Monopril - instructions d'utilisation, analogues, avis et formes de libération (comprimés de 10 mg et 20 mg) médicaments pour le traitement de l'insuffisance cardiaque, de l'hypertension et de la réduction de la pression chez les adultes, les enfants et la grossesse. Composition

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Monopril. Il y a des critiques des visiteurs sur le site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que des opinions de spécialistes sur l'utilisation de Monopril dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de Monopril en présence d'analogues structuraux existants. Utilisez pour le traitement de l'insuffisance cardiaque, l'hypertension et la dépression de la pression chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.Composition de la préparation.

Monopril - Inhibiteur de l'ECA. Est un promédicament, à partir de laquelle le métabolite actif fosinoprilat est formé dans le corps. On pense que le mécanisme de l'action antihypertensive est associé à une inhibition compétitive de l'activité de l'ACE, ce qui conduit à une diminution du taux de conversion de l'angiotensine 1 en angiotensine 2, qui est un puissant vasoconstricteur. À la suite d'une diminution de la concentration d'angiotensine 2, une augmentation secondaire de l'activité rénine plasmatique se produit en raison de l'élimination de la rétroaction négative pendant la libération de rénine et une diminution directe de la sécrétion d'aldostérone. En outre, le fosinoprilat a apparemment un effet sur le système kinin-kallikréine, empêchant la dégradation de la bradykinine.

En raison de l'effet vasodilatateur, réduit OPSS (post-charge), la pression de calage dans les capillaires pulmonaires (précharge) et la résistance dans les vaisseaux pulmonaires; augmente le volume des minutes du coeur et la tolérance à la charge.

Composition

Fosinopril sodique + excipients.

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est ingéré lentement absorbé par le tractus gastro-intestinal. L'entrée avec de la nourriture peut ralentir, mais pas le degré de absorption.It est métabolisé dans le foie et dans la muqueuse du tube digestif par hydrolyse pour former fozinoprilata, qui est mis en œuvre en raison d'un effet hypotenseur de l'activité pharmacologique. La liaison de fosinoprilata aux protéines plasmatiques est de 97-98%. Il est excrété par les reins - 44-50% et à travers l'intestin - 46-50%.

Les indications

• hypertension artérielle (sous forme de monothérapie ou dans le cadre d'une polythérapie);
• insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'une polythérapie).

Formes de libération

Comprimés 10 mg et 20 mg.

Instructions d'utilisation et de dosage

À l'intérieur. La posologie du médicament doit être sélectionnée individuellement.

Hypertension artérielle. La dose initiale recommandée du médicament est de 10 mg une fois par jour. La dose doit être choisie en fonction de la dynamique de l'abaissement de la pression artérielle.

La dose habituelle est de 10 à 40 mg une fois par jour. En l'absence d'effet hypotenseur suffisant, une prescription supplémentaire de diurétiques est possible.

Si le traitement est de commencer le traitement de fond Monopril avec des diurétiques, la dose initiale ne doit pas dépasser 10 mg de surveillance clinique attentive de l'état du patient.

Insuffisance cardiaque.La dose initiale recommandée est de 5 mg 1 ou 2 fois par jour. Selon l'efficacité thérapeutique, la dose peut être augmentée avec un intervalle hebdomadaire jusqu'à un maximum de 40 mg une fois par jour.

Hypertension artérielle et insuffisance cardiaque avec altération de la fonction rénale ou hépatique

Comme l'élimination du médicament se produit de deux façons, il n'est généralement pas nécessaire de réduire la dose chez les patients dont la fonction rénale ou hépatique est altérée.

Patients âgés. Les différences dans l'efficacité et la sécurité du traitement avec le médicament des patients âgés de 65 ans et plus et les patients jeunes ne sont pas observées. Cependant, il est impossible d'exclure une plus grande susceptibilité chez certains patients âgés au médicament en raison de possibles phénomènes de surdosage dus à l'excrétion retardée de celui-ci.

Effet secondaire

• diminution marquée de la pression artérielle;
• hypotension orthostatique;
• tachycardie;
• un sentiment de palpitations;
• arythmies;
• angine de poitrine;
• infarctus du myocarde;
• douleur dans la poitrine;
• "marées" de sang à la peau du visage;
• arrêt cardiaque;
• évanouissement;
• nausées Vomissements;
• constipation;
• obstruction intestinale;
• pancréatite;
• hépatite;
• stomatite, glossite;
• phénomènes de dyspepsie;
• douleur abdominale;
• anorexie;
• l'œdème intestinal;
• ictère cholestatique;
• dysphagie;
• flatulence;
• une violation de l'appétit;
• changement du poids corporel;
• sécheresse de la muqueuse buccale;
• toux sèche;
• dyspnée;
• pharyngite;
• laryngite;
• sinusite;
• infiltrats pulmonaires;
• bronchospasme;
• dyspnée;
• saignement nasal;
• rhinorrhée;
• le développement ou l'aggravation des symptômes de l'insuffisance rénale chronique;
• protéinurie, oligurie, hypercreatininémie, augmentation de la concentration d'urée;
• accident vasculaire cérébral;
• Ischémie cérébrale;
• vertiges;
• mal de tête;
• la faiblesse;
• insomnie;
• anxiété;
• dépression;
• confusion de la conscience;
• paresthésie;
• somnolence;
• déficience auditive et visuelle;
• le bruit dans les oreilles;
• démangeaison de la peau;
• des démangeaisons;
• angioedème;
• neutropénie, leucopénie, éosinophilie, lymphadénite, diminution de l'hémoglobine et de l'hématocrite;
• arthrite;
• exacerbation de la goutte;
• hyperkaliémie, hyponatrémie;
• ESR accrue.

Contre-indications

• hypersensibilité au fosinopril ou à toute autre substance de la formulation;
• angioedème dans l'anamnèse, incl. et après avoir pris d'autres inhibiteurs de l'ECA;
• grossesse;
• période de lactation;
• âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies).

Soigneusement:

• insuffisance rénale;
• hyponatrémie (risque de déshydratation, hypotension artérielle, insuffisance rénale chronique);
• sténose bilatérale des artères rénales ou sténose de l'artère d'un seul rein;
• sténose aortique;
• état après transplantation rénale;
• désensibilisation;
• les maladies systémiques du tissu conjonctif (y compris le lupus érythémateux disséminé, la sclérodermie) - un risque accru de développer une neutropénie ou une agranulocytose;
• hémodialyse;
• les maladies cérébrovasculaires (y compris l'insuffisance circulatoire cérébrale);
• IHD; l'insuffisance cardiaque chronique 3-4 cuillères à soupe. (selon la classification NYHA);
• Diabète;
• l'oppression de l'hématopoïèse de la moelle osseuse;
• hyperkaliémie;
• goutte;
• avec un régime avec restriction de sel;
• conditions, accompagnées par une diminution de BCC (y compris la diarrhée, le vomissement, le traitement antérieur avec des diurétiques).

Application pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation de Monopril pendant la grossesse est contre-indiquée.

Pendant la période de traitement pour les femmes en âge de procréer, des moyens de contraception fiables doivent être utilisés.

Le monopril est excrété dans le lait maternel. Si le fosinopril est nécessaire pendant l'allaitement, la question de l'arrêt de l'allaitement doit être résolue.

Utiliser chez les enfants

Contre-indiqué chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans (la sécurité d'utilisation chez les enfants n'est pas établie).

Application chez les patients âgés

Il n'y a pas de correction spéciale du schéma posologique de Monopril chez les patients âgés.

instructions spéciales

Ils sont utilisés avec prudence pour l'hypertension vasculaire rénale, l'insuffisance cardiaque, l'hyperkaliémie, l'œdème de quincke, l'hypovolémie et / ou l'osmolarité diminuée du plasma de diverses étiologies, ainsi que chez les patients hémodialysés.

Deux ou trois jours avant le début du traitement par le fosinopril, il est recommandé d'annuler le traitement antérieur par des diurétiques, sauf chez les patients présentant une hypertension maligne ou difficile à traiter. Dans de tels cas, le traitement par le fosinopril doit être instauré immédiatement, à dose réduite, avec une surveillance médicale attentive et une augmentation prudente de la dose.

Hypotension artérielle symptomatique avec inhibiteurs de l'ECA se développe le plus souvent chez les patients après un traitement intensif avec des diurétiques, un régime limitant l'apport de sel de table, ou dans la dialyse rénale.Une hypotension artérielle transitoire ne constitue pas une contre-indication pour la poursuite du traitement.

Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, un traitement par inhibiteurs de l'ECA peut provoquer un effet antihypertenseur excessif pouvant entraîner une oligurie ou une azotémie fatale. Par conséquent, dans le traitement du fosinopril chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, une surveillance clinique attentive est nécessaire, en particulier pendant les 2 premières semaines de traitement, ainsi que toute augmentation de la dose de fosinopril ou de diurétique.

Les inhibiteurs de l'ECA dans de rares cas provoquent un œdème de la muqueuse intestinale. Dans ce cas, les patients ont des douleurs abdominales (parfois sans nausées ni vomissements), le gonflement du visage peut également être absent, le taux de C1-estérases est normal. Après l'arrêt des inhibiteurs de l'ECA, les symptômes disparaissent. Gonflement de la muqueuse intestinale doit être pris en compte dans le diagnostic différentiel chez les patients souffrant de douleurs abdominales tout en prenant des inhibiteurs de l'ECA.

Dans le contexte du traitement par inhibiteurs de l'ECA pendant l'hémodialyse utilisant des membranes à haute perméabilité, ainsi que pendant l'aphérèse des LDL avec l'adsorption du sulfate de dextran, des réactions anaphylactiques peuvent se développer. Dans ces cas, l'utilisation de membranes de dialyse un autre traitement antihypertenseur devrait être envisagé.

Peut-être le développement de l'agranulocytose et la suppression de la moelle osseuse fonctionnent pendant le traitement avec des inhibiteurs de l'ECA. Ces cas sont plus fréquents chez les patients présentant une insuffisance rénale, en particulier en présence de maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux disséminé ou sclérodermie). Avant le début du traitement par inhibiteurs de l'ECA et pendant le traitement, le nombre total de leucocytes et la formule leucocytaire sont déterminés (une fois par mois pendant les 3-6 premiers mois de traitement et la première année de traitement chez les patients présentant un risque accru de leucocytes). neutropénie).

Lorsqu'il y a un ictère apparent et une augmentation marquée de l'activité des enzymes hépatiques, le traitement par Monopril doit être arrêté et un traitement approprié doit être prescrit.

Dans l'hypertension artérielle chez les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale ou une sténose de l'artère rénale, ainsi que l'utilisation simultanée de diurétiques sans altération de la fonction rénale lors d'un traitement par IEC, la concentration d'azote uréique et de créatinine sérique peut augmentation.Ces effets sont généralement réversibles et passent après l'arrêt du traitement. Vous devrez peut-être réduire la dose d'un diurétique et / ou de fosinopril.

Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique sévère, avec une activité RAAS altérée, le traitement par inhibiteurs de l'ECA peut entraîner une oligurie, une azotémie progressive et, dans de rares cas, une insuffisance rénale aiguë et une issue fatale possible.

Pendant le traitement par le fosinopril, le patient doit faire preuve de prudence lors de la pratique d'exercices physiques ou par temps chaud en raison du risque de déshydratation et d'hypotension artérielle due à une diminution de la BCC.

Avant et pendant le traitement, le médicament nécessite un contrôle de la pression artérielle, de la fonction rénale, de la teneur en potassium, de l'hémoglobine, de la créatinine, de la concentration en urée, de la concentration électrolytique et de l'activité hépatique transaminase.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes

Des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules ou de faire d'autres travaux qui nécessitent une attention accrue, car éventuellement des vertiges, surtout après la dose initiale de fosinopril.

Interactions médicamenteuses

Avec l'utilisation simultanée avec les antiacides, il est possible d'augmenter l'absorption du fosinopril.

Avec l'utilisation simultanée de médicaments antihypertenseurs peut augmenter l'effet antihypertenseur.

Avec l'utilisation simultanée de Monopril avec des diurétiques, il est possible de développer une hypotension artérielle sévère.

Avec l'utilisation simultanée avec des diurétiques épargneurs de potassium, des préparations de potassium, une augmentation de la concentration de potassium dans le plasma sanguin est possible.

Avec l'utilisation simultanée de carbonate de lithium, il est possible d'augmenter la concentration de lithium dans le plasma sanguin et d'augmenter le risque d'intoxication.

Avec l'utilisation simultanée de Monopril avec des médicaments utilisés en anesthésie, les analgésiques peuvent augmenter l'effet antihypertenseur.

Avec l'utilisation simultanée avec l'acénocoumarol, le cas de saignement est décrit.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec l'indométhacine, d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (acide acétylsalicylique), une diminution de l'efficacité des inhibiteurs de l'ECA est possible.

Analogues du médicament Monopril

Analogues structuraux pour la substance active:

• Fosicard;
• Fozinap;
• Le fosinopril;
• Fosinotek.

Analogues pour le groupe pharmacologique (inhibiteurs de l'ECA):

• Massage acoustique
• Akkupro;
• Alkadyl;
• Amprilan;
• Arentopress;
• Bagopril;
• Berlipril;
• Blokordil;
• Vazolapril;
• Vazolong;
• Hypernica;
• Gopten;
• Dalnev;
• Dapril;
• Dilaprel;
• Diroton;
• Le Zocardis;
• Zonix;
• Involor;
• Irumed;
• Kapoten;
• Captopril;
• Co-Diroton;
• Ko-Perineva;
• Co-bénéfice;
• Korenitec;
• Le lysinopril;
• Le lysinoton;
• Lysoril;
• Listril;
• Liten;
• Noliprel;
• Noliprel Un fort d'abeille;
• Noliprel forte;
• Perindopril;
• Perineva;
• Prestan;
• Prestarium;
• Ramepress;
• Ramipril;
• Renipril;
• Renitek;
• Tark;
• Tritace;
• Hartil;
• Ecquard;
• Equateur
• Enalapril;
• Enam;
• Enap;
• Enarenal;
• Enipril;
• Enziks;
• Epsetron.

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