Equator: instrucciones de uso, análogos, testimonios y formas de liberación (tabletas de 5 mg y 10 mg) de un medicamento para el tratamiento de la presión (hipertensión arterial) en adultos, incluso durante el embarazo

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Ecuador. Se presentan reseñas de los visitantes del sitio, consumidores de este medicamento, así como opiniones de médicos de especialistas sobre el uso del ecuador en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Análogos de Ecuador en presencia de análogos estructurales existentes. Se usa para el tratamiento de la hipertensión (hipertensión) en adultos, incluso durante el embarazo y la lactancia.

Ecuador - Un medicamento combinado antihipertensivo que contiene lisinopril y amlodipina.

Lizinopril: un inhibidor de la ECA (enzima convertidora de la angiotensina), reduce la formación de angiotensina 2 de la angiotensina 1. La reducción de la angiotensina 2 conduce a una reducción directa de la liberación de aldosterona. Reduce la degradación de bradiquinina y aumenta la síntesis de prostaglandinas. Reduce OPSS, reduce la presión arterial, la precarga, la presión en los capilares pulmonares, provoca un aumento en el volumen minuto de sangre y una mayor tolerancia del miocardio a las cargas en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Expande las arterias más que las venas. Algunos efectos se explican por el efecto sobre el tejido RAAS.

Con el uso prolongado, la hipertrofia del miocardio y las paredes de las arterias de tipo resistivo disminuyen. Mejora el suministro de sangre del miocardio isquémico.

Los inhibidores de la ECA prolongan la esperanza de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, ralentizan la progresión de la disfunción ventricular izquierda en pacientes que se sometieron a un infarto de miocardio sin manifestaciones clínicas de insuficiencia cardíaca.

Con un brusco retiro del medicamento, no hubo un aumento pronunciado de la presión arterial. A pesar del efecto primario, que se manifiesta en el efecto sobre el SRAA, también es efectivo en la hipertensión con baja actividad de renina.

Además de reducir la presión arterial, el lisinopril reduce la albuminuria. Lizinopril no afecta la concentración de glucosa en la sangre en pacientes con diabetes mellitus y no aumenta la incidencia de hipoglucemia.

El inicio de acción es 1 hora después de la ingestión. El efecto antihipertensivo máximo se determina después de 6 horas y persiste durante 24 horas. Con la hipertensión arterial, el efecto se observa en los primeros días después del inicio del tratamiento, el efecto estable se desarrolla después de 1-2 meses.

Amlodipine es un bloqueador de canales de calcio lentos, un derivado de dihidropiridina. Tiene efecto antianginal y antihipertensivo. El bloqueo de los canales de calcio reduce el paso transmembrana de los iones de calcio hacia la célula (principalmente en las células del músculo liso vascular que los miocitos cardíacos).

El efecto antianginoso se debe a la expansión de las arterias coronarias y periféricas y las arteriolas: con la angina de pecho disminuye la gravedad de la isquemia miocárdica; expandir las arteriolas periféricas, reducir el OPSS, reducir la poscarga en el corazón, reducir la necesidad de oxígeno en el miocardio. La expansión de las arterias coronarias y las arteriolas en las zonas isquémica e inmutable del miocardio aumenta el flujo de oxígeno al miocardio (especialmente con angina vasoespástica); previene el espasmo de las arterias coronarias (incluido el causado por el tabaquismo).

En pacientes con angina estable, una sola dosis diaria aumenta la tolerancia al ejercicio, ralentiza el desarrollo de angina de pecho y depresión isquémica del segmento ST, reduce la incidencia de ataques de angina y el consumo de nitroglicerina y otros nitratos.

Tiene un efecto antihipertensivo dependiente de la dosis a largo plazo. La acción antihipertensiva se debe al efecto vasodilatador directo en los vasos del músculo liso. Con la hipertensión arterial, una dosis única proporciona una disminución clínicamente significativa de la presión arterial durante un período de 24 horas (en la posición del paciente acostado y de pie). La hipotensión ortostática en el nombramiento de amlodipino es rara. No causa una disminución en la tolerancia al ejercicio, una fracción de la eyección del ventrículo izquierdo.

Reduce el grado de hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo. No afecta la contractilidad y la conductancia del miocardio, no causa un aumento reflejo en la frecuencia cardíaca, inhibe la agregación plaquetaria, aumenta la tasa de filtración glomerular, tiene un efecto natriurético débil.

No tiene ningún efecto adverso sobre el metabolismo y la concentración de lípidos plasmáticos y puede usarse en el tratamiento de pacientes con asma bronquial, diabetes y gota. Se observa una reducción significativa en la presión arterial después de 6-10 h, la duración del efecto es de 24 h.

Amlodipine + lisinopril

La combinación de lisinopril con amlodipino en un solo medicamento puede prevenir el desarrollo de posibles efectos indeseables causados ​​por una de las sustancias activas. Por lo tanto, el bloqueador del canal de calcio, que expande directamente las arteriolas, puede provocar un retraso en el sodio y los fluidos en el cuerpo y, por lo tanto, puede activar el SRAA. El inhibidor de ACE bloquea este proceso.

Farmacocinética

Lisinopril

Después de la ingestión en forma inalterada entra a la circulación sistémica. Penetra en el GEB y la barrera placentaria. No es metabolizado Se excreta sin cambios en la orina. Después de la excreción de la mayor parte del lisinopril libre, se elimina la fracción asociada con ACE, proporcionando un efecto terapéutico a largo plazo.

Amlodipina

Después de la ingestión, la amlodipina se absorbe lentamente y casi por completo (90%) del tracto digestivo.Está sujeto a un metabolismo intensivo en el hígado (90%). La mayor parte se convierte en un hígado en un metabolito inactivo. 10% de amlodipina se excreta sin cambios en la orina, 60% en forma de metabolitos; 20-25% - en forma de metabolitos con bilis a través del intestino; penetra en la leche materna

Indicaciones

• hipertensión arterial esencial (presión arterial alta) (pacientes que reciben terapia combinada).

Formas de lanzamiento

Tabletas 5 mg + 10 mg, 10 mg + 20 mg.

Instrucciones de uso y régimen de dosificación

Se recomienda su uso en casos donde tomar medicamentos que contienen sustancias activas por separado del Ecuador en las mismas dosis no proporciona el control necesario de la presión arterial.

El medicamento se toma por vía oral 1 vez al día, independientemente de la ingesta de alimentos, con una cantidad suficiente de líquido.

Equator 5 mg + 10 mg

La dosis recomendada es de 1 tableta 1 vez por día. La dosis diaria máxima es de 1 tableta.

Al comienzo de la terapia, Equator puede desarrollar hipotensión arterial sintomática, que es más probable que ocurra en pacientes con equilibrio hidroelectrolítico alterado, debido a la terapia previa con diuréticos. La administración de diuretikov debe suspenderse 2-3 días antes del inicio de la terapia con el medicamento Equator. En los casos donde la eliminación de diuréticos no es posible, la dosis inicial del medicamento Equator es 1/2 tableta una vez al día, después de lo cual el paciente debe ser monitoreado durante varias horas debido a la posible aparición de hipotensión arterial sintomática.

Para determinar la dosis inicial y de mantenimiento óptima para los pacientes con insuficiencia renal, la dosis debe titularse y determinarse individualmente, utilizando por separado lisinopril y amlodipina. Equator 5 mg + 10 mg está indicado solo para aquellos pacientes en los que la dosis óptima de mantenimiento de lisinopril y amlodipina se ajusta a 10 mg y 5 mg, respectivamente. Durante el tratamiento con la preparación Equator, es necesario controlar la función renal, el contenido de potasio y sodio en el suero sanguíneo. En caso de alteración de la función renal, la preparación de Equator debe suspenderse y reemplazarse con lisinopril y amlodipino en dosis adecuadas.

La excreción de amlodipino puede retrasarse en pacientes con insuficiencia hepática. No se establecen recomendaciones claras sobre el régimen de dosificación en tales casos, por lo tanto, la preparación de Equator debe administrarse con precaución a pacientes con insuficiencia hepática.

