Normodipina: instrucciones de uso, revisiones, análogos y formas de liberación (tabletas de 5 mg y 10 mg) para el tratamiento de la hipertensión y la presión arterial, angina en adultos, niños y embarazo

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Normodipina. Se presentan reseñas de los visitantes del sitio, los consumidores de este medicamento, así como opiniones de médicos especialistas sobre el uso de Normodipin en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Analogos de Normodipina en presencia de análogos estructurales existentes. Se usa para tratar la hipertensión y reducir la presión arterial, la angina de pecho en adultos y niños, así como durante el embarazo y la lactancia.

Normodipina - un bloqueador lento de los canales de calcio, un derivado de dihidropiridina, tiene un efecto antianginoso e hipotensor. La vinculación con segmentos S6 3 y 4 dominios de la subunidad alfa del canal de calcio de tipo L, los canales de bloques de calcio, reduce la transición transmembrana de iones de calcio en la célula (principalmente en las células musculares lisas de los vasos que en los cardiomiocitos) . El efecto antianginoso se debe a la expansión de las arterias coronarias y periféricas y las arteriolas: con la angina de pecho disminuye la gravedad de la isquemia miocárdica; expandir las arteriolas periféricas, reduce el OPSS, reduce la precarga en el corazón y reduce la necesidad de oxígeno en el miocardio. Expande las arterias coronarias y las arteriolas en las zonas isquémicas y sin cambios del miocardio, aumenta el flujo de oxígeno hacia el miocardio (especialmente con la angina vasoespástica); previene el desarrollo de espasmos de las arterias coronarias (incluidos los causados ​​por el tabaquismo). En pacientes con angina estable, una sola dosis diaria aumenta la tolerancia al ejercicio, ralentiza el desarrollo de angina de pecho y depresión "isquémica" del segmento ST, reduce la incidencia de ataques de angina y el consumo de nitroglicerina y otros nitratos.

Tiene un efecto hipotensor dependiente de la dosis a largo plazo. El efecto hipotensor se debe a un efecto vasodilatador directo sobre los vasos del músculo liso. Con la hipertensión arterial, una dosis única proporciona una disminución clínicamente significativa de la presión arterial durante un período de 24 horas (en la posición del paciente "acostado" y "de pie").

La hipotensión ortostática en el nombramiento de amlodipina (el principio activo del fármaco Normodipino) es rara. No causa una disminución en la tolerancia al ejercicio, una fracción de la eyección del ventrículo izquierdo. Reduce el grado de hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo. No afecta la contractilidad y la conductancia del miocardio, no causa un aumento reflejo en la frecuencia cardíaca, inhibe la agregación plaquetaria, aumenta la tasa de filtración glomerular, tiene un efecto natriurético débil. Cuando la nefropatía diabética no aumenta la gravedad de la microalbuminuria. No tiene ningún efecto adverso sobre el metabolismo y la concentración de lípidos plasmáticos y puede usarse en el tratamiento de pacientes con asma bronquial, diabetes y gota.

El tiempo de inicio del efecto es de 2 a 4 horas, la duración del efecto es de 24 horas.

Composición

Besilato de amlodipina + sustancias auxiliares.

Farmacocinética

Cuando se ingiere lentamente y casi completamente absorbido por el tracto digestivo. Comer no afecta la absorción. La biodisponibilidad absoluta promedio es del 64%. Penetra en la barrera hematoencefálica (GEB) y en la leche materna. Unión a proteínas plasmáticas: 97%. Alrededor del 90% de la amlodipina se biotransforma en el hígado con la formación de metabolitos inactivos. El amlodipino se excreta del cuerpo con la orina (10% de la dosis en forma inalterada y 60% en forma de metabolitos inactivos) y con las heces (20-25% en forma de metabolitos). La derivación es de dos fases. Cuando se realiza hemodiálisis, no se elimina la amlodipina.

Indicaciones

• hipertensión arterial (en forma de monoterapia o en combinación con otros agentes antihipertensivos);
• angina de pecho estable (en forma de monoterapia o en combinación con otros agentes antianginosos);
• angina vasoespástica (angina de Prinzmetal) (en forma de monoterapia o en combinación con otros agentes antianginosos).

Formas de lanzamiento

Tabletas de 5 mg y 10 mg.

Instrucciones de uso y régimen de dosificación

En el interior, la dosis inicial para el tratamiento de la hipertensión y la angina es de 5 mg 1 vez por día. La dosis diaria máxima es de 10 mg. Con la hipertensión arterial, la dosis de mantenimiento es de 5 mg por día.

No requiere cambios de dosis con la administración simultánea de diuréticos tiazídicos, betabloqueantes e inhibidores de la ECA.

En pacientes de edad avanzada, la vida media de amlodipino puede aumentar y el aclaramiento de creatinina puede disminuir. No se requieren cambios de dosis, pero es necesario un control más cuidadoso de los pacientes.

Los pacientes con insuficiencia renal no requieren cambios de dosis.

Efecto secundario

• palpitación;
• edema periférico (hinchazón de los tobillos y los pies);
• oleadas de sangre en la piel de la cara;
• disminución excesiva de la presión arterial;
• desarrollo o agravamiento del curso de la insuficiencia cardíaca;
• alteraciones del ritmo (bradicardia, taquicardia ventricular, fibrilación auricular);
• infarto de miocardio;
• Dolor en el pecho;
• hipotensión ortostática;
• vasculitis;
• dolor de cabeza;
• mareo;
• aumento de la fatiga;
• somnolencia;
• astenia;
• malestar general;
• parestesia;
• neuropatía periférica;
• temblor;
• desmayo;
• insomnio;
• labilidad del estado de ánimo;
• sueños inusuales;
• aumento de la excitabilidad;
• depresión;
• ansiedad;
• apatía;
• ataxia;
• amnesia;
• náuseas vómitos;
• dolor de estómago;
• estreñimiento o diarrea;
• flatulencia;
• dispepsia;
• anorexia;
• sequedad de la mucosa oral;
• sed;
• Apetito incrementado;
• pancreatitis;
• gastritis;
• ictericia (causada por colestasis);
• hepatitis;
• púrpura trombocitopénica, leucopenia, trombocitopenia;
• micción frecuente;
• dolor al orinar;
• nocturia;
• impotencia;
• disuria;
• poliuria;
• dermatitis;
• púrpura;
• xeroderma;
• violación de la pigmentación de la piel;
• Comezón;
• erupción (que incluye erupción maculopapular eritematosa);
• urticaria;
• angioedema;
• eritema multiforme;
• calambres musculares;
• mialgia (con uso prolongado);
• artralgia;
• dolor de espalda;
• artrosis;
• discapacidad visual;
• conjuntivitis;
• Dolor en los ojos;
• xeroftalmia;
• tinnitus;
• alopecia;
• ginecomastia;
• aumento / disminución en el peso corporal;
• sangrado nasal;
• aumento de la sudoración;
• sudor frío pegajoso;
• tos;
• rinitis;
• una violación de las sensaciones gustativas;
• hiperglucemia.

Contraindicaciones

• hipotensión arterial grave (presión arterial sistólica inferior a 90 mm Hg);
• colapso;
• shock cardiogénico;
• estenosis aórtica clínicamente significativa;
• angina inestable (con la excepción de la estenocardia de Prinzmetal);
• el embarazo;
• período de lactancia;
• edad menor de 18 años (debido a la falta de experiencia clínica en la solicitud);
• hipersensibilidad a la amlodipina y otros derivados de dihidropiridina.

Aplicación en embarazo y lactancia

En estudios en animales, los efectos teratogénicos de la amlodipina no se han identificado, pero no hay experiencia clínica con su uso en el embarazo y la lactancia. Por lo tanto, no se debe administrar amlodipina a mujeres embarazadas y lactantes, ni a mujeres en edad fértil, a menos que utilicen métodos anticonceptivos confiables.

Uso en niños

Contraindicado en niños y adolescentes menores de 18 años (falta de experiencia clínica en este grupo de edad).

instrucciones especiales

Durante el período de tratamiento con normodipina, es necesario controlar el peso corporal y la ingesta de sodio, y se indica el propósito de la dieta adecuada. Es necesario mantener la higiene dental y la supervisión en el dentista (para prevenir dolor, hemorragia e hiperplasia gingival).

Los pacientes con bajo peso corporal, pacientes de bajo crecimiento y pacientes con deterioro grave de la función hepática pueden necesitar una dosis más pequeña.

