Ketorol - Gebrauchsanweisungen, Analoga, Zeugnisse und Freisetzungsformen (10 mg Tabletten, injizierbare Injektionen, Gel oder Salbe 2%) Medikamente zur Behandlung von Schmerzen mit Menstruation, Zahn-, Kopfschmerzen und anderen Schmerzen bei Erwachsenen, Kindern und Schwangerschaft

In diesem Artikel können Sie die Anweisungen für die Verwendung des Medikaments lesen Ketorol. Es gibt Bewertungen der Besucher der Website - Verbraucher dieses Medikaments, sowie Meinungen von Ärzten von Spezialisten über die Verwendung von Ketorol in ihrer Praxis. Eine große Bitte ist es, ihr Feedback zu dem Medikament aktiv hinzuzufügen: Das Medikament half oder half nicht, die Krankheit loszuwerden, wobei Komplikationen und Nebenwirkungen beobachtet wurden, die möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben wurden. Ketorol-Analoga in Gegenwart von bestehenden strukturellen Analoga.Use für die Behandlung von Zahn-, Kopf-und andere Arten von Schmerzen, mit der Menstruation bei Erwachsenen, Kindern, sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Ketorol - Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikament. Ketorolac (Wirkstoff Ketorol) hat eine ausgeprägte analgetische Wirkung, wirkt entzündungshemmend und moderat antipyretisch.

Der Wirkungsmechanismus ist mit einer nichtselektiven Hemmung der Aktivität der Enzyme COX-1 und COG-2 verbunden, hauptsächlich in peripheren Geweben, was zu einer Hemmung der Biosynthese von Prostaglandinen - Modulatoren der Schmerzempfindlichkeit, Thermoregulation und Entzündung - führt. Ketorolac ist eine racemische Mischung von [-] S- und [+] R-Enantiomeren mit der analgetischen Wirkung des [-] S-Enantiomers.

Das Medikament wirkt sich nicht auf Opioidrezeptoren aus, beeinträchtigt die Atmung nicht, verursacht keine Drogenabhängigkeit, hat keine beruhigenden und anxiolytischen Wirkungen.

Durch die Stärke der analgetischen Wirkung, vergleichbar mit Morphin, übertrifft es deutlich andere NSAIDs.

Nach intramuskulärer Injektion und Einnahme des Medikaments im Inneren wird der Beginn der analgetischen Wirkung nach 30 Minuten und 1 Stunde beobachtet, der maximale Effekt wird in 1-2 Stunden erreicht.

Pharmakokinetik

Nach der Einnahme wird Ketorol gut aus dem Verdauungstrakt aufgenommen. Nach intramuskulärer Injektion wird Ketorolac schnell und vollständig von der Injektionsstelle in den systemischen Blutstrom absorbiert. Dringt in die Muttermilch ein. Mehr als 50% der verabreichten Dosis werden in der Leber unter Bildung von pharmakologisch inaktiven Metaboliten metabolisiert. Die Hauptmetaboliten sind Glucuronide und p-Hydroxycetorolac. Es wird von den Nieren (91%) und durch den Darm (6%) ausgeschieden. Glucuronide werden mit dem Urin ausgeschieden. Es wird nicht durch Hämodialyse ausgeschieden.

Hinweise

• Schmerzsyndrom von mittlerer und starker Intensität verschiedener Genese (Kopfschmerzen, Zahnschmerzen, Schmerzen während der Menstruation) (einschließlich Schmerzen in der postoperativen Phase, mit Krebs).

Formen der Freisetzung

Tabletten, Film überzogen 10 mg.

Lösung für die intravenöse und intramuskuläre Injektion (Injektionen in Ampullen für die Injektion) 30 mg / ml.

Gel für Salbe zur äußerlichen Anwendung 2%.

Gebrauchsanweisung und Dosierung

Ketorol Tabletten werden je nach Schwere des Schmerzsyndroms einmal oder mehrmals oral verabreicht. Einmal - in einer Dosis von 10 mg, bei wiederholter Aufnahme - 10 mg bis 4 mal täglich, abhängig von der Schwere des Schmerzes. Die maximale Tagesdosis sollte 40 mg nicht überschreiten.

Die Dauer der Behandlung mit oraler Einnahme sollte 5 Tage nicht überschreiten.

Die Injektionslösung wird intramuskulär in minimal wirksamen Dosen verabreicht, die entsprechend der Intensität des Schmerzes und der Reaktion des Patienten ausgewählt werden. Bei Bedarf können zusätzlich auch Opioidanalgetika in reduzierter Dosierung verschrieben werden.

Erwachsene unter 65 Jahren wird das Medikament intramuskulär in einer Dosis von 10-30 mg einmal oder abhängig von der Schwere des Schmerzsyndroms von 10-30 mg alle 4-6 Stunden verabreicht.

