Finlepsin: instrucciones de uso, análogos, revisiones y formas de liberación (200 mg tabletas y 400 mg retard) medicamentos para el tratamiento de la epilepsia y la neuralgia en adultos, niños y embarazo. Interacción con el alcohol

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Finlepsin. Hay revisiones de los visitantes del sitio, los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de los médicos especialistas sobre el uso de Finlepsin en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Analogues de Finlepsin en presencia de análogos estructurales existentes. Se utiliza para el tratamiento de la epilepsia y la neuralgia en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia.Interacción de la droga con alcohol.

Finlepsin agente antiepiléptico, derivado de iminostilbeno tricíclico. Se cree que la acción anticonvulsivante está asociada con una disminución en la capacidad de las neuronas para mantener una alta frecuencia de desarrollo de potenciales de acción repetidos a través de la inactivación de los canales de sodio. Además, parece que la inhibición de la liberación de neurotransmisores bloqueando los canales de sodio presinápticos y el desarrollo de potenciales de acción, que a su vez reduce la transmisión sináptica, es importante.

Tiene un efecto antimaníaco, antipsicótico moderado, así como un efecto analgésico con dolor neurogénico. Los mecanismos de acción pueden involucrar receptores GABA, que pueden estar asociados con canales de calcio; Además, aparentemente, el efecto de la carbamazepina (el ingrediente activo de la finlepsina) en los sistemas de moduladores neurotransmisores es importante.

El efecto antidiurético de la carbamazepina puede estar asociado con un efecto hipotalámico sobre los osmorreceptores, que está mediado por la secreción de ADH, y también se debe a la acción directa sobre los túbulos renales.

Composición

Carbamazepina + excipientes.

Farmacocinética

Al tomar el medicamento dentro de Finlepsin lentamente, pero casi completamente absorbido por el tracto digestivo (comer no afecta significativamente la velocidad y el grado de absorción). En el líquido espinal y la saliva, las concentraciones son proporcionales a la cantidad de sustancia activa no ligada con proteínas (20-30%). Penetra en la barrera placentaria y se excreta en la leche materna (la concentración es del 25-60% de la del plasma sanguíneo). Metabolizado en el hígado La carbamazepina puede inducir su propio metabolismo. Después de una ingesta oral única del 72% de la dosis se excreta en la orina y el 28% con las heces; mientras que alrededor del 2% se excreta en la orina en forma de carbamazepina inalterada, alrededor del 1%, en forma de un metabolito.

Indicaciones

• epilepsia: convulsiones generalizadas primarias (con la excepción de ausencias), formas parciales de epilepsia (convulsiones simples y complejas), convulsiones generalizadas secundarias;
• neuralgia del nervio trigémino;
• neuropatía idiopática del nervio glosofaríngeo;
• dolor en polineuropatía diabética;
• calambres epileptiformes en la esclerosis múltiple, espasmos de los músculos faciales con neuralgia del trigémino, convulsiones tónicas, disartria paroxística y ataxia, parestesia paroxística y ataques de dolor;
• síndrome de abstinencia de alcohol (ansiedad, convulsiones, hiperexcitabilidad, alteraciones del sueño);
• trastornos psicóticos (trastorno afectivo y esquizoafectivo, psicosis, función alterada del sistema límbico).

Formas de lanzamiento

Tabletas 200 mg, 400 mg (retardo).

Instrucciones de uso y dosificación

Pastillas

Instalar individualmente Cuando se ingiere en adultos y adolescentes de 15 años en adelante, la dosis inicial es de 100-400 mg. Si es necesario, y teniendo en cuenta el efecto clínico, la dosis aumenta en no más de 200 mg por día a intervalos de 1 semana. La frecuencia de ingreso es de 1 a 4 veces por día. La dosis de mantenimiento generalmente es de 600-1200 mg por día en varias dosis. La duración del tratamiento depende de las indicaciones, la efectividad del tratamiento, la reacción del paciente a la terapia.

Los niños menores de 6 años reciben 10-20 mg / kg por día en 2-3 dosis divididas; si es necesario y teniendo en cuenta que la dosis de tolerabilidad aumenta en no más de 100 mg por día a intervalos de 1 semana; la dosis de mantenimiento generalmente es de 250-350 mg por día y no excede los 400 mg por día. Niños de 6 a 12 años: 100 mg dos veces al día el primer día, luego aumente la dosis en 100 mg por día a intervalos de 1 semana. Hasta que se obtenga el efecto óptimo; la dosis de mantenimiento generalmente es de 400-800 mg por día.

Dosis máximas: cuando son ingeridos por adultos y adolescentes de 15 años en adelante - 1.2 gramos por día, niños - 1 g por día.

Retardar tabletas

Las tabletas se toman por vía oral durante o después de una comida, con una cantidad suficiente de líquido. Si es necesario, la tableta (así como su mitad o cuarto) se puede disolver previamente en agua o en jugo (conservando la capacidad de prolongar la liberación de la sustancia activa).

El rango promedio de dosis es de 400-1200 mg por día, la frecuencia de administración es 1-2 veces al día. La dosis diaria máxima es de 1600 mg.

En la epilepsia, siempre que sea posible, Finlepsin retard se debe administrar como monoterapia. El tratamiento comienza con la aplicación de una pequeña dosis diaria, que luego se incrementa lentamente hasta que se logra un efecto óptimo.

La admisión de Finlepsin a la terapia antiepiléptica ya realizada debe llevarse a cabo de forma gradual, mientras que las dosis de los fármacos utilizados no cambian o, de ser necesario, corrigen.

Si omite una dosis de la siguiente dosis, tome la dosis omitida inmediatamente, tan pronto como se note, mientras no pueda tomar una dosis doble del medicamento.

Para los adultos, la dosis inicial es de 200-400 mg por día, luego la dosis se incrementa lentamente para lograr el efecto terapéutico óptimo. La dosis de mantenimiento es de 800-1200 mg por día (en 1-2 dosis divididas).

La dosis inicial para niños de 6 a 15 años es de 200 mg por día, luego la dosis se aumenta gradualmente en 100 mg por día hasta que se logre el efecto óptimo.

Dosis de apoyo para niños de 6-10 años: 400-600 mg por día (en 2 dosis divididas), para niños de 11-15 años: 600-1000 mg por día (en 2 dosis divididas).

La duración de la aplicación depende de la indicación y la reacción individual del paciente al medicamento.

La decisión de transferir a un paciente al uso del fármaco Finlepsin retard, la duración de su uso o la retirada del tratamiento la toma el médico de forma individual. La dosis del medicamento puede reducirse o cancelarse por completo, no antes de una ausencia total de convulsiones de dos a tres años. La cancelación del medicamento se lleva a cabo de forma gradual, reduciendo la dosis durante 1-2 años, bajo el control de EEG. En este caso, los niños con una disminución en la dosis diaria deben tener en cuenta el aumento en el peso corporal con la edad.

Con neuralgia del nervio trigémino, neuralgia glosofaríngea idiopática, la dosis inicial es de 200-400 mg por día en 2 dosis divididas. La dosis inicial se incrementa hasta que el dolor desaparece por completo, en promedio a 400-800 mg por día. Después de eso, en cierta parte de los pacientes, la terapia puede continuarse con una dosis de mantenimiento más baja de 400 mg por día.

Con dolor en la neuropatía diabética, el medicamento se prescribe 200 mg por la mañana y 400 mg por la noche. En casos excepcionales, el medicamento Finlepsin retard se puede prescribir en una dosis de 600 mg 2 veces al día.

En el tratamiento de la abstinencia de alcohol en un hospital, la dosis diaria promedio es de 600 mg (200 mg por la mañana y 400 mg por la noche). En casos severos, en los primeros días, la dosis puede aumentarse a 1200 mg por día en 2 dosis divididas.

Si es necesario, la preparación Finlepsin retard puede combinarse con otros medicamentos utilizados para tratar la abstinencia de alcohol, excepto los sedantes y los hipnóticos. Durante el tratamiento, el contenido de carbamazepina en el plasma sanguíneo debe ser monitoreado regularmente. En relación con el desarrollo de reacciones adversas desde el lado del sistema nervioso central y el sistema nervioso autónomo, los pacientes son monitoreados cuidadosamente en un hospital.

Con los calambres epileptiformes en la esclerosis múltiple, la dosis diaria promedio es de 200 a 400 mg 2 veces al día.

Para el tratamiento y la prevención de la psicosis, la dosis inicial y la dosis de mantenimiento son de 200 a 400 mg por día. Si es necesario, la dosis puede aumentarse a 400 mg dos veces al día.

Efecto secundario

• mareo;
• ataxia;
• somnolencia;
• dolor de cabeza;
• movimientos involuntarios;
• nistagmo;
• parestesia;
• debilidad muscular;
• alucinaciones;
• depresión;
• sensación de cansancio;
• comportamiento agresivo;
• conciencia deteriorada;
• activación de la psicosis;
• violación del gusto;
• conjuntivitis;
• ruido en los oídos;
• náuseas vómitos;
• boca seca;
• diarrea o estreñimiento;
• disminucion del apetito;
• dolor de estómago;
• glositis;
• estomatitis;
• bradicardia;
• arritmias;
• Bloqueo AV con síncope;
• colapso;
• insuficiencia cardíaca;
• manifestaciones de insuficiencia coronaria;
• tromboflebitis;
• tromboembolismo
• leucopenia, eosinofilia, trombocitopenia, leucocitosis, agranulocitosis, anemia aplástica, aplasia eritrocítica, anemia megaloblástica, reticulocitosis, anemia hemolítica;
• retención de líquidos;
• edema;
• aumento en el peso corporal;
• aumento de colesterol y triglicéridos;
• ginecomastia o galactorrea;
• disfunción tiroidea;
• insuficiencia renal;
• nefritis intersticial;
• insuficiencia renal;
• neumonitis o neumonía;
• erupción cutanea;
• Comezón;
• linfadenopatía;
• fiebre;
• artralgia.

Contraindicaciones

• Bloqueo AV;
• mielodepresión anterior;
• porfiria intermitente en la anamnesis;
• administración simultánea de inhibidores de MAO y preparaciones de litio;
• aumento de la sensibilidad a la carbamazepina.

Aplicación en embarazo y lactancia

Si es necesario, el uso durante el embarazo (especialmente en el primer trimestre) y durante la lactancia debe sopesar cuidadosamente el beneficio esperado del tratamiento para la madre y el riesgo para el feto o el niño. En este caso, se recomienda Finlepsin solo en forma de monoterapia en las dosis efectivas más bajas.

Se recomienda a las mujeres en edad fértil durante el tratamiento con carbamazepina que utilicen anticonceptivos no hormonales.

Uso en niños

El medicamento se prescribe para niños mayores de 6 años.

instrucciones especiales

La finlepsina no se usa en ataques epilépticos pequeños atípicos o generalizados, ataques epilépticos mioclónicos o atónicos. No lo use para aliviar el dolor normal; como agente preventivo durante largos períodos de remisión de la neuralgia del trigémino.

Se usan con precaución en caso de enfermedades concomitantes del sistema cardiovascular, violaciónes expresados ​​de la función hepática y / o renal, diabetes mellitus, aumento de la presión intraocular, con antecedentes de reacciones hematológicas a otros medicamentos, hiponatremia, retención urinaria, hipersensibilidad a antidepresivos tricíclicos, con antecedentes de interrupción del tratamiento con carbamazepina, así como con niños y pacientes ancianos.

El tratamiento debe llevarse a cabo bajo la supervisión de un médico.Con el tratamiento a largo plazo, es necesario controlar el cuadro sanguíneo, el estado funcional del hígado y los riñones, la concentración de electrólitos en el plasma sanguíneo y realizar un examen oftalmológico. Se recomienda determinar periódicamente el nivel de carbamazepina en el plasma sanguíneo para controlar la efectividad y la seguridad del tratamiento.

Al menos 2 semanas antes del inicio de la terapia con Finlepsin, debe interrumpirse el tratamiento con inhibidores de la MAO.

Durante el período de tratamiento, no beba alcohol. La finlepsina reduce la tolerancia del etanol (alcohol).

Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos

Durante el tratamiento, uno debe abstenerse de participar en actividades potencialmente peligrosas que requieren una mayor atención, la velocidad de las reacciones psicomotoras.

Interacciones con la drogas

Con el uso simultáneo de Finlepsin estimula el metabolismo de los anticoagulantes, ácido fólico.

Con la aplicación simultánea con ácido valproico, es posible una disminución en la concentración de Finlexin y una disminución significativa en la concentración de ácido valproico en el plasma sanguíneo. Esto aumenta la concentración del metabolito de carbamazepina-epóxido (probablemente debido a la inhibición de su conversión a carbamazepina-10,11-trans-diol), que también tiene actividad anticonvulsivante, por lo que los efectos de esta interacción pueden nivelarse, pero con mayor frecuencia hay reacciones secundarias: visión borrosa, mareos, vómitos, debilidad, nistagmo. Con el uso simultáneo de ácido valproico y carbamazepina, es posible el desarrollo de un efecto hepatotóxico (aparentemente debido a la formación de un metabolito secundario de ácido valproico, que tiene un efecto hepatotóxico).

Con el uso simultáneo de valpromida se reduce el metabolismo en el hígado de carbamazepina y su metabolito carbamazepina-epóxido debido a la inhibición de la enzima epóxido hidrolasa. Este metabolito tiene actividad anticonvulsiva, pero con un aumento significativo en la concentración en el plasma sanguíneo puede tener efectos tóxicos.

Con uso simultáneo con verapamilo, diltiazem, isoniazida, dextropropoxifeno, viloxazina, fluoxetina, fluvoxamina, cimetidina, acetazolamida, danazol, desipramina, nicotinamida (en adultos, solo en dosis altas), eritromicina, troleandomicina, josamicina, claritromicina; con azoles (incluso con itraconazol, ketoconazol, fluconazol), terfenadina, loratadina, es posible un aumento de la concentración de carbamazepina en el plasma sanguíneo con riesgo de efectos secundarios (mareos, somnolencia, ataxia, diplopía).

Cuando se usa simultáneamente con hexamidina, el efecto anticonvulsivo de la carbamazepina se debilita; con hidroclorotiazida, furosemida: es posible reducir el contenido de sodio en la sangre; con anticonceptivos hormonales: es posible debilitar el efecto de los anticonceptivos y desarrollar hemorragia acíclica.

Con el uso simultáneo con hormonas tiroideas, es posible un aumento en la eliminación de las hormonas tiroideas; con clonazepam: es posible aumentar el aclaramiento de Clonazepam y disminuir el aclaramiento de carbamazepina; con preparaciones de litio: es posible la mejora mutua de la acción neurotóxica.

A la aplicación simultánea con primidonom la reducción de la concentración Finplepsina en el plasma de la sangre es posible. Hay informes de que la primidona puede aumentar la concentración en el plasma del metabolito activo farmacológicamente, carbamazepina-10,11-epóxido.

Con la aplicación simultánea con ritonavir, el efecto secundario de la carbamazepina puede aumentar; con sertralina: puede disminuir la concentración de sertralina; con teofilina, rifampicina, cisplatino, doxorrubicina: disminución de la concentración de carbamazepina en el plasma sanguíneo; con tetraciclina, posiblemente debilitando los efectos de la carbamazepina.

Con el uso concomitante con felbamato, es posible una disminución en la concentración de finlexina en el plasma sanguíneo, pero un aumento en la concentración del metabolito activo de carbamazepina-epóxido, con una disminución en la concentración de felbamato en el plasma.

Con el uso simultáneo con fenitoína, fenobarbital, la concentración de carbamazepina en el plasma sanguíneo disminuye. Posible debilitamiento mutuo de la acción anticonvulsivante, y en casos raros - su amplificación.

Analogos del medicamento Finleshesin

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Actinerval;
• Apo Carbamazepina;
• Zagreton;
• Zeptol;
• Retardo de carbaleptin;
• Carbamazepina;
• Carbapina;
• Carbasan retard;
• Mazepine;
• Stasepina;
• Storilate;
• Tegretol;
• Finlepsin retard;
• Epial.

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