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Insuman - Gebrauchsanweisung, Analoga, Bewertungen und Formulierung (Injektionssuspension Basal 100 IE / ml und Combe 15 HT 25 HT und 50 HT Rapid 100 IE / ml Lösung) Vorbereitung zur Behandlung von Diabetes mellitus bei Erwachsenen, Kindern und Schwangerschaft. Zusammensetzung

Insuman - Gebrauchsanweisung, Analoga, Bewertungen und Formulierung (Injektionssuspension Basal 100 IE / ml und Combe 15 HT 25 HT und 50 HT Rapid 100 IE / ml Lösung) Vorbereitung zur Behandlung von Diabetes mellitus bei Erwachsenen, Kindern und Schwangerschaft. Zusammensetzung

In diesem Artikel können Sie die Anweisungen für die Verwendung des Medikaments lesen Insuman. Kommentare der Besucher der Website - Verbraucher dieses Medikaments, sowie Meinungen von Spezialisten über die Verwendung von Insuman in ihrer Praxis werden vorgestellt. Eine große Bitte ist es, ihr Feedback zu dem Medikament aktiv hinzuzufügen: Das Medikament half oder half nicht, die Krankheit loszuwerden, wobei Komplikationen und Nebenwirkungen beobachtet wurden, die möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben wurden. Analoge von Insuman mit verfügbaren Strukturanaloga. Verwenden Sie für die Behandlung von Diabetes bei Erwachsenen, Kindern, sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit.Zusammensetzung und Interaktion des Medikaments mit Alkohol.

 

Insuman - ein hypoglykämisches Präparat, das Insulin enthält, das in seiner Struktur mit Humaninsulin identisch ist und gentechnisch mit E. coli gewonnen wurde. Insulin reduziert die Konzentration von Glukose im Blut, fördert anabole Effekte und reduziert katabole Effekte. Erhöht den Transport von Glukose in Zellen und die Synthese von Glykogen in Muskeln und Leber, verbessert die Verwertung von Pyruvat, hemmt Glykogenolyse und Glukoneogenese. Insulin erhöht die Lipogenese in der Leber und im Fettgewebe und hemmt die Lipolyse. Fördert die Aufnahme von Aminosäuren in Zellen und die Synthese von Protein, erhöht den Fluss von Kalium in die Zellen.

 

Insuman Bazal HT ist ein lang wirkendes Insulin mit einem allmählichen Wirkungseintritt. Insuman Rapid HT ist Insulin mit einem schnellen Beginn und einer kurzen Wirkungsdauer. Insuman Comb ist Insulin mit einer schnellen Wirkung und einer durchschnittlichen Wirkungsdauer.

 

Zusammensetzung

 

Kristallines Protamin von Insulin + Hilfsstoffen (Insuman Bazal GT).

 

Insulin-lösliche + Hilfsstoffe (Insuman Rapid GT).

 

Neutrale Insulinlösung 15 IE + Kristallprotamin von Insulin 85 IE + Hilfsstoffe (Insuman Comb 15 GT).

 

Neutrale Insulinlösung 25 IE + Kristallines Insulin-Protamin 75 IE + Hilfsstoffe (Insuman Comb 25 GT).

 

Neutrale Insulinlösung 50 IE + Protamin-Kristallinsulin 50 IE + Hilfsstoffe (Insuman Combo 50 GT).

 

Pharmakokinetik

 

Die Wirkung von Insuman Bazal HT nach subkutaner Injektion erfolgt innerhalb von 1 Stunde, erreicht nach 3-4 Stunden ein Maximum und bleibt für 11-20 Stunden bestehen.

 

Die Wirkung von Insuman Rapid HT nach subkutaner Injektion erfolgt innerhalb von 30 Minuten, erreicht nach 1-4 Stunden ein Maximum und bleibt für 7-9 Stunden bestehen.

 

Insuman Comb 15 GT zeichnet sich durch einen schnellen Beginn (nach 30-45 Minuten) und eine durchschnittliche Dauer (11-20 Stunden) aus, Insuman Comb 25 GT, bzw. 30-60 Minuten und 12-19 Stunden, Insuman Combe 50 GT - 30 Minuten (mit einer maximalen Wirkung nach 1-1,5 Stunden) bzw. 10-16 Stunden.

 

Hinweise

  • insulinabhängiger Diabetes mellitus (Diabetes mellitus Typ 1);
  • insulinunabhängiger Diabetes mellitus (Typ-2-Diabetes mellitus), einschließlich mit vollständiger oder partieller Resistenz gegen orale hypoglykämische Mittel, mit interkurrenten Erkrankungen, Ineffizienz der Diättherapie, chirurgischen Eingriffen, während der Schwangerschaft;
  • Behandlung von diabetischem Koma und Ketoazidose.

 

Formen der Freisetzung

 

Suspension zur subkutanen Verabreichung in 3 ml-Patronen, 3 ml-Spritzenstiften oder 5 ml-Fläschchen (Insuman Bazal GT).

 

Lösung zur Injektion in Patronen 3 ml, Spritze-Stifte 3 ml oder in einer Durchstechflasche 5 ml (Insuman Rapid GT).

 

Suspension zur Injektion in Fläschchen 5 und 10 ml (Insuman Comb 15 GT).

 

Injektionssuspension in einer 5-ml-Durchstechflasche oder 3-ml-Kartuschen (Insuman Komb 25 Gt, Insuman Komb 50 Gt).

 

Gebrauchsanweisung und Dosierungsschema


Die Zielblutglukosekonzentration, die zu verwendenden Insulinpräparate, das Insulindosierungsprogramm (Dosierung und Zeitpunkt der Verabreichung) sollten individuell bestimmt und angepasst werden, damit sie der Diät, dem Grad der körperlichen Aktivität und dem Lebensstil des Patienten entsprechen .

 

Es gibt keine streng regulierten Dosierungsregeln für Insulin. Die durchschnittliche tägliche Dosis von Insulin beträgt jedoch 0,5-1 ME pro 1 kg Körpergewicht pro Tag, und der Anteil der verlängerten Wirkung des menschlichen Insulins macht 40-60% der erforderlichen täglichen Insulindosis aus.

 

Der Patient sollte die notwendigen Anweisungen über die Häufigkeit der Bestimmung der Konzentration von Glukose im Blut erhalten, und auch geeignete Empfehlungen im Falle von Änderungen in der Ernährung oder in der Art der Insulintherapie.

 

Wechsel von einer anderen Insulinart zu Insuman

 

Wenn Patienten von einem Insulintyp auf einen anderen übertragen werden, kann es erforderlich sein, das Insulindosisregime anzupassen, beispielsweise beim Wechsel von Tierinsulin auf Humaninsulin, von einer Insulinkombination auf Humaninsulin oder von einem Behandlungsregime mit löslichem Humaninsulin zu einem Regime, das länger anhaltendes Insulin enthält.

 

Nach dem Wechsel von Tierinsulin zu Humaninsulin kann eine Verringerung der Insulindosis erforderlich sein, insbesondere bei Patienten, die zuvor mit ausreichend niedrigen Blutzuckerspiegeln behandelt wurden; bei Patienten mit einer Tendenz, Hypoglykämie zu entwickeln; bei Patienten, die zuvor aufgrund der Anwesenheit von Antikörpern gegen Insulin hohe Insulindosen benötigten.

 

Die Notwendigkeit einer Korrektur (Reduktion) der Dosis kann unmittelbar nach dem Wechsel zu einem neuen Typ von Insulin auftreten oder sich allmählich über mehrere Wochen entwickeln. Beim Wechsel von einer Insulintyp zu einer anderen und dann in den ersten Wochen wird eine sorgfältige Überwachung der Glukosekonzentration im Blut empfohlen. Bei Patienten, die wegen des Vorhandenseins von Antikörpern hohe Insulindosen benötigen, wird empfohlen, auf eine andere zu wechseln Art von Insulin unter ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus.

 

Zusätzliche Dosisanpassung

 

Eine verbesserte metabolische Kontrolle kann zu einer erhöhten Insulinsensitivität führen, die den Insulinbedarf des Körpers reduzieren kann. Dosisänderungen können auch erforderlich sein, wenn sich das Körpergewicht des Patienten ändert, Änderungen des Lebensstils (einschließlich Diät, körperliche Aktivität), andere Umstände, die die Prädisposition für Hypo- oder Hyperglykämie erhöhen können. Bei Patienten mit Leber- oder Niereninsuffizienz kann der Insulinbedarf abnehmen.

 

Einführung von Insuman

 

Insuman Bazal HT wird in der Regel 45 bis 60 Minuten vor einer Mahlzeit subkutan injiziert. Insuman Rapid HT wird in der Regel 15-20 Minuten vor den Mahlzeiten tief subkutan injiziert. Insuman Comb 15 GT und Insuman Komb 25 GT werden normalerweise 30 bis 45 Minuten vor der Einnahme subkutan verabreicht. Insuman Comb 50 GT wird normalerweise 20-30 Minuten vor der Nahrungsaufnahme subkutan verabreicht.

 

Platzieren Sie die Injektion bei jedem Wechsel in den gleichen Injektionsbereich. Ändern Sie den Bereich der Insulinverabreichung (zum Beispiel vom Bauch- zum Oberschenkelbereich) nur nach Rücksprache mit dem Arzt, da dies die Resorption beeinträchtigt. Insuman sollte nicht bei verschiedenen Arten von Insulinpumpen (einschließlich implantierter Pumpen) verwendet werden. Intravenöse Einführung Insuman Bazal GT und Insuman Comb HT sind absolut ausgeschlossen! Insuman Rapid HT kann intravenös in einem Krankenhaus oder unter Bedingungen verabreicht werden, unter denen ähnliche Überwachungs- und Behandlungsbedingungen bereitgestellt werden können.

 

Es ist zu beachten, dass die Insulinkonzentration 100 IE / ml beträgt (für 5-ml-Flaschen oder 3-ml-Kartuschen). Daher müssen nur Kunststoffspritzen verwendet werden, die für diese Insulinkonzentration bei Verwendung von Flaschen oder mit Optiphen Pro berechnet wurden 1 oder Verwendung von Patronen. Eine Plastikspritze sollte kein anderes Medikament oder dessen Restmengen enthalten.

 

Nutzungsbedingungen Insuman in Ampullen

 

Vor dem ersten Satz von Insulin aus der Durchstechflasche ist es notwendig, die Plastikkappe zu entfernen (die Anwesenheit einer Kappe ist ein Hinweis auf eine ungeöffnete Durchstechflasche). Unmittelbar vor dem Setzen sollte die Suspension gut gemischt werden, wobei die Flasche scharf gehalten wird Winkel zwischen den Handflächen und sanft drehen (ohne Schaumbildung).

 

Bevor Sie Insulin aus der Durchstechflasche in die Spritze geben, sollten Sie ein Luftvolumen sammeln, das der vorgeschriebenen Dosis Insulin entspricht, und es in die Durchstechflasche geben (nicht in die Flüssigkeit). Dann muss das Fläschchen mit der Spritze mit einer Spritze nach unten gedreht und die benötigte Insulinmenge gewählt werden. Vor der Injektion müssen die Luftblasen aus der Spritze entfernt werden. An der Injektionsstelle müssen Sie eine Hautfalte sammeln, die Nadel unter die Haut einführen und langsam Insulin injizieren. Nach der Injektion sollte die Nadel langsam entfernt und der Wattestäbchen für einige Sekunden an die Injektionsstelle gedrückt werden. Das Datum der ersten Insulinmenge aus der Durchstechflasche sollte auf dem Etikett der Durchstechflasche angegeben sein.

 

Nach dem Öffnen sollten die Flaschen bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 Grad für 4 Wochen an einem vor Licht und Wärme geschützten Ort gelagert werden.

 

Nutzungsbedingungen Insuman in Patronen

 

Bevor Sie die Kartusche (100 IE / ml) in die Optiphen Pro 1 und die ClickSTART - Spritze einsetzen, halten Sie diese 1-2 Stunden lang bei Raumtemperatur (gekühlte Insulininjektionen sind schmerzhafter). Danach drehen Sie die Kartusche vorsichtig nach oben bis 10 mal) ist es notwendig, eine homogene Suspension zu erhalten. Jede Patrone hat zusätzlich drei Metallkugeln für eine schnellere Vermischung ihres Inhaltes. Nach dem Einsetzen der Patrone in den Spritzenstift vor jeder Insulininjektion mehrmals den Spritzengriff drehen, um eine homogene Suspension zu erhalten. Vor der Injektion müssen Luftblasen aus der Kartusche entfernt werden.

 

Die Patrone ist nicht dafür ausgelegt, Insuman mit anderen Insulinen zu mischen. Leere Patronen können nicht nachgefüllt werden. Wenn der Spritzenstift versagt hat, können Sie die erforderliche Dosis mit einer herkömmlichen Spritze aus der Patrone eingeben. Nach dem Einsetzen der Kartusche sollte sie innerhalb von 4 Wochen verwendet werden. Es wird empfohlen, die Patronen bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 Grad an einem vor Licht und Wärme geschützten Ort zu lagern. Während der Verwendung der Patrone sollte der Spritzenstift nicht im Kühlschrank aufbewahrt werden. Nach der Installation einer neuen Patrone sollten Sie vor der Injektion der ersten Dosis den korrekten Betrieb des Spritzenstifts überprüfen.

 

Regeln für die Verwendung und Handhabung eines vorgefüllten SoloStar Stiftes

 

Insuman Injektion für Einweg-Spritzen-Handgriff SoloStar, einschließlich Insuman Rapid GT, ist nur für die subkutane Verabreichung vorgesehen. Vor der ersten Verwendung sollte der Spritzenstift 1-2 Stunden bei Raumtemperatur gehalten werden. Überprüfen Sie vor dem Gebrauch die Patrone in der Pen-Spritze, nachdem Sie die Suspension gründlich darin gemischt haben, indem Sie den Spritzenstift um seine Achse drehen und ihn in einem spitzen Winkel zwischen den Handflächen halten. Der Spritzenstift sollte nur verwendet werden, wenn die Suspension nach dem Mischen eine einheitliche Konsistenz und milchig-weiße Farbe (Insuman Bazal GT und Insuman Comb HT) aufweist, und für Insuman Rapid sollte die Lösung klar sein. Leere SoloStar Stifte sollten nicht wiederverwendet werden, sie müssen zerstört werden. Um eine Infektion zu verhindern, sollte ein Fertigspritze-Stift nur von einem Patienten verwendet werden, er sollte nicht auf eine andere Person übertragen werden.

 

Informationen zur Verwendung des Spritzengriffs SoloStar

 

Vor jeder Anwendung müssen Sie eine neue Nadel vorsichtig am Spritzenstift anbringen und einen Sicherheitstest durchführen. Es müssen nur die mit SoloStar kompatiblen Nadeln verwendet werden. Es ist notwendig, besondere Vorkehrungen zu treffen, um Unfälle mit der Verwendung der Nadel und die Möglichkeit der Übertragung der Infektion zu vermeiden.Verwenden Sie den SoloStar-Stift nicht, wenn er beschädigt ist oder nicht sicher ist, dass er ordnungsgemäß funktioniert. Es ist immer notwendig, einen Ersatz-SoloStar-Stift für den Fall zu haben, dass die Hauptprobe des Spritzenstifts verloren geht oder beschädigt wird.

 

Speichern des Spritzenstifts

 

Wenn der SoloStar-Stift im Kühlschrank aufbewahrt wird, muss er 1-2 Stunden vor der geplanten Injektion entfernt werden, damit die Suspension Raumtemperatur erreicht. Die Einführung von gekühltem Insulin ist schmerzhafter. Der verwendete SoloStar Stift sollte zerstört werden.

 

Ausbeutung

 

Der Spritzengriff SoloStar muss vor Staub und Schmutz geschützt werden. Die Außenseite der SoloStar-Spritze kann durch Abwischen mit einem feuchten Tuch gereinigt werden. Tauchen Sie die SoloStar-Spritze nicht in Flüssigkeit, spülen und schmieren Sie sie, da dies zu Schäden führen kann.

 

Der Spritzenstift SoloStar dosiert exakt das Insulin und ist sicher in der Arbeit. Aber es erfordert eine sorgfältige Handhabung: Vermeiden Sie Situationen, in denen Schäden auftreten können. Wenn Sie einen Schaden vermuten, verwenden Sie einen neuen Spritzenstift.

 

1. Insulinkontrolle

 

Es ist notwendig, das Etikett auf dem SoloStar Stift zu überprüfen, um sicherzustellen, dass es das passende Insulin enthält. Für die Zubereitung Insuman Bazal GT ist ein Spritzenstift SoloStar weiß mit einem grünen Knopf für die Injektion. Nach dem Entfernen der Kappe des Spritzenstifts müssen Sie das Aussehen des darin enthaltenen Insulins überprüfen: Die Suspension sollte nach dem Mischen eine einheitliche Konsistenz und milchig-weiße Farbe haben.

 

Für die Zubereitung Insuman Rapid GT, ein weißer SoloStar Stift mit einem gelben Knopf zur Injektion mit einem Reliefring darauf. Nach dem Entfernen der Kappe des Spritzenstifts muss das Aussehen des darin enthaltenen Insulins überprüft werden: Die Lösung muss absolut transparent, farblos und ohne sichtbare Fremdpartikel sein.

 

Der Spritzengriff SoloStar mit Insuman Coomb hat eine weiße Farbe und der Injektionsknopf ist farbig. Die Farbe des Startknopfes hängt von der Art des verwendeten Insuman-Medikaments ab. Nach dem Mischen muss die Flüssigkeit gleichmäßig sein und eine milchige Farbe haben.

 

2. Anbringen der Nadel

 

Es müssen nur die Nadeln verwendet werden, die mit dem Spritzengriff SoloStar kompatibel sind. Für jede nachfolgende Injektion sollte eine neue sterile Nadel verwendet werden. Nach dem Entfernen der Kappe sollte die Nadel vorsichtig auf dem Spritzenstift installiert werden.

 

3. Durchführung der Sicherheitsprüfung

 

Vor jeder Injektion muss ein Sicherheitstest durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass der Pen und die Nadel der Spritze gut funktionieren und Luftblasen entfernt werden. Sie sollten eine Dosis von 2 Einheiten messen. Die äußeren und inneren Kappen müssen entfernt werden. Wenn Sie die Nadel mit der Nadel nach oben führen, klopfen Sie mit dem Finger leicht auf die Patrone mit Insulin, so dass alle Luftblasen zur Nadel gelangen. Es ist notwendig, den Injektionsknopf vollständig zu drücken. Wenn Insulin an der Spitze der Nadel erscheint, bedeutet dies, dass Stift und Nadel richtig funktionieren. Wenn das Auftreten von Insulin an der Spitze der Nadel nicht beobachtet wird, sollte Schritt 3 wiederholt werden, bis das Insulin auf der Spitze der Nadel erscheint.

 

4. Dosisauswahl

 

Die Dosis kann auf eine Genauigkeit von 1 Einheit von der Mindestdosis (1 Einheit) bis zur Maximaldosis (80 Einheiten) eingestellt werden. Wenn mehr als 80 Einheiten benötigt werden, sollten zwei oder mehr Injektionen verabreicht werden.

