Valvir: instrucciones de uso, análogos, revisiones y formas de liberación (tabletas de 500 mg y 1000 mg) del medicamento para el tratamiento de herpes labial y genital, herpes zóster en adultos, niños y embarazo. Composición y alcohol

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Valvier. Se presentan reseñas de los visitantes del sitio, los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de los médicos especialistas sobre el uso de Valvir en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Análogos de Valvir en presencia de análogos estructurales existentes. Se usa para el tratamiento de herpes labial y genital, herpes zóster en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia. Composición e interacción de la droga con el alcohol.

Valvier - medicamento antiviral. En el cuerpo humano, el Valaciclovir (el principio activo del medicamento Valvir) se convierte rápida y completamente en aciclovir y L-valina bajo la influencia de la valaciclovirhidrolasa.

El aciclovir tiene actividad específica inhibidora contra Herpes simplex tipos de virus 1 y 2 (herpes simplex), Varicella zoster (culebrilla) y Epstein-Barr, citomegalovirus (CMV) y herpesvirus humano tipo 6. El aciclovir inhibe la síntesis de ADN viral inmediatamente después de la fosforilación y la conversión en forma activa de aciclovir trifosfato. La primera etapa de fosforilación ocurre con la participación de enzimas específicas de virus. Para los virus Herpes simplex, Varicella zoster y Epstein-Barr, dicha enzima es la timidina quinasa viral, que está presente en las células infectadas por el virus. La selectividad parcial de la fosforilación persiste en el CMV y está mediada por el producto del gen fosfotransferasa UL 97. La activación de aciclovir con una enzima viral específica en gran medida explica su selectividad.

El proceso de fosforilación de aciclovir (conversión de mono a trifosfato) se completa con quinasas celulares. trifosfato de aciclovir inhibe competitivamente la polimerasa de ADN viral y, al ser un análogo de nucleósido, se inserta en el ADN viral, que conduce a un obligado ruptura (completa) de la cadena, terminación de la síntesis de ADN y, en consecuencia, el bloqueo de la replicación del virus .

En pacientes con inmunidad conservado, Herpes simplex y virus varicela zoster con una baja sensibilidad a valaciclovir son extremadamente raras (menos del 0,1%), pero a veces se pueden encontrar en pacientes con insuficiencia severa de la inmunidad, por ejemplo, con el trasplante de médula ósea, en quimioterapia para neoplasmas malignos y aquellos infectados con VIH.

La resistencia es causada por una deficiencia de timidina quinasa del virus, que conduce a una propagación excesiva del virus en el organismo huésped. A veces, una disminución en la sensibilidad al aciclovir se debe a la aparición de cepas del virus con una violación de la estructura de la timidina quinasa viral o la ADN polimerasa. La virulencia de estas variedades del virus se asemeja a la de su cepa salvaje.

Composición

Hidrato de hidrocloruro de valaciclovir + sustancias auxiliares.

Farmacocinética

Valaciclovir y aciclovir tienen parámetros farmacocinéticos similares después de la administración oral. Después de la administración oral, el valaciclovir se absorbe bien en el tracto digestivo, se convierte rápidamente y casi por completo en aciclovir y L-valina. Esta transformación es catalizada por la enzima valaciclovirhidrolasa, aislada del hígado humano. Cuando se toma valaciclovir en una dosis de 1 g, la biodisponibilidad de aciclovir es del 54% y no depende de la ingesta de alimentos. El grado de unión de aciclovir a las proteínas plasmáticas es muy bajo, alrededor del 15%. El aciclovir se distribuye rápidamente entre los tejidos del cuerpo, especialmente en el hígado, los riñones, los músculos y los pulmones. También penetra en el secreto de la vagina, el líquido cefalorraquídeo y el líquido vesicular herpético. El valaciclovir se excreta en la orina, principalmente en forma de aciclovir (más de 80% de la dosis) y su metabolito 9-carboxymethoxymethylguanine, menos del 1% del fármaco se modifica.

Indicaciones

• tratamiento de herpes zoster;
• tratamiento y prevención de recurrencias de infecciones de la piel y las membranas mucosas causadas por el virus del herpes simple (incluidos los herpes genitales recién diagnosticados y recurrentes);
• tratamiento del herpes labial;
• reducir la infección del herpes genital de una pareja sana, si se toma como terapia supresiva en combinación con sexo seguro;
• Prevención de la infección por citomegalovirus que se produce durante el trasplante de órganos (reduce la severidad de la reacción de rechazo agudo del injerto en pacientes con trasplantes de riñón, el desarrollo de infecciones oportunistas y otras infecciones virales causadas por los virus del herpes simple y varicela zoster) en adultos y niños mayores de 12 años de edad.

Formas de lanzamiento

Tabletas recubiertas con 500 mg y 1000 mg.

No existen otras formas de dosificación, ya sean cápsulas, ungüentos o cremas, en el momento de la publicación del medicamento en el Directorio.

Instrucciones de uso y régimen de dosificación

La droga se administra a adultos dentro.

Con herpes zoster, 1000 mg 3 veces al día durante 7 días.

Con herpes simple, 500 mg dos veces al día. En caso de recaída, el curso debe ser de 3 o 5 días. En el primer episodio con un curso pesado, la duración del tratamiento puede aumentarse a 10 días (con recaídas, es ideal designar Valvir en el período prodrómico o cuando los primeros síntomas de la enfermedad, es decir, hormigueo, picazón, ardor) ocurrir.

Para el tratamiento del herpes labial, es eficaz administrar el medicamento en una dosis de 2 gramos 2 veces durante 1 día: la segunda dosis debe tomarse después de aproximadamente 12 horas (pero no antes de 6 horas) después de la primera dosis ( no aplique este régimen de dosificación por más de 1 día, porque, como se muestra, esto no proporciona beneficios clínicos adicionales).

Prevención de la recurrencia de infecciones causadas por el virus del herpes simple: en pacientes con inmunidad preservada, 500 mg una vez al día; con recaídas muy frecuentes (10 o más por año) - 250 mg dos veces al día; para pacientes adultos con inmunodeficiencia - 500 mg 2 veces al día. La duración del curso es de 4 a 12 meses.

Prevención de la infección con herpes genital de una pareja sana: adultos heterosexuales infectados con inmunidad preservada y con el número de exacerbaciones de hasta 9 por año, se prescriben 500 mg una vez al día durante 1 año o más, todos los días con actividad sexual regular, con sexo ocasional coito, Valvir debe tomarse 3 días antes del supuesto contacto sexual (no existen datos sobre la prevención de la infección en otras poblaciones de pacientes).

Prevención de la infección por citomegalovirus: adultos y adolescentes mayores de 12 años: 2 gramos 4 veces al día (tan pronto como sea posible, después del trasplante). La duración del curso es de 90 días, pero en pacientes con alto riesgo, el tratamiento puede ser más prolongado.

Los pacientes en diálisis deben recibir Valvir una vez finalizada la sesión de hemodiálisis.

A menudo es necesario determinar el aclaramiento de la creatinina (CC), especialmente durante los períodos en que la función renal cambia rápidamente, por ejemplo, inmediatamente después del trasplante o injerto del injerto. En este caso, la dosis de Valvir se ajusta de acuerdo con los índices QA.

Con una cirrosis hepática pobre y moderadamente expresada (se conserva la función sintética del hígado), no se requiere la corrección de la dosis del fármaco. Los datos farmacocinéticos en pacientes con cirrosis hepática grave (con una violación de la función de síntesis del hígado y la presencia de derivaciones entre el sistema portal y el lecho vascular común) tampoco indican la necesidad de corrección de la dosis de Valvir, pero la la experiencia de su uso clínico para esta patología es limitada.

En personas de edad avanzada, no se requiere ajuste de dosis, a excepción de un deterioro significativo de la función renal. Es necesario mantener un equilibrio agua-electrolito adecuado.

Efecto secundario

• náusea;
• incomodidad en el abdomen, incl. dolor abdominal, vómitos, diarrea;
• infracciones reversibles de las pruebas hepáticas funcionales, que a veces se consideran manifestaciones de la hepatitis;
• anafilaxia;
• dolor de cabeza;
• agitación, incluido el comportamiento agresivo;
• mareo;
• confusión de la conciencia;
• alucinaciones;
• disminución de habilidades mentales;
• excitación;
• temblor;
• ataxia;
• disartria;
• síntomas psicóticos, incluida la manía;
• depresión;
• convulsiones;
• encefalopatía;
• coma;
• erupciones, incluyendo manifestaciones de fotosensibilidad;
• Comezón;
• urticaria;
• angioedema;
• hematuria (a menudo asociada con otros trastornos de los riñones);
• insuficiencia renal;
• insuficiencia renal aguda;
• cólico renal (puede estar asociado con una función renal alterada);
• precipitación de cristales de aciclovir en la luz de los túbulos renales;
• problemas de vision;
• leucopenia (principalmente en pacientes con inmunidad reducida), trombocitopenia, neutropenia, anemia aplástica, vasculitis leucoplástica, púrpura trombocitopénica trombótica;
• eritema multiforme;
• disminución de la hemoglobina;
• dismenorrea;
• artralgia;
• nasofaringitis;
• infecciones del tracto respiratorio;
• hinchazón de la cara;
• aumento de la presión sanguínea;
• taquicardia;
• fatiga;
• fiebre;
• deshidración;
• rinorrea.

Contraindicaciones

• formas clínicamente expresadas de infección por VIH con un contenido de linfocitos CD4 + de menos de 100 / μL;
• trasplante de médula ósea;
• trasplante de riñón;
• la edad de los niños (hasta 12 años con CMV, hasta 18 años, según otras indicaciones);
• aumento de la sensibilidad al valaciclovir, aciclovir y otros componentes del medicamento.

Cuidadosamente

En pacientes con insuficiencia renal; en pacientes con formas clínicamente expresadas de infección por VIH; con la administración simultánea de medicamentos nefrotóxicos.

Aplicación en embarazo y lactancia

El uso durante el embarazo es posible si el efecto esperado de la terapia para la madre excede el riesgo potencial para el feto (la información sobre el uso durante el embarazo no es suficiente).

El aciclovir, el principal metabolito del valaciclovir, se excreta en la leche materna. Cuando la terapia con Valvir es posible la lactancia con Valium, si el efecto esperado de la terapia para la madre excede el riesgo potencial para el niño.

Uso en niños

Contraindicado para niños menores de 12 años con CMV, hasta 18 años, para el resto de las indicaciones. La experiencia del uso clínico del medicamento en niños está ausente.

Aplicación en pacientes de edad avanzada

En personas de edad avanzada, no se requiere ajuste de dosis, a excepción de un deterioro significativo de la función renal. Es necesario mantener un equilibrio agua-electrolito adecuado.

instrucciones especiales

El uso de la droga en altas dosis durante mucho tiempo en condiciones acompañadas de inmunodeficiencia severa (trasplante de médula ósea, formas clínicamente expresadas de infección por VIH, trasplante renal) condujo al desarrollo de púrpura trombocitopénica y síndrome hemolítico-urémico, hasta una letal Salir. Cuando hay efectos secundarios del sistema nervioso central (que incluyen agitación, alucinaciones, confusión, delirios, convulsiones y encefalopatía), el medicamento se cancela.

Los pacientes con riesgo de deshidratación, especialmente los pacientes de edad avanzada, durante el tratamiento con Valvir deben garantizar una hidratación adecuada del cuerpo. Los pacientes con insuficiencia renal tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones neurológicas.

