Verapamil: instrucciones de uso, revisiones, análogos y formulaciones (tabletas y píldoras, 40 mg y 80 mg, 240 mg (fuerte), inyecciones en ampollas para inyectables) medicamentos para el tratamiento de trastornos del ritmo cardíaco en adultos, niños y embarazo

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Verapamil. Los comentarios de los visitantes del sitio - los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de los médicos de especialistas sobre el uso de Verapamil en su práctica se presentan. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Analogos de Verapamil en presencia de análogos estructurales existentes. Se usa para tratar las alteraciones del ritmo cardíaco en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia.

Verapamil - se refiere al grupo de bloqueadores de los canales de calcio "lentos". Tiene actividad antiarrítmica, antianginosa y antihipertensiva.

Reduce la necesidad de oxígeno en el miocardio al disminuir la contractilidad del miocardio y reducir la frecuencia cardíaca. Causa la dilatación de los vasos coronarios del corazón y aumenta el flujo sanguíneo coronario. reduce el tono de los músculos lisos de las arterias periféricas y la resistencia vascular periférica general.

El verapamilo ralentiza significativamente la conducción auriculoventricular, deprime el automatismo del nódulo sinusal, lo que permite el uso del fármaco para el tratamiento de las arritmias supraventriculares.

Tiene un efecto en la angina de pecho, así como en el tratamiento de la angina con trastornos del ritmo supraventricular. Suprime el metabolismo que implica el citocromo P450.

Composición

Clorhidrato de verapamilo + excipientes.

Farmacocinética

Se une a las proteínas del plasma sanguíneo en un 90%. Penetra a través de la barrera hematoencefálica y placentaria y en la leche materna (en pequeñas cantidades). Rápidamente metabolizado en el hígado por N-dealquilación y O-desmetilación con la formación de varios metabolitos. La acumulación de la droga y sus metabolitos en el cuerpo explica el efecto creciente del tratamiento del curso. Se excreta por los riñones 70% (sin cambios 3-5%), con bilis 25%.

Indicaciones

Tratamiento y prevención de arritmias cardíacas:

• taquicardia paroxística supraventricular;
• aleteo y fibrilación auricular (variante taquiarrítmica);
• extrasistolia supraventricular.

Tratamiento y prevención:

• angina estable crónica (angina de estrés);
• angina inestable;
• angina vasoespástica (angina de Prinzmetal);

El tratamiento de la hipertensión arterial.

Formas de lanzamiento

Las tabletas cubiertas con una cubierta y grageas de 40 mg y 80 mg.

Las pastillas cubiertas con la tapa, la acción prolongada de 240 mg.

Solución para administración intravenosa (inyecciones en ampollas para inyección).

Instrucciones de uso y dosificación

Pastillas

Verapamil se toma por vía oral durante o después de una comida, con una pequeña cantidad de agua.

El régimen de dosificación y la duración del tratamiento se establecen individualmente, dependiendo de la condición del paciente, la gravedad, las características del curso de la enfermedad y la efectividad de la terapia.

Para prevenir ataques de angina de pecho, arritmia y en el tratamiento de la hipertensión, el medicamento se prescribe a adultos a una dosis inicial de 40-80 mg 3-4 veces al día. Si es necesario, aumente la dosis única a 120-160 mg. La dosis máxima diaria del medicamento es 480 mg.

En pacientes con insuficiencia hepática grave, la retirada de verapamilo del cuerpo es lenta, por lo que es aconsejable comenzar el tratamiento con dosis mínimas. La dosis diaria del medicamento no debe exceder 120 mg.

Ampollas

Introduzca por vía intravenosa (en forma de gotero), lentamente, durante al menos 2 minutos, con monitorización continua del electrocardiograma, la frecuencia cardíaca y la presión arterial. En pacientes de edad avanzada, la introducción se lleva a cabo durante al menos 3 minutos para reducir el riesgo de efectos no deseados.

Para detener las arritmias paroxísticas, intravenosas, a chorro (bajo el control de ECG y AD) se administran 2-5 ml de solución al 0,25% (5-10 mg). Si no hay ningún efecto, es posible volver a administrarlo después de 30 minutos a la misma dosis. Se prepara una solución de verapamilo diluyendo 2 ml de solución al 0,25% del fármaco en 100-150 ml de solución de cloruro sódico al 0,9%.

Efecto secundario

• bradicardia pronunciada (no menos de 50 latidos por minuto);
• marcado descenso en la presión arterial;
• desarrollo o exacerbación de la insuficiencia cardíaca;
• taquicardia;
• posiblemente el desarrollo de angina, hasta infarto de miocardio (especialmente en pacientes con lesión obstructiva severa de las arterias coronarias);
• arritmias (que incluyen fibrilación y aleteo de los ventrículos);
• bloqueo auriculoventricular de 3er grado;
• asistolia;
• colapso;
• mareo;
• dolor de cabeza;
• desmayo;
• ansiedad;
• retraso;
• aumento de la fatiga;
• astenia;
• somnolencia;
• depresión;
• trastornos extrapiramidales;
• náusea;
• Comezón;
• erupción;
• hiperemia de la piel facial;
• eritema exudativo multiforme (incluido el síndrome de Stevens-Johnson);
• pérdida transitoria de la visión en un contexto de máxima concentración;
• edema pulmonar;
• la trombocitopenia es asintomática;
• edema periférico (edema de tobillos, pies y espinillas).

Contraindicaciones

• insuficiencia cardíaca crónica 2B-3 grado;
• hipotensión arterial;
• infarto agudo del miocardio;
• bloqueo sinoauricular;
• síndrome de debilidad del nodo sinusal;
• estenosis de la aorta aórtica;
• Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes;
• intoxicación digital;
• bloqueo aurioventricular de 2 y 3 grados;
• taquicardia ventricular;
• shock cardiogénico;
• Síndrome de Wolff-Parkinson-White o síndrome de Laun-Ganong-Levin en combinación con flúter o fibrilación auricular (excepto en pacientes con marcapasos);
• porfiria;
• el embarazo;
• período de lactancia;
• administración parenteral durante las 2 horas previas de cualquier betabloqueante,
• menores de 18 años (eficacia y seguridad no establecidas);
• hipersensibilidad a los componentes de la droga.

Aplicación en embarazo y lactancia

Contraindicado durante el embarazo y la lactancia.

instrucciones especiales

En el tratamiento es necesario controlar la función de los sistemas cardiovascular y respiratorio, el contenido de glucosa y electrolitos en la sangre, el volumen de sangre circulante y la cantidad de orina excretada. Puede prolongar el intervalo PQ a una concentración plasmática superior a 30 ng / ml. No se recomienda suspender el tratamiento repentinamente.

Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos

Con precaución aplique durante el trabajo a los conductores de vehículos y personas cuya profesión se asocia con una mayor concentración de atención (reduce la velocidad de reacción).

Interacciones con la drogas

Aumenta la concentración en la sangre de digoxina, teofilina, prazosina, ciclosporina, carbamazepina, relajantes musculares, quinidina, ácido valproico debido a la supresión del metabolismo que involucra al citocromo P450.

La cimetidina aumenta la biodisponibilidad del verapamilo en casi un 40% (debido a la reducción del metabolismo en el hígado), por lo que puede ser necesario reducir la dosis de este último.

Las preparaciones de calcio reducen la efectividad del verapamilo. La rifampicina, los barbitúricos, la nicotina, el metabolismo acelerado en el hígado, conducen a una disminución de la concentración de verapamilo en la sangre, reducen la gravedad de la acción antianginosa, hipotensora y antiarrítmica.

Con el uso simultáneo con anestésicos inhalatorios, aumenta el riesgo de bradicardia, bloqueo auriculoventricular e insuficiencia cardíaca. Procainamida, quinidina y otros medicamentos que causan la prolongación del intervalo QT aumentan el riesgo de un alargamiento significativo de este último.

La combinación con betabloqueantes puede conducir a un aumento del efecto inotrópico negativo, a un aumento del riesgo de desarrollar trastornos de conducción auriculoventricular, bradicardia (la administración de verapamilo y betabloqueantes debe realizarse a intervalos de varias horas).

Prazosin y otros alfa-adrenobloqueadores aumentan el efecto hipotensor. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos reducen el efecto hipotensor debido a la supresión de la síntesis de prostaglandinas, el retraso de los iones de sodio y el líquido en el cuerpo.

Aumenta la concentración de glucósidos cardíacos (requiere una monitorización cuidadosa y una reducción de la dosis de glucósidos cardíacos).

Los simpaticomiméticos reducen el efecto hipotensor del verapamilo.

Disopiramida y flecainida no deben administrarse dentro de las 48 horas antes y 24 horas después del uso de verapamilo (suma de un efecto inotrópico negativo, hasta un desenlace fatal).

Los estrógenos reducen el efecto hipotensor debido a la retención de líquidos en el cuerpo. Es posible aumentar las concentraciones en el plasma sanguíneo de fármacos caracterizados por un alto grado de unión a proteínas (incluidos derivados de cumarina e indandiona, fármacos antiinflamatorios no esteroideos, quinina, salicilatos, sulfinpirazona).

Los medicamentos que reducen la presión arterial aumentan el efecto hipotensor del verapamilo.

Aumenta el riesgo de efecto neurotóxico de los medicamentos de litio. Fortalece la actividad de los relajantes musculares periféricos (puede requerir un cambio en el régimen de dosificación).

Analogos del medicamento Verapamil

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Veracard;
• Verapamil Mival;
• Verapamil Sopharma;
• Verapamil Lect;
• Verapamil ratopharm;
• Verapamil Eskom;
• Inyección de hidrocloruro de verapamil al 0.25%;
• Vero Verapamil;
• Verohalide EP 240 mg;
• Isoptin;
• Isoptin SR 240;
• Kaveril;
• Leucopina;
• Finoptin.

Medicamentos similares:

Otros medicamentos: