Diclofenaco: instrucciones de uso, revisiones, análogos y formas de liberación (tabletas de 25 mg, 50 mg, 100 mg, inyecciones, velas, ungüentos, gel y gotas para los ojos) medicamentos para el tratamiento de la inflamación y el dolor en adultos, niños y embarazo

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Diclofenaco. Hay revisiones de los visitantes del sitio, los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de médicos de especialistas sobre el uso de diclofenaco en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Analogues of Diclofenac en presencia de análogos estructurales existentes. Se usa para tratar enfermedades inflamatorias de diversos órganos y el síndrome de dolor en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia.

Diclofenaco - tiene efecto antiinflamatorio, analgésico, analgésico y antipirético. La inhibición indiscriminada de la ciclooxigenasa 1 y 2 interrumpe el metabolismo del ácido araquidónico y reduce la cantidad de prostaglandinas en el foco inflamatorio. En las enfermedades reumáticas, el efecto antiinflamatorio y analgésico del diclofenac reduce significativamente la gravedad del dolor, la rigidez matutina y la hinchazón de las articulaciones, lo que mejora el estado funcional de la articulación. En las lesiones, en el período postoperatorio, el diclofenaco reduce el dolor y el edema inflamatorio. Como todos los NSAID, el medicamento tiene actividad antiagregante. Con aplicación tópica reduce la hinchazón y el dolor en procesos inflamatorios de etiología no infecciosa.

Farmacocinética

Absorción: rápida y completa, la comida reduce la velocidad de absorción durante 1-4 horas. No se observan cambios en la farmacocinética de diclofenaco en el contexto de la administración repetida, el diclofenaco no se acumula. El 65% de la dosis administrada se excreta como metabolitos por los riñones; menos del 1% no se modifica, el resto de la dosis se excreta como metabolitos con bilis.

Indicaciones

• Enfermedades inflamatorias y degenerativas del sistema musculoesquelético, incluyendo artritis reumatoide, psoriásica, juvenil crónica, espondilitis anquilosante (enfermedad de Bechterew), artrosis, artritis gotosa, bursitis, tendovaginitis. El medicamento está destinado a la terapia sintomática, reduciendo el dolor y la inflamación en el momento del uso, la progresión de la enfermedad no se ve afectada.
• Síndrome del dolor: dolor de cabeza (incluyendo migraña) y dolor de muelas, lumbago, ciática, osalgia, neuralgia, mialgia, artralgia, radiculitis, con enfermedades oncológicas, síndrome de dolor postraumático y postoperatorio, acompañado de inflamación.
• Algodismenorea: procesos inflamatorios en la pelvis pequeña, incluida la anexitis.
• Enfermedades infecciosas e inflamatorias de la ENT: órganos con síndrome de dolor severo (como parte de una terapia compleja): faringitis, amigdalitis, otitis media.
• Localmente: lesiones en los tendones, ligamentos, músculos y articulaciones (para eliminar el dolor y la inflamación durante el estiramiento, dislocaciones, hematomas), formas localizadas de reumatismo de los tejidos blandos (eliminación del dolor y la inflamación).
• En oftalmología - conjuntivitis no infecciosa, inflamación postraumática después de lesiones penetrantes y no penetrantes del globo ocular, síndrome de dolor con el uso de láser excimer, durante la operación de extracción e implantación de la lente (profilaxis pre y postoperatoria de la miosis , edema cistoide del nervio óptico).

Formas de lanzamiento

Las pastillas cubiertas con la tapa, soluble en el intestino (25 mg, 50 mg, prolongado 100 mg).

Velas 50 mg y 100 mg.

En ampollas, inyecciones una solución para inyección intramuscular de 25 mg / ml.

Ungüento para uso externo 1%, 2%.

Gel para uso externo 1%, 5%.

Gotas para los ojos 0.1%.

Instrucciones de uso y dosificación

El régimen de dosificación se establece de forma individual, teniendo en cuenta las indicaciones y la gravedad de la afección. Dentro, en / m, adentro / adentro, rectalmente, tópicamente (piel, instilación en el saco conjuntival). La dosis única máxima es de 100 mg.

Dentro: adultos - 75-150 mg / día en varias dosis; Formas retardantes: una vez al día (si es necesario, hasta 200 mg / día). Cuando se logra el efecto clínico, la dosis se reduce a una dosis de mantenimiento mínima. A los niños de 6 años en adelante y a los adolescentes se les prescriben solo comprimidos con la duración habitual de acción a razón de 2 mg / kg / día.

Como terapia inicial (por ejemplo en el período postoperatorio, en condiciones agudas) en / mo / en.In / m - 75 mg / día (en casos severos, 75 mg dos veces al día con un descanso de varias horas) durante 1 -5 dias. Más tarde, pasan a tomar tabletas o supositorios.

Rectal: 50 mg 1-2 veces al día.

Nakozhno: frote suavemente en la piel 2-4 geles o ungüentos 2-4 veces al día; Después de la aplicación, lávese las manos.

Instilación (forma de ojo del medicamento, gotas): instilado en el saco conjuntival 1 gota 5 veces durante 3 horas antes de la operación, inmediatamente después de la operación - 1 gota 3 veces, luego - 1 gota 3-5 veces al día para el requerido para la gestión del tiempo; otras indicaciones - 1 gota 4-5 veces por día.

Efecto secundario

• sensación de hinchazón;
• diarrea, náuseas, estreñimiento, flatulencia;
• úlcera péptica con posibles complicaciones (hemorragia, perforación);
• sangrado gastrointestinal sin úlceras;
• vómitos;
• ictericia;
• melena, la aparición de sangre en las heces;
• derrota del esófago;
• estomatitis aftosa;
• necrosis del hígado;
• cirrosis;
• pancreatitis (incluso con hepatitis concomitante);
• colecistopancreatitis;
• colitis;
• dolor de cabeza, mareos;
• alteración del sueño, somnolencia;
• depresión, irritabilidad;
• meningitis aséptica (más a menudo en pacientes con lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades sistémicas del tejido conectivo);
• convulsiones;
• Debilidad general;
• ruido en los oídos;
• un trastorno del gusto;
• Comezón;
• erupción cutanea;
• alopecia;
• urticaria;
• eczema;
• dermatitis tóxica;
• síndrome nefrótico;
• proteinuria;
• oliguria;
• hematuria;
• Anemia (incluida anemia hemolítica y aplásica);
• leucopenia;
• trombocitopenia;
• eosinofilia;
• agranulocitosis;
• tos;
• broncoespasmo;
• aumento de la presión sanguínea;
• reacciones anafilactoides, choque anafiláctico (generalmente se desarrolla rápidamente);
• hinchazón de los labios y la lengua;
• picor, eritema, erupciones, ardor con uso local.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad (incluidos otros AINE), combinación completa o incompleta de asma bronquial, poliposis nasal recurrente y senos paranasales e intolerancia al ácido acetilsalicílico (ASA) u otros AINE (incluida la anamnesis), lesiones erosivas y ulcerativas del estómago y los intestinos con 12 dedos , sangrado gastrointestinal activo, enfermedad inflamatoria del intestino, insuficiencia hepática y cardíaca severa; período después de la derivación aortocoronaria; insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml / min), enfermedad renal progresiva, enfermedad hepática activa, hiperpotasemia confirmada, embarazo (3 trimestres), período de lactancia, edad infantil (hasta 6 años - para comprimidos cubiertos con recubrimiento entérico 25 mg).

Intolerancia hereditaria a la lactosa, alteración de la absorción de glucosa-galactosa, deficiencia de lactasa.

Cuidadosamente. Úlcera estomacal y úlcera duodenal, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, enfermedad hepática en la historia, porfiria hepática, insuficiencia cardíaca crónica, hipertensión arterial, disminución significativa en el volumen de sangre circulante (BCC) (incluso después de cirugía extensa), pacientes ancianos (incluidos los que reciben diuréticos, pacientes debilitados y pacientes con bajo peso corporal), asma bronquial, recepción simultánea de GCS (incluida prednisolona), anticoagulantes (incluida warfarina), antiagregantes plaquetarios (clopidogrel), inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (que incluyen citalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina), enfermedad arterial coronaria, enfermedad cerebrovascular, dislipidemia / hiperlipidemia, diabetes mellitus, enfermedad arterial periférica, tabaquismo, insuficiencia renal crónica (CC 30-60 ml / min), la presencia de infección por Helicobacter pylori, uso prolongado de AINE, alcoholismo, enfermedades físicas severas.

Aplicación en embarazo y lactancia

Contraindicado en el 3er trimestre del embarazo. En el primer y segundo trimestre del embarazo se debe utilizar de acuerdo con indicaciones estrictas y en la dosis más baja.

Diclofenac penetra en la leche materna. Si es necesario recetar el medicamento durante la lactancia, se debe interrumpir la lactancia.

instrucciones especiales

En pacientes con insuficiencia hepática (hepatitis crónica, cirrosis compensada), la cinética y el metabolismo no difieren de procesos similares en pacientes con función hepática normal. Cuando se realiza una terapia a largo plazo, es necesario controlar la función hepática, la imagen de la sangre periférica, el análisis de las heces para detectar sangre latente.

Durante el período de tratamiento, es posible reducir la velocidad de las reacciones mentales y motoras, por lo que es necesario abstenerse de conducir vehículos a motor y practicar otras actividades potencialmente peligrosas que requieren una mayor concentración de atención y velocidad de las reacciones psicomotoras.

Interacciones con la drogas

Aumenta la concentración en el plasma digoxina, metotrexato, litio y ciclosporina.

Reduce el efecto de los diuréticos, en el contexto de los diuréticos ahorradores de potasio aumenta el riesgo de hipercalemia; en el contexto de los anticoagulantes, agentes trombolíticos (alteplasa, estreptoquinasa, uroquinasa) - el riesgo de hemorragia (más a menudo del tracto gastrointestinal).

Reduce los efectos de hipotensores e hipnóticos.

Aumenta la probabilidad de efectos secundarios de otros AINE y glucocorticosteroides (hemorragia en el tracto gastrointestinal), toxicidad del metotrexato y nefrotoxicidad de la ciclosporina.

El ácido acetilsalicílico reduce la concentración de diclofenac en la sangre. El uso simultáneo con Paracetamol aumenta el riesgo de desarrollar efectos nefrotóxicos de diclofenaco.

Reduce el efecto de los agentes hipoglucemiantes.

Cefamandol, cefoperazona, cefotetan, ácido valproico y plikamicina aumentan la incidencia de hipoprotrombinemia.

La ciclosporina y las preparaciones de oro aumentan el efecto del diclofenaco en la síntesis de prostaglandinas en los riñones, lo que aumenta la nefrotoxicidad.

El uso simultáneo con etanol (alcohol), colchicina, corticotropina y preparaciones de hierba de San Juan aumenta el riesgo de hemorragia en el tracto gastrointestinal.

El diclofenaco potencia el efecto de los medicamentos que causan fotosensibilidad. Los medicamentos que bloquean la secreción tubular aumentan la concentración en el plasma de diclofenaco, lo que aumenta su toxicidad.

Medicamentos antibacterianos del grupo de las quinolonas: riesgo de convulsiones.

Analogues del medicamento Diclofenaco

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Artrex;
• Con creencia;
• Voltaren;
• Voltaren Emulgel;
• Diklak;
• Diklobene;
• Dicluberl;
• Diqlovit;
• Diklogen;
• Diclomax;
• Diclomelan;
• Diclonac;
• Diclonate;
• Dicloran;
• Diclorium;
• Diclofen;
• Diclofenaco de potasio;
• Diclofenaco sódico;
• Diclofenac Sandoz;
• Diclofenac-AKOS;
• Diclofenac-Acry;
• Diclofenaco-ratopharm;
• Diclofenac Long;
• Diclofenacol;
• Diphene;
• Dorosan;
• Naklof;
• Naklofen;
• Naklofen Duo;
• Diclofenaco sódico;
• Ortofeno;
• Orthofer;
• Orthoflex;
• Rapten Duo;
• Rapent Rapid;
• Revmavek;
• Redwood retard;
• Remetan;
• Sanfinak;
• SwissSet;
• Feloran;
• Flotac.

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