Ramipril: instrucciones de uso, revisiones, análogos y formulaciones (tabletas de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg NO) de un medicamento para el tratamiento de la hipertensión y la reducción de la presión en adultos, niños y el embarazo. Composición

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Ramipril. Hay revisiones de los visitantes del sitio - consumidores de este medicamento, así como opiniones de especialistas sobre el uso de Ramipril en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Análogos de ramipril en presencia de análogos estructurales existentes. Se usa para tratar la hipertensión y reducir la presión arterial en adultos, niños y durante el embarazo y la lactancia. Composición de la preparación.

Ramipril - Inhibidor de la ECA. Es un profármaco, a partir del cual se forma el metabolito activo ramiprilato en el cuerpo. Se cree que el mecanismo de acción antihipertensiva está asociado con la inhibición competitiva de la actividad de la ECA, lo que conduce a una disminución en la tasa de conversión de la angiotensina 1 en angiotensina 2, que es un vasoconstrictor potente. Como resultado de una disminución en la concentración de angiotensina 2, se produce un aumento secundario en la actividad de la renina plasmática debido a la eliminación de retroalimentación negativa durante la liberación de renina y una disminución directa en la secreción de aldosterona. Debido al efecto vasodilatador se reduce el OPSS (poscarga), la presión de acuñamiento en los capilares pulmonares (precarga) y la resistencia en los vasos pulmonares; aumenta el volumen minuto del corazón y la tolerancia a la carga.

En pacientes con signos de insuficiencia cardíaca crónica después de un infarto de miocardio, ramipril reduce el riesgo de muerte súbita, la progresión de la insuficiencia cardíaca a insuficiencia grave / resistente y reduce el número de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca.

Se sabe que ramipril reduce significativamente la incidencia de infarto de miocardio, ictus y muerte cardiovascular en pacientes con mayor riesgo cardiovascular por enfermedad vascular (enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular o enfermedad vascular periférica) o diabetes mellitus, que tienen al menos un factor de riesgo adicional (microalbuminuria , hipertensión, aumento del colesterol total, bajo nivel de HDL, tabaquismo). Reduce la mortalidad general y la necesidad de procedimientos de revascularización, ralentiza el inicio y la progresión de la insuficiencia cardíaca crónica. Al igual que en pacientes con diabetes mellitus, y sin ella, ramipril reduce significativamente la microalbuminuria existente y el riesgo de desarrollar nefropatía. Estos efectos se observan en pacientes con BP elevada y normal.

El efecto hipotensor de ramipril se desarrolla después de aproximadamente 1-2 horas, alcanza un máximo dentro de las 3-6 horas, dura al menos 24 horas.

Composición

Ramipril + excipientes.

Farmacocinética

Cuando la absorción ingerida es del 50-60%, los alimentos no afectan el grado de absorción, pero ralentizan la absorción. En el hígado, se metaboliza para formar un metabolito activo de ramiprilato (6 veces más inhibe la ACE activa que ramipril), dicetopiperazina inactiva y glucuroniza. Todos los metabolitos formados, con la excepción de ramiprilato, no tienen actividad farmacológica. Unión a proteínas plasmáticas para ramipril - 73%, ramiprilata - 56%. Biodisponibilidad después de la administración oral de 2.5-5 mg de ramipril - 15-28%; para ramiprilato - 45%. Después de una ingesta diaria de ramipril a una dosis de 5 mg por día, la concentración constante de ramiprilato en el plasma se alcanza el día 4. Los riñones excretan 60%, a través de los intestinos - 40% (principalmente en forma de metabolitos). Si la función renal se deteriora, la excreción de ramipril y sus metabolitos disminuye en proporción a la disminución en QC; cuando la función hepática está alterada, la conversión a ramiprilato se ralentiza; con insuficiencia cardíaca, la concentración de ramiprilato aumenta 1.5-1.8 veces.

Indicaciones

• hipertensión arterial;
• insuficiencia cardíaca crónica;
• insuficiencia cardíaca, desarrollada en los primeros días después de un infarto agudo de miocardio;
• nefropatía diabética y no diabética;
• reducción del riesgo de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y mortalidad cardiovascular en pacientes con alto riesgo cardiovascular, incluidos pacientes con CHD confirmada (con o sin antecedentes de ataque cardíaco) que se sometieron a angioplastia coronaria transluminal percutánea, injerto de bypass arterial coronario, con antecedentes de accidente cerebrovascular y pacientes con lesiones oclusivas de arterias periféricas.

Formas de lanzamiento

Tabletas de 2.5 mg, 5 mg y 10 mg.

Instrucciones de uso y dosificación

Se toma internamente. La dosis inicial es de 1.25-2.5 mg 1-2 veces al día. Si es necesario, es posible un aumento gradual en la dosis. La dosis de mantenimiento se establece individualmente, dependiendo de las indicaciones de uso y la efectividad del tratamiento.

Efecto secundario

• hipotensión arterial;
• Dolor en el pecho;
• taquicardia;
• mareo;
• debilidad;
• dolor de cabeza;
• alteración del sueño, estado de ánimo;
• diarrea, estreñimiento;
• pérdida de apetito;
• estomatitis;
• dolor de estómago;
• pancreatitis;
• ictericia colestásica;
• tos seca;
• bronquitis;
• sinusitis;
• proteinuria;
• aumento en la concentración de creatinina y urea en la sangre (principalmente en pacientes con insuficiencia renal);
• neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia, anemia;
• erupción cutanea;
• angioedema y otras reacciones de hipersensibilidad;
• espasmos musculares;
• impotencia;
• alopecia.

Contraindicaciones

• marcadas violaciones de la función renal y hepática;
• estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de la arteria de un único riñón;
• condición después del trasplante de riñón;
• hiperaldosteronismo primario;
• hipercalemia;
• estenosis de la aorta aórtica;
• el embarazo;
• lactancia (lactancia);
• niños y adolescentes menores de 18 años;
• aumento de la sensibilidad a ramipril y otros inhibidores de la ECA.

Aplicación en embarazo y lactancia

Ramipril está contraindicado en el embarazo y la lactancia (amamantamiento).

Uso en niños

Contraindicado en niños y adolescentes menores de 18 años.

instrucciones especiales

En pacientes con disfunción renal concomitante, las dosis se seleccionan individualmente de acuerdo con los valores de CK. Antes de comenzar el tratamiento, todos los pacientes deben realizar un estudio de la función renal. En el proceso de tratamiento con ramipril, la función renal, la composición sanguínea electrolítica, el nivel de enzimas hepáticas en la sangre y los patrones de sangre periférica se controlan regularmente (especialmente en pacientes con enfermedades difusas del tejido conectivo, en pacientes que reciben inmunosupresores, alopurinol). que tienen una deficiencia de líquido y / o sodio antes del tratamiento deben corregirse trastornos de agua-electrolitos. Durante el tratamiento con ramipril, la hemodiálisis no puede realizarse con membranas de poliacrilonitrilo (el riesgo de reacciones anafilácticas aumenta).

Interacciones con la drogas

Con el uso simultáneo de diuréticos ahorradores de potasio (incluyendo espironolactona, triamtereno, amilorida), los medicamentos potásicos, sales y suplementos a los sustitutos alimenticios que contienen potasio pueden desarrollar hipercalemia (particularmente en pacientes con función renal alterada), ya que los inhibidores de la ECA reducen el contenido de aldosterona. lo que conduce a un retraso en el potasio en el cuerpo en el contexto de la limitación de la excreción de potasio o su ingesta adicional en el cuerpo.

Mientras que el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) puede disminuir el efecto antihipertensivo del ramipril, la función renal alterada.

Cuando se usa simultáneamente con "bucle" o diuréticos tiazídicos, se potencia el efecto antihipertensivo. La hipotensión arterial pronunciada, especialmente después de tomar la primera dosis de un diurético, parece deberse a hipovolemia, que conduce a un fortalecimiento transitorio del efecto hipotensor de ramipril. Existe el riesgo de hipocalemia. Mayor riesgo de alteración de la función renal.

Con el uso simultáneo con drogas que tienen un efecto antihipertensivo, es posible intensificar el efecto hipotensor.

Cuando se usa simultáneamente con insulina, agentes hipoglucemiantes, derivados de sulfonilureas, metformina, se puede desarrollar hipoglucemia.

Con el uso simultáneo con alopurinol, citostáticos, inmunosupresores, procainamida, es posible un mayor riesgo de desarrollar leucopenia.

Con el uso simultáneo de carbonato de litio, es posible un aumento en la concentración de litio en el suero sanguíneo.

Analogos de la droga Ramipril

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Amprilan;
• Vazolong;
• Dilaprel;
• Korpril;
• Pyrimil;
• Ramepress;
• Ramigamma;
• Ramicardio;
• Ramipril SZ;
• Tritace;
• Hartil.

Analogos sobre el efecto curativo (medios para el tratamiento de la hipertension):

• Adelphan Ezidrex;
• Akkupro;
• Amlodipina;
• Amprilan;
• Anaprilina;
• Atenolol;
• Berlipril;
• Betalk;
• Bisoprolol;
• Wales H;
• Verapamilo;
• Veroshpiron;
• Hipotiazida;
• Diltiazem;
• Diroton;
• Euroramipril;
• Euroramipril H;
• El Zocardis;
• Indap;
• Indapamida;
• Captopril;
• Carvedilol;
• Clofelina;
• Concor;
• Corvitol;
• Cordaflex;
• Cordipine;
• Corinfar;
• Lisinopril;
• Lozap;
• Losartan;
• Lorist;
• Metoprolol;
• Sin boleto;
• Nifedipina;
• Noliprel;
• Noliprel forte;
• Norvasc;
• Obsidan;
• Prestan;
• Prestarium;
• Raunatin;
• Renitek;
• Espironolactona;
• Stamlo;
• Fisioterapia;
• Fosicard;
• Furosemida;
• Egilok;
• Ecuador;
• Exforge;
• Enalapril;
• Enam;
• Enap;
• Enap H;
• Enziks;
• Estecor.

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