Hartil: instrucciones de uso, revisiones, análogos y formulaciones (tabletas de 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, D con un diurético hidroclorotiazida) para la hipertensión y la reducción de la presión en adultos, niños y embarazo. Composición

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Hartil. Se presentan reseñas de los visitantes del sitio, los consumidores de este medicamento, así como opiniones de médicos especialistas sobre el uso de Hartil en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Análogos de Hartil en presencia de análogos estructurales existentes. Se usa para tratar la hipertensión y reducir la presión arterial en adultos, niños y durante el embarazo y la lactancia. Composición de la preparación.

Hartil - Inhibidor de la ECA. Es un profármaco, a partir del cual se forma el metabolito activo ramiprilato en el cuerpo. Se cree que el mecanismo de acción antihipertensiva está asociado con la inhibición competitiva de la actividad de la ECA, lo que conduce a una disminución en la tasa de conversión de la angiotensina 1 en angiotensina 2, que es un vasoconstrictor potente. Como resultado de una disminución en la concentración de angiotensina 2, se produce un aumento secundario en la actividad de la renina plasmática debido a la eliminación de retroalimentación negativa durante la liberación de renina y una disminución directa en la secreción de aldosterona. Debido al efecto vasodilatador se reduce el OPSS (poscarga), la presión de acuñamiento en los capilares pulmonares (precarga) y la resistencia en los vasos pulmonares; aumenta el volumen minuto del corazón y la tolerancia a la carga.

En pacientes con signos de insuficiencia cardíaca crónica después de un infarto de miocardio, Ramipril (ingrediente activo del medicamento Hartil) reduce el riesgo de muerte súbita, la progresión de la insuficiencia cardíaca a insuficiencia grave / resistente y reduce el número de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca.

Se sabe que Hartil reduce significativamente la incidencia de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y muerte cardiovascular en pacientes con mayor riesgo cardiovascular debido a enfermedad vascular (enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular o enfermedad vascular periférica) o diabetes mellitus, que tienen al menos un factor de riesgo adicional (microalbuminuria , hipertensión, aumento del colesterol total, HDL bajo, tabaquismo). Reduce la mortalidad general y la necesidad de procedimientos de revascularización, ralentiza el inicio y la progresión de la insuficiencia cardíaca crónica. Al igual que en pacientes con diabetes mellitus, y sin ella, ramipril reduce significativamente la microalbuminuria existente y el riesgo de desarrollar nefropatía. Estos efectos se observan en pacientes con BP elevada y normal.

El efecto hipotensor de Hartil se desarrolla después de aproximadamente 1-2 horas, alcanza un máximo dentro de las 3-6 horas, dura al menos 24 horas.

Composición

Ramipril + sustancias auxiliares (Hartil).

Ramipril + Hidroclorotiazida + excipientes (Hartil D).

Farmacocinética

Cuando la absorción ingerida es del 50-60%, los alimentos no afectan el grado de absorción, pero ralentizan la absorción. En el hígado, se metaboliza para formar un metabolito activo de ramiprilato (6 veces más inhibe la ACE activa que ramipril), dicetopiperazina inactiva y glucuroniza. Todos los metabolitos formados, con la excepción de ramiprilato, no tienen actividad farmacológica. Unión a proteínas plasmáticas para ramipril - 73%, ramiprilata - 56%. Biodisponibilidad después de la administración oral de 2.5-5 mg de ramipril - 15-28%; para ramiprilato - 45%. Después de una ingesta diaria de ramipril a una dosis de 5 mg por día, la concentración constante de ramiprilato en el plasma se alcanza el día 4. Los riñones excretan 60%, a través de los intestinos - 40% (principalmente en forma de metabolitos). Si la función renal se deteriora, la excreción de ramipril y sus metabolitos disminuye en proporción a la disminución en QC; cuando la función hepática está alterada, la conversión a ramiprilato se ralentiza; con insuficiencia cardíaca, la concentración de ramiprilato aumenta 1.5-1.8 veces.

Indicaciones

• hipertensión arterial;
• insuficiencia cardíaca crónica;
• insuficiencia cardíaca, desarrollada en los primeros días después de un infarto agudo de miocardio;
• nefropatía diabética y no diabética;
• reducción del riesgo de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y mortalidad cardiovascular en pacientes con alto riesgo cardiovascular, incluidos pacientes con enfermedad coronaria confirmada (con o sin antecedentes de ataque cardíaco), pacientes sometidos a angioplastia coronaria transluminal percutánea, injerto de derivación de la arteria coronaria, con accidente cerebrovascular en la historia y pacientes con lesiones oclusivas de arterias periféricas.

Formas de lanzamiento

Tabletas de 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg y 10 mg (Hartil).

Tabletas 2,5 mg + 12,5 mg, 5 mg + 25 mg (Hartil D con diurético hidroclorotiazida).

Instrucciones de uso y dosificación

Hartil Tabletas

En el interior, no líquido, exprimió una gran cantidad de líquido (alrededor de 1 vaso), independientemente del momento de la ingesta de alimentos.

La dosificación debe establecerse para cada paciente individualmente, teniendo en cuenta el efecto terapéutico y la tolerabilidad.Las tabletas se pueden dividir a la mitad, rompiendo el riesgo.

Hipertensión arterial. La dosis inicial recomendada es de 2.5 mg 1 vez al día (1 tableta de Hartil 2.5 mg al día). Dependiendo del efecto terapéutico, la dosis puede aumentarse duplicando la dosis diaria cada 2-3 semanas. La dosis de mantenimiento habitual es de 2,5 a 5 mg por día (1 tableta de Hartil de 2,5 mg o 1 tableta de 5 mg). La dosis máxima diaria no debe superar los 10 mg.

Insuficiencia cardíaca crónica La dosis inicial recomendada es de 1.25 mg una vez al día (diariamente, 1/2 tableta de Hartil 2.5 mg). Dependiendo del efecto terapéutico, la dosis se puede aumentar duplicando la dosis diaria cada 2-3 semanas. Si necesita más de 2,5 mg del medicamento, esta dosis puede tomarse de inmediato o dividirse en 2 dosis divididas. La dosis máxima diaria no debe superar los 10 mg.

Tratamiento después de un infarto de miocardio Se recomienda comenzar a tomar el medicamento entre el 3 ° y el 10 ° día después de un infarto agudo de miocardio. La dosis inicial recomendada, dependiendo de la condición del paciente y el tiempo transcurrido después de un infarto agudo de miocardio, es de 2,5 mg dos veces al día (1 tableta de Hartil 2,5 mg 2 veces al día). Dependiendo del efecto terapéutico, la dosis inicial puede duplicarse a 5 mg (2 tabletas de Hartil de 2,5 mg o 1 tableta de Hartil de 5 mg) 2 veces al día. La dosis máxima diaria no debe superar los 10 mg. Cuando la intolerancia del medicamento reduzca la dosis.

Nefropatía diabética o no diabética. La dosis inicial recomendada es de 1.25 mg una vez al día (diariamente, 1/2 tableta de Hartil 2.5 mg). Según el efecto terapéutico, la dosis puede aumentarse duplicando la dosis diaria cada 2-3 semanas. Si necesita más de 2,5 mg del medicamento, esta dosis puede tomarse de inmediato o dividirse en dos dosis. La dosis diaria máxima recomendada es de 5 mg.

Prevención de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o muerte por trastornos cardiovasculares. La dosis inicial recomendada es de 2.5 mg una vez al día. Dependiendo de la tolerabilidad del medicamento, después de 1 semana de tomar la dosis se debe aumentar a la mitad en comparación con la dosis inicial. Esta dosis se debe duplicar nuevamente después de 3 semanas de ingreso. La dosis de mantenimiento recomendada es de 10 mg 1 vez al día.

Grupos especiales de pacientes

Pacientes de edad avanzada. El uso de ramipril en pacientes de edad avanzada que toman diuréticos y / o con insuficiencia cardíaca, así como una alteración de la función hepática o renal, requiere una atención especial. La dosificación debe establecerse mediante la selección individual de dosis dependiendo de la respuesta al medicamento.

Disfunción del hígado En caso de violaciones de la función hepática, un efecto reducido o aumentado sobre la administración de Hartil puede observarse igualmente, por lo tanto, en las primeras etapas del tratamiento, los pacientes con función hepática alterada necesitan una supervisión médica cuidadosa. La dosis máxima diaria en tales casos no debe superar los 2,5 mg.

En pacientes que reciben terapia diurética, debido al riesgo de una reducción significativa en la presión arterial, se debe considerar la posibilidad de cancelación temporal o al menos una disminución en la dosis de diuréticos, no menos de 2-3 días (o más, dependiendo de la duración de los diuréticos) Hartil. Para pacientes que previamente recibieron diuréticos, generalmente la dosis inicial es de 1.25 mg.

Hartil D tabletas

Las tabletas deben tomarse 1 vez al día cada mañana, lavadas con una cantidad suficiente de líquido. El medicamento se puede tomar independientemente de la ingesta de alimentos. Las tabletas no están destinadas a dividirse en partes.

Para los adultos, Hartil D debe administrarse solo después de la administración individual de cada componente. La dosis puede aumentarse con un intervalo de al menos 3 semanas. La dosis inicial habitual es de 2,5 mg de ramipril y 12,5 mg de hidroclorotiazida. La dosis de mantenimiento habitual es de 2.5 mg de ramipril y 12.5 mg de hidroclorotiazida o 5 mg de ramipril y 25 mg de hidroclorotiazida. La dosis diaria máxima recomendada es de 5 mg de ramipril y 25 mg de hidroclorotiazida.

Para pacientes de edad avanzada y pacientes con control de calidad de 30 a 60 ml / min, las dosis individuales de cada componente (ramipril e hidroclorotiazida) deben seleccionarse cuidadosamente antes de cambiar al medicamento combinado Hartil D.

La dosis de Hartil D debe ser lo más baja posible. La dosis diaria máxima recomendada es de 5 mg de ramipril y 25 mg de hidroclorotiazida.

Hartil D está contraindicado en pacientes con disfunción renal grave (CC menor de 30 ml / min / 1,73 m2).

Efecto secundario

• hipotensión arterial;
• Dolor en el pecho;
• taquicardia;
• mareo;
• debilidad;
• dolor de cabeza;
• alteración del sueño, estado de ánimo;
• diarrea, estreñimiento;
• pérdida de apetito;
• estomatitis;
• dolor de estómago;
• pancreatitis;
• ictericia colestásica;
• tos seca;
• bronquitis;
• sinusitis;
• proteinuria;
• aumento en la concentración de creatinina y urea en la sangre (principalmente en pacientes con insuficiencia renal);
• neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia, anemia;
• erupción cutanea;
• angioedema y otras reacciones de hipersensibilidad;
• espasmos musculares;
• impotencia;
• alopecia.

Contraindicaciones

• marcadas violaciones de la función renal y hepática;
• estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de la arteria de un único riñón;
• condición después del trasplante de riñón;
• hiperaldosteronismo primario;
• hipercalemia;
• estenosis de la aorta aórtica;
• el embarazo;
• lactancia (lactancia);
• niños y adolescentes menores de 18 años;
• aumento de la sensibilidad a ramipril y otros inhibidores de la ECA.

Aplicación en embarazo y lactancia

Hartil está contraindicado para uso en el embarazo y la lactancia (amamantamiento).

Uso en niños

Contraindicado en niños y adolescentes menores de 18 años.

instrucciones especiales

En pacientes con disfunción renal concomitante, las dosis se seleccionan individualmente de acuerdo con los valores de CK. Antes de comenzar el tratamiento, todos los pacientes deben realizar un estudio de la función renal.En el proceso de tratamiento con ramipril, la función renal, la composición sanguínea electrolítica, el nivel de enzimas hepáticas en la sangre y los patrones de sangre periférica se controlan regularmente (especialmente en pacientes con enfermedades difusas del tejido conectivo, en pacientes que reciben inmunosupresores, alopurinol). que tienen una deficiencia de líquido y / o sodio antes del tratamiento deben corregirse trastornos de agua-electrolitos. Durante el tratamiento con ramipril, la hemodiálisis no puede realizarse con membranas de poliacrilonitrilo (el riesgo de reacciones anafilácticas aumenta).

Interacciones con la drogas

Con el uso simultáneo de diuréticos ahorradores de potasio (incluyendo espironolactona, triamtereno, amilorida), los medicamentos potásicos, sales y suplementos a los sustitutos alimenticios que contienen potasio pueden desarrollar hipercalemia (particularmente en pacientes con función renal alterada), ya que los inhibidores de la ECA reducen el contenido de aldosterona. lo que conduce a un retraso en el potasio en el cuerpo en el contexto de la limitación de la excreción de potasio o su ingesta adicional en el cuerpo.

Mientras que el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) puede disminuir el efecto antihipertensivo del ramipril, la función renal alterada.

Cuando se usa simultáneamente con diuréticos de asa o tiazida, se potencia el efecto antihipertensivo. La hipotensión arterial pronunciada, especialmente después de tomar la primera dosis de un diurético, parece deberse a hipovolemia, que conduce a un fortalecimiento transitorio del efecto hipotensor de ramipril. Existe el riesgo de hipocalemia. Mayor riesgo de alteración de la función renal.

Con el uso simultáneo con drogas que tienen un efecto antihipertensivo, es posible intensificar el efecto hipotensor.

Cuando se usa simultáneamente con inmunosupresores, citostáticos, alopurinol, procainamida, es posible un mayor riesgo de desarrollar leucopenia.

Cuando se usa simultáneamente con insulina, agentes hipoglucemiantes, derivados de sulfonilureas, metformina, se puede desarrollar hipoglucemia.

Cuando se usa simultáneamente con alopurinol, citostáticos, inmunosupresores, procainamida, puede aumentar el riesgo de desarrollar leucopenia.

Con el uso simultáneo de carbonato de litio, es posible un aumento en la concentración de litio en el suero sanguíneo.

Analogos de la droga Hartil

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Amprilan;
• Vazolong;
• Dilaprel;
• Korpril;
• Pyrimil;
• Ramepress;
• Ramigamma;
• Ramicardio;
• Ramipril;
• Tritace;
• Hartil D.

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