Diltiazem - instrucciones, reseñas, productos similares
En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Diltiazem. Se presentan reseñas de los visitantes del sitio, consumidores de este medicamento, así como opiniones de médicos especialistas sobre el uso de Diltiazem en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Analogues de Diltiazem en presencia de análogos estructurales existentes. Se usa para tratar la hipertensión o reducir la presión arterial y prevenir ataques de angina de pecho en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia.
Diltiazem - Bloqueador selectivo de los canales de calcio de tercera clase, derivado de benzotiazepina. Tiene acción antianginal, hipotensora y antiarrítmica. Reduce la contractilidad miocárdica, ralentiza la conducción AV, disminuye la frecuencia cardíaca, reduce la demanda de oxígeno del miocardio, expande las arterias coronarias y aumenta el flujo sanguíneo coronario. Reduce el tono de los músculos lisos de las arterias periféricas y OPSS.
Reduce el contenido intracelular de iones de calcio en cardiomiocitos y células musculares lisas de los vasos sanguíneos, disminuye la frecuencia cardíaca, puede tener un efecto inotrópico ligeramente negativo, aumenta el flujo sanguíneo coronario, cerebral y renal. En concentraciones en las que no hay efecto inotrópico negativo, causa la relajación de los músculos lisos de los vasos coronarios y la dilatación de las arterias grandes y pequeñas.
El efecto antianginoso se debe a un mejor suministro de sangre al miocardio y una disminución en su demanda de oxígeno como resultado de una disminución de la PSAP, la presión arterial sistémica (poscarga), una disminución del tono del miocardio y un aumento en el tiempo de relajación ventricular izquierda diastólica.
El efecto antiarrítmico se debe a la supresión del transporte de iones de calcio en los tejidos del corazón, lo que conduce a un alargamiento del período refractario efectivo y la desaceleración del nodo AV (en pacientes con síndrome de síndrome sinusal (SSS), ancianos, en que el bloqueo de los canales de calcio puede interferir con la generación de un pulso en el nódulo sinusal y causar un bloqueo sinoauricular). El potencial de acción auricular normal o la conducción intraventricular no cambia (el ritmo sinusal normal generalmente no se ve afectado), pero con una disminución en la amplitud de la contracción auricular, la velocidad de despolarización y la velocidad de conducción disminuyen. El período refractario efectivo anterógrado en haces de derivación adicionales puede acortarse. Cuando la administración parenteral provoca una transición rápida de la taquicardia paroxística supraventricular (incluso asociada con los haces de derivación de conducción adicionales) en el ritmo sinusal, así como el cese temporal de la taquicardia ventricular durante el aleteo o la fibrilación auricular.
El efecto hipotensor se debe a la dilatación de los vasos resistivos y una disminución en el OPSS. El grado de disminución de la presión arterial se correlaciona con su nivel basal (con fluctuaciones en la presión arterial dentro de los límites de los valores normales, se observa un efecto mínimo sobre la presión arterial). Reduce la presión arterial en posición horizontal y vertical. Raramente causa hipotensión arterial postural y taquicardia refleja. No cambia o reduce levemente la frecuencia cardíaca máxima bajo la carga. La terapia a largo plazo no conduce a hiperkatecholaminemia, aumento de la actividad de RAAS. Reduce los efectos renales y periféricos de la angiotensina 2. Promueve la relajación diastólica del miocardio en la hipertensión, la cardiopatía isquémica, la miocardiopatía hipertrófica obstructiva, reduce la agregación plaquetaria. Es capaz de provocar la regresión de la hipertrofia ventricular izquierda en pacientes con hipertensión arterial.
Ligeramente afecta los músculos lisos del tracto gastrointestinal. Durante una terapia larga (8 meses), la tolerancia no se desarrolla. No afecta el perfil lipídico de la sangre.
El comienzo y la duración de la acción dependen de la forma de dosificación utilizada.
Composición
Diltiazema hidrocloruro + excipientes.
Farmacocinética
Después de ingerir diltiazem, se absorbe casi por completo del tracto digestivo. Está sujeto a un metabolismo intensivo en el "primer paso" a través del hígado. La biodisponibilidad es de aproximadamente 40%. La concentración en plasma es variable. La unión a proteínas plasmáticas es aproximadamente 80%. Diltiazem se excreta en la leche materna. Intensivamente metabolizado en el hígado con la participación del sistema enzimático del citocromo P450. Uno de los metabolitos, desacetylldithiazel, tiene una actividad del 25-50% de sustancia inalterada. Se excreta principalmente en forma de metabolitos con bilis y orina, aproximadamente 2-4% se excreta en la orina sin cambios. Diltiazem es pobremente excretado en diálisis.
Indicaciones
- prevención de ataques de angina (incluida angina de pecho)
- hipertensión arterial (reducción de la presión)
- prevención de arritmias supraventriculares (taquicardia supraventricular paroxística, fibrilación auricular, aleteo auricular, extrasístole)
- alivio de la angina de pecho, prevención del espasmo de la arteria coronaria durante la angiografía coronaria o cirugía de derivación aortocoronaria, taquicardia ventricular paroxística, para detener el ritmo frecuente de los ventrículos con parpadeo o aleteo auricular (con la excepción del síndrome de WPW) para administración intravenosa.
Formas de lanzamiento
Tabletas de 30 mg, 60 mg y 90 mg.
Tabletas de acción prolongada, recubiertas con 90 mg y 180 mg (Diltiazem Lannacher).
Cápsulas de acción prolongada de 90 mg, 120 mg y 180 mg (Diltiazem Retard).
Las tabletas de la acción prolongada, cubierto con una cubierta de 120 mg y 240 mg (Diltiazem Teva).
Instrucciones de uso y dosificación
Pastillas
Cuando se administra por vía oral, la dosis inicial es de 60 mg 3 veces al día o 90 mg 2 veces al día. Con una efectividad insuficiente, la dosis aumenta a 180 mg dos veces al día. Las formas prolongadas se aplican 1-2 veces al día, dependiendo de la dosis.
La ingesta diaria máxima para la administración oral es de 360 mg.
Ampollas
Cuando se administra por vía intravenosa, una sola dosis de 300 μg / kg.
Para las inyecciones intravenosas, la dosis es de 2.8-14 μg / kg / min. La dosis diaria máxima es de 300 mg.
Retardar tabletas
Las tabletas deben tomarse por vía oral, antes de las comidas, enteras, no líquidas y sin desmenuzar, con una pequeña cantidad de líquido.
La dosis inicial del medicamento Diltiazem retard es 1 tableta de 90 mg 2 veces al día. La dosis diaria promedio es de 180-240 mg. La corrección del régimen de dosificación puede llevarse a cabo solo después de 2 semanas.
La dosis máxima es de 360 mg por día (se usa solo en un hospital).
Tabletas Lannacher
El medicamento se prescribe en una dosis diaria de 180-360 mg, dividido en 2 dosis divididas. Al cambiar a terapia de mantenimiento a largo plazo, la dosis del medicamento puede reducirse a 180 mg una vez al día (por la mañana).
Las tabletas deben tomarse enteras, no líquidas y exprimidas con una pequeña cantidad de líquido.
Efecto secundario
- boca seca;
- náuseas vómitos;
- estreñimiento;
- flatulencia;
- acidez;
- aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas;
- hipotensión arterial;
- violación de la conducción AV;
- síntomas de insuficiencia cardíaca;
- bradicardia;
- dolor de cabeza;
- mareo;
- aumento de la fatiga;
- trastornos del sueño;
- nerviosismo;
- erupción cutanea;
- Comezón;
- exantema;
- hinchazón de las extremidades inferiores;
- hiperplasia de la mucosa gingival.
Contraindicaciones
- bradicardia severa;
- síndrome de debilidad del nodo sinusal (SSSU);
- shock cardiogénico;
- Bloqueo AV de 2 y 3 grados (excepto para pacientes con un marcapasos);
- Síndrome de WPW;
- hipotensión arterial;
- etapa de insuficiencia cardíaca crónica 2B-3;
- insuficiencia cardiaca aguda;
- disfunción hepática grave;
- disfunción renal severa;
- el embarazo;
- lactancia;
- niños menores de 18 años;
- hipersensibilidad a derivados de benzotiazepina.
Aplicación en embarazo y lactancia
Diltiazem está contraindicado en el embarazo y la lactancia (amamantamiento).
Uso en niños
El medicamento no está indicado para su uso en niños y adolescentes menores de 18 años.
instrucciones especiales
Con precaución, debe prescribir el medicamento a pacientes propensos a hipotensión arterial, bradicardia, con violaciones de la conducción intraventricular, pacientes de edad avanzada, pacientes con insuficiencia hepática y función renal.
Durante la ingesta de la droga, se debe evitar el alcohol.
Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos
El fármaco puede afectar la realización del trabajo que requiere la rapidez de las reacciones psicomotoras (mecanismos de control, vehículos).
Interacciones con la drogas
Con la administración simultánea del medicamento Diltiazem con medicamentos antihipertensivos, hay un aumento en el efecto hipotensor.
Con la administración simultánea de Diltiazem y digoxina, es posible un aumento en la concentración de digoxina en la sangre.
Con la administración simultánea de Diltiazem con antiarrítmicos, pueden desarrollarse beta-adrenobloqueantes, glucósidos cardíacos, bradicardia, conducción AV y síntomas de insuficiencia cardíaca.
La cimetidina debilita el proceso de biotransformación de diltiazem en el hígado, ralentiza su excreción, aumentando la duración del medicamento Diltiazem.
Con la administración simultánea del medicamento con carbamazepina, quinidina, ciclosporina y teofilina, es posible intensificar el efecto tóxico de este último debido al efecto inhibidor del diltiazem sobre el citocromo P450.
Analogos del medicamento Diltiazem
Análogos estructurales de la sustancia activa:
- Altiazem PP;
- Blocalcin;
- Diacordin 120 Retard;
- Diacordin 60;
- Diacordin 90 Retard;
- Dilcardia;
- Diltazem SR;
- Clorhidrato de Diltiazem;
- Diltiazem Lannacher;
- Diltiazem retard;
- Diltiazem Teva;
- Dilren;
- Diltz;
- Silden;
- Cardil;
- Cortiazem;
- Teakem.
Análogos en el grupo farmacológico (bloqueadores de los canales de calcio):
- Adalate;
- Amlodipina;
- Amocardio de Sanovel;
- Ammonorm;
- Amrorus;
- Ancardard;
- Vylloset;
- Verapamilo;
- Vertizine;
- Diltzer;
- Isoptin;
- Kalchek;
- K Dalnev;
- Ko Exforge;
- Corvadil;
- Cordaflex;
- Cordipine;
- Corinfar;
- Lercamen;
- Lercanidipina;
- Lomir;
- Niebelong;
- Nicardy;
- Nimotop;
- Nifedex;
- Nifedipina;
- Nifecard;
- Norvasc;
- Normodipina;
- Octidipina;
- Plandil;
- Posekor;
- Prestan;
- El Procurador;
- Stamlo;
- Stugeron;
- Tenox;
- Felodipina;
- Felotenz retard;
- Finoptin;
- Foridon;
- Cinnarizina;
- Cinnasan;
- Ecquard;
- Ecuador;
- Exforge;
- Enanorm.