Seretid - instrucciones de uso, análogos, testimoniales y formas de liberación (aerosol 25 + 50, 25 + 125, 25 + 250 o polvo 50 + 100, 50 + 250, 50 + 500 Multidisk para inhalaciones) del fármaco para el tratamiento de los bronquios asma en adultos, niños y embarazo
En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Seretid. Se presentan reseñas de los visitantes del sitio, consumidores de este medicamento, así como opiniones de médicos especialistas sobre el uso de Seretid en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento hormonal ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Analogues de Seretid con análogos estructurales disponibles. Se usa para el tratamiento del asma bronquial en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia.
Seretid - preparación combinada, contiene salmeterol y propionato de fluticasona, que tienen diferentes mecanismos de acción. El salmeterol previene la aparición de broncoespasmo, el propionato de fluticasona mejora la función pulmonar y previene las exacerbaciones. Seretide puede ser una alternativa para pacientes que reciben simultáneamente un agonista de los receptores beta2-adrenérgicos y un glucocorticosteroide inhalado (GCS) (de diferentes inhaladores).
El salmeterol es un agonista beta2-adrenérgico de acción prolongada (hasta 12 h), que tiene una larga cadena lateral que se une al dominio externo del receptor.
Las propiedades farmacológicas del salmeterol proporcionan protección contra la broncoconstricción inducida por histamina y la broncodilatación prolongada (duración de al menos 12 h) que los agonistas beta2-adrenérgicos de acción corta. El comienzo del desarrollo del efecto broncodilatador se observa en 10-20 minutos.
El salmeterol es un inhibidor fuerte y de acción prolongada de la liberación del tejido pulmonar humano de los mediadores de los mastocitos, como la histamina, los leucotrienos y la prostaglandina D2.
El salmeterol inhibe las fases temprana y tardía de la respuesta a alérgenos inhalados; este último dura más de 30 horas después de la administración de una dosis, es decir, en un momento en que el efecto broncodilatador ya no está presente. La administración única de salmeterol debilita la hiperreactividad del árbol bronquial. Esto indica que el salmeterol, además del efecto broncodilatador, tiene un efecto adicional, cuya importancia clínica no se ha establecido finalmente. Este mecanismo de acción es diferente del efecto antiinflamatorio de GCS.
En dosis terapéuticas, el salmeterol no tiene efecto sobre el sistema cardiovascular.
Fluticasone propionate-GCS para administración tópica, con inhalación a las dosis recomendadas, tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio y antialérgico en los pulmones, lo que conduce a una reducción en los síntomas clínicos y una reducción en la frecuencia de las exacerbaciones de enfermedades acompañadas de vía aérea obstrucción. Restaura la reacción del paciente a los broncodilatadores, lo que permite reducir la frecuencia de su uso. Los efectos del propionato de fluticasona, prescritos en las dosis recomendadas, no se acompañan de reacciones adversas características del SCS sistémico.
Con el uso prolongado de propionato de fluticasona inhalado a las dosis máximas recomendadas, la secreción diaria de hormonas en la corteza suprarrenal se mantiene dentro de los límites normales tanto en adultos como en niños. Después de la transferencia de pacientes que reciben otros GCS inhalados a la administración de propionato de fluticasona, la secreción diaria de hormonas de la corteza suprarrenal se normaliza gradualmente, a pesar del uso recurrente anterior y actual de los corticosteroides orales. Esto indica la restauración de la función suprarrenal en el contexto de la aplicación de inhalación de propionato de fluticasona. Con el uso prolongado de propionato de fluticasona, la función de reserva de la corteza suprarrenal también se mantiene dentro de los límites normales, como lo demuestra un aumento normal de la producción de cortisol en respuesta a una estimulación adecuada (debe tenerse en cuenta que la disminución residual de la reserva suprarrenal causada por la terapia previa puede persistir durante mucho tiempo).
Composición
Xinafoato de salmeterol (salmeterol) + propionato de fluticasona + excipientes.
Salmeterol (en forma de xinafoato) + propionato de fluticasona + sustancias auxiliares (Seredid Multidisco).
Farmacocinética
Con la administración de inhalación conjunta, el salmeterol y el propionato de fluticasona no afectan la farmacocinética entre sí y, por lo tanto, las características farmacocinéticas de cada componente de la preparación de Seretide pueden considerarse por separado.
Salmeterol
El salmeterol actúa localmente en el tejido pulmonar y, por lo tanto, su contenido plasmático no se correlaciona con el efecto terapéutico.
Los datos sobre la farmacocinética del salmeterol son muy limitados debido a problemas técnicos: cuando se inhala a dosis terapéuticas, su Cmáx en el plasma es extremadamente baja (aproximadamente 200 pg / ml e inferior). Después de inhalaciones repetidas de xinafoato de salmeterol, es posible detectar el ácido hidroxinaftoico en la sangre, cuyas concentraciones de equilibrio son de aproximadamente 100 ng / ml. Estas concentraciones son 1000 veces más bajas que los niveles de equilibrio observados en los estudios de toxicidad.
Propionato de fluticasona
La biodisponibilidad absoluta del propionato de fluticasona por inhalación en personas sanas varía según el inhalador utilizado, cuando se usa salmeterol / propionato de fluticasona con un aerosol dosificado para inhalaciones, es del 5,3% de la dosis nominal.En pacientes con asma bronquial y EPOC, concentraciones más bajas de propionato de fluticasona en plasma se observan. La absorción sistémica ocurre predominantemente a través de los pulmones, al principio es más rápida, pero luego se ralentiza.
Parte de la dosis inhalada puede tragarse, pero el efecto sistémico es mínimo debido a la baja solubilidad del propionato de fluticasona en el agua y al metabolismo presistémico. La biodisponibilidad del propionato de fluticasona cuando se absorbe en el tracto gastrointestinal es inferior al 1%. A medida que aumenta la dosis de inhalación, se observa un aumento lineal en la concentración de propionato de fluticasona en plasma.
El propionato de fluticasona tiene un grado relativamente alto de unión a proteínas plasmáticas (91%).
El propionato de fluticasona se elimina rápidamente de la sangre, principalmente como resultado del metabolismo con la participación de la isoenzima CYP3A4 con la formación de un metabolito carboxílico inactivo.
El propionato de fluticasona tiene una eliminación plasmática alta (1150 ml / min).
El aclaramiento renal del propionato de fluticasona inalterado es insignificante (<0.2%), en la forma de un metabolito con la orina, menos del 5% de la dosis se excreta.
Se debe tener precaución al usar inhibidores conocidos de CYP3A4 y propionato de fluticasona, ya que en tales situaciones es posible aumentar el contenido de este último en plasma.
Se excreta a través del tracto gastrointestinal principalmente en forma de un metabolito hidroxilado.
Indicaciones
El medicamento está indicado para el tratamiento del asma bronquial en pacientes que reciben terapia combinada con beta2-adrenomimetic y GCS inhalado de acción prolongada:
- en pacientes con control insuficiente de la enfermedad en un contexto de monoterapia continua con glucocorticosteroides inhalados en el uso periódico de beta2-adrenomiméticos de acción corta;
- en pacientes con control adecuado de la enfermedad en el contexto de glucocorticosteroides inhalados y beta2-adrenomiméticos de acción prolongada;
- como una terapia de mantenimiento inicial en pacientes con asma persistente (aparición diaria de síntomas, uso diario de fondos para el alivio rápido de los síntomas) en presencia de indicaciones para el nombramiento de GCS para lograr el control de la enfermedad.
La terapia de apoyo en la EPOC y las exacerbaciones repetidas en la historia, en la que los síntomas expresados de la enfermedad persisten a pesar de la terapia regular con broncodilatadores.
Formas de lanzamiento
Aerosol para inhalaciones dosificado con 25 μg + 50 μg, 25 + 125, 25 + 250 en 1 dosis (Seretide).
Polvo para inhalación 50 mcg + 100 mcg, 50 + 250, 50 + 500 en 1 dosis (Seretide Multidisco).
Instrucciones de uso y dosificación
Aerosol
Seretide es solo para inhalaciones.
Para obtener el efecto óptimo, el medicamento debe usarse regularmente, incluso en ausencia de síntomas clínicos de asma bronquial y EPOC.
El médico determina el curso del tratamiento y el cambio de dosis individualmente.
Al paciente se le debe recetar un medicamento en una forma de dosificación que contenga una dosis de propionato de fluticasona, que corresponda a la gravedad de la enfermedad.
Asma bronquial
Si el paciente no recibe la terapia adecuada, tomando solo GCS inhalado, luego reemplazarlos con Seretide en una dosis terapéuticamente equivalente a la dosis administrada por GCS puede mejorar el control del asma. En pacientes que pueden controlar el curso del asma únicamente con la ayuda de GCS inhalado, su reemplazo con Seretide puede ayudar a reducir la dosis de GCS necesaria para controlar el curso del asma.
Las dosis recomendadas para adultos y niños mayores de 12 años son 2 inhalaciones (25 μg de salmeterol y 50 μg de propionato de fluticasona) 2 veces al día, o 2 inhalaciones (25 μg de salmeterol y 125 μg de propionato de fluticasona) 2 veces al día o 2 inhalaciones (25 μg de salmeterol y 250 μg de propionato de fluticasona) 2 veces al día.
Para niños de 4 años en adelante, se recomiendan 2 inhalaciones (25 μg de salmeterol y 50 μg de propionato de fluticasona) 2 veces al día.
En adultos mayores de 18 años, al duplicar la dosis, al usar cualquier forma de Seretide (Seredid Multidisco) por hasta 14 días, se mantiene la misma seguridad y tolerabilidad que con el uso regular de esta combinación para una inhalación 2 veces al día. La dosis puede duplicarse en aquellos casos en que los pacientes necesitan terapia con glucocorticosteroides inhalados adicionales a corto plazo (hasta 14 días), como se describe en algunas pautas para el tratamiento del asma bronquial.
Actualmente, no hay datos sobre el uso de Seretide en niños menores de 4 años.
La dosis de Seretide debe reducirse a la dosis efectiva más baja. Si el control de los síntomas es proporcionado por 2 inhalaciones de Seretid por día, la dosis efectiva mínima puede ser de 1 inhalación por día.
COPD
Para los adultos, la dosis máxima recomendada es de 2 inhalaciones (25 μg de salmeterol y 250 μg de propionato de fluticasona) 2 veces al día.
Grupos especiales de pacientes
En pacientes de edad avanzada y pacientes con insuficiencia hepática o función renal, no se requiere una reducción de la dosis.
Instrucciones de uso del inhalador (para el paciente)
Comprobando el inhalador
Antes de usar el inhalador por primera vez, o si el inhalador no se ha usado por una semana o más, quite la tapa de la boquilla presionando ligeramente la tapa por los lados, agite bien el inhalador y descargue un chorro en el aire para Asegúrate de que funcione.
Uso de un inhalador
- Retire la tapa de la boquilla, apretando ligeramente la tapa desde los lados.
- Inspeccione el inhalador desde el exterior y el interior, incluida la boquilla, en busca de partes descubiertas.
- Agite bien el inhalador para asegurarse de que se eliminen todas las partes sueltas y de que el contenido del inhalador esté uniformemente mezclado.
- Tome el inhalador entre el pulgar y los otros cuatro dedos verticalmente boca abajo, con el pulgar en la base debajo de la boquilla.
- Exhale lo más profundamente posible, luego coloque la boquilla en la boca entre los dientes, cerrando los labios alrededor, pero sin morder.
- Inmediatamente después del comienzo de la inspiración por la boca, presione la parte superior del inhalador para rociar el medicamento Seretide, mientras continúa inhalando profunda y lentamente.
- Conteniendo la respiración, retire el inhalador de la boca y retire el dedo de la parte superior del inhalador. Continúa aguantando la respiración el mayor tiempo posible.
- Para realizar la segunda pulverización, sostenga el inhalador verticalmente y repita los pasos 3 a 7 en aproximadamente 30 segundos.
- Después de usar el inhalador, enjuáguese la boca con agua y escúpala.
- Cierre la tapa de la boquilla presionando y ajustando en la posición deseada.
El medicamento también se puede administrar a través de un espaciador.
¡Atención!
Al hacer los puntos 5, 6 y 7, no puedes apresurarte.
Comience a inhalar lo más lentamente posible, justo antes de presionar la válvula del inhalador.
En las primeras veces se recomienda practicar delante del espejo.
Si ve una "niebla" proveniente de la parte superior del inhalador o de las comisuras de la boca, debe comenzar de nuevo desde el paso 2.
Si el médico le dio otras instrucciones para usar el inhalador, entonces obsérvelas estrictamente. Póngase en contacto con su médico si tiene dificultades para usar el inhalador.
Niños
Los niños pequeños no pueden usar el inhalador y los adultos deben ayudarlos. Espere a que el niño exhale y ponga el inhalador en funcionamiento en el momento de la inspiración. Practica el uso del inhalador junto con el bebé. Los niños mayores y adultos con manos débiles deben sostener el inhalador con ambas manos. Por lo tanto, ambos dedos índice deben asentarse en la parte superior de un inhalador, y ambos dedos mayores - en la base debajo de una boquilla. Para los niños, el medicamento se administra con la ayuda de un inhalador a través de un espaciador con una máscara facial.
Limpieza del inhalador
El inhalador debe limpiarse al menos una vez a la semana. Retire la tapa protectora de la boquilla. No retire la lata de metal de la carcasa de plástico. Un trapo seco o un bastoncillo de algodón limpie la boquilla desde el interior y el exterior y la cubierta de plástico - afuera. Cierre la boquilla con una tapa protectora. No sumerja la lata de metal en el agua.
Multidisco
Seretid Multidisk está diseñado solo para inhalaciones.
Para obtener el efecto óptimo, el medicamento debe usarse regularmente, incluso en ausencia de síntomas clínicos de asma bronquial y EPOC.
El médico determina el curso del tratamiento y el cambio de dosis individualmente.
Se debe prescribir al paciente Seretide Multidisk en una forma de dosificación que contenga una dosis de propionato de fluticasona correspondiente a la gravedad de la enfermedad.
Si el paciente no logra lograr un control adecuado de la enfermedad con monoterapia con corticosteroides inhalados, el cambio a terapia de combinación con salmeterol y propionato de fluticasona en una dosis equivalente de un corticosteroide puede mejorar el control del asma bronquial. Para pacientes con monoterapia con corticosteroides inhalados que proporciona un control adecuado del asma bronquial, cambiar a terapia de inhalación con una combinación de salmeterol y propionato de fluticasona puede ayudar a reducir la dosis de un corticosteroide sin perder el control del asma bronquial.
Las dosis recomendadas para adultos y niños mayores de 12 años son 1 inhalación (50 μg de salmeterol y 100 μg de propionato de fluticasona) 2 veces al día, o 1 inhalación (50 μg de salmeterol y 250 μg de propionato de fluticasona) 2 veces al día, o 1 inhalación (50 μg de salmeterol y 500 μg de propionato de fluticasona) 2 veces al día.
En adultos mayores de 18 años, cuando la dosis se duplica, con el uso de cualquier forma de liberación de Seretide Multidisk, la misma seguridad y tolerabilidad permanecen durante 14 días, como con el uso regular de esta combinación de 1 inhalación 2 veces al día . La dosis puede duplicarse en aquellos casos en que los pacientes necesitan terapia con glucocorticosteroides inhalados adicionales a corto plazo (hasta 14 días), como se describe en algunas pautas para el tratamiento del asma bronquial.
Niños de 4 años en adelante - 1 inhalación (50 μg de salmeterol y 100 μg de propionato de fluticasona) 2 veces al día.
Actualmente, no hay datos sobre el uso de Seredida Multidisk en niños menores de 4 años.
Para la EPOC en adultos, la dosis máxima recomendada es de 1 inhalación (50 μg de salmeterol y 500 μg de propionato de fluticasona) 2
No es necesario reducir la dosis de Seretide Multidisk en pacientes de edad avanzada, así como en pacientes con insuficiencia renal o función hepática.
Instrucciones para el uso del inhalador "Multidisco" (para pacientes)
El inhalador "multidisco" tiene un indicador que, después de la inhalación, muestra el número de dosis restantes. Los números van en orden descendente de 60 a 0. Los números del 5 al 0 son rojos, advirtiendo que solo quedan unas pocas dosis en el inhalador. La aparición en la ventana del dígito 0 significa que el inhalador está vacío y no es apto para su uso posterior.
Realización de inhalaciones
- Abra el inhalador: sostenga el cuerpo con una mano, colocando el pulgar de la otra mano en un receso especial; Para abrir el inhalador, presione su pulgar contra usted mismo hasta que escuche un clic.
- Presione la palanca: sostenga el inhalador (mano derecha o izquierda) con la boquilla en la cara; Empuje la palanca en la dirección desde usted hasta la parada hasta que escuche un clic. El inhalador ahora está listo para usar. Al presionar la palanca, se abre otra celda con polvo para inhalar; mientras que el número de dosis restantes disminuye, lo que se indica en la ventana del indicador. Empuje la palanca solo antes de inhalar, de lo contrario, se producirá un desperdicio de la droga.
- Inhale la dosis del medicamento: mantenga el inhalador a cierta distancia de la boca y exhale profundamente sin esfuerzo. Nunca exhale en el inhalador. Agarre firmemente la boquilla con los labios. Respire lenta y profundamente por la boca (no por la nariz). Retire el inhalador de la boca. Aguante la respiración durante aproximadamente 10 segundos o más, tan lejos como pueda. Haz una exhalación lenta. No exhale en el inhalador.
- Cierre el inhalador: coloque el pulgar en un receso especial y empuje hacia usted, hasta que se detenga, hasta que escuche un clic. La palanca vuelve automáticamente a su posición original.
Limpieza del inhalador
Después de usar el inhalador, la boquilla se limpia con un paño seco.
Efecto secundario
- broncoespasmo paradójico;
- casos frecuentes de neumonía (en pacientes con EPOC);
- ronquera de la voz / disfonía;
- irritación de la faringe;
- dolor de cabeza;
- candidiasis de la cavidad oral y la faringe;
- palpitación;
- reacciones de hipersensibilidad, incl. se manifiesta en forma de reacciones cutáneas, angioedema (principalmente edema de la cara y orofaringe), trastornos respiratorios (disnea y / o broncoespasmo) y, en casos muy raros, reacciones anafilácticas;
- ansiedad;
- trastornos de conducta (incluyendo hiperactividad e irritabilidad, principalmente en niños);
- trastornos del sueño;
- hiperglucemia;
- temblor;
- arritmias (que incluyen fibrilación auricular, taquicardia supraventricular y extrasístole);
- artralgia;
- nerviosismo;
- náuseas vómitos;
- Edema periférico;
- retraso del crecimiento en niños y adolescentes;
- disminución en la densidad mineral ósea;
- catarata;
- glaucoma.
Contraindicaciones
- niños menores de 4 años;
- hipersensibilidad a los componentes de la droga.
Aplicación en embarazo y lactancia
Durante el embarazo y la lactancia (lactancia), Seretide puede administrarse solo si el beneficio previsto para la madre excede cualquier posible riesgo para el feto o el bebé.
Aplicación en pacientes de edad avanzada
En pacientes de edad avanzada, no se requiere reducción de dosis.
Uso en niños
Contraindicado en niños menores de 4 años.
instrucciones especiales
El tratamiento del asma bronquial se recomienda llevar a cabo paso a paso, controlando la respuesta clínica del paciente al tratamiento y a la función pulmonar. Al paciente se le debe enseñar cómo usar el inhalador correctamente.
Seretide no tiene la intención de aliviar los síntomas agudos, porque en tales casos, se debe utilizar un broncodilatador inhalado de acción rápida y corta (por ejemplo, salbutamol). Los pacientes deben ser informados de que siempre tienen a mano un medicamento para detener los síntomas agudos.
El propionato de salmeterol / fluticasona se puede utilizar para la terapia de mantenimiento inicial en pacientes con asma persistente (aparición diaria de síntomas o uso diario de agentes para detener las convulsiones), si hay evidencia de administración de SCS y al determinar su dosis aproximada.
El uso más frecuente de broncodilatadores de acción corta para aliviar los síntomas indica un empeoramiento del control de la enfermedad, y en tales situaciones, el paciente debe consultar a un médico.
Un deterioro repentino y creciente en el control del síndrome de broncoespasmo representa una amenaza potencial para la vida, y en tales situaciones, el paciente también debe consultar a un médico. Es posible que el médico le recete una dosis más alta de GCS. Si la dosis utilizada de Seretide no proporciona un control adecuado de la enfermedad, el paciente también debe consultar a un médico que pueda recetar SCS adicional, y si la exacerbación es causada por una infección, entonces antibióticos.
Debido al peligro de agravamiento, el tratamiento con Seretide no debe interrumpirse abruptamente en pacientes con asma, la dosis debe reducirse gradualmente bajo la supervisión de un médico.
En pacientes con EPOC, la retirada del medicamento puede ir acompañada de síntomas de descompensación y requiere la supervisión de un médico.
Cualquier GCS inhalado puede causar efectos sistémicos, especialmente con el uso prolongado en dosis altas; Sin embargo, se debe notar que la probabilidad de tales síntomas es mucho menor que cuando se trata con GCS oral. Posibles efectos sistémicos incluyen síndrome de Cushing, características cushingoides, supresión de la función suprarrenal, retraso del crecimiento en niños y adolescentes, reducción de la densidad mineral ósea , catarata y glaucoma. Dado lo anterior, la dosis de GCS inhalado debe ajustarse al mínimo, lo que asegura el mantenimiento de un control efectivo.
En situaciones de emergencia y planificadas, que pueden causar estrés, siempre es necesario recordar la posibilidad de suprimir las glándulas suprarrenales y estar listo para la aplicación de GCS.
Cuando se realizan medidas de reanimación o intervenciones quirúrgicas, se requiere determinar el grado de insuficiencia suprarrenal.
Se recomienda medir regularmente el crecimiento de los niños que reciben glucocorticosteroides inhalados a largo plazo.
Algunos pacientes pueden ser más sensibles a los efectos de los glucocorticosteroides inhalados que la mayoría de los pacientes.
Debido a la posibilidad de supresión suprarrenal, los pacientes transferidos de corticosteroides orales a la inhalación de terapia con propionato de fluticasona deben ser tratados con extrema precaución y control regular de su función de la corteza suprarrenal. Al transferir pacientes de tomar GCS sistémico a terapia de inhalación, reacciones alérgicas ( por ejemplo, rinitis alérgica, eccema), que fueron suprimidos por GCS sistémico, pueden aparecer. En tales situaciones, se recomienda llevar a cabo un tratamiento sintomático con antihistamínicos y / o preparaciones tópicas, incluido SCS para aplicación tópica.
Después de iniciar el tratamiento con propionato de fluticasona inhalado, el GCS sistémico debe suspenderse gradualmente, y dichos pacientes deben llevar consigo una tarjeta especial que contenga una indicación de la posible necesidad de administración adicional de SCS en situaciones estresantes.
En pacientes con exacerbación de asma bronquial, hipoxia, es necesario controlar la concentración de iones de potasio en el plasma.
Hay informes muy raros de un aumento en los niveles de glucosa en sangre, y esto debe recordarse asignando una combinación de salmeterol con propionato de fluticasona a un paciente diabético.
Cuando se tratan pacientes con EPOC, los pacientes con EPOC deben recordar que los signos clínicos de neumonía en desarrollo a menudo se parecen a una exacerbación de la enfermedad subyacente. Un estudio clínico de la seguridad del salmeterol agregado al tratamiento actual del asma comparó con placebo. debido al asma bronquial fue mayor en el grupo de salmeterol. En pacientes de origen afroamericano, presumiblemente, el riesgo de eventos adversos graves del sistema respiratorio / resultado letal es mayor que en otros pacientes. La importancia de los factores farmacocinéticos u otras causas es desconocida. El uso concomitante de GCS en este estudio no ha sido estudiado.
Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos
En ensayos clínicos, no se ha obtenido evidencia del efecto del fármaco sobre la capacidad de conducir vehículos y otros mecanismos, pero se deben considerar los efectos secundarios que el medicamento puede causar.
Interacciones con la drogas
Debido al riesgo de desarrollar broncoespasmo, se deben evitar los bloqueadores beta selectivos y no selectivos, a menos que sean extremadamente necesarios para el paciente.
En situaciones normales, las inhalaciones de propionato de fluticasona se acompañan de bajas concentraciones en el plasma debido al metabolismo intensivo en el "primer pase" y un alto aclaramiento sistémico bajo la influencia de la isoenzima CYP3A4 del sistema del citocromo P450 en el intestino y el hígado. Debido a esto, es poco probable una interacción clínicamente significativa con la participación del propionato de fluticasona.
Un estudio de interacción farmacológica mostró que ritonavir, un inhibidor altamente activo de la isoenzima CYP3A4, puede causar un aumento dramático en la concentración de propionato de fluticasona en el plasma, lo que resulta en una disminución significativa en las concentraciones séricas de cortisol. Hay informes de interacciones medicamentosas clínicamente significativas en pacientes que recibieron propionato de fluticasona y ritonavir simultáneamente. Esta interacción causó efectos secundarios tales como el síndrome de Cushing y la supresión de la función suprarrenal. Dado esto, se debe evitar el uso simultáneo de propionato de fluticasona y ritonavir, a menos que el beneficio potencial para el paciente exceda el riesgo de efectos secundarios sistémicos de GCS.
Otros inhibidores de la isoenzima CYP3A4 causan un aumento insignificante (eritromicina) e insignificante (ketoconazol) del propionato de fluticasona en plasma, en el que las concentraciones séricas de cortisol prácticamente no se modifican. Sin embargo, se debe tener precaución al usar propionato de fluticasona y fuertes inhibidores de CYP3A4 (p. Ej., Ketoconazol), ya que tales combinaciones no excluyen la posibilidad de un aumento en la concentración de propionato de fluticasona en el plasma, que potencialmente puede aumentar los efectos sistémicos de propionato de fluticasona.
Al estudiar la interacción de las drogas, se encontró que el uso de ketoconazol como terapia sistémica acompañante mejora la acción del salmeterol. Esto puede conducir a un alargamiento del intervalo QT. Se debe tener precaución cuando se administren conjuntamente inhibidores potentes de CYP3A4 (p. Ej., Ketoconazol) y salmeterol.
Los derivados de xantina, GCS y diuréticos aumentan el riesgo de hipocalemia (especialmente en pacientes con exacerbación de asma bronquial, hipoxia).
Los inhibidores de la MAO y los antidepresivos tricíclicos aumentan el riesgo de los efectos secundarios cardiovasculares.
El medicamento Seretide es compatible con el ácido cromoglicoico.
Analogos de la droga Seretid
Análogos estructurales de la sustancia activa:
- Seredid Multidisk;
- Tevakomb.
Analogos para el grupo farmacologico (beta-adrenomimeticos en combinaciones):
- Berodual;
- Biasten;
- Ditek;
- Zhenheil;
- Intal plus;
- Iprimol Steri Neb;
- Tos;
- Combinación;
- Kombipack;
- Symbicort Turbuhaler;
- Tevakomb;
- Foradyl Combi.
Medicamentos similares:
Otros medicamentos:
- Angiovit: instrucciones de uso, revisiones, análogos y formulaciones (tabletas) de un medicamento para el tratamiento de deficiencias vitamínicas en adultos, niños y embarazo (incluida la planificación). Composición
- Simvastatin: instrucciones de uso, revisiones de estatinas, análogos y forma de liberación (tabletas de 10 mg, 20 mg y 40 mg) medicamentos para el tratamiento de la hipercolesterolemia y la disminución del colesterol en adultos, niños y el embarazo
- Clonazepam: instrucciones de uso, revisiones, análogos y formulaciones (tabletas de 0,5 mg y 2 mg) del medicamento para el tratamiento de la epilepsia, convulsiones y convulsiones en adultos, niños y embarazo. Composición e interacción con el alcohol, síndrome de abstinencia