Lizinopril: instrucciones de uso, análogos, revisiones y formas de liberación (tabletas de 2.5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg) del medicamento para el tratamiento de la hipertensión y la reducción de la presión en adultos, niños y el embarazo. Composición e interacción con el alcohol

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Lisinopril. Hay revisiones de los visitantes del sitio, los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de médicos de especialistas sobre el uso de lisinopril en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Análogos de Lizinopril en presencia de análogos estructurales existentes. Se usa para tratar la hipertensión y reducir la presión arterial en adultos, niños y durante el embarazo y la lactancia. Composición e interacción de la droga con el alcohol.

Lisinopril - un inhibidor de la ECA, reduce la formación de angiotensina 2 de la angiotensina 1. La reducción de la angiotensina 2 conduce a una disminución directa de la liberación de aldosterona. Reduce la degradación de bradiquinina y aumenta la síntesis de prostaglandinas. Reduce la resistencia vascular periférica general, la presión arterial (PA), la precarga, la presión en los capilares pulmonares, provoca un aumento en el volumen minuto de sangre y una mayor tolerancia del miocardio a las cargas en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Expande las arterias más que las venas. Algunos efectos se explican por el efecto en los sistemas de renina-angiotensina tisular. Con el uso prolongado, la hipertrofia del miocardio y las paredes de las arterias de tipo resistivo disminuyen. Mejora el suministro de sangre del miocardio isquémico.

Los inhibidores de la ECA prolongan la esperanza de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, ralentizan la progresión de la disfunción ventricular izquierda en pacientes que se sometieron a un infarto de miocardio sin manifestaciones clínicas de insuficiencia cardíaca. El efecto antihipertensivo comienza aproximadamente 6 horas después y persiste durante 24 horas. La duración del efecto también depende del tamaño de la dosis. El inicio de acción es después de 1 hora. El efecto máximo se determina después de 6-7 horas. Con la hipertensión arterial, el efecto se observa en los primeros días después del inicio del tratamiento, el efecto estable se desarrolla en 1-2 meses.

Con una retirada brusca del fármaco, no se observó un aumento pronunciado de la presión arterial.

Además de reducir la presión arterial, el lisinopril reduce la albuminuria. En pacientes con hiperglucemia contribuye a la normalización de la función del endotelio glomerular dañado.

Lizinopril no afecta la concentración de glucosa en la sangre en pacientes con diabetes mellitus y no aumenta la incidencia de hipoglucemia.

Composición

Lizinopril (en forma de dihidrato) + sustancias auxiliares.

Farmacocinética

Después de tomar el medicamento en el interior, aproximadamente el 25% de lisinopril se absorbe en el tracto digestivo. Comer no afecta la absorción del medicamento. Casi no se une a las proteínas del plasma sanguíneo. La permeabilidad a través de la barrera hematoencefálica y placentaria es baja. Lizinopril no se biotransforma en el cuerpo. Se excreta por los riñones sin cambios.

Indicaciones

• hipertensión arterial (en monoterapia o en combinación con otros agentes antihipertensivos);
• insuficiencia cardíaca crónica (como parte de una terapia de combinación para tratar a pacientes que toman preparaciones de digilantes y / o diuréticos);
• tratamiento precoz del infarto agudo de miocardio (dentro de las primeras 24 horas con parámetros hemodinámicos estables para mantener estos parámetros y prevención de la disfunción ventricular izquierda y la insuficiencia cardíaca);
• nefropatía diabética (disminución de la albuminuria en pacientes dependientes de insulina con presión arterial normal y pacientes no insulinodependientes con hipertensión).

Formas de lanzamiento

Tabletas de 2.5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg.

Instrucciones de uso y dosificación

En el interior, independientemente de la ingesta de alimentos. Con la hipertensión arterial, a los pacientes que no reciben otros antihipertensivos se les prescriben 5 mg una vez al día. En ausencia de efecto, la dosis se aumenta cada 2-3 días en 5 mg hasta una dosis terapéutica promedio de 20-40 mg por día (el aumento de la dosis por encima de 40 mg por día generalmente no conduce a una disminución adicional de la presión arterial ) La dosis de mantenimiento diaria habitual es de 20 mg. La dosis diaria máxima es de 40 mg.

El efecto completo generalmente se desarrolla en 2-4 semanas desde el inicio del tratamiento, lo que debe tenerse en cuenta al aumentar la dosis. Con un efecto clínico insuficiente, es posible combinar el fármaco con otros fármacos antihipertensivos.

Si el paciente recibió un tratamiento preliminar con diuréticos, el uso de estos medicamentos debe suspenderse 2-3 días antes del inicio del uso de lisinopril. Si esto no es factible, la dosis inicial de lisinopril no debe superar los 5 mg por día. En este caso, después de tomar la primera dosis, se recomienda supervisión médica durante varias horas (el efecto máximo se logra después de aproximadamente 6 horas), ya que puede haber una disminución pronunciada de la presión arterial.

En el caso de la hipertensión renovascular u otras afecciones con mayor actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona, también es aconsejable prescribir una dosis inicial baja de 2,5-5 mg por día, bajo supervisión médica mejorada (control de la presión arterial, función renal , concentración de potasio en suero sanguíneo).La dosis de mantenimiento, continuando el estricto control médico, se debe determinar de acuerdo con la dinámica de la presión arterial.

Con la hipertensión arterial persistente, está indicado un tratamiento de mantenimiento prolongado de 10 a 15 mg por día.

En la insuficiencia cardíaca crónica, comience con 2.5 mg 1 vez al día, seguido de un aumento en la dosis de 2.5 mg 3-5 días antes de lo habitual, manteniendo una dosis diaria de 5-20 mg. La dosis no debe exceder los 20 mg por día.

En personas mayores, a menudo se observa un efecto hipotensor prolongado más pronunciado, que se asocia con una disminución en la tasa de excreción de lisinopril (se recomienda iniciar el tratamiento con 2,5 mg por día).

Infarto agudo de miocardio (como parte del tratamiento combinado)

El primer día: 5 mg por vía oral, luego 5 mg cada dos días, 10 mg después de dos días y luego 10 mg una vez al día. En pacientes con infarto agudo de miocardio, el medicamento debe aplicarse durante al menos 6 semanas. Al comienzo del tratamiento o dentro de los primeros 3 días después de un infarto agudo de miocardio en pacientes con presión arterial sistólica baja (120 mm Hg o menos), se debe administrar una dosis menor de 2,5 mg. En el caso de una disminución de la presión arterial (la presión arterial sistólica es inferior o igual a 100 mm Hg), una dosis diaria de 5 mg puede, si es necesario, reducir temporalmente a 2.5 mg. En el caso de una disminución larga pronunciada de la presión arterial (presión arterial sistólica por debajo de 90 mm Hg durante más de 1 hora), el tratamiento con lisinopril debe suspenderse.

Nefropatía diabética

En pacientes con diabetes mellitus insulinodependiente, se administran 10 mg de lisinopril una vez al día. La dosis puede, si es necesario, incrementarse a 20 mg una vez al día para alcanzar valores de presión arterial diastólica por debajo de 75 mmHg. en posición sentada. En pacientes con diabetes mellitus insulinodependiente, la dosificación es la misma, para lograr valores de presión arterial diastólica por debajo de 90 mm Hg. en la posición sentada

Efecto secundario

• mareo;
• dolor de cabeza;
• debilidad;
• Diarrea;
• tos seca;
• náuseas vómitos;
• erupción cutanea;
• Dolor de pecho;
• angioedema (cara, labios, lengua, laringe o epiglotis, extremidades superiores e inferiores);
• marcado descenso en la presión arterial;
• hipotensión ortostática;
• insuficiencia renal;
• alteraciones del ritmo cardíaco;
• cardiopalmus;
• aumento de la fatiga;
• somnolencia;
• espasmos convulsivos de los músculos de las extremidades y los labios;
• leucopenia, neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia;
• palpitación;
• taquicardia;
• infarto de miocardio;
• ataque cerebrovascular en pacientes con un mayor riesgo de la enfermedad, debido a una marcada disminución de la presión arterial;
• boca seca;
• anorexia;
• dispepsia;
• cambios en el gusto;
• dolor de estómago;
• urticaria;
• aumento de la sudoración;
• Comezón;
• alopecia;
• insuficiencia renal;
• oliguria;
• anuria;
• insuficiencia renal aguda;
• síndrome asténico
• labilidad del estado de ánimo;
• confusión de la conciencia;
• disminución de la potencia;
• mialgia;
• fiebre;
• alteración del desarrollo del feto.

Contraindicaciones

• angioedema en la anamnesis, incluido y en el uso de inhibidores de la ECA;
• angioedema hereditario;
• menores de 18 años (eficacia y seguridad no establecidas);
• aumento de la sensibilidad a lisinopril u otros inhibidores de la ECA.

Aplicación en embarazo y lactancia

El uso de lisinopril durante el embarazo está contraindicado. Al establecer un embarazo, el medicamento debe suspenderse lo antes posible. La admisión de inhibidores de la ECA en el segundo y tercer trimestre del embarazo tiene un efecto adverso en el feto (puede haber una marcada disminución de la presión arterial, insuficiencia renal, hipercalemia, hipoplasia del cráneo, muerte fetal). Los datos sobre los efectos negativos del medicamento sobre el feto en caso de aplicación durante el primer trimestre no están disponibles. Para los recién nacidos y los bebés que se han sometido a exposición intrauterina a los inhibidores de la ECA, se recomienda una monitorización cuidadosa para detectar oportunamente una marcada disminución de la presión arterial, oliguria e hiperpotasemia.

Lizinopril penetra la placenta. No hay datos sobre la penetración de lisinopril en la leche materna. Para el período de tratamiento, la droga debe ser abolida la lactancia.

instrucciones especiales

Hipotensión sintomática

Muy a menudo, se produce una marcada disminución en la presión arterial con una disminución en el volumen de líquido causado por la terapia con diuréticos, una disminución en la cantidad de sal en la dieta, diálisis, diarrea o vómitos. En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica con insuficiencia renal simultánea o sin ella, es posible un marcado descenso de la presión arterial. Se detecta con mayor frecuencia en pacientes con una etapa grave de insuficiencia cardíaca crónica, como resultado del uso de grandes dosis de diuréticos, hiponatremia o insuficiencia renal. En tales pacientes, el tratamiento con lisinopril debe iniciarse bajo la estricta supervisión de un médico (con cuidado de seleccionar una dosis del medicamento y diuréticos).

Se deben cumplir reglas similares cuando se asignan pacientes con enfermedad coronaria, insuficiencia cerebrovascular, en la que una disminución brusca de la presión arterial puede provocar un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular.

La reacción hipotensiva transitoria no es una contraindicación para tomar la siguiente dosis del medicamento.

Con el uso de lisinopril en algunos pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, pero con presión arterial normal o baja, puede haber una disminución en la presión arterial, que generalmente no es la razón para interrumpir el tratamiento.

Antes de comenzar el tratamiento con lisinopril, si es posible, normalice la concentración de sodio y / o reemplace el líquido perdido, controle cuidadosamente el efecto de la dosis inicial de lisinopril en el paciente.

En el caso de estenosis de la arteria renal (especialmente con estenosis bilateral, o en presencia de estenosis de la arteria de un único riñón), así como una circulación inadecuada debido a la falta de sodio y / o líquido, el uso de lisinopril puede conducir a la función renal alterada, insuficiencia renal aguda, que generalmente es irreversible después de la interrupción del fármaco.

Con infarto agudo de miocardio

Se muestra el uso de la terapia estándar (trombolíticos, ácido acetilsalicílico, beta-adrenobloqueadores). Lizinopril puede usarse junto con la administración intravenosa o con el uso de sistemas terapéuticos transdérmicos de nitroglicerina.

Cirugía / anestesia general

Con intervenciones quirúrgicas extensas, así como con el uso de otras drogas que causan una disminución en la presión sanguínea, lisinopril, bloqueando la formación de angiotensina 2, puede causar una disminución pronunciada e impredecible en la presión arterial.

En pacientes de edad avanzada, la misma dosis conduce a una mayor concentración del fármaco en la sangre, por lo tanto, se requiere una precaución especial al determinar la dosis.

Debido a que no se puede descartar el riesgo potencial de agranulocitosis, se requiere un control periódico de la imagen sanguínea. Cuando el medicamento se usa en diálisis con una membrana de poliacrilonitrilo, puede producirse un shock anafiláctico, por lo que se recomienda un tipo diferente de membrana de diálisis u otros agentes antihipertensivos.

Impacto en la capacidad de administrar vehículos y mecanismos

No existen datos sobre el efecto de lisinopril sobre la capacidad para conducir vehículos y mecanismos, aplicados en dosis terapéuticas, pero debe tenerse en cuenta que pueden presentarse mareos, por lo tanto, se debe tener cuidado.

Interacciones con la drogas

Lizinopril reduce la excreción de potasio del cuerpo cuando se trata con diuréticos.

Se requiere cuidado especial cuando se usa el medicamento simultáneamente con:

• diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, triamtereno, amilorida), potasio, sustitutos de la sal de mesa (el riesgo de desarrollar hipercalemia aumenta, especialmente con insuficiencia renal), por lo que pueden administrarse conjuntamente solo sobre la base de una decisión individual del tratar al médico con un control regular del nivel de potasio en el suero sanguíneo y la función renal.

Usar con precaución:

• con diuréticos: con la administración adicional de un diurético, el paciente que recibe lisinopril por lo general tiene un efecto antihipertensivo aditivo: el riesgo de una marcada disminución de la presión arterial;
• con otros agentes antihipertensivos (efecto aditivo);
• con fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (indometacina, etc.), estrógenos y adrenostimuladores: una disminución del efecto antihipertensivo del lisinopril;
• con litio (la liberación de litio puede disminuir, por lo tanto, la concentración de litio en el suero debe controlarse regularmente);
• con antiácidos y colestiramina: reducen la absorción en el tracto digestivo.

El alcohol aumenta el efecto de la droga.

Analogos de Lizinopril

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Dapril;
• Diropress;
• Diroton;
• Irumed;
• Lysacard;
• Lizigamma;
• Lysinopril Grindeks;
• Lysinopril Orgánico;
• Lysinopril Pfizer;
• Lizinopril Stade;
• Lysinopril OBL;
• Lysinopril Teva;
• Lisinopril dihidrato;
• Lysinoton;
• Lisonorm;
• Lysoril;
• Listril;
• Liten;
• Asignado
• Rileys Sanovel;
• Sinopril.

En combinación con hidroclorotiazida:

• Zoniksem ND;
• Zonix NL;
• Isuzid;
• Co-Diroton;
• Lisinopril H;
• Lysinoton H;
• El Lizorethic;
• Listril Plus;
• Liten N;
• Rileys Sanovel Plus;
• Skopril es una ventaja.

En combinación con amlodipina:

• Ecquard;
• Ecuador.

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