Valvir - instructions d'utilisation, les analogues, les avis et les formes de libération (comprimés 500 mg et 1000 mg) du médicament pour le traitement de l'herpès labial et génital, le zona chez les adultes, les enfants et la grossesse. Composition et alcool

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Valvier. Présentés sont les commentaires des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation de Valvir dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de Valvir en présence d'analogues structuraux existants. Utilisation pour le traitement de l'herpès labial et génital, du zona chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Composition et interaction de la drogue avec de l'alcool.

Valvier - médicament antiviral. Dans le corps humain, le Valaciclovir (substance active du médicament Valvir) se transforme rapidement et complètement en Acyclovir et en L-valine sous l'influence de la valacyclovirhydrolase.

L'acyclovir a une activité inhibitrice spécifique contre les virus herpès simplex 1 et 2 (herpès simplex), varicella zona (zona) et Epstein-Barr, cytomégalovirus (CMV) et herpèsvirus humain de type 6. L'acyclovir inhibe la synthèse de l'ADN viral immédiatement après phosphorylation et conversion en forme active d'acyclovir triphosphate. La première étape de la phosphorylation se produit avec la participation d'enzymes spécifiques du virus. Pour les virus Herpes simplex, Varicella zoster et Epstein-Barr, une telle enzyme est la thymidine kinase virale, qui est présente dans les cellules infectées par le virus. La sélectivité partielle de la phosphorylation persiste dans le CMV et est médiée par le produit du gène de la phosphotransférase UL 97. L'activation de l'acyclovir avec une enzyme virale spécifique explique en grande partie sa sélectivité.

Le processus de phosphorylation de l'acyclovir (conversion du mono- à triphosphate) est complété par des kinases cellulaires. L'acyclovir triphosphate inhibe de manière compétitive l'ADN polymérase virale et, en tant qu'analogue du nucléoside, est inséré dans l'ADN viral, ce qui conduit à une rupture (complète) de la chaîne, à la fin de la synthèse de l'ADN et par conséquent à la réplication du virus .

Chez les patients immunodéprimés, les virus de l'herpès simplex et du zona varicelleux peu sensibles au valacyclovir sont extrêmement rares (moins de 0,1%), mais peuvent parfois être retrouvés chez des patients présentant une atteinte sévère de l'immunité, par exemple avec une greffe de moelle osseuse. la chimiothérapie pour les néoplasmes malins et ceux infectés par le VIH.

La résistance est provoquée par une déficience de la thymidine kinase du virus, ce qui conduit à une propagation excessive du virus dans l'organisme hôte. Parfois, une diminution de la sensibilité à l'acyclovir est due à l'apparition de souches du virus avec une violation de la structure de la thymidine kinase virale ou de l'ADN polymérase. La virulence de ces variétés du virus ressemble à celle de sa souche sauvage.

Composition

Chlorhydrate de valaciclovir hydrate + substances auxiliaires.

Pharmacocinétique

Le valaciclovir et l'acyclovir ont des paramètres pharmacocinétiques similaires après administration orale. Après administration orale, le valaciclovir est bien absorbé par le tube digestif, rapidement et presque complètement transformé en acyclovir et en L-valine. Cette transformation est catalysée par l'enzyme valacyclovirhydrolase, isolée du foie humain. Lors de la prise de valaciclovir à la dose de 1 g, la biodisponibilité de l'acyclovir est de 54% et ne dépend pas de l'ingestion de nourriture. Le degré de liaison de l'acyclovir aux protéines plasmatiques est très faible - environ 15%. L'acyclovir est rapidement distribué dans les tissus corporels, en particulier dans le foie, les reins, les muscles et les poumons. Il pénètre également dans le secret du vagin, du liquide céphalo-rachidien et du liquide vésiculaire herpétique. Le valacyclovir est excrété dans l'urine, principalement sous la forme d'acyclovir (plus de 80% de la dose) et de son métabolite 9-carboxyméthoxyméthylguanine, moins de 1% du médicament est inchangé.

Les indications

• le traitement du zona;
• traitement et prévention des récidives d'infections de la peau et des muqueuses causées par le virus de l'herpès simplex (y compris l'herpès génital nouvellement diagnostiqué et récurrent);
• le traitement de l'herpès labial;
• réduire l'infection de l'herpès génital d'un partenaire sain, si elle est considérée comme une thérapie suppressive en combinaison avec des rapports sexuels sans risque;
• Prévention de l'infection par le cytomégalovirus lors de la transplantation d'organes (réduction de la sévérité de la réaction de rejet aigu du greffon chez les patients transplantés rénaux, développement d'infections opportunistes et autres infections virales causées par les virus Herpes simplex et Varicella zoster) chez l'adulte et l'enfant 12 ans.

Formes de libération

Comprimés enrobés de 500 mg et 1000 mg.

D'autres formes posologiques, qu'il s'agisse de capsules, d'onguent ou de crème, au moment de la publication du médicament dans le Directoire n'existaient pas.

Instructions pour l'utilisation et le schéma posologique

Le médicament est administré aux adultes à l'intérieur.

Avec le zona, 1000 mg 3 fois par jour pendant 7 jours.

Avec l'herpès simple, 500 mg deux fois par jour. En cas de rechute, le cours devrait être de 3 ou 5 jours. Au premier épisode avec un lourd cours, la durée du traitement peut être augmentée à 10 jours (avec rechutes, il est idéal de nommer Valvir dans la période prodromique ou lorsque les premiers symptômes de la maladie, à savoir, picotements, démangeaisons, brûlure) se produire.

Pour le traitement de l'herpès labial, il est efficace d'administrer le médicament à une dose de 2 grammes 2 fois pendant 1 jour: la deuxième dose doit être prise après environ 12 heures (mais pas plus tôt que 6 heures) après la première dose (faire ne pas appliquer ce schéma posologique pendant plus d'un jour, car, comme indiqué, cela n'apporte pas d'avantages cliniques supplémentaires).

Prévention de la récurrence des infections causées par le virus de l'herpès simplex: chez les patients avec une immunité préservée, 500 mg une fois par jour; avec des rechutes très fréquentes (10 ou plus par an) - 250 mg deux fois par jour; pour les patients adultes présentant une immunodéficience - 500 mg 2 fois par jour. La durée du cours est de 4 à 12 mois.

Prévention de l'infection par l'herpès génital d'un partenaire sain: adultes hétérosexuels infectés avec une immunité préservée et avec le nombre d'exacerbations jusqu'à 9 par an prescrit 500 mg une fois par jour pendant 1 an ou plus, chaque jour avec une activité sexuelle régulière, avec des rapports sexuels occasionnels les rapports sexuels, Valvir doit être pris début 3 jours avant le contact sexuel présumé (les données sur la prévention de l'infection dans d'autres populations de patients sont absentes).

Prévention de l'infection par le cytomégalovirus: adultes et adolescents de plus de 12 ans - 2 grammes 4 fois par jour (le plus tôt possible après la transplantation). La durée du cours est de 90 jours, mais chez les patients à haut risque, le traitement peut être plus long.

Les patients sous dialyse doivent recevoir Valvir après la fin de la séance d'hémodialyse.

Il est souvent nécessaire de déterminer la clairance de la créatinine (CC), en particulier pendant les périodes où la fonction rénale change rapidement, par exemple, immédiatement après la transplantation ou la prise de greffe du greffon. Dans ce cas, la dose de Valvir est ajustée en fonction des indices d'AQ.

Avec une cirrhose du foie mal ou modérément exprimée (la fonction synthétique du foie est préservée), la correction de la dose du médicament n'est pas nécessaire. Les données pharmacocinétiques chez les patients atteints de cirrhose hépatique sévère (avec une violation de la fonction synthétique du foie et la présence de shunts entre le système porte et le lit vasculaire commun) n'indiquent pas non plus la nécessité de corriger la dose de Valvir, mais la l'expérience de son utilisation clinique pour cette pathologie est limitée.

Chez les personnes âgées, un ajustement de la posologie n'est pas nécessaire, sauf pour une altération significative de la fonction rénale. Il est nécessaire de maintenir un équilibre adéquat entre l'eau et l'électrolyte.

Effet secondaire

• la nausée;
• inconfort dans l'abdomen, incl. douleurs abdominales, vomissements, diarrhée;
• violations réversibles des tests fonctionnels du foie, qui sont parfois considérés comme des manifestations de l'hépatite;
• l'anaphylaxie;
• mal de tête;
• agitation, y compris le comportement agressif;
• vertiges;
• confusion de la conscience;
• des hallucinations;
• diminution des capacités mentales;
• excitation;
• tremblement;
• ataxie;
• dysarthrie;
• symptômes psychotiques, y compris la manie;
• dépression;
• des convulsions;
• encéphalopathie;
• coma;
• des éruptions cutanées, y compris des manifestations de photosensibilité;
• des démangeaisons;
• urticaire;
• angioedème;
• hématurie (souvent associée à d'autres troubles des reins);
• altération de la fonction rénale;
• insuffisance rénale aiguë;
• colique néphrétique (peut être associée à une altération de la fonction rénale);
• la précipitation des cristaux d'acyclovir dans la lumière des tubules rénaux;
• troubles de la vision;
• leucopénie (principalement chez les patients présentant une immunité réduite), thrombocytopénie, neutropénie, anémie aplasique, vascularite leucoplasique, purpura thrombocytopénique thrombotique;
• l'érythème multiforme;
• diminution de l'hémoglobine;
• dysménorrhée;
• arthralgie;
• la nasopharyngite;
• infections des voies respiratoires;
• gonflement du visage;
• augmentation de la pression artérielle;
• tachycardie;
• fatigue;
• fièvre;
• déshydratation;
• rhinorrhée.

Contre-indications

• formes cliniquement exprimées d'infection par le VIH avec une teneur en lymphocytes CD4 + inférieure à 100 / μL;
• une greffe de moelle osseuse;
• la transplantation rénale;
• âge de l'enfant (jusqu'à 12 ans avec CMV, jusqu'à 18 ans - selon d'autres indications);
• sensibilité accrue au valacyclovir, à l'acyclovir et à d'autres composants du médicament.

Soigneusement

Chez les patients atteints d'insuffisance rénale; chez les patients présentant des formes d'infection à VIH exprimées cliniquement; avec l'administration simultanée de médicaments néphrotoxiques.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation pendant la grossesse est possible si l'effet attendu du traitement pour la mère dépasse le risque potentiel pour le foetus (l'information sur l'utilisation dans la grossesse n'est pas assez).

L'acyclovir, principal métabolite du valacyclovir, est excrété dans le lait maternel. Lorsque Valvir thérapie Valium allaitement est possible, si l'effet attendu du traitement pour la mère dépasse le risque potentiel pour l'enfant.

Utiliser chez les enfants

Contre-indiqué pour les enfants de moins de 12 ans avec CMV, jusqu'à 18 ans - pour le reste des indications. L'expérience de l'utilisation clinique du médicament chez les enfants est absente.

Application chez les patients âgés

Chez les personnes âgées, un ajustement de la posologie n'est pas nécessaire, sauf pour une altération significative de la fonction rénale. Il est nécessaire de maintenir un équilibre adéquat entre l'eau et l'électrolyte.

instructions spéciales

L'utilisation du médicament à fortes doses pendant longtemps dans des conditions accompagnées d'une immunodéficience sévère (greffe de moelle osseuse, formes cliniquement exprimées d'infection par le VIH, transplantation rénale) a conduit au développement d'un purpura thrombocytopénique et d'un syndrome hémolytique et urémique résultat. Quand il y a des effets secondaires du système nerveux central (y compris l'agitation, les hallucinations, la confusion, les illusions, les convulsions et l'encéphalopathie), le médicament est annulé.

Les patients présentant un risque de déshydratation, en particulier les patients âgés, pendant le traitement par Valvir doivent assurer une hydratation adéquate du corps. Les patients atteints d'insuffisance rénale ont un risque accru de développer des complications neurologiques.

Si la fonction hépatique est altérée chez les patients présentant une cirrhose du foie légère à modérée (la fonction de synthèse du foie est préservée), l'ajustement de la dose de Valve n'est pas nécessaire. Dans l'étude de la pharmacocinétique chez les patients présentant une cirrhose hépatique sévère (avec une violation de la fonction de synthèse du foie et la présence de shunts entre le système porte et le lit vasculaire commun), la preuve de la nécessité de corriger le schéma posologique; Cependant, l'expérience clinique de l'utilisation de Valvir dans cette catégorie de patients est organique. Il n'y a pas de données sur l'utilisation de Valvir à fortes doses (4 g par jour ou plus) chez les patients atteints d'une maladie du foie, donc la prudence devrait être donnée au médicament à fortes doses de cette catégorie de patients.

Les patients plus âgés ne sont pas tenus d'ajuster la dose, sauf en cas de dysfonction rénale significative. Il est nécessaire de maintenir un équilibre adéquat entre l'eau et l'électrolyte.

Les études spéciales pour étudier les effets de Valvir dans les patients avec la transplantation de foie n'ont pas été exécutées. Cependant, il a été montré que l'administration prophylactique d'acyclovir à fortes doses réduit l'infection par le cytomégalovirus. La thérapie suppressive avec Valvir réduit le risque de transmission de l'herpès génital, mais ne l'exclut pas complètement et ne conduit pas à une guérison complète. Pendant le traitement par Valvir, le patient doit prendre des mesures pour assurer la sécurité du partenaire pendant les rapports sexuels.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes

Des précautions doivent être prises en cas de développement de réactions défavorables affectant la vitesse des réactions psychomotrices.

Interactions médicamenteuses

L'utilisation simultanée de Valvir avec des médicaments néphrotoxiques, y compris. Les aminoglycosides, les composés organiques du platine, les produits de contraste iodés, le méthotrexate, la pentamidine, le foscarnet, la cyclosporine et le tacrolimus doivent être utilisés avec précaution, surtout chez les patients présentant une insuffisance rénale, et nécessitent une surveillance régulière de la fonction rénale.

Il est interdit d'utiliser Valvir avec de l'alcool en raison d'une hépatotoxicité potentielle et de l'effet négatif de cette association sur le foie.

L'interaction cliniquement significative n'est pas établie

La cimétidine et le probénécide après la prise de 1 g de valaciclovir augmentent l'ASC de l'acyclovir, diminuant sa clairance rénale (cependant, l'ajustement posologique du valacyclovir n'est pas nécessaire en raison de la large gamme thérapeutique de l'acyclovir).

Des précautions doivent être prises en cas d'utilisation simultanée de valacyclovir à fortes doses (4 g par jour) et de médicaments en compétition avec l'acyclovir pour l'élimination (ce dernier est éliminé avec l'urine inchangée suite à la sécrétion tubulaire active); menace d'augmentation des concentrations plasmatiques d'un ou des deux médicaments ou de leurs métabolites.

L'utilisation simultanée d'acyclovir et de mycophénolate mofétil a entraîné une augmentation de l'ASC de l'acyclovir et du métabolite inactif du mycophénolate mofétil.

Analogues de Valvir

Analogues structuraux pour la substance active:

• Vairova;
• Valavir;
• Le valaciclovir;
• Walogard;
• Valtrex;
• Valtsikon;
• Wirdel.

Analogues sur l'effet curatif (agents pour le traitement de l'herpès simplex):

• Amiksin;
• Anaferon;
• Anaferon enfant;
• Antigerpes;
• Arbidol;
• L'acyclovir;
• Walogard;
• Valtrex;
• Valtsikon;
• Vectavir;
• Le virazole;
• Wirdel;
• Virolex;
• Virosept;
• Vitaherpavak;
• Viferon;
• Galavit;
• Gevisos;
• Gerpevir;
• Herpès;
• Herpféron;
• Groprinosin;
• Des devers;
• Zovirax;
• L'isoprinosine;
• Immunomax;
• Kagocel;
• Kipferon;
• Lavomax;
• Le lysavir;
• Lycopid;
• Lorinden C;
• Neovir;
• Panavir;
• Supperan;
• Famvir;
• Fenistil Pencivir;
• Ferrovir;
• Cyclovax;
• Le cyclovir;
• Cycloviral;
• Cycloferon;
• Cytivir;
• Epigene Intim;
• Erazaban;
• Ergoferon.

Médicaments similaires:

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