Rivotril: instrucciones de uso, revisiones, análogos y formulaciones (tabletas de 0,5 mg y 2 mg, inyecciones en ampollas para inyección en solución) para el tratamiento de la epilepsia, las convulsiones y los síntomas de abstinencia en adultos, niños y embarazo

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Rivotril. Hay revisiones de los visitantes del sitio, los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de los especialistas sobre el uso de Rivotril en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Análogos de rivotril en presencia de análogos estructurales existentes. Uso para el tratamiento de la epilepsia, las convulsiones y los síntomas de abstinencia en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia.

Rivotril agente antiepiléptico del grupo de las benzodiazepinas. Tiene un efecto anticonvulsivo, miorelaksiruyuschee, ansiolítico, sedante e hipnótico.

Aumenta el efecto inhibidor del ácido gamma-aminobutírico (GABA) en la transmisión de los impulsos nerviosos. Estimula los receptores de benzodiazepinas localizados en el centro alostérico de los receptores postsinápticos GABA de la formación reticular activadora ascendente del tallo cerebral y las neuronas intercalares de los cuernos laterales de la médula espinal. Reduce la excitabilidad de las estructuras subcorticales del cerebro (sistema límbico, tálamo, hipotálamo), inhibe los reflejos espinales postsinápticos.

El efecto ansiolítico de rivotril se debe a la influencia sobre el complejo amígdala del sistema límbico y se manifiesta en una disminución de la tensión emocional, aliviando la ansiedad, el miedo y la ansiedad.

El efecto sedante se debe al efecto sobre la formación reticular del tallo cerebral y los núcleos no específicos del tálamo y se manifiesta por una disminución de los síntomas neuróticos (ansiedad, miedo).

La acción anticonvulsivante se realiza debido al aumento de la inhibición presináptica. Esto suprime la propagación de la actividad epileptogénica que se produce en focos epileptógenos en la corteza, el tálamo y las estructuras límbicas, pero no se elimina el estado de excitación del foco.

Se ha demostrado que en Clonazepam humano (el principio activo de la droga Rivotryl) suprime rápidamente la actividad paroxística de varios tipos. Los cambios en el electroencefalograma (EEG) del tipo generalizado se suprimen en mayor medida que el focal. De acuerdo con estos datos, el clonazepam tiene un efecto beneficioso en las formas focalizadas y generalizadas de la epilepsia.

Efecto de miorelaksiruyuschee central debido a la inhibición de las vías inhibitorias aferentes de la médula polisináptica (en menor medida, monosináptica). Tal vez una inhibición directa de los nervios motores y las funciones musculares.

Composición

Clonazepam + sustancias auxiliares.

Farmacocinética

Cuando se administra, la biodisponibilidad de rivotril es más del 90%. Unión a proteínas plasmáticas: más del 80%. Se excreta principalmente en forma de metabolitos.

Indicaciones

• epilepsia en adultos y bebés y niños pequeños, incluyendo ausencias típicas, ausencias atípicas (síndrome de Lennox-Gastaut), convulsiones espasmódicas, convulsiones atónicas;
• espasmos infantiles (síndrome de Vest);
• convulsiones tónico-clónicas, convulsiones parciales simples y complejas, y convulsiones tónico-clónicas generalizadas secundarias;
• estado epiléptico;
• sonambulismo (un trastorno en el que las personas realizan cualquier acción mientras se encuentran en estado de sueño);
• hipertonía muscular;
• insomnio (especialmente en pacientes con lesiones cerebrales orgánicas);
• agitación psicomotora;
• síndrome de abstinencia del alcohol (agitación aguda, temblor, delirio de alcohol agudo o amenazante y alucinaciones);
• trastorno de pánico.

Formas de lanzamiento

Tabletas de 0,5 mg y 2 mg.

Solución para la administración intravenosa de 1 mg en 1 ml (inyecciones en ampollas para inyección).

Instrucciones de uso y régimen de dosificación

La dosis se establece de forma individual.

Cuando se administra por vía oral, la dosis inicial para bebés y niños menores de 10 años (peso corporal de hasta 30 kg) es de 0.01-0.03 mg por kg de peso corporal por día, manteniendo una dosis de 0.05-0.1 mg por 1 kg de peso corporal por día.

Los niños mayores de 10 años y los adultos con una dosis inicial de 1-2 mg por día, apoyando una dosis de niños de 10-16 años - 1,5-3 mg, adultos - 2-4 mg por día. La ingesta diaria máxima para adultos es de 20 mg.

En el tratamiento del estado epiléptico, a los niños se les administra 1/2 ampolla (0.5 mg) por vía intravenosa despacio, adultos - 1 ampolla (1 mg) por vía intravenosa lentamente. Si es necesario, repite la introducción. La dosis diaria máxima para la administración intravenosa es de aproximadamente 13 mg. La droga se cancela gradualmente.

Efecto secundario

• pronunciada inhibición, fatiga;
• somnolencia, letargo;
• mareos, dolores de cabeza;
• un estado de estupor;
• confusión de la conciencia;
• ataxia (pérdida parcial o completa de la coordinación de movimientos musculares voluntarios);
• violación de la articulación (discurso);
• Diplopia (impedimento visual, en el que la imagen de un objeto visible se duplica);
• nistagmo (movimiento oscilatorio incontrolado de los globos oculares);
• reacciones paradójicas, incluidas las condiciones de excitación aguda;
• amnesia anterógrada (deterioro de la memoria de los eventos después del inicio de la enfermedad);
• con el tratamiento prolongado de algunas formas de epilepsia, es posible un aumento en la frecuencia de las convulsiones;
• boca seca;
• náusea;
• diarrea o estreñimiento;
• náuseas vómitos;
• disminucion del apetito;
• violaciones de la función hepática: aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas y la fosfatasa alcalina (FA), ictericia;
• los bebés y niños pequeños pueden tener un aumento de la salivación;
• disminución de la presión arterial (PA);
• taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca);
• cambio en la libido (deseo sexual);
• dismenorrea (dolor en el abdomen durante la menstruación);
• desarrollo sexual prematuro reversible en niños (pubertad prematura incompleta);
• con la administración intravenosa, la depresión respiratoria es posible, especialmente cuando se trata con otras drogas que causan depresión respiratoria;
• en bebés y niños pequeños, es posible la hipersecreción bronquial;
• leucopenia, neutropenia, agranulocitosis, anemia, trombocitopenia;
• incontinencia urinaria, retención urinaria;
• insuficiencia renal;
• reacciones alérgicas: urticaria, erupción cutánea, picazón, muy raramente - shock anafiláctico;
• alopecia transitoria (calvicie);
• cambio en la pigmentación de la piel;
• adicción, drogodependencia;
• con una disminución brusca de la dosis o la interrupción de la recepción - síndrome de abstinencia.

Contraindicaciones

• depresión del centro respiratorio;
• enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave (EPOC);
• insuficiencia respiratoria aguda;
• miastenia gravis (fatiga patológica de los músculos estriados;
• coma, shock;
• glaucoma de ángulo cerrado (ataque agudo o predisposición);
• intoxicación alcohólica aguda con funciones vitales deterioradas;
• envenenamiento agudo con analgésicos narcóticos e hipnóticos;
• depresión severa (puede haber tendencias suicidas);
• embarazo, lactancia (lactancia);
• aumento de la sensibilidad al clonazepam;
• el período de recién nacidos y el estado de prematuridad en los niños.

Aplicación en embarazo y lactancia

Ribotril está contraindicado en el embarazo y la lactancia. Clonazepam penetra la barrera placentaria, puede excretarse en la leche materna.

Uso en niños

Con el uso prolongado de clonazepam en niños, se debe tener en cuenta la posibilidad de efectos secundarios en el desarrollo físico y mental, que pueden no manifestarse durante muchos años.

Ribotril no debe administrarse a recién nacidos y bebés prematuros.

Aplicación en pacientes de edad avanzada

Se usan con precaución en pacientes de edad avanzada, ya que pueden ralentizar la retirada de clonazepam y reducir la tolerancia, especialmente en presencia de insuficiencia cardiopulmonar.

instrucciones especiales

Con extrema precaución, aplique en pacientes con ataxia, enfermedad hepática grave, insuficiencia respiratoria crónica grave, especialmente en la fase de deterioro agudo, con episodios de apnea nocturna.

Con el uso prolongado, es posible desarrollar drogodependencia. Con la retirada abrupta de clonazepam después de un tratamiento prolongado, es posible el desarrollo del síndrome de abstinencia.

Durante el tratamiento con rivotril, no permita el uso de etanol (alcohol).

Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos

Durante el período de tratamiento, la velocidad de las reacciones psicomotoras se ralentiza. Esto debe tenerse en cuenta por las personas involucradas en actividades potencialmente peligrosas que requieren una mayor atención y velocidad de las reacciones psicomotoras.

Interacciones con la drogas

Cuando se usa simultáneamente con drogas que ejercen un efecto deprimente sobre el sistema nervioso central (SNC), etanol (alcohol), drogas que contienen etanol, es posible un aumento en el efecto inhibitorio sobre el sistema nervioso central.

Con el uso simultáneo de clonazepam se mejora el efecto de los relajantes musculares; con valproato sódico: el debilitamiento del valproato sódico y la provocación de convulsiones.

Con la aplicación simultánea, el caso de la disminución de la concentración de desipramina en el plasma sanguíneo fue de 2 veces y su aumento después de la retirada de clonazepam.

Cuando se usa simultáneamente con carbamazepina, que causa la inducción de enzimas microsómicas del hígado, es posible aumentar el metabolismo y, como resultado, una disminución en la concentración de clonazepam en el plasma sanguíneo, una disminución en su vida media.

Con la aplicación simultánea con cafeína, es posible una disminución en el efecto sedante y ansiolítico del clonazepam; con lamotrigina: disminución de la concentración de clonazepam en el plasma sanguíneo; con carbonato de litio: el desarrollo de la neurotoxicidad.

Con el uso simultáneo de rivotril con primidon, la concentración de primidona en el plasma sanguíneo aumenta; con tiapridom - posible desarrollo del síndrome neuroléptico maligno (ZNS).

Con el uso simultáneo con toremifeno, una disminución significativa en la vida media de toremifeno en relación con la inducción de enzimas hepáticas microsomales bajo la influencia de clonazepam, que conduce a una aceleración del metabolismo de toremifeno.

Se describe un caso de desarrollo de un dolor de cabeza con localización en la región occipital con aplicación simultánea con fenelzina.

Con el uso simultáneo, es posible un aumento en la concentración de fenitoína en el plasma sanguíneo y el desarrollo de reacciones tóxicas, una disminución en su concentración o la ausencia de estos cambios.

Con la aplicación simultánea de rivotril con cimetidina, se incrementan los efectos secundarios del SNC, sin embargo, la frecuencia de ataques convulsivos en algunos pacientes disminuyó.

Analogos de rivotril

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Clonazepam;
• Clonotril.

Análogos del medicamento Rivotril para el grupo farmacológico (fármacos antiepilépticos):

• Actinerval;
• Argelino;
• Acetazolamida;
• Benzobarbital;
• Benzon;
• Valopixime;
• Valparina;
• Gabagamma;
• Gabapentina;
• Habitryl;
• Halodiff;
• Gapentec;
• Depakin;
• Depamid;
• Dipromal;
• Zagreton;
• Zenicetam;
• Zeptol;
• Inovevelon;
• Carbamazepina;
• Carbapina;
• Caten;
• Clonazepam;
• Convalis;
• Convilept;
• Convulex;
• Lameptil;
• Lamitor;
• Lamotrigina;
• Levetinol;
• Lethiram;
• Mazepine;
• Maliazina;
• Mysolin;
• Neuronthin;
• Paglyuferal;
• Prabiegin;
• Primidona;
• Relium;
• Ropimat;
• Seizar;
• Sibazon;
• Storilate;
• Suxilep;
• Tebantin;
• Topalepsin;
• Topamax;
• Topiramato;
• Torapimat;
• Trileptal;
• Ficomp;
• Fenobarbital;
• Finlepsina;
• Cloracon;
• Exalieff;
• Eltator;
• Enkorat;
• Epimax;
• Epitera;
• Epitropil.

Respuesta de un neurólogo pediátrico

Algunos niños que sufren de epilepsia y reciben tratamiento en nuestro departamento reciben rivotril en tabletas. Tanto la dosis inicial como la dosis de mantenimiento se seleccionan de forma estrictamente individual para cada paciente, teniendo en cuenta su peso corporal. La dosis de la droga es conveniente, ya que hay tabletas de 0.5 mg y 2 mg. Los niños reciben terapia con rivotril de diferentes maneras: alguien es fácil y alguien desarrolla reacciones secundarias. Muy a menudo, las reacciones no deseadas aparecen en forma de somnolencia, fatiga rápida, episodios de excitación repentina e irritabilidad. Pero generalmente estos síntomas se observan en la etapa inicial del tratamiento, luego desaparecen gradualmente.

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