Jess - instrucciones de uso, análogos, reseñas de píldoras anticonceptivas hormonales para la anticoncepción en mujeres. Consecuencias del embarazo y la lactancia. Efectos secundarios (sangrado, dolor de cabeza) y extracción de drogas

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Cadena. Se presentan reseñas de los visitantes del sitio: consumidores de este medicamento, así como opiniones de médicos de especialistas sobre el uso de Jess en su consulta. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Analogues de Jess en presencia de análogos estructurales existentes. Uso de píldoras anticonceptivas hormonales para la anticoncepción en mujeres, incluso durante el embarazo y la lactancia. Efectos secundarios (sangrado, dolor de cabeza), abstinencia y uso en niños y adolescentes.

Cadena - anticonceptivo oral monofásico con propiedades antimineralocorticoides y antiandrogénicas.

El efecto anticonceptivo de los anticonceptivos orales combinados se basa en la interacción de varios factores, los más importantes son la supresión de la ovulación y un cambio en las propiedades del secreto cervical, como resultado de lo cual se vuelve impermeable a los espermatozoides.

Cuando se usa correctamente, el índice de Perl (el número de embarazos por cada 100 mujeres por año) es menos de 1. Cuando faltan tabletas o se usan de forma incorrecta, el índice de Pearl puede aumentar.

A composición de la preparación incluyen ethinyl estradiol (en forma de beta-caja clatrato) y drospirenona.

En mujeres que toman anticonceptivos orales combinados, el ciclo menstrual se vuelve más regular, se observa menstruación menos dolorosa con menos frecuencia, disminuye la intensidad del sangrado, lo que reduce el riesgo de anemia. Además, según estudios epidemiológicos, el uso de anticonceptivos orales combinados reduce el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio y cáncer de ovario.

La drospirenona, contenida en la preparación de Jess, tiene una acción antimineralocorticoide. Evita el aumento de peso y la aparición de edema asociado con retención de líquidos inducida por estrógenos, lo que garantiza una muy buena tolerabilidad del fármaco. Drospirenona tiene un efecto positivo sobre el síndrome premenstrual (SPM). Se muestra la eficacia clínica de Jess en el alivio de los síntomas del síndrome premenstrual severo, como trastornos psicoemocionales severos, ingurgitación mamaria, dolor de cabeza, dolor muscular y articular, aumento de peso y otros síntomas asociados con el ciclo menstrual.

Drospirenona también tiene actividad anti-androgénica y ayuda a reducir el acné, el contenido de grasa de la piel y el cabello. Esta acción de drospirenona es similar a la acción de la progesterona natural, producida por el cuerpo.

La drospirenona no tiene actividad androgénica, estrogénica, glucocorticoide y antiglucocorticoide. Todo esto en combinación con acción antimineralocorticoide y antiandrogénica proporciona un perfil bioquímico y farmacológico de la drospirenona, similar a la progesterona natural.

En combinación con etinilestradiol, la drospirenona muestra un efecto beneficioso sobre el perfil lipídico, que se caracteriza por un aumento en HDL.

Farmacocinética

Drospirenona

Cuando se ingiere drospirenona se absorbe rápidamente y casi por completo. En forma no modificada, drospirenona se excreta solo en cantidades traza. Los metabolitos de drospirenona se excretan con heces y orina en una proporción de aproximadamente 1.2: 1.4.

Etinilestradiol

Después de la ingestión, el etinilestradiol se absorbe rápida y completamente. La ingestión concomitante reduce la biodisponibilidad del etinilestradiol en aproximadamente el 25% de los encuestados, mientras que en otros sujetos no se observaron cambios similares. El etinilestradiol prácticamente no se excreta sin cambios. Los metabolitos del etinilestradiol se excretan en la orina y la bilis en una proporción de 4: 6.

Indicaciones

• anticoncepción;
• tratamiento de una forma moderada de acné (acné vulgar);
• tratamiento del síndrome premenstrual severo.

Formas de lanzamiento

Tabletas (28 tabletas por paquete).

Jess Plus - comprimidos recubiertos con película 3 mg + 0.03 mg + 0.451 mg (contiene además calcio levomefolinato).

Instrucciones de uso y esquema de recepción

Las tabletas deben tomarse en el orden indicado en el paquete, todos los días aproximadamente al mismo tiempo, con una pequeña cantidad de agua. Las tabletas se toman sin interrupción en la admisión. Debe tomar 1 tableta al día consecutivamente durante 28 días. Cada paquete subsiguiente se debe iniciar el día después de que se tomó la última tableta del paquete anterior.

La cancelación de sangrado, por regla general, comienza el día 2-3 después del inicio de la toma de tabletas inactivas y puede que aún no se haya completado antes del inicio del siguiente paquete.

Iniciación de la droga

En ausencia de tomar anticonceptivos hormonales en el mes anterior

El medicamento se toma el primer día del ciclo menstrual (es decir, el primer día del sangrado menstrual). Se puede comenzar a tomar el ciclo menstrual del segundo al quinto día, pero en este caso se recomienda utilizar el método anticonceptivo de barrera durante los primeros 7 días de tomar las tabletas del primer paquete.

Al cambiar de otros anticonceptivos orales combinados, anillos vaginales o parches anticonceptivos

Es preferible comenzar a tomar el medicamento al día siguiente después de tomar la última tableta activa del paquete anterior, pero en ningún caso más tarde que el día después del descanso habitual de 7 días (para preparaciones que contienen 21 tabletas) o después de tomar el último inactivo tableta (para preparaciones que contienen 28 tabletas en un paquete). La preparación de Jess debe comenzar el día de la extracción del anillo vaginal o yeso, pero a más tardar el día en que se inserte un nuevo anillo o se pegue un nuevo adhesivo.

Al cambiar de anticonceptivos que solo contienen gestágenos ("mini-pili", formas inyectables, implante), o con el progestágeno liberador de progestágeno (Mirena)

Una mujer puede pasar de tomar una mini bebida a Jace cualquier día (sin interrupción), desde un implante o un anticonceptivo intrauterino con gestagen, el día de la extracción, desde un anticonceptivo inyectable, el día en que se realizará la siguiente inyección. En todos los casos, es necesario utilizar un método anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días de tomar las tabletas.

Después del aborto en 1 trimestre de embarazo

Una mujer puede comenzar a tomar el medicamento de inmediato. Si se cumple esta condición, la mujer no necesita medidas anticonceptivas adicionales.

Después del parto o el aborto en el segundo trimestre del embarazo

Se recomienda comenzar a tomar el medicamento el día 21-28 después del parto o el aborto en el segundo trimestre del embarazo. Si la recepción se inicia más tarde, es necesario utilizar un método anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días de tomar las tabletas. Sin embargo, si una mujer ya ha tenido una vida sexual, el embarazo debe excluirse antes del comienzo de la recepción de Jess o es necesario esperar la primera menstruación.

Aceptación de tabletas olvidadas

Saltarse tabletas inactivas puede ser ignorado. Sin embargo, deben tirarse, para no prolongar accidentalmente el período de tomar tabletas inactivas. Las siguientes recomendaciones se aplican solo a la omisión de tabletas activas.

Si la demora en tomar el medicamento es de menos de 12 horas, la protección anticonceptiva no se reduce. Una mujer debe tomar la tableta omitida lo antes posible y la siguiente tomar a la hora habitual.

Si la demora en tomar las tabletas es más de 12 horas, la protección anticonceptiva puede reducirse. Mientras más píldoras se pasen por alto y cuanto más se salten las tabletas a la fase de tomar las tabletas inactivas, mayor será la probabilidad de embarazo.

En este caso, puede seguir las dos reglas básicas siguientes:

1. tomar el medicamento nunca debe ser interrumpido por más de 4 días;

2. Para lograr una supresión adecuada del sistema hipotalámico-pituitario-ovárico, se requieren 7 días de administración continua de comprimidos.

En consecuencia, si la demora en tomar tabletas activas es más de 12 horas (el intervalo desde el momento de tomar la última tableta activa es más de 36 horas), puede recomendar lo siguiente:

Del 1 ° al 7 ° día

Una mujer debe tomar la última píldora olvidada de inmediato, tan pronto como lo recuerde, incluso si eso significa tomar dos píldoras al mismo tiempo. Las siguientes tabletas que ella sigue tomando a la hora habitual. Además, durante los próximos 7 días, se debe utilizar adicionalmente el método anticonceptivo de barrera (por ejemplo, un condón). Si ha tenido relaciones sexuales dentro de los 7 días antes de pasar la píldora, debe considerar la posibilidad de un embarazo.