Ältere Patienten über 65 Jahre oder mit eingeschränkter Nierenfunktion wird das Medikament IM in einer Dosis von 10-15 mg einmal oder abhängig von der Schwere des Schmerzsyndroms bei 10-15 mg alle 4-6 Stunden verschrieben.

Bei der / m-Einführung beträgt die maximale Tagesdosis für Patienten unter 65 Jahren 90 mg, für Patienten über 65 Jahre oder bei Nierenfunktionsstörungen 60 mg.

Die Dauer der Behandlung mit parenteraler Verabreichung sollte 5 Tage nicht überschreiten.

Beim Wechsel von der parenteralen Verabreichung des Arzneimittels zur oralen Verabreichung sollte die Gesamttagesdosis beider Verabreichungsformen am Übertragungstag für Patienten unter 65 Jahren 90 mg, für Patienten über 65 Jahre oder mit Nieren nicht überschreiten Dysfunktion 60 mg.In diesem Fall sollte die Dosis des Arzneimittels zur oralen Verabreichung am Tag des Übergangs 30 mg nicht überschreiten.

Nebenwirkung

• Gastralgie;
• Durchfall;
• Stomatitis;
• Blähung;
• Verstopfung;
• Erbrechen;
• Gefühl von Magenüberfluss;
• Übelkeit;
• erosive und ulzerative Läsionen des Gastrointestinaltraktes (einschließlich mit Perforation und / oder Blutung - Bauchschmerzen, Krampf oder Brennen im Oberbauch, Melena, Erbrechen wie "Kaffeesatz", Übelkeit, Sodbrennen);
• Schmerzen im unteren Rücken mit oder ohne Hämaturie und / oder Azotämie;
• hämolytisch-urämisches Syndrom (hämolytische Anämie, Nierenversagen, Thrombozytopenie, Purpura);
• häufiges Wasserlassen;
• Zunahme oder Abnahme des Urinvolumens;
• Ödem der Nierengenese;
• Bronchospasmus;
• Rhinitis;
• Schwellung des Kehlkopfes (Dyspnoe, Atemschwierigkeiten);
• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Schläfrigkeit;
• Halluzinationen;
• Depression;
• Psychose;
• Schwerhörigkeit;
• Tinnitus;
• Sehstörungen (einschließlich verschwommenes Sehen);
• Ohnmacht;
• Anämie, Eosinophilie, Leukopenie;
• Nasenbluten;
• rektale Blutung;
• Hautausschlag (einschließlich makulopapulöser Ausschlag);
• Purpura;
• exfoliative Dermatitis (Fieber mit Schüttelfrost oder ohne, Rötung, Dermatitis oder Hautschälung, Schwellung und / oder Zärtlichkeit der Mandeln);
• Nesselsucht;
• Stevens-Johnson-Syndrom;
• Lyell-Syndrom;
• Anaphylaxie oder anaphylaktoide Reaktionen (Hautverfärbung des Gesichts, Hautausschlag, Nesselsucht, Hautjucken, Tachypnoe oder Dyspnoe, Ödem der Augenlider, Periorbitalödem, Kurzatmigkeit, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, Keuchen);
• Brennen oder Schmerzen an der Injektionsstelle;
• Schwellung des Gesichts, der Beine, der Knöchel, der Finger, der Füße;
• Zunahme des Körpergewichts;
• verstärktes Schwitzen.

Kontraindikationen

• "Aspirin" Asthma;
• Bronchospasmus;
• Angioödem;
• Hypovolämie (unabhängig von der Ursache, die sie verursacht hat);
• Dehydratation;
• erosive und ulzerative Läsionen des Gastrointestinaltraktes in der Exazerbationsphase;
• peptische Geschwüre;
• Hypokoagulation (einschließlich Hämophilie);
• Leber- und / oder Nierenversagen (Plasmakreatinin über 50 mg / l);
• hämorrhagischer Schlaganfall (bestätigt oder vermutet);
• hämorrhagische Diathese;
• gleichzeitiger Empfang mit anderen NSAIDs;
• hohes Blutungsrisiko (auch nach Operationen);
• Verletzung der Hämatopoese;
• Schwangerschaft, Geburt;
• Stillzeit (Stillen);
• Kinder und Jugendliche unter 16 Jahren;
• erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Ketorolac oder anderen NSAIDs.

Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit

Das Medikament ist für die Verwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit (Stillen) kontraindiziert.

spezielle Anweisungen

Es sollte berücksichtigt werden, dass die Wirkung des Arzneimittels auf die Blutplättchenaggregation 24 bis 48 Stunden anhält.

Hypovolämie erhöht das Risiko von Nebenwirkungen von den Nieren.

Bei Bedarf kann Ketorol in Kombination mit Opioid-Analgetika verschrieben werden.

Es wird nicht empfohlen, Ketorol gleichzeitig mit Paracetamol länger als 5 Tage zu verwenden.

Patienten mit einer Verletzung der Blutgerinnungs Medikamente nur mit einer konstanten Kontrolle der Anzahl der Thrombozyten verschrieben; Dies ist besonders in der postoperativen Phase wichtig und erfordert eine sorgfältige Überwachung der Hämostase.

Ketorol wird nicht zur Behandlung von chronischen Schmerzen angewendet.

Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und Mechanismen zu verwalten

Da ein signifikanter Anteil von Patienten mit Ketorol Nebenwirkungen aus dem ZNS entwickelt (Schläfrigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen), wird empfohlen, Arbeiten zu vermeiden, die eine erhöhte Aufmerksamkeit und schnelle Reaktion erfordern (Fahren von Fahrzeugen, Arbeiten mit Mechanismen).

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Die gleichzeitige Anwendung von Ketorolac mit Acetylsalicylsäure oder anderen NSAIDs, Calciumpräparaten, GCS, Ethanol (Alkohol), Corticotropin kann zur Bildung von Magen-Darm-Geschwüren und der Entwicklung von Magen-Darm-Blutungen führen.

Die gleichzeitige Anwendung von Ketorol mit Paracetamol erhöht das Risiko einer Nephrotoxizität mit Methotrexat-Hepato- und Nephrotoxizität.

Vor dem Hintergrund der Verwendung von Ketorolac ist eine Verringerung der Clearance von Methotrexat und Lithium und die erhöhte Toxizität dieser Substanzen möglich. Die gemeinsame Verabreichung von Ketorolac und Methotrexat ist nur bei niedrigen Dosen möglich (in diesem Fall sollte die Konzentration von Methotrexat im Blutplasma überwacht werden).

Probenecid verringert die Plasmaclearance und das Volumen der Ketorolac-Verteilung, erhöht die Konzentration im Blutplasma und erhöht die Halbwertszeit der letzteren.

Die gleichzeitige Verabreichung mit indirekten Antikoagulanzien, Heparin, Thrombolytika, Antiaggregaten, Cefoperazon, Cefotetan und Pentoxifyllin erhöht das Blutungsrisiko.

Ketorol reduziert die Wirkung von blutdrucksenkenden und harntreibenden Arzneimitteln (zB reduziert die Synthese von Prostaglandinen in den Nieren).

Wenn Ketorol mit Opioid-Analgetika kombiniert wird, kann die Dosis des Letzteren signifikant reduziert werden.

Antazida beeinflussen die Absorption von Ketorolac nicht.

Bei der gleichzeitigen Anwendung mit Ketorol wird die hypoglykämische Wirkung des Insulins und der oralen hypoglykämischen Präparate erhöht (deshalb ist die Neuberechnung der Dosis notwendig).

Die gemeinsame Verabreichung von Ketorol mit Natriumvalproat bewirkt eine Störung der Thrombozytenaggregation.

Ketorolac erhöht die Konzentration von Verapamil und Nifedipin im Blutplasma.

Wenn Ketorol zusammen mit anderen nephrotoxischen Arzneimitteln verschrieben wird (auch mit Goldpräparaten), steigt das Risiko, an Nephrotoxizität zu erkranken.

Medikamente, die die tubuläre Sekretion blockieren, reduzieren die Clearance von Ketorolac und erhöhen dessen Konzentration im Blutplasma.

Pharmazeutische Interaktion

Die Injektionslösung darf wegen der Ausfällung nicht in einer Spritze mit Morphinsulfat, Promethazin und Hydroxyzin gemischt werden.

Pharmazeutisch unverträglich mit einer Lösung von Tramadol, Lithiumpräparaten.

Injektionslösung ist kompatibel mit Kochsalzlösung, 5% iger Dextroselösung, Ringerlösung und Ringerlactatlösung, Plasmalite-Lösung sowie mit Infusionslösungen, die Aminophyllin, Lidocainhydrochlorid, Dopaminhydrochlorid, humanes kurz wirksames Insulin und Heparinnatriumsalz enthalten.

Analoge von Ketorol

Strukturanaloge für den Wirkstoff:

• Adolor;
• Akyular LS;
• Dolak;
• Dolin;
• Ketalgin;
• Ketanov;
• Ketolac;
• Ketorolac;
• Ketorolac Rhompharm;
• Ketorolac-OBL;
• Ketorolak-Eskom;
• Ketorolactromethamin;
• Ketofril;
• Thoradol;
• Torolac.

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