Vancorus - instructions pour l'utilisation, les analogues, les revues et les formes de libération (injections dans des ampoules pour l'injection de lyophilizate) des médicaments pour le traitement du sepsis, de la méningite, de l'ostéomyélite chez les adultes, les enfants et la grossesse. Composition

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Vancorous. Il y a des critiques des visiteurs sur le site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation de Vankoras dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de Vancoros en présence d'analogues structuraux existants. Utilisez pour le traitement de la septicémie, la méningite, l'ostéomyélite et d'autres maladies infectieuses et inflammatoires chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Composition de la préparation.

Vancorous - antibiotique - glycopeptide. Amycolatopsis orientalis est produit. Il agit bactéricide sur la plupart des micro-organismes sensibles, sur Enterococcus spp. - Bactériostatique. Il bloque la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne dans une région différente de celle des pénicillines et des céphalosporines (ne leur fait pas concurrence pour les sites de liaison), se fixant fermement à la partie D-alanyl-D-alanine du précurseur de la paroi cellulaire à la lyse de la cellule bactérienne.

Il est actif contre les micro-organismes gram-positifs, y compris Staphylococcus aureus et Staphylococcus epidermidis (staphylococcus) (y compris les souches hétérogènes résistantes à la méthicilline), Streptococcus spp. (streptocoque), Enterococcus spp. (Enterococcus) (incluant Enterococcus faecalis), Clostridium spp. (incluant Clostridium difficile).

La vancomycine (substance active du médicament Vancorus) est sensible à Listeria monocytogenes, Lactobacillus spp., Actinomyces spp., Bacillus spp.

Action optimale - à pH 8, avec une diminution du pH à 6, l'effet de la vancomycine diminue considérablement.

Actif agit uniquement sur les micro-organismes, qui sont au stade de la reproduction.

La vancomycine est résistante à presque toutes les bactéries à Gram négatif, Mycobacterium spp. (mycobactéries), champignons, virus, protozoaires.

N'a aucune résistance croisée avec des antibiotiques d'autres groupes.

Lorsqu'il est utilisé en interne, Vancorus n'a pas d'action systémique, il agit localement sur la microflore sensible dans le tractus gastro-intestinal (GIT), y compris Staphylococcus aureus, Clostridium difficile.

Composition

Vancomycine + excipients.

Pharmacocinétique

Liaison aux protéines plasmatiques - 55%. Vancorr est largement distribué dans la plupart des tissus et des fluides corporels. Concentrations thérapeutiques sont déterminées dans les ascites, les liquides synoviaux, pleuraux, péricardiques et péritonéaux, dans l'urine, le tissu de l'oreillette auriculaire. Ne pénètre pas la barrière hémato-encéphalique intacte (BBB), avec une méningite retrouvée dans la liqueur en concentrations thérapeutiques. La vancomycine pénètre dans le placenta. Excrété dans le lait maternel. Avec une introduction répétée, le cumul est possible. Lorsque l'ingestion est mal absorbée et ne pénètre généralement pas dans la circulation systémique. Des concentrations plasmatiques déterminées de vancomycine peuvent être notées dans des cas isolés avec une ingestion répétée chez des patients atteints de colite pseudomembraneuse aiguë causée par Clostridium difficile. La vancomycine n'est pratiquement pas métabolisée dans l'organisme.75-90% du médicament est excrété par les reins par filtration passive dans les premières 24 heures. En petites quantités modérées, la vancomycine peut être excrétée par la bile.

Les indications

Maladies inflammatoires infectieuses causées par des microorganismes sensibles à la vancomycine:

• endocardite aiguë et subaiguë (inflammation de la coque interne du coeur - endocarde);
• septicémie, y compris la septicémie streptococcique;
• Méningite bactérienne;
• bronchite aiguë et chronique;
• infections des voies respiratoires inférieures (pneumonie, abcès du poumon et médiastin);
• pyotorax (empyème de la plèvre), épanchement pleural;
• infection des os et des articulations (y compris l'ostéomyélite, l'arthrite pyogénique);
• les infections de la peau et des tissus mous (y compris l'impétigo, les abcès cutanés, la furoncle, l'anthrax, le phlegmon, la pyodermite);
• la colite pseudomembraneuse causée par Clostridium difficile et l'entérocolite causée par Staphylococcus aureus (comme solution pour l'administration orale).

Formes de libération

Lyophilisat pour la préparation d'une solution pour perfusions de 500 mg et 1 g (injections en ampoules pour injection).

Instructions pour l'utilisation et le schéma posologique

La vancomycine est administrée par perfusion intraveineuse lente à raison de 10 mg par minute pendant au moins 60 minutes. Le médicament ne doit pas être administré par voie intramusculaire ou intraveineuse.

La concentration de la solution de vancomycine préparée ne doit pas dépasser 5 mg / ml.

Adultes Vankorus nommer 0,5 g (7,5 mg par 1 kg de poids corporel) toutes les 6 heures ou 1 g (15 mg par 1 kg de poids corporel) toutes les 12 heures.

Nouveau-nés jusqu'à 7 jours de vie la dose initiale est de 15 mg pour 1 kg de poids corporel, puis de 10 mg pour 1 kg toutes les 12 heures. À partir de la deuxième semaine de vie - 10 mg par 1 kg de poids corporel toutes les 8 heures.Enfants âgés de 1 mois et plus - 10 mg par 1 kg toutes les 6 heures.

Les patients présentant une insuffisance rénale excrétoire nécessitent une correction du schéma posologique en tenant compte des valeurs de clairance de la créatinine (CK).

La correction peut être effectuée en augmentant les intervalles entre les administrations, ou en réduisant la dose unique du médicament.

Préparation d'une solution pour administration intraveineuse

La solution pour l'injection est préparée immédiatement avant l'administration du médicament. Pour ce faire, 10 ml sont ajoutés à la bouteille avec une préparation sèche et stérile de dosage de 0,5 g, avec un dosage de 1 g - 20 ml d'eau stérile pour injection (concentration de la solution est de 50 mg / ml).

Les solutions préparées de vancomycine avant l'administration sont soumises à une dilution supplémentaire jusqu'à une concentration ne dépassant pas 5 mg / ml. La dose requise de vancomycine diluée de la manière ci-dessus doit être administrée par perfusion intraveineuse pendant au moins 60 minutes. En tant que solvants, une solution à 5% de Dextrose (glucose) pour injection ou une solution à 0,9% de chlorure de sodium pour injection peut être utilisée: pour 0,5 g - 100 ml et pour 1 g - 200 ml.

Avant l'injection, la solution parentérale préparée doit être inspectée visuellement, si possible, pour les impuretés mécaniques et la décoloration.

Les solutions préparées à base de 5% de solution de dextrose (glucose) ou de solution de chlorure de sodium à 0,9% peuvent être conservées au réfrigérateur (2-8 degrés Celsius) pendant 14 jours sans perte significative d'activité.

Préparation de la solution pour l'administration orale et son utilisation

Pour le traitement de la colite pseudomembraneuse causée par Clostridium difficile, en raison de l'utilisation d'antibiotiques, ainsi que pour le traitement de l'entérocolite staphylococcique, Vancorus est administré par voie orale. La dose quotidienne pour les adultes est de 0,5-2 g, divisée en 3-4 doses. La dose quotidienne pour les enfants est de 40 mg / kg, divisée en 3-4 doses. La dose journalière maximale pour les adultes et les enfants est de 2 g.

La dose unique correspondante est dissoute dans 30 ml d'eau et le patient reçoit une boisson ou est injecté à travers une sonde. Pour améliorer le goût de la solution, on peut y ajouter des sirops ordinaires. La durée du traitement est de 7-10 jours.

Effet secondaire

• réactions post-perfusion dues à une administration rapide: réactions anaphylactoïdes (abaissement de la pression artérielle, arrêt cardiaque, bronchospasme, dyspnée, éruption cutanée, démangeaisons);
• syndrome de l'homme rouge associé à la libération d'histamine (frissons, fièvre, palpitations cardiaques, hyperémie du haut du corps et du visage, spasme des muscles de la poitrine et du dos);
• néphrotoxicité (jusqu'à l'apparition d'une insuffisance rénale), plus souvent en association avec des aminoglycosides ou en cas d'administration pendant plus de 3 semaines en fortes concentrations, se manifestant par une augmentation de la concentration de créatinine et d'azote uréique dans le sang;
• néphrite interstitielle;
• la nausée;
• colite pseudomembraneuse;
• ototoxicité - perte auditive, vertige, bourdonnement dans les oreilles;
• neutropénie réversible, thrombocytopénie transitoire, agranulocytose;
• réactions allergiques: fièvre, frissons, éosinophilie, éruption cutanée (y compris dermatite exfoliative), érythème exsudatif malin (syndrome de Stevens-Johnson), nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell), vascularite;
• réactions locales (en violation des règles de perfusion): douleur et nécrose des tissus au niveau des sites d'injection, phlébite.

Contre-indications

• névrite du nerf auditif;
• 1 trimestre de grossesse;
• période de lactation (allaitement maternel);
• sensibilité accrue à la vancomycine.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Durant la grossesse (2 et 3 trimestres), Vancorus n'est prescrit que si le bénéfice escompté pour la mère est supérieur au risque potentiel pour le fœtus et uniquement pour des indications à vie.

La vancomycine est excrétée dans le lait maternel. Pour la période de traitement, le médicament doit cesser d'allaiter.

Utiliser chez les enfants

Lors de l'utilisation du médicament chez les nourrissons et les nouveau-nés prématurés, la concentration de vancomycine dans le plasma sanguin doit être surveillée régulièrement.

Application chez les patients âgés

Il est souhaitable de déterminer la concentration de vancomycine dans le sérum chez les patients ayant une insuffisance rénale chez les patients âgés de plus de 60 ans, car des concentrations élevées et persistantes du médicament dans le sang peuvent augmenter le risque d'effets toxiques du médicament (les concentrations maximales ne doivent pas dépasser 40 μg / ml, et minime - 10 μg / ml, les concentrations supérieures à 80 μg / ml sont considérées comme toxiques) .Pour les patients atteints d'insuffisance rénale, les doses de vancomycine doivent être choisies individuellement.

instructions spéciales

Le médicament est destiné à être utilisé uniquement dans un hôpital.

Des précautions doivent être appliquées aux patients présentant une déficience auditive, une insuffisance rénale due à l'apparition possible d'effets ototoxiques et néphrotoxiques, des patients allergiques à la téicoplanine (possibilité d'allergie croisée), enceintes (2 et 3 trimestres).

Le médicament doit être administré en perfusion lentement (au moins 60 minutes). L'administration rapide (par exemple en quelques minutes) de vancomycine peut s'accompagner d'une diminution marquée de la pression et, dans de rares cas, d'un arrêt cardiaque.

L'incidence et la sévérité de la thrombophlébite peuvent être réduites en diluant correctement la solution d'origine et en alternant le site d'injection.

Avec l'utilisation à long terme de Vancoros, les audiogrammes doivent être effectués, le sang périphérique doit être surveillé, la fonction rénale (analyse urinaire générale, créatinine et taux d'azote uréique sanguin).

Interactions médicamenteuses

Avec l'administration intraveineuse simultanée de la vancomycine et des anesthésiques locaux, des éruptions érythémateuses et une hypersémie de la peau du visage, chez les adultes - violation de la conduction intracardiaque.

Avec l'application systémique ou topique simultanée et / ou séquentielle d'autres médicaments potentiellement ototoxiques et / ou néphrotoxiques (aminoglycosides, amphotéricine B, acide aminosalicylique ou autres salicylés, la capréomycine, la carmustine, la cyclosporine, les diurétiques de l'anse, y compris l'acide éthacrynique, la polymyxine B, le cisplatine) suivi attentif du développement possible de ces symptômes.

La kolestyramine réduit l'activité de la vancomycine lorsqu'elle est ingérée.

Les antihistaminiques, la méclosine, les phénothiazines, les thioxanthènes peuvent masquer les symptômes de l'action ototoxique de la vancomycine (acouphènes, vertiges).

La solution de Vancorus a un faible pH, ce qui peut provoquer une instabilité physique ou chimique lorsqu'il est mélangé avec d'autres solutions. Évitez de mélanger avec des solutions alcalines.

Les solutions de vancomycine et d'antibiotiques bêta-lactamines sont physiquement incompatibles lorsqu'elles sont mélangées.

La probabilité de précipitation augmente avec l'augmentation de la concentration de vancomycine. Il est nécessaire de bien rincer le système intraveineux entre les applications de ces antibiotiques. En outre, il est recommandé de réduire la concentration de vancomycine à 5 mg / ml ou moins.

Analogues de la drogue Vancorus

Analogues structuraux pour la substance active:

• Wakoled;
• Vankomabol;
• La vancomycine;
• Vancocin;
• Wannmixan;
• Edicyin.

Analogues du médicament Vancoros par le groupe pharmacologique (glycopeptides):

• Wakoled;
• Vankomabol;
• La vancomycine;
• Vancocin;
• Wannmixan;
• Vibativ;
• Kapastat;
• Kapocin;
• Capremabol;
• La capréomycine;
• Capreostat;
• Xidalba;
• Laikocin;
• Targoside
• Edicyin.

L'avis du médecin chirurgien

Je travaille dans un hôpital chirurgical où des patients présentant des infections purulentes sont traités. Je prescris le médicament Vancorus aux patients souffrant d'infections graves de la peau, des os et des articulations. À l'introduction intraveineuse l'antibiotique s'est recommandé du bon côté. Chez les patients, la température du corps diminue rapidement, les symptômes de l'intoxication disparaissent. Dans ma pratique il y avait un cas où, en raison de l'administration rapide de solution de Vancorus, le patient a eu des nausées et des palpitations, après quoi la moitié supérieure du tronc a rougi et la température du corps a augmenté brusquement. La perfusion a été immédiatement arrêtée, toutes les mesures nécessaires ont été prises. En une heure, l'état du patient est redevenu normal.

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