Del día 8 al día 14

Una mujer debe tomar la última píldora olvidada de inmediato, tan pronto como lo recuerde, incluso si eso significa tomar dos píldoras al mismo tiempo. Las siguientes tabletas las toma a la hora habitual.

Siempre que la mujer haya tomado las tabletas correctamente durante los 7 días anteriores a la primera tableta omitida, no es necesario tomar medidas anticonceptivas adicionales. De lo contrario, así como cuando se omiten dos o más tabletas, los métodos anticonceptivos de barrera (por ejemplo, un condón) se deben usar adicionalmente dentro de los 7 días.

Del día 15 al día 24

El riesgo de una disminución en la confiabilidad es inevitable debido a la fase de inminente de tomar tabletas inactivas. Una mujer debe cumplir estrictamente una de las siguientes dos opciones. Si, durante los 7 días anteriores a la primera tableta omitida, todas las píldoras se tomaron correctamente, no hay necesidad de utilizar métodos anticonceptivos adicionales. De lo contrario, es necesario utilizar el primero de los siguientes esquemas y, además, utilizar el método anticonceptivo de barrera (por ejemplo, un condón) durante 7 días.

1. La mujer debe tomar la última tableta omitida tan pronto como sea posible, tan pronto como lo recuerde (incluso si esto significa tomar dos tabletas al mismo tiempo). Las siguientes tabletas se toman a la hora habitual, hasta que las tabletas activas en el paquete agotado. Deben descartarse cuatro tabletas inactivas e inmediatamente comenzar a tomar las tabletas del siguiente paquete. La cancelación de la hemorragia es poco probable hasta que se agoten las píldoras activas en el segundo paquete, pero puede haber manchas y hemorragia intercurrente durante la toma de las tabletas.

2. Una mujer también puede interrumpir la toma de tabletas del paquete actual. Luego debe tomar un descanso de no más de 4 días, incluidos los días de omisión de las tabletas, y luego comenzar a tomar el medicamento del nuevo paquete.

Si una mujer pierde las píldoras activas y no se produce una hemorragia por deprivación mientras toma las tabletas inactivas, es necesario excluir el embarazo.

Recomendaciones para trastornos gastrointestinales

En los trastornos gastrointestinales graves, la absorción puede ser incompleta, por lo tanto, se deben tomar medidas anticonceptivas adicionales.

Si el vómito ocurre dentro de las 4 horas después de tomar una píldora activa, se deben seguir las recomendaciones al omitir las tabletas. Si una mujer no desea cambiar su horario habitual de tomar y transferir el inicio de la menstruación en otro día de la semana, se debe tomar una píldora activa adicional de otro paquete.

Cómo cambiar los ciclos menstruales o cómo retrasar el inicio de la menstruación

Para retrasar el inicio de la menstruación, una mujer debe continuar tomando las tabletas del próximo paquete de Jess, omitiendo las tabletas inactivas del paquete actual. Por lo tanto, el ciclo puede extenderse, si se desea, durante cualquier período, hasta que se agoten las tabletas activas del segundo paquete. En el contexto de tomar el medicamento del segundo paquete, una mujer puede tener manchado o hemorragia uterina de avance. La recepción regular de Jess luego se reanuda después del final de la fase de tomar tabletas inactivas.

Para posponer el inicio de la menstruación en otro día de la semana, la mujer debe acortar la siguiente fase de tomar tabletas inactivas durante el número deseado de días. Cuanto más corto es el intervalo, mayor es el riesgo de que no tenga hemorragia de privación, y a partir de ese momento se detectarán y hemorragias intercurrentes durante el segundo paquete.

Información adicional para categorías específicas de pacientes

Niños y adolescentes El medicamento Jace se muestra solo después de la aparición de la menarca.

Después del inicio de la menopausia, Jess no se muestra.

Efecto secundario

Las siguientes reacciones adversas más comunes se informan en mujeres que usan Jes como lo indican "Contracepción" y "Anticoncepción y tratamiento de una forma moderada de acné vulgar": náuseas, dolor en las glándulas mamarias, sangrado uterino irregular, sangrado del tracto genital, no especificado génesis. Estas reacciones adversas ocurrieron en más del 3% de las mujeres. En pacientes que usaron Jess según lo indicado por "Anticoncepción y tratamiento del síndrome premenstrual severo", se informaron las siguientes reacciones adversas más frecuentes (más del 10% de las mujeres): náuseas, dolor en las glándulas mamarias, sangrado uterino irregular.

Las reacciones adversas graves son tromboembolismo arterial y venoso.

También tenga en cuenta:

• migraña);
• cambios de humor, depresión / estado de ánimo deprimido;
• disminución o ausencia de libido;
• tromboembolismo venoso o arterial;
• náusea;
• dolor en las glándulas mamarias;
• sangrado uterino irregular;
• sangrado del tracto genital, génesis no especificada.

Las siguientes son reacciones adversas con una incidencia muy rara, que se cree que están asociadas con la administración de medicamentos del grupo de medicamentos de combinación oral.

Tumores

• la frecuencia de diagnóstico de cáncer de mama en mujeres que toman anticonceptivos orales combinados aumenta ligeramente. Debido al hecho de que el cáncer de mama rara vez se ve en mujeres menores de 40 años, el aumento en el número de diagnósticos de cáncer de mama en mujeres que toman anticonceptivos orales combinados es insignificante en relación con el riesgo general de esta enfermedad;
• tumores hepáticos (benignos y malignos).

Otros estados

• eritema nodoso;
• hipertensión;
• afecciones que se desarrollan o empeoran durante la administración de anticonceptivos orales combinados, pero su relación no ha sido probada: ictericia y / o prurito asociado con colestasis, cálculos biliares, porfiria, lupus eritematoso sistémico, síndrome urémico hemolítico, corea de Sydenham, pérdida de audición asociada con otosclerosis;
• en mujeres con angioedema hereditario, el uso de estrógenos puede causar o agravar sus síntomas;
• alteración de la función hepática;
• cambios en la tolerancia a la glucosa o efectos sobre la resistencia a la insulina;
• Enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa inespecífica;
• Cloasma;
• Hipersensibilidad (incluidos síntomas como sarpullido, urticaria).

Contraindicaciones

El medicamento Jace no debe usarse en presencia de ninguna de las condiciones que se detallan a continuación. Si alguna de estas afecciones se desarrolla por primera vez en el contexto del medicamento, el medicamento debe retirarse inmediatamente:

• trombosis (venosa y arterial) y tromboembolia en la actualidad o en la anamnesis (que incluyen trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, infarto de miocardio), trastornos cerebrovasculares;
• afecciones que preceden a la trombosis (incluidos los ataques isquémicos transitorios, angina de pecho) en la actualidad o en la anamnesis;
• Migraña con síntomas neurológicos focales en la actualidad o en la anamnesis;
• diabetes mellitus con complicaciones vasculares;
• factores de riesgo múltiples o expresados ​​para la trombosis venosa o arterial (que incluye valvulopatía cardíaca complicada, fibrilación auricular, enfermedad cerebrovascular o arterial coronaria, hipertensión arterial no controlada, cirugía grave con inmovilización prolongada, tabaquismo mayor de 35 años);
• Pancreatitis con hipertrigliceridemia grave en la actualidad o en la anamnesis;
• insuficiencia hepática y enfermedad hepática grave (hasta que las pruebas hepáticas se normalicen);
• tumores hepáticos (benignos o malignos) en la actualidad o en la anamnesis;
• insuficiencia renal grave, insuficiencia renal aguda;
• insuficiencia suprarrenal;
• identificó enfermedades malignas dependientes de hormonas (incluidos los genitales o las glándulas mamarias) o se sospecha de ellas;
• sangrado vaginal de origen desconocido;
• embarazo o sospecha de ella;
• el período de lactancia materna;
• hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la preparación Jess.

Aplicación en embarazo y lactancia

Jess no se prescribe durante el embarazo y durante la lactancia.

Si se detecta embarazo durante la administración del medicamento Jess, el medicamento debe cancelarse inmediatamente.Sin embargo, extensos estudios epidemiológicos no han revelado ningún aumento del riesgo de defectos del desarrollo en niños nacidos de mujeres que han recibido esteroides sexuales (incluidos anticonceptivos orales combinados) antes del embarazo o teratogenicidad, cuando se tomaron esteroides sexuales inadvertidamente en las primeras etapas del embarazo.

Los datos existentes sobre los resultados de tomar Jess durante el embarazo son limitados, lo que no nos permite sacar ninguna conclusión sobre el efecto de la droga en el curso del embarazo, la salud del recién nacido y el feto. No hay datos epidemiológicos significativos sobre el medicamento Jess actualmente.

Tomar anticonceptivos orales combinados puede reducir la cantidad de leche materna y cambiar su composición, por lo tanto, no se recomienda su uso hasta el final de la lactancia. Una pequeña cantidad de esteroides sexuales y / o sus metabolitos puede excretarse en la leche materna.

instrucciones especiales

Si alguna de las condiciones / factores de riesgo enumerados a continuación están actualmente disponibles, el riesgo potencial y el beneficio esperado del uso de anticonceptivos orales combinados en cada caso individual se deben sopesar cuidadosamente y analizar con la mujer antes de decidir comenzar a tomar el medicamento. En caso de ponderación, fortalecimiento o la primera manifestación de cualquiera de estas condiciones o factores de riesgo, una mujer debe consultar a su médico, quien puede decidir si cancela el medicamento.

Enfermedades del sistema cardiovascular

Los resultados de estudios epidemiológicos indican la existencia de una relación entre el uso de anticonceptivos orales combinados y un aumento en la incidencia de trombosis venosa y arterial y tromboembolismo (como trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, infarto de miocardio, enfermedad cerebrovascular) con tratamiento combinado oral anticonceptivos. Estas enfermedades son raras.

El riesgo de desarrollar tromboembolismo venoso (TEV) es máximo en el primer año de tomar tales medicamentos. Un mayor riesgo está presente después del uso inicial de anticonceptivos orales o la reanudación del uso de los mismos o diferentes anticonceptivos orales combinados (después de una interrupción entre las dosis de 4 semanas o más). Los datos de un gran estudio prospectivo con 3 grupos de pacientes muestran que este mayor riesgo está presente principalmente durante los primeros 3 meses.

El riesgo general de TEV en pacientes (<50 mcg de etinilestradiol) es 2-3 veces mayor que en pacientes no embarazadas que no toman anticonceptivos orales combinados, sin embargo, este riesgo sigue siendo menor en comparación con el riesgo de TEV durante el embarazo y el parto . La TEV puede ser potencialmente mortal o mortal (en el 1-2% de los casos).

La TEV, manifestada como trombosis venosa profunda o embolia pulmonar, puede ocurrir cuando se usan anticonceptivos orales combinados.

Muy raramente, cuando se usan anticonceptivos orales combinados, surge trombosis de otros vasos sanguíneos, por ejemplo, venas y venas hepáticas, mesentéricas, renales, cerebrales o vasos retinianos. No hay consenso sobre la relación entre el inicio de estos eventos y el uso de anticonceptivos orales combinados. Los síntomas de la trombosis venosa profunda (TVP) incluyen: hinchazón unilateral de la extremidad inferior o a lo largo de la vena de la pierna, dolor o malestar en la pierna solo en posición vertical o caminando, fiebre local en la pierna afectada, enrojecimiento o decoloración de la pierna. piel en la pierna.

Los síntomas de tromboembolia de la arteria pulmonar (EP) son los siguientes: dificultad para respirar o respiración rápida; tos repentina, incl. con hemoptisis; dolor agudo en el pecho, que puede aumentar con una respiración profunda; sentido de ansiedad; mareo severo; latidos cardíacos rápidos o irregulares. Algunos de estos síntomas (p. Ej., Disnea, tos) son inespecíficos y pueden malinterpretarse como síntomas de otros eventos más o menos graves (p. Ej., Infección del tracto respiratorio).

La tromboembolia arterial puede provocar apoplejía, oclusión vascular o infarto de miocardio. Síntomas de accidente cerebrovascular: debilidad repentina o pérdida de sensibilidad de la cara, manos o pies, especialmente en un lado del cuerpo, confusión repentina, problemas de habla y comprensión; pérdida repentina de visión de una o dos caras; alteración repentina de la marcha, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación de movimientos; dolor de cabeza repentino, severo o prolongado sin razón aparente; pérdida de la conciencia o desmayo con o sin un ataque epiléptico. Otros signos de oclusión vascular: dolor repentino, hinchazón y flatulencia de las extremidades, abdomen agudo.

Los síntomas del infarto de miocardio incluyen: dolor, incomodidad, presión, pesadez, sensación de constricción o raspiraniya en el pecho, en la mano o detrás del esternón; incomodidad con irradiación en la espalda, pómulo, laringe, mano, estómago; sudores fríos, náuseas, vómitos o mareos, debilidad severa, ansiedad o dificultad para respirar; latidos cardíacos rápidos o irregulares.

La tromboembolia arterial puede ser mortal o fatal.

El riesgo de desarrollar trombosis (venosa y / o arterial) y tromboembolismo aumenta:

• con edad;
• fumadores (con el aumento en el número de cigarrillos o un aumento en la edad del riesgo aumenta, especialmente en mujeres mayores de 35 años);
• con obesidad (índice de masa corporal de más de 30 kg / m2);
• en presencia de antecedentes familiares (por ejemplo, tromboembolismo venoso o arterial en familiares cercanos o padres a una edad relativamente temprana). En el caso de una predisposición hereditaria o adquirida, una mujer debe ser examinada por un especialista adecuado para decidir la posibilidad de tomar anticonceptivos orales combinados;
• con inmovilización prolongada, intervención quirúrgica grave, cualquier cirugía de pie o trauma extenso. En estas situaciones, es conveniente descontinuar el uso de anticonceptivos orales combinados (en caso de la operación prevista de al menos cuatro semanas antes) y no reanudar la recepción dentro de las dos semanas después de la inmovilización;
• con dislipoproteinemia;
• con hipertensión arterial;
• con migraña;
• con enfermedades del corazón valvular;
• con fibrilación auricular.

El aumento de la frecuencia y la gravedad de la migraña durante el uso de anticonceptivos orales combinados (que pueden estar precedidos por trastornos cerebrovasculares) puede ser motivo de interrupción inmediata de estos fármacos.

Por parámetros bioquímicos que indican la predisposición heredada o adquirida a la trombosis venosa o arterial incluyen: resistencia a la proteína C activada, hiperhomocisteinemia, falta de antitrombina III, deficiencia de proteína C, déficit de proteína S, anticuerpos antifosfolípidos (anticuerpos anticardiolipina, anticoagulante lúpico).

Al evaluar la relación riesgo-beneficio, se debe tener en cuenta que el tratamiento adecuado de la afección relevante puede reducir el riesgo de trombosis asociada con ella. También se debe tener en cuenta que el riesgo de trombosis y tromboembolismo en el embarazo es mayor que cuando se toman anticonceptivos orales de dosis baja (<50 mcg de etinilestradiol).

Tumores

El factor de riesgo más significativo para desarrollar cáncer de cuello uterino es la infección persistente por el virus del papiloma. Hay informes de un ligero aumento en el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino con el uso a largo plazo de anticonceptivos orales combinados. La conexión con el uso de anticonceptivos orales combinados no ha sido probada. Existen contradicciones en cuanto a la medida en que estos hallazgos se asocian con el cribado de la patología cervical o con peculiaridades del comportamiento sexual (uso más raro de métodos anticonceptivos de barrera).

Un metaanálisis de 54 estudios epidemiológicos ha demostrado que existe un riesgo relativamente leve de desarrollar cáncer de mama diagnosticado en mujeres que toman anticonceptivos orales combinados ahora (riesgo relativo 1.24). El aumento del riesgo desaparece gradualmente dentro de los 10 años después de la interrupción de estos medicamentos. Debido al hecho de que el cáncer de mama rara vez se observa en mujeres menores de 40 años, el aumento en el número de diagnósticos de cáncer de mama en mujeres que toman anticonceptivos orales combinados ahora o recientemente, es insignificante en relación con el riesgo general de esta enfermedad. El aumento observado en el riesgo puede ser el resultado de un diagnóstico más temprano de cáncer de seno en mujeres que usan anticonceptivos orales combinados, el efecto biológico de los anticonceptivos orales, o una combinación de ambos. Las mujeres que usan anticonceptivos orales combinados tienen cáncer de mama clínicamente menos avanzado que las mujeres que nunca las han usado.

En casos raros, en el contexto de los anticonceptivos orales combinados, el desarrollo de tumores hepáticos malignos benignos y extremadamente raros, que en algunos casos condujeron a una hemorragia intraabdominal potencialmente mortal. En caso de dolor severo en la región abdominal, hígado agrandado o signos de hemorragia intraabdominal, esto debe tenerse en cuenta al hacer un diagnóstico diferencial.

Los tumores pueden poner en peligro la vida o llevar a la muerte.

