Hartil - Anweisungen für die Verwendung, Bewertungen, Analoga und Formulierungen (Tabletten von 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, D mit einem Diuretikum Hydrochlorothiazid) für Hypertonie und Druckabbau bei Erwachsenen, Kindern und Schwangerschaft. Zusammensetzung

In diesem Artikel können Sie die Anweisungen für die Verwendung des Medikaments lesen Hartil. Präsentiert werden Bewertungen der Besucher der Website - Verbraucher dieses Medikaments, sowie Meinungen von Ärzten Spezialisten auf die Verwendung von Hartil in ihrer Praxis. Eine große Bitte ist es, ihr Feedback zu dem Medikament aktiv hinzuzufügen: Das Medikament half oder half nicht, die Krankheit loszuwerden, wobei Komplikationen und Nebenwirkungen beobachtet wurden, die möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben wurden. Analoga von Hartil in Gegenwart vorhandener Strukturanaloga. Zur Behandlung von Bluthochdruck und zur Senkung des Blutdrucks bei Erwachsenen, Kindern sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit. Zusammensetzung der Zubereitung

Hartil - ACE-Hemmer. Es ist ein Prodrug, aus dem der aktive Metabolit Ramiprilat im Körper gebildet wird. Es wird angenommen, dass der Mechanismus der blutdrucksenkenden Wirkung mit einer kompetitiven Hemmung der ACE-Aktivität einhergeht, was zu einer Verringerung der Geschwindigkeit der Umwandlung von Angiotensin 1 in Angiotensin 2 führt, welches ein potenter Vasokonstriktor ist. Als Folge einer Abnahme der Konzentration von Angiotensin 2 tritt ein sekundärer Anstieg der Plasma-Renin-Aktivität aufgrund der Eliminierung der negativen Rückkopplung während der Freisetzung von Renin und einer direkten Abnahme der Aldosteron-Sekretion auf. Durch den vasodilatatorischen Effekt werden OPSS (Afterload), Klemmdruck in den Lungenkapillaren (Preload) und Widerstand in den Lungengefäßen reduziert; erhöht das Minutenvolumen des Herzens und die Toleranz gegenüber der Belastung.

Bei Patienten mit Anzeichen einer chronischen Herzinsuffizienz nach einem Myokardinfarkt reduziert Ramipril (Wirkstoff des Medikaments Hartil) das Risiko eines plötzlichen Todes, das Fortschreiten der Herzinsuffizienz zu schweren / resistenten Versagen und reduziert die Zahl der Krankenhauseinweisungen wegen Herzinsuffizienz.

Es ist bekannt, dass Hartil die Häufigkeit von Herzinfarkt, Schlaganfall und kardiovaskulärem Tod bei Patienten mit erhöhtem kardiovaskulärem Risiko aufgrund von Gefäßerkrankungen (CHD, Schlaganfall oder periphere arterielle Verschlusskrankheit) oder Diabetes mellitus signifikant reduziert, die mindestens einen zusätzlichen Risikofaktor (Mikroalbuminurie) aufweisen , Bluthochdruck, erhöhtes Gesamtcholesterin, niedriges HDL, Rauchen). Reduziert die Gesamtmortalität und den Bedarf an Revaskularisationsverfahren, verlangsamt den Beginn und das Fortschreiten der chronischen Herzinsuffizienz. Wie bei Patienten mit Diabetes mellitus reduziert Ramipril die bestehende Mikroalbuminurie und das Risiko, an Nephropathie zu erkranken, signifikant. Diese Effekte werden bei Patienten mit erhöhtem und normalem BP beobachtet.

Der hypotensive Effekt von Hartil entwickelt sich nach ca. 1-2 Stunden, erreicht ein Maximum innerhalb von 3-6 Stunden, dauert mindestens 24 Stunden.

Zusammensetzung

Ramipril + Hilfsstoffe (Hartil).

Ramipril + Hydrochlorothiazid + Hilfsstoffe (Hartil D).

Pharmakokinetik

Wenn die Absorption 50-60% beträgt, beeinträchtigt Nahrung den Absorptionsgrad nicht, verlangsamt aber die Absorption. In der Leber wird es zu einem aktiven Metaboliten von Ramiprilat metabolisiert (6-mal aktiver hemmt ACE als Ramipril), inaktives Diketopiperazin und Glucuronisieren. Alle gebildeten Metaboliten, mit Ausnahme von Ramiprilat, haben keine pharmakologische Aktivität. Bindung an Plasmaproteine ​​für Ramipril - 73%, Ramiprilata - 56%. Bioverfügbarkeit nach oraler Verabreichung von 2,5-5 mg Ramipril - 15-28%; für Ramipril - 45%. Nach einer täglichen Einnahme von Ramipril in einer Dosis von 5 mg pro Tag wird die stetige Konzentration von Ramiprilat im Plasma am Tag 4 erreicht. Die Nieren scheiden zu 60% durch den Darm aus - 40% (hauptsächlich in Form von Metaboliten). Bei eingeschränkter Nierenfunktion verlangsamt sich die Ausscheidung von Ramipril und seiner Metaboliten proportional zur Abnahme der QC; wenn die Leberfunktion beeinträchtigt ist, wird die Umwandlung in Ramiprilat verlangsamt; Bei Herzinsuffizienz erhöht sich die Konzentration von Ramiprililat um das 1,5-1,8fache.

Hinweise

• arterieller Hypertonie;
• chronische Herzinsuffizienz;
• Herzversagen, entwickelt in den ersten Tagen nach einem akuten Myokardinfarkt;
• diabetische und nichtdiabetische Nephropathie;
• Verringerung des Risikos für Myokardinfarkt, Schlaganfall und kardiovaskuläre Mortalität bei Patienten mit hohem kardiovaskulärem Risiko, einschließlich Patienten mit bestätigter koronarer Herzkrankheit (mit oder ohne Herzinfarkt), Patienten mit perkutaner transluminaler Koronarangioplastie, Koronararterien-Bypass-Transplantation, mit Schlaganfall in der Geschichte und Patienten mit okklusiven Läsionen der peripheren Arterien.

Formen der Freisetzung

Tabletten von 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg und 10 mg (Hartil).

Tabletten 2,5 mg + 12,5 mg, 5 mg + 25 mg (Hartil D mit Diuretikum Hydrochlorothiazid).

Gebrauchsanweisung und Dosierung

Hartil Tabletten

Inside, nicht flüssig, drückte eine Menge Flüssigkeit (etwa 1 Glas), unabhängig von der Zeit der Nahrungsaufnahme.

Die Dosierung sollte für jeden Patienten individuell unter Berücksichtigung der therapeutischen Wirkung und Verträglichkeit festgelegt werden.Tabletten können in zwei Hälften geteilt werden, wodurch das Risiko reduziert wird.

Arterieller Hypertonie. Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 2,5 mg 1 Mal täglich (1 Tablette Hartil 2,5 mg täglich). Je nach therapeutischer Wirkung kann die Dosis durch Verdopplung der täglichen Dosis alle 2-3 Wochen erhöht werden. Die übliche Erhaltungsdosis beträgt 2,5-5 mg pro Tag (1 Tablette Hartil 2,5 mg oder 1 Tablette 5 mg). Die maximale Tagesdosis sollte 10 mg nicht überschreiten.

Chronische Herzinsuffizienz. Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 1,25 mg einmal täglich (täglich 1/2 Tablette Hartil 2,5 mg). Je nach therapeutischer Wirkung kann die Dosis durch Verdoppelung der Tagesdosis alle 2-3 Wochen erhöht werden. Wenn Sie mehr als 2,5 mg des Arzneimittels benötigen, kann diese Dosis sofort eingenommen oder in zwei Teildosen aufgeteilt werden. Die maximale Tagesdosis sollte 10 mg nicht überschreiten.

Behandlung nach Myokardinfarkt. Es wird empfohlen, das Medikament am 3.-10. Tag nach einem akuten Myokardinfarkt einzunehmen. Die empfohlene Initialdosis beträgt, abhängig vom Zustand des Patienten und der nach einem akuten Myokardinfarkt verstrichenen Zeit, 2,5 mg zweimal täglich (1 Tablette Hartil 2,5 mg 2-mal täglich). Abhängig von der therapeutischen Wirkung kann die Anfangsdosis 2 mal täglich auf 5 mg (2 Tabletten Hartil 2,5 mg oder 1 Tablette Hartil 5 mg) verdoppelt werden. Die maximale Tagesdosis sollte 10 mg nicht überschreiten. Bei Intoleranz der Droge sollte die Dosis reduzieren.

Nichtdiabetische oder diabetische Nephropathie. Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 1,25 mg einmal täglich (täglich 1/2 Tablette Hartil 2,5 mg). Je nach therapeutischer Wirkung kann die Dosis durch Verdopplung der Tagesdosis alle 2-3 Wochen erhöht werden. Wenn Sie mehr als 2,5 mg des Medikaments benötigen, kann diese Dosis sofort eingenommen oder in zwei Dosen aufgeteilt werden. Die empfohlene maximale Tagesdosis beträgt 5 mg.

Prävention von Herzinfarkt, Schlaganfall oder Tod durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 2,5 mg einmal täglich. Abhängig von der Verträglichkeit des Arzneimittels sollte die Dosis nach einer Woche der Einnahme im Vergleich zur Anfangsdosis um die Hälfte erhöht werden. Diese Dosis sollte nach 3 Wochen der Aufnahme erneut verdoppelt werden. Die empfohlene Erhaltungsdosis beträgt 10 mg 1 Mal pro Tag.

Spezielle Patientengruppen

Ältere Patienten. Die Anwendung von Ramipril bei älteren Patienten, die Diuretika und / oder mit Herzinsuffizienz sowie eingeschränkter Leber- oder Nierenfunktion einnehmen, erfordert besondere Aufmerksamkeit. Die Dosierung sollte durch individuelle Auswahl der Dosen in Abhängigkeit von der Reaktion auf das Medikament eingestellt werden.

Funktionsstörung der Leber. Im Falle von Leberfunktionsstörungen kann eine verminderte oder erhöhte Wirkung auf die Verabreichung von Hartil ebenso häufig beobachtet werden, weshalb Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion in den frühen Stadien der Behandlung eine sorgfältige medizinische Überwachung benötigen. Die maximale Tagesdosis sollte in solchen Fällen 2,5 mg nicht überschreiten.

Bei Patienten, die eine Diuretika-Therapie erhalten, sollte aufgrund des Risikos einer signifikanten Senkung des Blutdrucks eine vorübergehende Aufhebung oder zumindest eine Verringerung der Diuretika-Dosis in Betracht gezogen werden, nicht weniger als 2-3 Tage (oder länger). abhängig von der Dauer der Diuretika) Hartil. Bei Patienten, die zuvor Diuretika erhalten haben, beträgt die Anfangsdosis in der Regel 1,25 mg.

Hartil D Tabletten

Tabletten sollten 1 Mal pro Tag jeden Morgen, mit einer ausreichenden Menge an Flüssigkeit gewaschen werden. Das Medikament kann unabhängig von der Nahrungsaufnahme eingenommen werden. Tablets sollen nicht in Teile unterteilt werden.

Für Erwachsene sollte Hartil D nur nach individueller Dosierung jeder Komponente verabreicht werden. Die Dosis kann im Abstand von mindestens 3 Wochen erhöht werden. Die übliche Anfangsdosis beträgt 2,5 mg Ramipril und 12,5 mg Hydrochlorothiazid. Die übliche Erhaltungsdosis beträgt 2,5 mg Ramipril und 12,5 mg Hydrochlorothiazid oder 5 mg Ramipril und 25 mg Hydrochlorothiazid. Die empfohlene maximale Tagesdosis beträgt 5 mg Ramipril und 25 mg Hydrochlorothiazid.

Bei älteren Patienten und Patienten mit einer QC von 30 bis 60 ml / min müssen die einzelnen Dosierungen jeder Komponente (Ramipril und Hydrochlorothiazid) sorgfältig ausgewählt werden, bevor auf das kombinierte Medikament Hartil D umgestellt wird.

Die Dosis von Hartil D sollte so niedrig wie möglich sein. Die empfohlene maximale Tagesdosis beträgt 5 mg Ramipril und 25 mg Hydrochlorothiazid.

Hartil D ist kontraindiziert bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (CC weniger als 30 ml / min / 1,73 m2).

Nebenwirkung

• arterielle Hypotonie;
• Schmerzen in der Brust;
• Tachykardie;
• Schwindel;
• die Schwäche;
• Kopfschmerzen;
• Schlafstörungen, Stimmung;
• Durchfall, Verstopfung;
• Appetitverlust;
• Stomatitis;
• Magenschmerzen;
• Pankreatitis;
• Cholestatische Gelbsucht;
• trockener Husten;
• Bronchitis;
• Sinusitis;
• Proteinurie;
• Erhöhung der Konzentration von Kreatinin und Harnstoff im Blut (hauptsächlich bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion);
• Neutropenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie, Anämie;
• Hautausschlag;
• Angioödem und andere Überempfindlichkeitsreaktionen;
• Muskelkrämpfe;
• Impotenz;
• Alopezie.

Kontraindikationen

• deutliche Verletzungen der Nieren- und Leberfunktion;
• bilaterale Stenose der Nierenarterien oder Stenose der Arterie einer einzelnen Niere;
• Zustand nach Nierentransplantation;
• primärer Hyperaldosteronismus;
• Hyperkaliämie;
• Stenose der Aorta Aorta;
• Schwangerschaft;
• Stillzeit (Stillen);
• Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren;
• erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Ramipril und anderen ACE-Hemmern.

Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit

Hartil ist während der Schwangerschaft und Stillzeit (Stillen) kontraindiziert.

Verwenden Sie bei Kindern

Kontraindiziert bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren.

spezielle Anweisungen

Bei Patienten mit begleitender Nierenfunktionsstörung werden die Dosen individuell gemäß den Werten von CK ausgewählt. Vor Beginn der Behandlung müssen alle Patienten eine Nierenfunktionsstudie durchführen.Im Verlauf der Behandlung mit Ramipril, Nierenfunktion, Elektrolyt Blutzusammensetzung, Leberenzyme im Blut, sowie periphere Blut Muster werden regelmäßig überwacht (vor allem bei Patienten mit diffusen Bindegewebserkrankungen, bei Patienten, die Immunsuppressiva, Allopurinol) Wer einen Mangel an Flüssigkeit und / oder Natrium vor der Behandlung hat, sollte Wasser-Elektrolyt-Störungen korrigieren. Während der Behandlung mit Ramipril kann die Hämodialyse nicht mit Polyacrylnitrilmembranen durchgeführt werden (das Risiko von anaphylaktischen Reaktionen ist erhöht).

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Bei gleichzeitiger Anwendung von kaliumsparenden Diuretika (einschließlich Spironolacton, Triamteren, Amilorid), Kaliummedikamenten, Salzen und Nahrungsergänzungsstoffen zu kaliumhaltigen Lebensmitteln können sich Hyperkaliämien entwickeln (insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion), da ACE-Hemmer den Gehalt an Aldosteron reduzieren. Dies führt zu einer Verzögerung des Kaliumspiegels im Körper vor dem Hintergrund der Begrenzung der Kaliumausscheidung oder seiner zusätzlichen Aufnahme in den Körper.

Während die Verwendung von nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) kann die antihypertensive Wirkung von Ramipril, Nierenfunktion beeinträchtigt.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Kreislauf- oder Thiaziddiuretika wird die blutdrucksenkende Wirkung verstärkt. Eine ausgeprägte arterielle Hypotonie, insbesondere nach der ersten Dosis eines Diuretikums, scheint auf eine Hypovolämie zurückzuführen zu sein, die zu einer vorübergehenden Verstärkung der blutdrucksenkenden Wirkung von Ramipril führt. Es besteht ein Risiko für eine Hypokaliämie. Erhöhtes Risiko einer eingeschränkten Nierenfunktion.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit blutdrucksenkenden Wirkstoffen kann der blutdrucksenkende Effekt verstärkt werden.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Immunsuppressiva, Zytostatika, Allopurinol, Procainamid ist ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Leukopenie möglich.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Insulin können sich hypoglykämische Mittel, Sulfonylharnstoffderivate, Metformin, Hypoglykämie entwickeln.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Allopurinol, Zytostatika, Immunsuppressiva und Procainamid kann das Risiko, an Leukopenie zu erkranken, erhöht sein.

Bei gleichzeitiger Verwendung von Lithiumcarbonat ist eine Erhöhung der Lithiumkonzentration im Blutserum möglich.

Analoga des Arzneimittels Hartil

Strukturanaloge für den Wirkstoff:

• Amprilan;
• Vazolong;
• Dilaprel;
• Korpril;
• Pyrimil;
• Ramepress;
• Ramigamma;
• Ramicardium;
• Ramipril;
• Tritace;
• Hartil D.

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