Ramipril - instructions d'utilisation, des critiques, des analogues et des formulations (comprimés 2,5 mg, 5 mg, 10 mg NW) d'un médicament pour le traitement de l'hypertension et la réduction de la pression chez les adultes, les enfants et la grossesse. Composition

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Ramipril. Il y a des critiques des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que des opinions de spécialistes sur l'utilisation de Ramipril dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues du ramipril en présence d'analogues structuraux existants. Utilisez pour traiter l'hypertension et réduire la pression artérielle chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Composition de la préparation.

Ramipril - Inhibiteur de l'ECA. C'est un promédicament à partir duquel le métabolite actif ramiprilate se forme dans le corps. On pense que le mécanisme de l'action antihypertensive est associé à une inhibition compétitive de l'activité de l'ACE, ce qui conduit à une diminution du taux de conversion de l'angiotensine 1 en angiotensine 2, qui est un puissant vasoconstricteur. À la suite d'une diminution de la concentration d'angiotensine 2, une augmentation secondaire de l'activité rénine plasmatique se produit en raison de l'élimination de la rétroaction négative pendant la libération de rénine et une diminution directe de la sécrétion d'aldostérone. En raison de l'effet vasodilatateur réduit OPSS (post-charge), la pression de calage dans les capillaires pulmonaires (précharge) et la résistance dans les vaisseaux pulmonaires; augmente le volume des minutes du coeur et la tolérance à la charge.

Chez les patients présentant des signes d'insuffisance cardiaque chronique après un infarctus du myocarde, le ramipril réduit le risque de mort subite, la progression de l'insuffisance cardiaque vers une insuffisance sévère / résistante et réduit le nombre d'hospitalisations pour insuffisance cardiaque.

On sait que le ramipril réduit significativement l'incidence de l'infarctus du myocarde, de l'AVC et de la mort cardiovasculaire chez les patients présentant un risque cardiovasculaire accru dû à une maladie vasculaire (CHD, accident vasculaire cérébral ou maladie vasculaire périphérique) ou au diabète sucré présentant au moins un facteur de risque supplémentaire (microalbuminurie , hypertension, augmentation du cholestérol total, faible taux de HDL, tabagisme). Réduit la mortalité globale et le besoin de procédures de revascularisation, ralentit l'apparition et la progression de l'insuffisance cardiaque chronique. Comme chez les patients atteints de diabète sucré, et sans lui, le ramipril réduit significativement la microalbuminurie existante et le risque de développer une néphropathie. Ces effets sont observés chez les patients ayant une TA élevée et normale.

L'effet hypotenseur de ramipril se développe après environ 1-2 heures, atteint un maximum dans les 3-6 heures, dure au moins 24 heures.

Composition

Ramipril + excipients.

Pharmacocinétique

Lorsque l'absorption ingérée est de 50-60%, la nourriture n'affecte pas le degré d'absorption, mais ralentit l'absorption. Dans le foie, il est métabolisé pour former un métabolite actif de ramiprilate (6 fois inhibe l'ECA plus actif que le ramipril), dicétopipérazine inactive, et les métabolites glucuronize.All formé, à l'exception du ramiprilate, avoir aucune activité pharmacologique. Liaison aux protéines plasmatiques pour ramipril - 73%, ramiprilata - 56%. Biodisponibilité après l'administration orale de 2,5-5 mg de ramipril - 15-28%; pour ramiprilate - 45%. Après un apport quotidien de ramipril à la dose de 5 mg par jour, la concentration régulière de ramiprilate dans le plasma est atteinte au jour 4. Les reins excrètent 60%, à travers les intestins - 40% (principalement sous forme de métabolites). Si la fonction rénale est altérée, l'excrétion du ramipril et de ses métabolites ralentit proportionnellement à la diminution de la CQ; lorsque la fonction hépatique est altérée, la conversion en ramiprilate est ralentie; En cas d'insuffisance cardiaque, la concentration de ramiprilate augmente de 1,5 à 1,8 fois.

Les indications

• hypertension artérielle;
• Insuffisance cardiaque chronique;
• insuffisance cardiaque, développé dans les premiers jours après un infarctus aigu du myocarde;
• néphropathie diabétique et non diabétique;
• réduction du risque d'infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral et de la mortalité cardiovasculaire chez les patients présentant un risque cardiovasculaire élevé, y compris les patients atteints de maladie coronarienne confirmée (avec ou sans antécédents de crise cardiaque) qui a subi une angioplastie coronarienne transluminale percutanée, pontage aorto de l'artère, avec une histoire de AVC et les patients présentant des lésions occlusives des artères périphériques.

Formes de libération

Comprimés 2,5 mg, 5 mg et 10 mg.

Instructions d'utilisation et de dosage

Est pris en interne. La dose initiale est de 1,25-2,5 mg 1-2 fois par jour. Si nécessaire, une augmentation progressive de la dose est possible. La dose d'entretien est fixée individuellement, en fonction des indications d'utilisation et de l'efficacité du traitement.

Effet secondaire

• hypotension artérielle;
• douleur dans la poitrine;
• tachycardie;
• vertiges;
• la faiblesse;
• mal de tête;
• perturbation du sommeil, humeur;
• diarrhée, constipation;
• perte d'appétit;
• stomatite;
• maux d'estomac;
• pancréatite;
• ictère cholestatique;
• toux sèche;
• bronchite;
• sinusite;
• protéinurie;
• augmentation de la concentration de créatinine et d'urée dans le sang (principalement chez les patients présentant une insuffisance rénale);
• neutropénie, agranulocytose, thrombocytopénie, anémie;
• démangeaison de la peau;
• angioedème et autres réactions d'hypersensibilité;
• spasmes musculaires;
• impuissance;
• alopécie.

Contre-indications

• violations marquées de la fonction rénale et hépatique;
• sténose bilatérale des artères rénales ou sténose de l'artère d'un seul rein;
• état après transplantation rénale;
• hyperaldostéronisme primaire;
• hyperkaliémie;
• sténose de l'aorte aortique;
• grossesse;
• lactation (allaitement maternel);
• les enfants et les adolescents de moins de 18 ans;
• sensibilité accrue au ramipril et à d'autres inhibiteurs de l'ECA.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Le ramipril est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement (allaitement maternel).

Utiliser chez les enfants

Contre-indiqué chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.

instructions spéciales

Chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal concomitant, les doses sont choisies individuellement en fonction des valeurs de CK. Avant de commencer le traitement, tous les patients doivent effectuer une étude de la fonction rénale. Dans le processus de traitement par le ramipril, la fonction rénale, la composition sanguine des électrolytes, le taux d'enzymes hépatiques dans le sang, ainsi que les profils sanguins périphériques sont régulièrement surveillés (en particulier chez les patients atteints de maladies diffuses, chez les patients immunodépresseurs, allopurinol). qui ont une déficience de fluide et / ou de sodium avant le traitement devrait être corrigé des troubles de l'eau-électrolyte. Pendant le traitement par le ramipril, l'hémodialyse ne peut pas être réalisée à l'aide de membranes en polyacrylonitrile (le risque de réactions anaphylactiques est augmenté).

Interactions médicamenteuses

Avec l'utilisation simultanée de diurétiques épargneurs de potassium (y compris spironolactone, triamtérène, amiloride), les médicaments potassiques, les sels et les suppléments alimentaires contenant du potassium peuvent développer une hyperkaliémie (en particulier chez les insuffisants rénaux), les inhibiteurs de l'ECA réduisant la concentration d'aldostérone, ce qui conduit à un retard de potassium dans le corps dans le contexte de la limitation de l'excrétion de potassium ou de son apport supplémentaire dans le corps.

Alors que l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peut diminuer l'effet antihypertenseur du ramipril, altération de la fonction rénale.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des diurétiques «en boucle» ou thiazidiques, l'effet antihypertenseur est renforcé. L'hypotension artérielle prononcée, surtout après la prise de la première dose d'un diurétique, semble être due à une hypovolémie, qui entraîne un renforcement transitoire de l'effet hypotenseur du ramipril. Il y a un risque d'hypokaliémie. Risque accru d'insuffisance rénale.

Avec l'utilisation simultanée avec des médicaments qui ont un effet antihypertenseur, il est possible d'intensifier l'effet hypotenseur.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec de l'insuline, des agents hypoglycémiants, des dérivés de sulfonylurée, de la metformine, une hypoglycémie peuvent se développer.

Avec l'utilisation simultanée d'allopurinol, de cytostatiques, d'immunosuppresseurs, de procaïnamide, un risque accru de leucopénie est possible.

Avec l'utilisation simultanée de carbonate de lithium, une augmentation de la concentration de lithium dans le sérum sanguin est possible.

Analogues du médicament Ramipril

Analogues structuraux pour la substance active:

• Amprilan;
• Vazolong;
• Dilaprel;
• Korpril;
• Pyrimil;
• Ramepress;
• Ramigamma;
• Ramicardium;
• Ramipril SZ;
• Tritace;
• Hartil.

Analogues sur l'effet curatif (moyens pour le traitement de l'hypertension):

• Adelphan Ezidrex;
• Akkupro;
• L'amlodipine;
• Amprilan;
• Anaprilin;
• Atenolol;
• Berlipril;
• Betalk;
• Le bisoprolol;
• Pays de Galles H;
• Le vérapamil;
• Veroshpiron;
• Hypothiazide;
• Diltiazem;
• Diroton;
• Euroramipril;
• Euroramipril H;
• Le Zocardis;
• Indap;
• Indapamide;
• Captopril;
• Carvedilol;
• Clopheline;
• Concor;
• Corvitol;
• Cordaflex;
• Cordipine;
• Corinfar;
• Le lysinopril;
• Lozap;
• Losartan;
• Lorist;
• Le métoprolol;
• Non-billet;
• La nifédipine;
• Noliprel;
• Noliprel forte;
• Norvasc;
• Obsidan;
• Prestan;
• Prestarium;
• Raunatin;
• Renitek;
• Spironolactone;
• Stamlo;
• Physiothérapie;
• Fosicard;
• Furosémide;
• Egilok;
• Equateur
• Exforge;
• Enalapril;
• Enam;
• Enap;
• Enap H;
• Enziks;
• Estecor.

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