Otros estados

Los estudios clínicos no han mostrado ningún efecto de la drospirenona sobre la concentración de potasio en el suero sanguíneo en pacientes con insuficiencia renal leve o moderada. Existe un riesgo teórico de desarrollar hipercalemia en pacientes con deterioro de la función renal con una concentración inicial de potasio en IGN, al mismo tiempo tomar medicamentos que provocan un retraso en el potasio en el cuerpo. Sin embargo, en mujeres con un mayor riesgo de desarrollar hipercalemia, se recomienda determinar la concentración de potasio en el plasma durante el primer ciclo de toma de Jess.

Las mujeres con hipertrigliceridemia (o que tienen esta afección en un historial familiar) pueden tener un mayor riesgo de desarrollar pancreatitis mientras toman anticonceptivos orales combinados.

Aunque se ha informado de un pequeño aumento en la presión arterial en muchas mujeres que toman anticonceptivos orales combinados, los aumentos clínicamente relevantes han sido raros. Sin embargo, si se produce un aumento persistente y clínicamente significativo de la presión sanguínea durante la ingesta de anticonceptivos orales combinados, estos medicamentos deben suspenderse y comenzar el tratamiento de la hipertensión. La recepción de anticonceptivos orales combinados puede continuar si los valores normales de presión arterial son normales. logrado con la ayuda de la terapia antihipertensiva.

Se ha informado que las siguientes afecciones se desarrollan o empeoran, tanto durante el embarazo como cuando se toman anticonceptivos orales combinados, pero no se ha demostrado su asociación con anticonceptivos orales combinados: ictericia y / o prurito asociado con colestasis; formación de cálculos en la vesícula biliar; porfiria; lupus eritematoso sistémico; síndrome urémico hemolítico; La corea de Sydenham; herpes embarazada; pérdida de audición asociada con otosclerosis. Además, los casos de enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa se describen en combinación con anticonceptivos orales combinados.

En mujeres con formas hereditarias de angioedema, los estrógenos exógenos pueden causar o empeorar los síntomas de angioedema.

La disfunción hepática aguda o crónica puede requerir la cancelación de anticonceptivos orales combinados hasta que la función hepática regrese a la normalidad. La ictericia colestática recurrente, que se desarrolla por primera vez durante el embarazo o la recepción previa de hormonas sexuales, requiere la interrupción de los anticonceptivos orales combinados.

Aunque los anticonceptivos orales combinados pueden afectar la resistencia a la insulina y la tolerancia a la glucosa, no hay necesidad de cambiar el régimen terapéutico en pacientes diabéticos que usan anticonceptivos orales combinados de dosis baja (<50 μg de etinilestradiol). Sin embargo, las mujeres con diabetes deben ser observadas cuidadosamente durante la ingesta de anticonceptivos orales combinados.

A veces se puede desarrollar cloasma, especialmente en mujeres con antecedentes de embarazo con cloasma. Las mujeres con tendencia al cloasma cuando toman anticonceptivos orales combinados deben evitar la exposición prolongada al sol y la exposición a la radiación ultravioleta.

Pruebas de laboratorio

El uso de anticonceptivos orales combinados puede afectar los resultados de algunas pruebas de laboratorio, como el hígado, el riñón, la tiroides, las glándulas suprarrenales, los niveles de proteína de transporte en plasma, los parámetros del metabolismo de los carbohidratos, los parámetros de la coagulación y la fibrinólisis. Los cambios generalmente no van más allá de los límites de los valores normales.

La drospirenona aumenta la actividad de la renina plasmática y la aldosterona, que está asociada con su efecto antimineralocorticoide.

Exámenes médicos

Antes de comenzar o reanudar el uso de JE, debe familiarizarse con la historia de la vida, los antecedentes familiares de la mujer, realizar un examen médico general exhaustivo (incluida la medición de la presión arterial, frecuencia cardíaca, índice de masa corporal) y ginecológico ( incluido el examen de los senos y la citología del moco cervical), y excluyen el embarazo. El volumen de estudios adicionales y la frecuencia de las visitas de seguimiento se determinan individualmente. Por lo general, los exámenes de seguimiento deben realizarse al menos una vez al año.

Se debe advertir a una mujer que los anticonceptivos orales combinados no protegen contra la infección por el VIH (SIDA) y otras enfermedades de transmisión sexual.

Disminución de la eficiencia

La eficacia de los anticonceptivos orales combinados se puede reducir con la falta de tabletas, con vómitos y diarrea, o como resultado de interacciones medicamentosas.

Control insuficiente del ciclo menstrual

En el contexto de tomar anticonceptivos orales combinados, puede ocurrir un sangrado irregular (sangrado por manchado o sangrado intermenstrual), especialmente durante los primeros meses de uso. Por lo tanto, cualquier hemorragia irregular debe evaluarse solo después de un período de adaptación de aproximadamente tres ciclos.

Si el sangrado irregular recurre o se desarrolla después de ciclos regulares previos, se debe realizar un examen exhaustivo para excluir neoplasias malignas o el embarazo.

Algunas mujeres pueden no desarrollar hemorragia por deprivación durante un descanso en la toma de píldoras. Si se toman anticonceptivos orales combinados según las indicaciones, es poco probable que una mujer esté embarazada. Sin embargo, si los anticonceptivos orales combinados previamente no se tomaron regularmente o si no hay dos cancelaciones de sangrado consecutivas, se debe excluir el embarazo antes de continuar con el medicamento.

Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos

Extraviado.

Interacciones con la drogas

La interacción de los anticonceptivos orales con otros medicamentos (inductores enzimáticos, algunos antibióticos) puede provocar hemorragia intercurrente y / o una disminución de la confiabilidad anticonceptiva. Las mujeres que toman estos medicamentos deben usar temporalmente métodos anticonceptivos de barrera además del medicamento Jas, o elegir otro método anticonceptivo.

El uso de medicamentos que inducen enzimas microsomales del hígado puede conducir a un aumento en el aclaramiento de las hormonas sexuales. Estos medicamentos incluyen fenitoína, barbitúricos, primidona, carbamazepina, rifampicina; También hay sugerencias para oxcarbazepina, topiramato, felbamato, griseofulvina y preparaciones que contienen hierba de San Juan.

Los inhibidores de la proteasa del VIH (por ejemplo, ritonavir) y los inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (por ejemplo, nevirapina) y sus combinaciones también tienen el potencial de afectar el metabolismo hepático.

De acuerdo con estudios separados, algunos antibióticos (por ejemplo, penicilinas y tetraciclina) pueden reducir la circulación hepática intestinal de los estrógenos, lo que reduce la concentración de etinilestradiol.

Durante la administración de medicamentos que afectan las enzimas microsómicas, y dentro de los 28 días posteriores a su retiro, el método anticonceptivo de barrera se debe utilizar de manera adicional.

Durante la administración de antibióticos (como ampicilinas y tetraciclinas) y dentro de los 7 días posteriores a su retirada, el método anticonceptivo de barrera debe utilizarse adicionalmente. Si el período de uso del método de protección de barrera finaliza más tarde que las grageas en el paquete, debe pasar al siguiente paquete de Jess sin una interrupción ordinaria en la toma de las píldoras.

Los principales metabolitos de la drospirenona se forman en el plasma sin la participación del sistema del citocromo P450. Por lo tanto, el efecto de los inhibidores del sistema del citocromo P450 sobre el metabolismo de la drospirenona es poco probable.

Los anticonceptivos combinados orales pueden afectar el metabolismo de otras drogas, lo que lleva a un aumento (p. Ej., Ciclosporina) o una disminución (por ejemplo, lamotrigina) en sus concentraciones en plasma y tejidos.

En base a estudios de interacción in vitro, así como estudios in vivo en mujeres voluntarias que toman omeprazol, simvastatina y midazolam como marcadores, se puede concluir que el efecto de la drospirenona en una dosis de 3 mg sobre el metabolismo de otras sustancias es poco probable.

Existe una posibilidad teórica de aumentar el nivel sérico de potasio en mujeres que reciben Jess al mismo tiempo que otras drogas que pueden aumentar el nivel sérico de potasio. Estos medicamentos incluyen inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de la angiotensina 2, algunos medicamentos antiinflamatorios, diuréticos ahorradores de potasio y antagonistas de la aldosterona. Sin embargo, en estudios que evaluaron la interacción de drospirenona con inhibidores de la ECA o indometacina, no hubo diferencias significativas entre la concentración sérica de potasio en comparación con el placebo. Sin embargo, en mujeres que toman medicamentos que pueden aumentar el nivel sérico de potasio, se recomienda determinar la concentración sérica de potasio durante el primer ciclo de la preparación de Jess.

Para identificar posibles interacciones, debe leer las instrucciones para el uso de medicamentos apropiados.

Analogos de la droga hormonal Jess

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Daillah;
• Dimia;
• Midian;
• Yarina.

Medicamentos similares:

Otros medicamentos: