Clonazepam: instrucciones de uso, revisiones, análogos y formulaciones (tabletas de 0,5 mg y 2 mg) del medicamento para el tratamiento de la epilepsia, convulsiones y convulsiones en adultos, niños y embarazo. Composición e interacción con el alcohol, síndrome de abstinencia

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Clonazepam. Se presentan reseñas de los visitantes del sitio, los consumidores de este medicamento, así como opiniones de médicos especialistas sobre el uso de Clonazepam en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. El síndrome de abstinencia, después del final de la droga. Analogues of clonazepam en presencia de análogos estructurales existentes. Uso para el tratamiento de la epilepsia, convulsiones y convulsiones en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia. Composición e interacción de la droga con el alcohol.

Clonazepam agente antiepiléptico del grupo de las benzodiazepinas. Tiene un efecto anticonvulsivo, miorelaksiruyuschee, ansiolítico, sedante e hipnótico.

Aumenta el efecto inhibidor de GABA en la transmisión de impulsos nerviosos. Estimula los receptores de benzodiazepinas localizados en el centro alostérico de los receptores postsinápticos GABA de la formación reticular activadora ascendente del tallo cerebral y las neuronas intercalares de los cuernos laterales de la médula espinal. Reduce la excitabilidad de las estructuras subcorticales del cerebro (sistema límbico, tálamo, hipotálamo), inhibe los reflejos espinales postsinápticos.

El efecto ansiolítico se debe a la influencia sobre el complejo amígdala del sistema límbico y se manifiesta en una disminución de la tensión emocional, aliviando la ansiedad, el miedo y la ansiedad.

El efecto sedante se debe al efecto sobre la formación reticular del tallo cerebral y los núcleos no específicos del tálamo y se manifiesta por una disminución de los síntomas neuróticos (ansiedad, miedo).

La acción anticonvulsivante se realiza debido al aumento de la inhibición presináptica. Esto suprime la propagación de la actividad epileptogénica que se produce en focos epileptógenos en la corteza, el tálamo y las estructuras límbicas, pero no se elimina el estado de excitación del foco.

Se muestra que en un clonazepam humano suprime rápidamente la actividad paroxística de varios tipos, incluido. complejos "spike-wave" con ausencias (petit mal), complejos lentos y generalizados "spike-wave", "soldering" de localización temporal y de otro tipo, así como "spikes" y waves irregulares.

Los cambios en el EEG generalizado se suprimen más que focal. De acuerdo con estos datos, el clonazepam tiene un efecto beneficioso en las formas focalizadas y generalizadas de la epilepsia.

Efecto de miorelaksiruyuschee central debido a la inhibición de las vías inhibitorias aferentes de la médula polisináptica (en menor medida, monosináptica). Tal vez una inhibición directa de los nervios motores y las funciones musculares.

Composición

Clonazepam + sustancias auxiliares.

Farmacocinética

Cuando se administra, la biodisponibilidad es más del 90%. Unión a proteínas plasmáticas: más del 80%. Se excreta principalmente en forma de metabolitos.

Indicaciones

• epilepsia (adultos, bebés y niños pequeños): ausencias típicas (petit mal), ausencias atípicas (síndrome de Lennox-Gastaut), ataques de cólicos, convulsiones atónicas (síndrome de caída o ataques de gota);
• espasmos infantiles (síndrome de Vest);
• convulsiones tónico-clónicas (gran mal), convulsiones parciales simples y complejas y convulsiones tónico-clónicas secundarias generalizadas;
• estado epiléptico (administración intravenosa);
• sonambulismo;
• hipertonía muscular;
• insomnio (especialmente en pacientes con lesiones cerebrales orgánicas);
• agitación psicomotora;
• síndrome de abstinencia del alcohol (agitación aguda, temblor, delirio de alcohol agudo o amenazante y alucinaciones);
• trastorno de pánico.

Formas de lanzamiento

Tabletas de 0,5 mg y 2 mg.

Instrucciones de uso y dosificación

Individual. Para la administración oral, se recomienda una dosis inicial de no más de 1 mg por día. La dosis de mantenimiento es de 4-8 mg por día.

Para bebés y niños de 1 a 5 años, la dosis inicial no debe ser mayor de 250 μg por día, para niños de 5 a 12 años, 500 μg por día. Dosis diarias de apoyo para niños menores de 1 año de edad: 0.5-1 mg, 1-5 años - 1-3 mg, 5-12 años - 3-6 mg.

Para pacientes de edad avanzada, se recomienda una dosis inicial de no más de 500 μg.

La dosis diaria debe dividirse en 3-4 dosis iguales. Las dosis de apoyo se prescriben después de 2-3 semanas de tratamiento.

Adultos por vía intravenosa (lentos): 1 mg, niños menores de 12 años: 500 mcg.

Efecto secundario

• inhibición pronunciada;
• sensación de cansancio;
• somnolencia;
• letargo;
• mareo;
• un estado de estupor;
• dolor de cabeza;
• confusión de la conciencia;
• nistagmo;
• reacciones paradójicas (incluidas las condiciones de excitación aguda);
• Amnesia de antergrado;
• debilidad muscular;
• depresión;
• boca seca;
• náuseas vómitos;
• acidez;
• disminucion del apetito;
• estreñimiento o diarrea;
• aumento de la salivación;
• una disminución en la presión sanguínea;
• taquicardia;
• cambio en la libido;
• dismenorrea;
• desarrollo sexual prematuro reversible en niños (pubertad prematura incompleta);
• con la administración intravenosa, la depresión respiratoria es posible, especialmente cuando se trata con otras drogas que causan depresión respiratoria;
• en bebés y niños pequeños, es posible la hipersecreción bronquial;
• leucopenia, neutropenia, agranulocitosis, anemia, trombocitopenia;
• incontinencia urinaria;
• retención de orina;
• insuficiencia renal;
• urticaria;
• erupción cutanea;
• Comezón;
• choque anafiláctico;
• alopecia transitoria;
• cambio en la pigmentación;
• adictivo;
• síndrome de retirada.

Contraindicaciones

• depresión del centro respiratorio;
• EPOC grave (progresión del grado de insuficiencia respiratoria);
• insuficiencia respiratoria aguda;
• Miastenia gravis;
• coma;
• choque;
• glaucoma de ángulo cerrado (ataque agudo o predisposición);
• intoxicación alcohólica aguda con funciones vitales deterioradas;
• envenenamiento agudo con analgésicos narcóticos e hipnóticos;
• depresión severa (puede haber tendencias suicidas);
• el embarazo;
• período de lactancia;
• aumento de la sensibilidad al clonazepam.

Aplicación en embarazo y lactancia

Contraindicado en el embarazo y la lactancia. Clonazepam penetra la barrera placentaria. El clonazepam puede excretarse en la leche materna.

Aplicación en pacientes de edad avanzada

Con precaución se aplican en pacientes de edad avanzada, pueden retrasarse la retirada de clonazepam y la tolerancia reducida, especialmente en presencia de insuficiencia cardiopulmonar.

Uso en niños

Con el uso prolongado de clonazepam en niños, se debe tener en cuenta la posibilidad de efectos secundarios en el desarrollo físico y mental, que pueden no manifestarse durante muchos años.

instrucciones especiales

Con extrema precaución, aplique en pacientes con ataxia, enfermedad hepática grave, insuficiencia respiratoria crónica grave, especialmente en la fase de deterioro agudo, con episodios de apnea nocturna.

Con precaución aplicar en pacientes de edad avanzada, tk. se puede ralentizar la retirada de clonazepam y la tolerancia reducida, especialmente en presencia de insuficiencia cardiopulmonar.

Con el uso prolongado, es posible desarrollar drogodependencia. Con la retirada abrupta de clonazepam después de un tratamiento prolongado, es posible el desarrollo del síndrome de abstinencia.

Se lanza por prescripción.

Con el uso prolongado de clonazepam en niños, se debe tener en cuenta la posibilidad de efectos secundarios en el desarrollo físico y mental, que pueden no manifestarse durante muchos años.

Durante el período de tratamiento, no beba alcohol.

Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos

Durante el período de tratamiento, la velocidad de las reacciones psicomotoras se ralentiza. Esto debe tenerse en cuenta por las personas involucradas en actividades potencialmente peligrosas que requieren una mayor atención y velocidad de las reacciones psicomotoras.

Interacciones con la drogas

Cuando se usa simultáneamente con drogas que ejercen un efecto deprimente sobre el sistema nervioso central, el etanol (alcohol), las drogas que contienen etanol pueden aumentar el efecto inhibidor sobre el sistema nervioso central.

Con el uso simultáneo de clonazepam se mejora el efecto de los relajantes musculares; con valproato sódico: el debilitamiento del valproato sódico y la provocación de convulsiones.

Con la aplicación simultánea, el caso de la disminución de la concentración de desipramina en el plasma sanguíneo fue de 2 veces y su aumento después de la retirada de clonazepam.

Con el uso simultáneo con carbamazepina, que causa la inducción de enzimas hepáticas microsómicas, es posible aumentar el metabolismo y, como resultado, una disminución en la concentración de clonazepam en el plasma sanguíneo, una disminución en su T1 / 2.

Con la aplicación simultánea con cafeína, es posible una disminución en el efecto sedante y ansiolítico del clonazepam; con lamotrigina: disminución de la concentración de clonazepam en el plasma sanguíneo; con carbonato de litio: el desarrollo de la neurotoxicidad.

Con la aplicación simultánea con el primidon, la concentración de primidona en el plasma sanguíneo aumenta; con tiapridom: el desarrollo de la NSA es posible.

Se describe un caso de desarrollo de un dolor de cabeza con localización en la región occipital con aplicación simultánea con fenelzina.

Con el uso simultáneo, es posible un aumento en la concentración de fenitoína en el plasma sanguíneo y el desarrollo de reacciones tóxicas, una disminución en su concentración o la ausencia de estos cambios.

Con el uso simultáneo con cimetidina, se incrementan los efectos secundarios del SNC, sin embargo, la frecuencia de ataques convulsivos en algunos pacientes disminuyó.

Analogos de la droga Clonazepam

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Clonotril;
• Rivotril.

Análogos en el grupo farmacológico (ansiolíticos):

• Adaptol;
• Alzolam;
• Alprazolam;
• Alprox;
• Anvifen;
• Apaurin;
• Atarax;
• Afobazol;
• Bromuro;
• Valium Rosh;
• Hidroxysina;
• Grandaxina;
• Diazepam;
• Diazepec;
• Diapam;
• Zolomax;
• Ipronal;
• Kassadan;
• Xanax;
• Xanax retard;
• Lexotan;
• Librax;
• Loram;
• Laurafen;
• Mebicar;
• Mebiks;
• Mexiprim;
• Mexicin;
• Napoton;
• Neurol;
• Nozepam;
• Noophen;
• Relanium;
• Relium;
• Seduxen;
• Sibazon;
• Tazepam;
• Tenoten;
• Tenoten para niños;
• Tofizopam;
• Tranxen;
• Fenazepam;
• Fenibut;
• Helex;
• Elenio;
• Elzepam.

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