En estudios clínicos, no se han observado cambios relacionados con la edad en la eficacia o perfil de seguridad para amlodipino y lisinopril. Equator 5 mg + 10 mg está indicado solo para aquellos pacientes en los que la dosis óptima de mantenimiento de lisinopril y amlodipina se ajusta a 10 mg y 5 mg, respectivamente. Para determinar la dosis óptima de mantenimiento en pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años), es necesario determinar el régimen de dosificación individualmente, utilizando por separado lisinopril y amlodipina.

Equator 10 mg + 20 mg

La dosis recomendada es de 1 tableta al día. La dosis diaria máxima es de 1 tableta.

Para determinar la dosis inicial y de mantenimiento óptima en pacientes con insuficiencia renal, la dosis debe titularse y determinarse individualmente, utilizando por separado lisinopril y amlodipina. El ecuador de 10 mg + 20 mg está indicado solo para aquellos pacientes en los que la dosis óptima de mantenimiento de lisinopril y amlodipina se ajusta a 20 mg de lisinopril y 10 mg de amlodipino.Durante el tratamiento con la preparación Equator, es necesario controlar el riñón función, el contenido de potasio y sodio en el suero sanguíneo. En caso de empeoramiento de la función renal, la recepción del ecuador debe cancelarse y reemplazarse con preparaciones mono en dosis adecuadas.

En pacientes con función hepática alterada, la excreción de amlodipino se puede ralentizar. No se establecen recomendaciones claras sobre el régimen de dosificación en tales casos, por lo tanto, la preparación de Equator debe administrarse con precaución.

En pacientes de edad avanzada (más de 65 años) en estudios clínicos sobre la eficacia y seguridad de amlodipino o lisinopril, no se detectaron cambios. Para determinar la dosis de mantenimiento óptima, es necesario determinar el régimen de dosificación individualmente, utilizando por separado lisinopril y amlodipina. El ecuador de 10 mg + 20 mg está indicado solo para aquellos pacientes en los que la dosis óptima de mantenimiento de lisinopril y amlodipina se ajusta a 20 mg de lisinopril y 10 mg de amlodipino.

Efecto secundario

• hipotensión ortostática;
• arritmias, aumento de la frecuencia cardíaca, taquicardia (probablemente como resultado de un descenso excesivo de la presión arterial en pacientes con un alto riesgo de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular);
• vasculitis;
• desarrollo o exacerbación de la insuficiencia cardíaca;
• dolor de cabeza;
• mareo;
• aumento de la somnolencia;
• astenia;
• labilidad del estado de ánimo;
• confusión de la conciencia;
• sensación de calor y mareas de sangre en la piel de la cara;
• aumento de la fatiga;
• desmayo;
• parestesia;
• neuropatía periférica;
• insomnio;
• nerviosismo;
• depresión ansiedad;
• convulsiones;
• apatía;
• tos seca;
• disnea;
• rinitis;
• sangrado nasal;
• diarrea, náuseas, vómitos;
• boca seca;
• dolor abdominal;
• pancreatitis;
• disminucion del apetito;
• estreñimiento;
• flatulencia, indigestión;
• anorexia;
• artralgia;
• picazón en la piel, erupción cutánea;
• aumento de la sudoración;
• urticaria;
• angioedema, hinchazón de la cara, extremidades, labios, lengua, epiglotis y laringe (en tales casos, suspenda inmediatamente el tratamiento y observe al paciente hasta que desaparezcan todos los síntomas);
• leucopenia, neutropenia, agranulocitosis (efecto inhibidor de la ECA), trombocitopenia, eritrocitopenia;
• insuficiencia renal;
• micción frecuente;
• dolor al orinar;
• insuficiencia renal aguda;
• impotencia;
• ginecomastia;
• fiebre;
• calambres musculares, mialgia;
• dolor de espalda;
• tinnitus;
• discapacidad visual;
• conjuntivitis;
• Dolor en los ojos;
• debilidad;
• hinchazón de los tobillos;
• enrojecimiento de la piel del rostro;
• Dolor de pecho;
• aumento / disminución en el peso corporal.

Los efectos secundarios causados ​​por el medicamento combinado no ocurren con más frecuencia que en los casos de tomar cada componente por separado.

Contraindicaciones

• Hinchazón de Quincke en la anamnesis, incl. en el contexto del uso de inhibidores de la ECA;
• angioedema hereditario o idiopático;
• estenosis hemodinámicamente significativa de la aorta o válvula mitral;
• miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
• hipotensión arterial grave (presión arterial sistólica inferior a 90 mm Hg);
• shock cardiogénico;
• angina inestable (con la excepción de la estenocardia de Prinzmetal);
• insuficiencia cardíaca después de un infarto agudo de miocardio (dentro de los primeros 28 días);
• estenosis bilateral de las arterias renales (para el medicamento Equator 20 mg / 10 mg);
• estenosis de la arteria de un solo riñón (para la preparación Equator 20 mg / 10 mg);
• el embarazo;
• período de lactancia;
• niños y adolescentes menores de 18 años (eficacia y seguridad no establecidas en este grupo de edad);
• hipersensibilidad a los componentes del medicamento;
• aumento de la sensibilidad a otros inhibidores de la ECA;
• hipersensibilidad a otros derivados de dihidropiridina.

Aplicación en embarazo y lactancia

El medicamento está contraindicado para su uso en el embarazo.

Al diagnosticar un embarazo, debe suspenderse la administración de Equator inmediatamente.

Lizinopril penetra en la barrera placentaria. La admisión de inhibidores de la ECA en el segundo y tercer trimestre del embarazo tiene un efecto adverso en el feto (puede haber una marcada disminución de la presión arterial, insuficiencia renal, hiperpotasemia, hipoplasia de los huesos del cráneo, muerte fetal). Los datos sobre el efecto negativo de la droga en el feto en el caso de la aplicación en el primer trimestre del embarazo allí. Para los recién nacidos y los bebés que se han sometido a exposición intrauterina a los inhibidores de la ECA, se recomienda una monitorización cuidadosa para detectar oportunamente una marcada disminución de la presión arterial, oliguria e hiperpotasemia.

La seguridad del uso de amlodipina en el embarazo no está establecida, por lo tanto, su uso en esta categoría de pacientes está contraindicado.

Lizinopril puede excretarse en la leche materna. No hay evidencia de que la amlodipina se excreta en la leche materna. Sin embargo, se sabe que otros bloqueadores de los canales de calcio de los derivados de la dihidropiridina se excretan en la leche materna. Si necesita usar el medicamento Equator durante la lactancia, debe suspenderse la lactancia.

instrucciones especiales

Hipotensión arterial

Se puede observar una marcada disminución en la presión sanguínea con el desarrollo de síntomas clínicos en pacientes con contenido reducido de BCC y / o sodio debido a diuréticos, pérdida de líquidos u otras razones, por ejemplo, con sudoración excesiva con vómitos y / o diarrea prolongados. En caso de hipotensión arterial, el paciente debe acostarse y compensarse por la pérdida de líquidos (infusión intravenosa de solución de cloruro sódico al 0,9%) si es necesario.

Preferiblemente, la recuperación de la pérdida de fluido y / o sodio se lleva a cabo antes del comienzo de la terapia con el Ecuador. Es necesario controlar la PA después de tomar la dosis inicial. Esto es especialmente cierto para los pacientes con cardiopatía isquémica o enfermedad cerebrovascular, cuando una disminución pronunciada de la presión arterial puede provocar un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular.

Estenosis aórtica y mitral

Como todos los fármacos vasodilatadores, el ecuador debe administrarse con precaución a los pacientes con obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo y estenosis de la válvula mitral.

Insuficiencia renal

En algunos pacientes con hipertensión arterial sin manifestaciones pronunciadas de enfermedades renovasculares, se observó un aumento de la creatinina y la urea en el suero sanguíneo, en la mayoría de los casos mínimo o transitorio, más pronunciado con la administración simultánea de inhibidores de la ECA y un diurético. Esto es más típico en pacientes con antecedentes de enfermedad renal.

Angioedema

Se ha informado angioedema, edema facial, extremidades, labios, lengua, pliegues vocales y / o laringe en pacientes que toman un inhibidor de la ECA, incluido lisinopril. En estos casos, la recepción del ecuador debe detenerse inmediatamente y el paciente debe ser monitoreado cuidadosamente hasta que los síntomas desaparezcan por completo.

El edema de la cara, los labios y las extremidades suele pasar de forma independiente, sin embargo, para reducir la gravedad de los síntomas, se deben utilizar antihistamínicos.

El angioedema, acompañado de hinchazón de la laringe, puede causar la muerte. Si detecta edema de la lengua, la faringe o la laringe, que son la causa de la obstrucción de las vías respiratorias, deben tomarse medidas urgentes urgentemente. Las medidas adecuadas incluyen: administración s / c de 0.3-0.5 mg o inyección iv lenta de 0.1 mg 0.1% solución de epinefrina (adrenalina), seguida de administración intravenosa de GCS y antihistamínicos y monitorización simultánea de las funciones vitales.

Los pacientes que toman inhibidores de la ECA rara vez tienen edema angioneurótico del intestino. Estos pacientes se quejaron de dolor abdominal (con o sin náuseas y vómitos); en algunos casos, no se observó el edema previo y la actividad de la esterasa C-1 estuvo dentro de los límites normales. El angioedema del intestino se diagnosticó mediante tomografía computarizada del tracto gastrointestinal, o después de un examen por ultrasonido, o durante la cirugía, los síntomas desaparecieron después de la interrupción del inhibidor de la ECA. Al realizar el diagnóstico diferencial de dolor abdominal en pacientes que toman inhibidores de la ECA, también debe considerar el angioedema del intestino.

Reacciones anafilácticas en pacientes en hemodiálisis

En pacientes que se sometieron a hemodiálisis a través de una membrana de poliacrilonitrilo (por ejemplo, AN69) y que simultáneamente recibieron inhibidores de la ECA, se han registrado casos de shock anafiláctico, por lo tanto, evite esta combinación. Se recomienda a los pacientes usar otro tipo de membrana de diálisis u otro tipo de la droga antihipertensiva.

Reacciones anafilácticas en pacientes durante la aféresis de LDL

Raramente en pacientes que recibieron inhibidores de la ECA durante la aféresis de LDL con sulfato de dextrano, se desarrollaron reacciones anafilácticas potencialmente mortales.Tales reacciones se evitaron mediante la abolición de la administración de inhibidores de la ECA antes de cada procedimiento de aféresis.

Hepatotoxicidad

En casos raros, la administración de inhibidores de la ECA estuvo acompañada por un síndrome que comenzó con ictericia colestásica o hepatitis y se convirtió en una necrosis hepática fulminante y en varios casos causó la muerte. El mecanismo de este síndrome no está claro. En pacientes que reciben el ecuador, con el desarrollo de ictericia o aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, es necesario cancelar el ecuador con el seguimiento posterior de su condición.

Insuficiencia hepática

En pacientes con función hepática alterada, la amlodipina T1 / 2 es alargada. Por el momento, las recomendaciones sobre el régimen de dosificación no se han desarrollado, por lo que el Ecuador debe administrarse con precaución, habiendo previamente estimado el beneficio esperado y el riesgo potencial de tratamiento.

Toxicidad hematológica

En casos raros, se han reportado neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia y anemia en pacientes que reciben inhibidores de la ECA. En pacientes con función renal normal y en ausencia de otros factores agravantes, la neutropenia es rara. La neutropenia y la agranulocitosis son reversibles y desaparecen después de la retirada del inhibidor de la ECA. El ecuador debe utilizarse con extrema precaución en pacientes con colágeno vascular, durante la terapia inmunosupresora, durante el tratamiento con alopurinol o procainamida, o en una combinación de estos factores agravantes, sobre todo en la presencia de un deterioro previo de la función renal. Algunos de estos pacientes desarrollaron enfermedades infecciosas graves, que en algunos casos no se corrigieron con la terapia con antibióticos. Durante el tratamiento con el medicamento Equator, se recomienda controlar periódicamente el nivel de leucocitos en dichos pacientes y también advertirles sobre la necesidad de informar la aparición de los primeros signos de una enfermedad infecciosa.

Tos

La tos a menudo se registró durante el uso de inhibidores de la ECA. Por regla general, la tos no es productiva, persistente y se detuvo después de que el fármaco fue discontinued.With un diagnóstico diferencial de la tos, también hay que considerar la tos causada por el uso de inhibidores de la ECA.

Cirugía / anestesia general

En pacientes sometidos a cirugía mayor o durante anestesia general, lo que produce hipotensión, el lisinopril puede bloquear la angiotensina 2 después de la liberación compensatoria de renina. Si se desarrolla hipotensión arterial, probablemente como resultado del mecanismo anterior, es posible corregir el aumento de BCC.

Pacientes de edad avanzada

Los pacientes mayores con insuficiencia renal deben ser corregidos por la dosis del medicamento Equator.

Hipercalemia

En algunos pacientes que recibieron inhibidores de la ECA, se observó un aumento en el nivel sérico de potasio. El grupo de riesgo para el desarrollo de hiperpotasemia consiste de pacientes con insuficiencia renal, diabetes, insuficiencia cardíaca congestiva, deshidratación, acidosis metabólica o durante la recepción de los diuréticos ahorradores de potasio, la suplementación con potasio, sustitutos de la sal a base de potasio o de cualquier otro medicamento, lo que lleva a un aumento en el nivel de potasio en la sangre del suero (por ejemplo, heparina). Si necesita una ingesta simultánea con los medicamentos anteriores, debe controlar la concentración de potasio en el suero sanguíneo.

Los pacientes con bajo peso corporal, pacientes de bajo crecimiento y pacientes con disfunción hepática severa pueden necesitar una reducción de la dosis.

Equator no tiene ningún efecto adverso sobre el metabolismo y los lípidos del plasma sanguíneo y puede usarse en el tratamiento de pacientes con asma bronquial, diabetes y gota.

Durante el tratamiento, es necesario controlar el peso corporal y supervisar al dentista (para prevenir dolor, hemorragia e hiperplasia gingival).

Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos

Equator puede afectar la capacidad de conducir vehículos y mecanismos complejos. Predominantemente al comienzo del tratamiento, pueden ocurrir hipotensión arterial transitoria y mareos. Por lo tanto, al comienzo del tratamiento, se aconseja a los pacientes que eviten los controles de manejo, trabajen con mecanismos y realicen otros trabajos que requieran concentración.

Interacciones con la drogas

Lisinopril

diuréticos ahorradores de potasio (por ejemplo, espironolactona, amilorida y triamtereno), la suplementación dietética con sustitutos de la sal de potasio kalisodergaszczye y otros medicamentos capaces de aumentar los niveles de potasio en el suero (por ejemplo, heparina) pueden causar hiperpotasemia cuando se combina con inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con insuficiencia renal y otras enfermedades renales en la anamnesis. Cuando se asigna un medicamento que afecta la concentración de potasio, junto con lisinopril debe controlar la concentración de potasio en el suero sanguíneo. Por lo tanto, la administración conjunta debe justificarse cuidadosamente y llevarse a cabo con extrema precaución y control regular como el nivel de potasio en el suero sanguíneo y la función renal. Los diuréticos ahorradores de potasio se pueden tomar junto con la preparación de Equator solo bajo la condición de control médico.

En el caso de los diuréticos para el paciente que recibe el ecuador, el efecto hipotensor generalmente aumenta. Por lo tanto, es necesario tomar con especial cuidado el ecuador en combinación con diuréticos.

Lizinopril suaviza el efecto diurético potásico de los diuréticos.

Con el uso simultáneo de otros fármacos antihipertensivos puede aumentar el efecto hipotensor del fármaco Equator.

Con la administración simultánea con nitroglicerina, otros nitratos o vasodilatadores, es posible una disminución más pronunciada de la presión arterial.

Cuando se usa simultáneamente con inhibidores de la ECA, tricíclicos antidepresivos / antipsicóticos, agentes para la anestesia general, analgésicos opioides: una disminución más pronunciada en la presión arterial es posible.

El etanol (alcohol) aumenta el efecto hipotensor de la droga.

El alopurinol, la procainamida, los citostáticos o los inmunosupresores (SCS sistémico) pueden aumentar el riesgo de desarrollar leucopenia mientras se usan con inhibidores de la ECA.

Aitacids y colestiramina, cuando se toman concomitantemente con inhibidores de la ECA, reducen la biodisponibilidad de este último.

Los simpaticomiméticos pueden reducir el efecto hipotensor de los inhibidores de la ECA; es necesario controlar cuidadosamente el logro del efecto deseado.

Con la administración simultánea de inhibidores de la ECA y fármacos hipoglucemiantes (insulina y agentes hipoglucemiantes para administración oral), es posible aumentar la probabilidad de reducir la glucosa en sangre y el riesgo de hipoglucemia. Este fenómeno se observa con mayor frecuencia durante la primera semana de tratamiento combinado y en pacientes con insuficiencia renal.

Con el uso prolongado de AINE, incluido el ácido acetilsalicílico en dosis altas, es posible una disminución en la efectividad de los inhibidores de la ECA. El efecto aditivo de tomar AINE e inhibidores de la ECA se manifiesta por el aumento de los niveles de potasio en el suero sanguíneo y puede llevar a una alteración de la función renal. Estos efectos son generalmente reversibles. Es muy raro desarrollar insuficiencia renal aguda, especialmente en pacientes de edad avanzada y pacientes en estado de deshidratación.

La excreción de litio puede retrasarse durante la administración simultánea con inhibidores de la ECA y, por lo tanto, la concentración de litio en suero debe controlarse durante este período. Cuando se combina con preparaciones de litio, es posible intensificar la manifestación de su neurotoxicidad (náuseas, vómitos, diarrea, ataxia, temblor, tinnitus).

Amlodipina

Los estudios entre pacientes de edad avanzada han demostrado que el diltiazem inhibe el metabolismo de la amlodipina, probablemente debido a la inhibición de la isoenzima CYP3A4 (la concentración plasmática aumenta casi un 50% y el efecto de la amlodipina aumenta). Es imposible excluir la posibilidad de que los inhibidores más fuertes de la isoenzima CYP3A4 (es decir, cetoconazol, itraconazol, ritonavir) puedan aumentar la concentración de amlodipina en el plasma sanguíneo en mayor medida que el diltiazem. El uso simultáneo debe llevarse a cabo con precaución.

Cuando se usa simultáneamente con inductores de la isoenzima CYP3A4 - con fármacos antiepilépticos (por ejemplo, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidón), rifampicina, preparados herbales que contienen hierba de San Juan - es posible reducir la concentración de amlodipino en la sangre plasma. El control clínico se muestra con la posible corrección de la dosis de amlodipina durante el tratamiento con inductores isoenzimáticos CYP3A4 y después de su cancelación. El uso simultáneo debe llevarse a cabo con precaución.

Como monoterapia, la amlodipina se combinó bien con tiazida y diuréticos de asa, agentes para anestesia general, betabloqueantes, inhibidores de la ECA, nitratos de acción prolongada, nitroglicerina sublingual, digoxina, warfarina, atorvastatina, sildenafil, antiácidos (hidróxido de aluminio, hidróxido de magnesio) , simeticona, cimetidina, AINE, antibióticos y fármacos hipoglucemiantes orales.

La amlodipina no afecta significativamente la farmacocinética del etanol (alcohol).

Las preparaciones de calcio pueden reducir el efecto de los bloqueadores de los canales lentos de calcio.

La amlodipina no causa cambios significativos en la farmacocinética de la ciclosporina.

Es posible reducir el efecto hipotensor del Ecuador con la admisión simultánea con estrógenos, adrenostimuladores.

Cuando se usa simultáneamente con la preparación, la procainamida ecuatorial, la quinidina y otras drogas que extienden el intervalo QT pueden contribuir a su elongación significativa.

Analogues de la droga Equator

Análogos estructurales de la sustancia activa (agregado de sustancias activas):

• Ecquard.

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