Das Dosierungsfenster sollte nach Abschluss des Sicherheitstests "0" anzeigen. Danach kann die erforderliche Dosis eingestellt werden.

 

5. Dosierung Einführung

 

Die Nadel muss unter die Haut eingeführt werden. Der Injektionsknopf sollte vollständig gedrückt werden. Bis die Nadel entfernt ist, sollte der Knopf für 10 Sekunden in dieser Position gehalten werden. Somit ist die Einführung einer ausgewählten Dosis von Insulin vollständig gewährleistet.

 

6. Die Nadel extrahieren und zerstören

 

In allen Fällen sollte die Nadel nach jeder Injektion entfernt und entsorgt werden. Dies gewährleistet die Verhinderung von Kontamination und Infektion, das Eindringen von Luft in das Reservoir für Insulin und das Austreten von Insulin.

 

Beim Entfernen und Vernichten der Nadel sollten spezielle Vorsichtsmaßnahmen (z. B. die Technik des Aufsetzens der Kappe mit einer Hand) befolgt werden, um das Risiko von Unfällen durch die Verwendung der Nadel zu verringern und eine Infektion zu verhindern.

 

Schließen Sie den SoloStar-Stift nach dem Entfernen der Nadel mit der Kappe.

 

Nebenwirkung

  • hypoglykämische Zustände (Blässe, vermehrtes Schwitzen, Herzklopfen, Schlafstörungen, Tremor);
  • hypoglykämisches Präkoma und Koma;
  • Hautausschlag;
  • Angioödem;
  • Hyperämie und Juckreiz an der Injektionsstelle;
  • Lipodystrophie (Veränderung des Fettgewebes) an der Injektionsstelle bei längerem Gebrauch.

 

Kontraindikationen

  • Hypoglykämie (niedriger Blutzucker);
  • Insulinom (ein hormonaktiver Pankreastumor);
  • erhöhte Empfindlichkeit gegenüber diesem Insulin.

 

Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit

 

Die Behandlung mit dem Medikament sollte während der Schwangerschaft fortgesetzt werden. Eine wirksame metabolische Kontrolle während der Schwangerschaft ist für Frauen, die vor der Schwangerschaft Diabetes mellitus hatten, und für Frauen, die einen Schwangerschaftsdiabetes entwickelten, obligatorisch.

 

Der Bedarf an Insulin während der Schwangerschaft kann im ersten Trimester der Schwangerschaft abnehmen und steigt normalerweise im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester. Unmittelbar nach der Entbindung sinkt der Bedarf an Insulin schnell (ein erhöhtes Risiko, eine Hypoglykämie zu entwickeln). In der Schwangerschaft und besonders nach der Geburt ist eine sorgfältige Überwachung der Konzentration von Glukose im Blut obligatorisch. Wenn Sie eine Schwangerschaft oder den Beginn einer Schwangerschaft planen, sollten Sie immer den Arzt darüber informieren.

 

Während des Stillens gibt es keine Einschränkung der Behandlung, aber eine Diät oder Dosisanpassung kann erforderlich sein.Insulin dringt nicht in die Plazentaschranke ein.

 

Verwenden Sie bei Kindern

 

Wird als Hauptdroge bei Kindern mit niedrigem Insulinbedarf verwendet. Im Falle der Entwicklung von Hypoglykämie vor dem Hintergrund der Einnahme des Arzneimittels wird die intravenöse Verabreichung einer konzentrierten Lösung von Dextrose empfohlen. Bei Kindern ist die Menge an Dextrose proportional zum Körpergewicht des Kindes.

 

Nach Erhöhung der Glucosekonzentration im Blut kann es notwendig sein, die Kohlenhydratzufuhr und -beobachtung beizubehalten, da nach der offensichtlichen klinischen Beseitigung von Hypoglykämiesymptomen eine Neuentwicklung möglich ist. In Fällen von schwerer oder länger andauernder Hypoglykämie, nach der Injektion von Glucagon oder der Verabreichung von Dextrose, wird empfohlen, die Infusion von weniger konzentrierter Dextroselösung zu verwenden, um die erneute Entwicklung von Hypoglykämie zu verhindern. Bei kleinen Kindern sollte die Glukosekonzentration im Blut sorgfältig überwacht werden, um mögliche schwere Hyperglykämien zu entwickeln.

 

Anwendung bei älteren Patienten

 

Bei älteren Patienten kann der Bedarf an Insulin reduziert werden. Daher sollte der Beginn der Behandlung, die Erhöhung der Dosis und die Auswahl einer Erhaltungsdosis bei älteren Patienten mit Diabetes mit Vorsicht erfolgen, um hypoglykämische Reaktionen zu vermeiden.

 

spezielle Anweisungen

 

Im Falle einer unzureichenden Blutzuckerkontrolle oder einer Tendenz zum Auftreten von Hyper- oder Hypoglykämie-Episoden vor der Entscheidung, ob die Korrektur der Insulindosis sicher sein sollte, dass das verschriebene Regime der Insulinverabreichung zu verifizieren, um sicherzustellen, dass das Insulin in die empfohlenen injiziert wird Bereich, überprüfen Sie die Richtigkeit der Injektionsausrüstung und andere Faktoren, die die Wirkung von Insulin beeinflussen können. Da die gleichzeitige Verabreichung einer Reihe von Arzneimitteln die hypoglykämische Wirkung der Insuman-Droge schwächen oder verstärken kann, dürfen keine anderen Medikamente ohne besondere Genehmigung des Arztes bei der Anwendung verwendet werden.

 

Hypoglykämie

 

Hypoglykämie tritt auf, wenn die Insulindosis den Bedarf übersteigt. Das Risiko einer Hypoglykämie ist zu Beginn der Behandlung mit Insulin hoch, wenn eine andere Insulinpräparation bei Patienten mit geringer Erhaltungskonzentration von Glukose im Blut erfolgt.

 

Wie bei anderen Insulinen sollte bei Patienten, bei denen hypoglykämische Episoden von besonderer klinischer Bedeutung sein können, wie Patienten mit schwerer Stenose der Koronar- oder Hirnarterien (Risiko für kardiale oder zerebrale Komplikationen bei Hypoglykämie), besondere Vorsicht und eine intensive Blutzuckermessung geboten werden ), sowie bei Patienten mit proliferativer Retinopathie, insbesondere wenn sie keiner Photokoagulation (Lasertherapie) unterzogen wurden, da sie das Risiko einer vorübergehenden Amaurose (Vollblindheit) mit der Entwicklung von Hypoglykämie haben.

 

Es gibt bestimmte klinische Anzeichen und Symptome, die dem Patienten oder anderen Patienten Hinweise auf eine Hypoglykämie geben können. Dazu gehören: vermehrtes Schwitzen, Hautfeuchtigkeit, Tachykardie, Herzrhythmusstörungen, erhöhter Blutdruck, Brustschmerzen, Zittern, Angstzustände, Hunger, Schläfrigkeit, Schlafstörungen, Angstgefühle, Depressionen, Reizbarkeit, ungewöhnliches Verhalten, Parästhesien im Mund und in der Umgebung der Mund, Blässe der Haut, Kopfschmerzen, Bewegungs-Koordinationsstörungen, sowie vorübergehende neurologische Störungen (Sprache und Sehstörungen, Lähmungen) und ungewöhnliche Empfindungen. Mit einer zunehmenden Abnahme der Glukosekonzentration kann der Patient Selbstkontrolle und sogar verlieren Bewusstsein. In solchen Fällen kann Kälte und Feuchtigkeit der Haut beobachtet werden, und auch Krämpfe können auftreten.

 

Jeder Patient mit Diabetes, der Insulin erhält, sollte lernen, ungewöhnliche Symptome zu erkennen, die Anzeichen für eine Hypoglykämie sind. Patienten, die regelmäßig die Konzentration von Glukose im Blut überwachen, entwickeln weniger wahrscheinlich Hypoglykämie. Der Patient kann sich die beobachtete Abnahme der Blutglukosekonzentration anpassen, indem er Zucker oder kohlenhydratreiche Lebensmittel einnimmt. Zu diesem Zweck sollte der Patient immer 20 g Glukose tragen. Bei schwereren hypoglykämischen Zuständen ist eine subkutane Injektion von Glucagon angezeigt, die von einem Arzt oder Pflegepersonal durchgeführt werden kann. Nach ausreichender Verbesserung sollte der Patient essen. Wenn eine Hypoglykämie nicht sofort behoben werden kann, ist es dringend erforderlich, einen Arzt zu rufen. Es ist notwendig, den Arzt sofort über die Entwicklung von Hypoglykämie zu informieren, so dass er eine Entscheidung über die Notwendigkeit trifft, die Dosis von Insulin zu korrigieren.

 

Nichteinhaltung der Diät, Insulininjektion, erhöhter Insulinbedarf aufgrund von infektiösen oder anderen Krankheiten, verminderte körperliche Aktivität kann zu erhöhter Blutzucker (Hyperglykämie) führen, möglicherweise mit einer Erhöhung der Konzentration von Ketonkörpern im Blut (Ketoazidose). Eine Ketoazidose kann sich innerhalb weniger Stunden oder Tage entwickeln. Bei den ersten Symptomen einer metabolischen Azidose (Durst, häufiges Wasserlassen, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, trockene Haut, tiefe und schnelle Atmung, hohe Konzentrationen von Aceton und Glukose im Urin) ist eine dringende medizinische Intervention notwendig. Wenn sich ein Arzt ändert (zum Beispiel bei einem Krankenhausaufenthalt wegen eines Unfalls, einer Krankheit während eines Urlaubs), sollte der Patient berichten, dass er Diabetes mellitus hat.

 

Die Patienten sollten vor Bedingungen gewarnt werden, die sich ändern können, weniger ausgeprägt sein oder völlig fehlende Symptome vor Hypoglykämie hinweisen, zum Beispiel:

  • mit einer signifikanten Verbesserung der Blutzuckerkontrolle;
  • mit der allmählichen Entwicklung der Hypoglykämie;
  • bei älteren Patienten;
  • bei Patienten mit autonomer Neuropathie;
  • Patienten mit einer langen Geschichte von Diabetes mellitus;
  • Patienten, die gleichzeitig mit bestimmten Medikamenten behandelt werden.

 

Solche Situationen können zu einer schweren Hypoglykämie (möglicherweise mit Bewusstseinsverlust) führen, bevor der Patient erkennt, dass er eine Hypoglykämie entwickelt.

 

Im Falle des Nachweises von normalen oder erniedrigten Werten von glykosyliertem Hämoglobin sollte die Möglichkeit in Betracht gezogen werden, wiederkehrende, nicht erkannte (insbesondere nächtliche) Episoden von Hypoglykämie zu entwickeln. Um das Risiko einer Hypoglykämie zu reduzieren, ist es erforderlich, dass der Patient genau das vorgeschriebene Dosierungsschema und die richtige Ernährung befolgt, Insulininjektionen richtig verabreicht und vor den Symptomen einer Hypoglykämie gewarnt wird.

 

Faktoren, die die Prädisposition für die Entwicklung von Hypoglykämie erhöhen, erfordern eine sorgfältige Überwachung und erfordern möglicherweise eine Dosisanpassung. Diese Faktoren umfassen:

  • Veränderung im Bereich der Insulinverabreichung;
  • erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Insulin (z. B. Eliminierung von Stressfaktoren);
  • ungewöhnliche (erhöhte oder verlängerte) körperliche Aktivität;
  • interkurrente Pathologie (Erbrechen, Durchfall);
  • unzureichende Nahrungsaufnahme;
  • Auslassen von Mahlzeiten;
  • Alkoholkonsum;
  • Einige unkompensierte endokrine Erkrankungen (wie Hypothyreose und Insuffizienz des Hypophysenvorderlappens oder Insuffizienz der Nebennierenrinde);
  • gleichzeitige Verwendung bestimmter Arzneimittel.

 

Interkurrente Erkrankungen

 

Interkurrente Erkrankungen erfordern eine intensive Stoffwechselkontrolle. In vielen Fällen ist die Analyse von Urin auf die Anwesenheit von Ketonkörpern indiziert. Es erfordert oft eine Korrektur der Insulindosis. Der Bedarf an Insulin ist oft erhöht. Patienten mit Typ-1-Diabetes sollten weiterhin regelmäßig mindestens eine kleine Menge Kohlenhydrate zu sich nehmen, auch wenn sie nur wenig Nahrung aufnehmen oder Erbrechen haben. Patienten sollten die Einführung von Insulin nicht vollständig stoppen.

 

Kreuzimmunologische Reaktionen

 

Bei einer ziemlich großen Anzahl von Patienten mit erhöhter Empfindlichkeit gegenüber Insulin tierischen Ursprungs ist es aufgrund einer kreuzreaktiven immunologischen Reaktion auf Humaninsulin und Tierinsulin schwierig, auf Humaninsulin umzuschalten. Wenn der Patient gegenüber Insulin tierischen Ursprungs empfindlich ist, Ebenso wie für m-Kresol sollte die Toleranz von Insuman in der Klinik mittels intradermaler Tests beurteilt werden. Wenn der intradermale Test eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Humaninsulin zeigt (sofortige Reaktion wie Arthus), sollte die weitere Behandlung unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden.

 

Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und Mechanismen zu verwalten

 

Die Konzentrationsfähigkeit des Patienten und die Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen können durch Hypoglykämie oder Hyperglykämie sowie durch Sehstörungen beeinträchtigt werden. Dies kann in Situationen, in denen diese Fähigkeiten wichtig sind (Antrieb oder andere Mechanismen), ein gewisses Risiko darstellen.

 

Patienten sollten vorsichtig sein und Hypoglykämie während der Fahrt vermeiden. Dies ist besonders wichtig bei Patienten, bei denen das Auftreten von Symptomen, die auf eine Hypoglykämie hindeuten, reduziert oder nicht bekannt ist oder bei denen häufig Hypoglykämien auftreten. Solche Patienten sollten sich individuell mit der Frage nach der Möglichkeit des Fahrens oder anderer Mechanismen befassen.