Si la función hepática está alterada, la vida media del medicamento también puede prolongarse. Por lo tanto, tales pacientes Normodipine se deben administrar con precaución.

A pesar de que la interrupción de tomar Normodipine no está acompañada por el desarrollo del síndrome de abstinencia, es aconsejable interrumpir el tratamiento, reduciendo gradualmente la dosis del medicamento.

La eficacia y seguridad del medicamento para la crisis hipertensiva no está establecida.

Influencia en la capacidad de conducir vehículos y controlar los mecanismos

No ha habido informes de los efectos de Normodipine en la gestión del vehículo o el trabajo con maquinaria. Sin embargo, algunos pacientes, principalmente al comienzo del tratamiento, pueden experimentar somnolencia, mareos y otros efectos secundarios del sistema nervioso. Cuando ocurren, el paciente debe observar precauciones especiales al conducir y trabajar con mecanismos complejos.

Interacciones con la drogas

Normodipine se puede usar con seguridad para tratar la hipertensión arterial junto con diuréticos tiazídicos, alfabloqueantes, betabloqueantes o inhibidores de la ECA. En pacientes con angina estable, el medicamento se puede combinar con otros agentes antianginosos, por ejemplo, con nitratos de acción prolongada. , betabloqueantes o nitratos de acción corta.

Amlodipina se puede usar simultáneamente con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (especialmente indometacina), agentes antibacterianos y agentes hipoglucemiantes para administración oral.

Es posible intensificar la acción antianginal e hipotensora de las series de dihidropiridina bloqueadores de los canales de calcio lentos cuando se combina con diuréticos tiazídicos y de asa, verapamilo, IECA, beta-adrenobloqueantes y nitratos, así como potenciar su efecto hipotensor cuando se combina con bloqueadores alfa 1 -adrenérgicos , antipsicóticos.

Aunque no se observaron efectos inotrópicos negativos en el estudio de la amlodipina, sin embargo, algunos bloqueantes lentos del calcio pueden aumentar el efecto inotrópico negativo de los agentes antiarrítmicos que causan la prolongación del intervalo QT (por ejemplo, amiodarona y quinidina).

Una única admisión de Sildenafil en una dosis de 100 mg en pacientes con hipertensión esencial no afecta los parámetros farmacocinéticos de la amlodipina.

El uso repetido de Normodipine 10 mg y Atorvastatin 80 mg no se acompaña de cambios significativos en la farmacocinética de la atorvastatina.

Amlodipina con una aplicación única y repetida en una dosis de 10 mg no afecta la farmacocinética del etanol (bebidas que contienen alcohol).

Los agentes antivirales (ritonavir) aumentan las concentraciones plasmáticas de bloqueadores de los canales de calcio lentos, incluido. amlodipina

Los neurolépticos y el isoflurano aumentan el efecto hipotensor de los derivados de dihidropiridina.

Las preparaciones de calcio pueden reducir el efecto de los bloqueadores de los canales lentos de calcio.

Cuando se usa amlodipina junto con preparaciones de litio, es posible intensificar las manifestaciones de neurotoxicidad (náuseas, vómitos, diarrea, ataxia, temblor, tinnitus).

Normodipine no altera la farmacocinética de cyclosporine.

No afecta la concentración de digoxina sérica y su aclaramiento renal.

No tiene un efecto significativo sobre el efecto de la warfarina (tiempo de protrombina).

Cimetidine no afecta la farmacocinética de amlodipina.

En estudios, la amlodipina no afecta la unión a proteínas sanguíneas de digoxina, fenitoína, warfarina e indometacina.

El consumo individual simultáneo de 240 mg de jugo de toronja y 10 mg de amlodipina por vía oral no se acompaña de un cambio significativo en la farmacocinética de la amlodipina.

Analogos de la droga Normodipine

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Agen;
• Acridipina;
• Amlovas;
• Amlodak;
• Amlodigamma;
• Amlodipina;
• Amlodipharm;
• Amlong;
• Ammonorm;
• Amrorus;
• Amlotop;
• Kalchek;
• Cardilopin;
• Karmagip;
• Corvadil;
• Cordy Cor;
• Norvasc;
• Omerar Cardio;
• Stamlo;
• Tenox.

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