capuchon.

Effet secondaire

• conditions hypoglycémiques (pâleur, transpiration accrue, palpitations, troubles du sommeil, tremblements);
• précome hypoglycémique et coma;
• démangeaison de la peau;
• angioedème;
• hyperémie et démangeaisons au site d'injection;
• lipodystrophie (changement du tissu adipeux) au site d'injection en cas d'utilisation prolongée.

Contre-indications

• hypoglycémie (hypoglycémie);
• l'insulinome (une tumeur du pancréas à activité hormonale);
• sensibilité accrue à cette insuline.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Le traitement avec le médicament doit être poursuivi pendant la grossesse. Le maintien efficace du contrôle métabolique tout au long de la grossesse est obligatoire pour les femmes qui ont eu un diabète sucré avant la grossesse, et les femmes qui ont développé un diabète sucré gestationnel.

Le besoin d'insuline pendant la grossesse peut diminuer au cours du premier trimestre de la grossesse et augmente habituellement au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Immédiatement après l'accouchement, les besoins en insuline diminuent rapidement (risque accru de développer une hypoglycémie). Pendant la grossesse et surtout après l'accouchement, une surveillance attentive de la concentration de glucose dans le sang est obligatoire. Lorsque vous planifiez une grossesse ou le début d'une grossesse, vous devez toujours en informer le médecin.

Pendant l'allaitement, il n'y a aucune restriction dans le traitement, mais un régime ou un ajustement de la dose peut être nécessaire.L'insuline ne pénètre pas la barrière placentaire.

Utiliser chez les enfants

Utilisé comme médicament principal chez les enfants ayant un faible besoin d'insuline. Dans le cas du développement de l'hypoglycémie dans le contexte de la prise du médicament, l'administration intraveineuse d'une solution concentrée de Dextrose est recommandée. Chez les enfants, la quantité de dextrose administrée est proportionnelle au poids corporel de l'enfant.

Après avoir augmenté la concentration de glucose dans le sang, il peut être nécessaire de maintenir l'apport en glucides et l'observation, car après l'élimination clinique apparente des symptômes d'hypoglycémie, son re-développement est possible. En cas d'hypoglycémie sévère ou prolongée, suite à l'injection de glucagon ou à l'administration de dextrose, il est recommandé d'utiliser une perfusion de solution de dextrose moins concentrée afin d'éviter le re-développement de l'hypoglycémie. Chez les jeunes enfants, la concentration de glucose dans le sang doit être surveillée attentivement en relation avec le développement possible d'une hyperglycémie sévère.

Application chez les patients âgés

Chez les patients âgés, le besoin d'insuline peut être réduit. Par conséquent, l'initiation du traitement, l'augmentation de la dose et la sélection d'une dose d'entretien chez les patients âgés atteints de diabète doivent être effectuées avec précaution afin d'éviter les réactions hypoglycémiques.

instructions spéciales

En cas de contrôle insuffisant du glucose ou de tendance à l'apparition d'épisodes d'hypoglycémie ou d'hypoglycémie avant de décider si la correction de la dose d'insuline doit être vérifiée pour vérifier que le régime prescrit d'administration d'insuline, vérifier l'exactitude du matériel d'injection et d'autres facteurs pouvant affecter l'effet de l'insuline. Puisque l'administration simultanée d'un certain nombre de médicaments peut affaiblir ou intensifier l'effet hypoglycémique du médicament Insuman, ne pas utiliser d'autres médicaments sans l'autorisation spéciale du médecin lors de son utilisation.

Hypoglycémie

L'hypoglycémie se produit si la dose d'insuline dépasse le besoin. Le risque d'hypoglycémie est élevé au début du traitement par l'insuline, lorsqu'une autre préparation d'insuline, les patients ayant une faible concentration de glucose dans le sang.

Comme pour les autres insulines, une surveillance particulière de la glycémie est nécessaire chez les patients pour lesquels les épisodes hypoglycémiques peuvent revêtir une importance clinique particulière, tels que les sténoses sévères des artères coronaires ou cérébrales (risque de complications cardiaques ou cérébrales de l'hypoglycémie). ), ainsi que chez les patients atteints de rétinopathie proliférative, en particulier s'ils n'ont pas subi de photocoagulation (traitement au laser), car ils présentent un risque d'amaurose transitoire (cécité totale) avec le développement de l'hypoglycémie.

Certains signes et symptômes cliniques peuvent indiquer au patient ou à d'autres personnes le développement d'une hypoglycémie. Elles comprennent: transpiration accrue, humidité de la peau, tachycardie, troubles du rythme cardiaque, hypertension artérielle, douleurs thoraciques, tremblements, anxiété, faim, somnolence, troubles du sommeil, sentiments de peur, dépression, irritabilité, comportement inhabituel, paresthésie buccale et périurbaine la bouche, la pâleur de la peau, les céphalées, les troubles de la coordination des mouvements, ainsi que les troubles neurologiques transitoires (troubles de la parole et de la vue, symptômes paralytiques) et les sensations inhabituelles.Avec une diminution de la concentration en glucose, le patient conscience. Dans de tels cas, la froideur et l'humidité de la peau peuvent être observées, et des convulsions peuvent également apparaître.

Chaque patient diabétique qui reçoit de l'insuline doit apprendre à reconnaître les symptômes inhabituels qui sont des signes d'hypoglycémie. Les patients surveillant régulièrement la concentration de glucose dans le sang sont moins susceptibles de développer une hypoglycémie. Le patient peut ajuster lui-même la diminution de la glycémie observée en prenant du sucre ou des aliments riches en glucides. À cette fin, le patient doit toujours porter 20 g de glucose. Dans les cas d'hypoglycémie plus grave, une injection sous-cutanée de glucagon est indiquée, ce qui peut être fait par un médecin ou un personnel infirmier. Après une amélioration suffisante, le patient devrait manger. Si l'hypoglycémie ne peut pas être immédiatement corrigée, il est urgent d'appeler un médecin. Il est nécessaire d'informer le médecin immédiatement sur le développement de l'hypoglycémie, de sorte qu'il prend une décision sur la nécessité de corriger la dose d'insuline.

Le non-respect du régime alimentaire, l'injection d'insuline, l'augmentation des besoins en insuline due à des maladies infectieuses ou autres, une activité physique diminuée peuvent entraîner une augmentation de la glycémie (hyperglycémie), voire une augmentation de la concentration de corps cétoniques dans le sang (acidocétose). L'acidocétose peut se développer en quelques heures ou quelques jours. Aux premiers symptômes de l'acidose métabolique (soif, miction fréquente, perte d'appétit, fatigue, peau sèche, respiration profonde et rapide, fortes concentrations d'acétone et de glucose dans l'urine), une intervention médicale urgente est nécessaire. Lorsqu'un médecin change (par exemple, lorsqu'il est hospitalisé pour un accident, une maladie pendant ses vacances), le patient doit signaler qu'il souffre de diabète sucré.

Les patients doivent être avertis des conditions qui peuvent changer, être moins prononcés, ou des symptômes complètement absents avertissant de l'hypoglycémie, par exemple:

• avec une amélioration significative du contrôle glycémique;
• avec le développement progressif de l'hypoglycémie;
• chez les patients âgés;
• chez les patients atteints de neuropathie autonome;
• les patients ayant une longue histoire de diabète sucré;
• patients qui reçoivent simultanément un traitement avec certains médicaments.

De telles situations peuvent conduire au développement de l'hypoglycémie sévère (avec éventuellement perte de conscience) plus tôt que le patient se rend compte qu'il développe une hypoglycémie.

En cas de détection de valeurs normales ou diminuées d'hémoglobine glycosylée, il faut envisager la possibilité de développer des épisodes d'hypoglycémie récurrents, non reconnus (surtout nocturnes). Pour réduire le risque d'hypoglycémie, il est nécessaire que le patient suive avec précision le régime posologique et le régime prescrits, qu'il reçoive des injections d'insuline correctement administrées et qu'il soit averti des symptômes de l'apparition d'une hypoglycémie.

Les facteurs qui augmentent la prédisposition au développement de l'hypoglycémie nécessitent une surveillance attentive et peuvent nécessiter un ajustement de la dose. Ces facteurs comprennent:

• changement dans le domaine de l'administration d'insuline;
• sensibilité accrue à l'insuline (p. ex. élimination des facteurs de stress);
• activité physique inhabituelle (prolongée ou prolongée);
• pathologie intercurrente (vomissements, diarrhée);
• consommation insuffisante de nourriture;
• sauter les repas;
• consommation d'alcool;
• Certaines maladies endocrines non compensées (telles que l'hypothyroïdie et l'insuffisance du lobe antérieur de l'hypophyse ou l'insuffisance du cortex surrénalien);
• utilisation simultanée de certains médicaments.

Maladies intercurrentes

Les maladies intercurrentes nécessitent un contrôle métabolique intensif. Dans de nombreux cas, l'analyse de l'urine pour la présence de corps cétoniques est indiquée. Il nécessite souvent une correction de la dose d'insuline. Le besoin d'insuline est souvent augmenté. Les patients diabétiques de type 1 devraient continuer à consommer régulièrement au moins une petite quantité de glucides, même s'ils ne peuvent prendre qu'une petite quantité de nourriture ou s'ils ont des vomissements. Les patients ne devraient pas complètement arrêter l'introduction de l'insuline.

Réactions immunologiques croisées

Dans un assez grand nombre de patients avec une sensibilité accrue à l'insuline d'origine animale, il est difficile de passer à l'insuline humaine due à une réaction immunologique réaction croisée à l'insuline humaine et animale insulin.If le patient est sensible à l'insuline d'origine animale, de même que pour le m-crésol, la tolérance d'Insuman doit être évaluée en clinique par des tests intradermiques. Si le test intradermique révèle une sensibilité accrue à l'insuline humaine (réaction immédiate, telle qu'Arthus), un traitement complémentaire doit être effectué sous surveillance médicale.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes

La capacité du patient à se concentrer et la rapidité des réactions psychomotrices peuvent être compromises par l'hypoglycémie ou l'hyperglycémie, ainsi que par des troubles visuels. Cela peut poser un certain risque dans des situations où ces capacités sont importantes (conduite ou autres mécanismes).

Les patients doivent faire attention et éviter l'hypoglycémie en conduisant. Ceci est particulièrement important chez les patients qui ont une conscience réduite ou inexistante des symptômes indiquant le développement d'une hypoglycémie, ou des épisodes fréquents d'hypoglycémie. Ces patients devraient individuellement aborder la question de la possibilité de conduire ou d'autres mécanismes.

Interactions médicamenteuses

L'utilisation simultanée de médicaments hypoglycémiants oraux, inhibiteurs de l'ECA, disopyramide, fibrates, fluoxétine, inhibiteurs de la MAO, pentoxifylline, propoxyphényle, salicylates, amphétamine, stéroïdes anabolisants et hormones sexuelles mâles, tsibenzolinom, cyclophosphamide, fenfluramine, guanéthidine, ifosfamide, phénoxybenzamine, phentolamine, somatostatine et ses analogues, les sulfamides, les tétracyclines, la tritokvaline ou le trophosphamide peuvent augmenter l'effet hypoglycémiant de l'insuline et augmenter l'hypoglycémie pr draspolozhennost.

L'utilisation simultanée de la corticotropine, les glucocorticostéroïdes, le danazol, le diazoxide, les diurétiques, le glucagon, l'isoniazide, les oestrogènes et les progestatifs (par exemple, présentes dans la CPC), les dérivés de la phénothiazine, la somatotropine, des agents sympathomimétiques (par exemple l'épinéphrine, salbutamol, terbutaline), les hormones thyroïdiennes, les barbituriques, nicotinique acide, phénolphtaléine, dérivés de la phénytoïne, la doxazosine peut affaiblir l'action hypoglycémique de l'insuline.

Les bêta-adrénobloquants, la clonidine et les sels de lithium peuvent potentialiser ou affaiblir l'action hypoglycémique de l'insuline. L'alcool peut potentialiser ou affaiblir l'effet hypoglycémiant de l'insuline. Son utilisation peut provoquer une hypoglycémie ou réduire la glycémie déjà faible à un niveau dangereux. La tolérance de l'éthanol chez les patients recevant de l'insuline est réduite. Le médecin devrait déterminer la quantité admissible d'éthanol consommé.

Avec l'utilisation simultanée de la pentamidine, une hypoglycémie peut se développer, ce qui peut parfois se traduire par une hyperglycémie. Avec une utilisation simultanée avec des agents sympatholytiques, tels que des bêta-bloquants, la clonidine, la guanéthidine et la réserpine, il est possible que le système nerveux sympathique peut être affaiblie ou complètement absent du réflexe (en réponse à l'hypoglycémie) activation. l'effet hypoglycémiant de l'insuline est améliorée par les inhibiteurs de la MAO, les bêta-bloquants non sélectifs, les sulfamides, les stéroïdes anabolisants, les tétracyclines, clofibrate, cyclophosphamide, fenfluramine, préparations contenant de l'éthanol.

L'effet hypoglycémiant de l'insuline réduit les contraceptifs oraux, les glucocorticoïdes, les hormones thyroïdiennes, les diurétiques thiazidiques, l'héparine, les préparations de lithium, les antidépresseurs tricycliques. Sous l'influence de la réserpine et des salicylates, l'affaiblissement et l'amélioration de l'action de l'insuline sont possibles. Les bêta-adrénobloquants, la clonidine et la réserpine peuvent masquer la manifestation des symptômes d'hypoglycémie. L'éthanol, divers désinfectants peuvent réduire l'activité biologique de l'insuline.

Analogues de la drogue Insuman

Analogues structuraux pour la substance active:

• Actrapid NM;
• Biosuline P;
• Biosuline 30/70;
• Vozulim P;
• La Gensuline R;
• Insuran R;
• Mixtard NM Penfill;
• Monoinsulin CR;
• NM monotard;
• Protamine insuline ES;
• NM de Protafan;
• Rinsulin NPH;
• Rosinsulin;
• Ultradard NM;
• Homolong;
• Humodar R 100 RIV;
• Humulin Régulier;
• Khumulin L;
• Humulin M2 20/80;
• Khumulin MZ.

Commentaires du médecin-endocrinologue

Insuman - insuline de qualité de la production allemande avec une durée d'action différente. Les patients atteints de diabète de type 1 reçoivent généralement plusieurs injections de drogue pendant la journée.Rapid insuline Rapid est administré par voie sous-cutanée avant les repas principaux habituellement dans la région abdominale. Insuman Bazal de durée moyenne d'action est administré la nuit et avant le petit déjeuner dans la région de la hanche ou de l'épaule, à partir de là il est libéré plus lentement et uniformément. La dose quotidienne varie de 0,6 à 1 UI par kilogramme de poids, et dépend du niveau d'activité physique et du régime alimentaire du patient. Pour les repas, il est distribué à peu près comme ceci: 40% avant le petit-déjeuner et 30% avant le dîner et le souper. Le principal avantage du médicament est un prix abordable sur un pied d'égalité avec des analogues et une forme pratique de libération sous la forme de cartouches et de seringues, ce qui simplifie grandement le dosage diabétique du médicament et le processus de son administration.

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