 

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

 

Die gleichzeitige Verwendung von oralen Antidiabetika, ACE-Hemmer, Disopyramid, Fibrate, Fluoxetin, MAO-Hemmer, Pentoxifyllin, Propoxyphenyl, Salicylate, Amphetamine, anabole Steroide und männliche Sexualhormone, Tsibenzolinom, Cyclophosphamid, Fenfluramin, Guanethidin, Ifosfamid, Phenoxybenzamin, Phentolamin, Somatostatin und seine Analoga, Sulfonamide, Tetracycline, Tritokvalin oder Trophosphamid können die hypoglykämische Wirkung von Insulin erhöhen und pr-draspoolzhennost-Hypoglykämie erhöhen.

 

Gleichzeitige Anwendung mit Corticotropin, Glukokortikosteroiden, Danazol, Diazoxid, Diuretika, Glucagon, Isoniazid, Östrogenen und Gestagenen (z. B. in CPC vorhanden), Phenothiazinderivaten, Somatotropin, Sympathomimetika (z. B. Adrenalin, Salbutamol, Terbutalin), Schilddrüsenhormonen, Barbituraten, Nikotinsäure Säure, Phenolphthalein, Phenytoinderivate, Doxazosin können die hypoglykämische Wirkung von Insulin schwächen.

 

Beta-Adrenoblocker, Clonidin, Lithiumsalze können die hypoglykämische Wirkung von Insulin entweder verstärken oder schwächen. Alkohol kann die hypoglykämische Wirkung von Insulin verstärken oder schwächen. Sein Gebrauch kann Hypoglykämie verursachen oder den bereits niedrigen Blutzucker auf ein gefährliches Niveau reduzieren. Toleranz von Ethanol bei Patienten, die Insulin erhalten, ist reduziert. Der Arzt sollte die zulässige Menge an Ethanol bestimmen.

 

Bei gleichzeitiger Anwendung von Pentamidin kann sich eine Hypoglykämie entwickeln, die sich manchmal in Hyperglykämie übersetzen kann. Bei gleichzeitiger Verwendung mit Sympatholytika, wie Betablockern, Clonidin, Guanethidin und Reserpin, ist es möglich, dass das sympathische Nervensystem von der Reflexreaktion (als Reaktion auf Hypoglykämie) abgeschwächt oder vollständig abwesend ist. Hypoglykämische Wirkung von Insulin wird durch MAO-Hemmer, nicht-selektive Beta-Blocker, Sulfonamide, anabole Steroide, Tetracycline, Clofibrat, Cyclophosphamid, Fenfluramin, Zubereitungen, die Ethanol enthalten erhöht.

 

Die hypoglykämische Wirkung von Insulin reduziert orale Kontrazeptiva, Glukokortikoide, Schilddrüsenhormone, Thiaziddiuretika, Heparin, Lithiumpräparate, trizyklische Antidepressiva. Unter dem Einfluss von Reserpin und Salicylaten sind sowohl eine Schwächung als auch eine Steigerung der Insulinwirkung möglich. Beta-Adrenoblockers, Clonidin, Reserpin kann die Manifestation der Symptome von Hypoglykämie maskieren. Ethanol, verschiedene Desinfektionsmittel können die biologische Aktivität von Insulin reduzieren.

 

Analoge des Medikaments Insuman

 

Strukturanaloge für den Wirkstoff:

  • Actrapid NM;
  • Biosulin P;
  • Biosulin 30/70;
  • Vozulim P;
  • Gensulin R;
  • Insuran R;
  • Mixtard NM Penfill;
  • Monoinsulin CR;
  • Monotard NM;
  • Protamininsulin ES;
  • Protafan NM;
  • Rinsulin NPH;
  • Rosinsulin;
  • Ultradard NM;
  • Homolong;
  • Humodar R 100 RIV;
  • Humulin regelmäßig;
  • Khumulin L;
  • Humulin M2 20/80;
  • Khumulin MZ.

 

Das Feedback des Arztes-Endokrinologe

 

Insuman - Qualitätsinsulin deutscher Produktion mit unterschiedlicher Wirkungsdauer. Patienten mit Typ-1-Diabetes erhalten in der Regel mehrere Injektionen des Medikaments während des Tages.Rapid Insulin Rapid wird subkutan vor den Hauptmahlzeiten meist im Bauchbereich verabreicht. Insuman Bazal mit durchschnittlicher Wirkungsdauer wird nachts und vor dem Frühstück im Bereich der Hüfte oder Schulter verabreicht, von dort wird es langsamer und gleichmäßiger freigesetzt. Die Tagesdosis variiert von 0,6 bis 1 IE pro Kilogramm Gewicht, und hängt vom Grad der körperlichen Aktivität und Ernährung des Patienten ab. Bei den Mahlzeiten ist es ungefähr so ​​verteilt: 40% vor dem Frühstück und 30% vor dem Abendessen und Abendessen. Der Hauptvorteil des Medikaments ist ein gleichwertiger bezahlbarer Preis mit Analoga und eine bequeme Form der Freisetzung in Form von Patronen und Spritzen, was die diabetische Dosierung des Medikaments und den Verabreichungsvorgang stark vereinfacht.

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