Si la función hepática se ve afectada en pacientes con cirrosis hepática de leve a moderada (se conserva la función de síntesis del hígado), no es necesario ajustar la dosis de Valve. En el estudio de la farmacocinética en pacientes con cirrosis hepática severa (con una violación de la función de síntesis del hígado y la presencia de derivaciones entre el sistema portal y el lecho vascular común) evidencia de la necesidad de corregir el régimen de dosificación; Sin embargo, la experiencia clínica de usar Valvir en esta categoría de pacientes es orgánica. No hay datos sobre el uso de Valvir en dosis altas (4 g por día o más) en pacientes con enfermedad hepática, por lo que se debe tener precaución con el medicamento en dosis altas de esta categoría de pacientes.

No se requiere que los pacientes mayores ajusten la dosis, excepto en casos de disfunción renal significativa. Es necesario mantener un equilibrio agua-electrolito adecuado.

No se realizaron estudios especiales para estudiar los efectos de Valvir en pacientes con trasplante de hígado. Sin embargo, se ha demostrado que la administración profiláctica de aciclovir en altas dosis reduce la infección por citomegalovirus. La terapia supresiva con Valvir reduce el riesgo de transmisión del herpes genital, pero no lo excluye por completo y no conduce a una curación completa. Durante el tratamiento con Valvir, el paciente debe tomar medidas para garantizar la seguridad de la pareja durante las relaciones sexuales.

Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos

Se debe tener cuidado en caso de desarrollo de reacciones adversas que afecten la velocidad de las reacciones psicomotoras.

Interacciones con la drogas

El uso simultáneo de Valvir con medicamentos nefrotóxicos, incluidos. aminoglucósidos, compuestos orgánicos de platino, medio de contraste yodado, metotrexato, pentamidina, foscarnet, ciclosporina y tacrolimus deben realizarse con precaución, especialmente en pacientes con insuficiencia renal, y requiere un control regular de la función renal.

Está prohibido usar Valvir junto con alcohol debido a la posible hepatotoxicidad y el efecto negativo de esta combinación en el hígado.

No se establece una interacción clínicamente significativa

La cimetidina y el probenecid después de tomar 1 g de valaciclovir aumentan el AUC de aciclovir, disminuyendo su aclaramiento renal (sin embargo, no es necesario ajustar la dosis de valaciclovir debido al amplio rango terapéutico de aciclovir).

Se debe tener precaución en caso de uso simultáneo de valaciclovir en dosis altas (4 g por día) y de medicamentos que compiten con aciclovir para la eliminación (este último se elimina con la orina sin cambios como resultado de la secreción tubular activa), ya que existe un potencial amenaza de un aumento en las concentraciones plasmáticas de uno o ambos medicamentos o sus metabolitos.

Con el uso simultáneo de aciclovir con micofenolato mofetil, hubo un aumento en el AUC de aciclovir y el metabolito inactivo de micofenolato mofetilo.

Analogos de Valvir

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Vairova;
• Valavir;
• Valaciclovir;
• Walogard;
• Valtrex;
• Valtsikon;
• Wirdel.

Analogos sobre el efecto curativo (agentes para el tratamiento del herpes simple):

• Amiksin;
• Anaferon;
• Niño Anaferon;
• Antigerpes;
• Arbidol;
• Aciclovir;
• Walogard;
• Valtrex;
• Valtsikon;
• Vectavir;
• Virazole;
• Wirdel;
• Virolex;
• Virosept;
• Vitaherpavak;
• Viferon;
• Galavit;
• Gevisos;
• Gerpevir;
• Herpes;
• Herpferon;
• Groprinosin;
• Devirs;
• Zovirax;
• Isoprinosine;
• Immunomax;
• Kagocel;
• Kipferon;
• Lavomax;
• Lysavir;
• Lycopid;
• Lorinden C;
• Neovir;
• Panavir;
• Supperan;
• Famvir;
• Fenistil Pencivir;
• Ferrovir;
• Cyclovax;
• Ciclovir;
• Ciclovirales;
• Cycloferon;
• Cytivir;
• Epigene Intim;
• Erazaban;
• Ergoferon.

Medicamentos similares:

Otros medicamentos: