Telzap - instrukcje użytkowania, recenzje, analogi i preparaty (tabletki 40 mg, 80 mg, plus 80 mg + 12,5 mg z moczopędnym hydrochlorotiazydem) leki stosowane w leczeniu nadciśnienia i zmniejszenia ciśnienia u dorosłych, dzieci i ciąży. Kompozycja

W tym artykule można przeczytać instrukcje dotyczące używania leku Tespaz. Przedstawiono opinie odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Telzap w praktyce. Dużą prośbą jest aktywnie dodawać swoje opinie na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, co zaobserwowano w powikłaniach i działaniach niepożądanych, prawdopodobnie nie zgłoszonych przez producenta w adnotacji. Analogi Telzap w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego pierwotnego i obniżać ciśnienie krwi u dorosłych, dzieci, a także w okresie ciąży i laktacji. Skład preparatu.

Tespaz lek przeciwnadciśnieniowy.

Telmisartan (substancja czynna preparatu Telzap) jest specyficznym antagonistą receptorów angiotensyny 2 (typ AT1), skutecznym do podawania doustnego. Ma bardzo duże powinowactwo do podtypu receptora AT1, dzięki czemu realizuje się działanie angiotensyny II. Telmisartan wypiera angiotensynę 2 z wiązania się z receptorem bez działania agonistycznego przeciwko temu receptorowi; wiąże się tylko z podtypem receptorów AT1 angiotensyny 2. Wiązanie jest stabilne. Telmisartan nie wykazuje powinowactwa do innych receptorów, w tym. do receptorów AT2 i innych mniej zbadanych receptorów angiotensyny. Nie badano funkcjonalnego znaczenia tych receptorów, a także ich możliwego wpływu nadmiernej stymulacji angiotensyną 2, której stężenie zwiększa się wraz z telmisartanem. Telmisartan zmniejsza stężenie aldosteronu w osoczu krwi, nie zmniejsza aktywności reniny i nie blokuje kanałów jonowych. Telmisartan nie hamuje ACE (kininazy 2), która także katalizuje zniszczenie bradykininy. Pozwala to uniknąć skutków ubocznych związanych z działaniem bradykininy (np. Suchy kaszel).

Nadciśnienie tętnicze

Telzap w dawce 80 mg całkowicie blokuje nadciśnieniowe działanie angiotensyny 2. Początek działania przeciwnadciśnieniowego odnotowano w ciągu 3 godzin po pierwszym podaniu telmisartanu. Działanie leku utrzymuje się przez 24 godziny i pozostaje znaczące klinicznie aż do 48 godzin. Wyraźne działanie przeciwnadciśnieniowe zwykle rozwija się 4-8 tygodni po regularnym podawaniu.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym telmisartan zmniejsza ciśnienie skurczowe i rozkurczowe bez wpływu na częstość akcji serca.

W przypadku nagłego przerwania Telzap AD przez kilka dni stopniowo powraca do stanu wyjściowego bez zespołu odstawienia.

Jak pokazują wyniki porównawczych badań klinicznych, działanie przeciwnadciśnieniowe telmisartanu jest porównywalne z działaniem przeciwnadciśnieniowym leków z innych klas (amlodypina, atenolol, enalapryl, hydrochlorotiazyd i lizynopryl).

Częstość występowania suchego kaszlu była istotnie niższa w przypadku telmisartanu w porównaniu z inhibitorami ACE.

Zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym

Pacjenci w wieku 55 lat i starsi z chorobą niedokrwienną serca, udarem, przejściowym epizodem niedokrwiennym, chorobą tętnic obwodowych lub powikłaniami cukrzycy typu 2 (np. Retinopatia, przerost lewej komory serca, makro- lub mikroalbuminuria), u których w wywiadzie wystąpiły zdarzenia sercowo-naczyniowe, Telzap miał działanie podobne do działania ramiprilu na zmniejszenie łącznego punktu końcowego: śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych po zawale mięśnia sercowego bez zgonu, udar niedotyczny i stanowy w związku z przewlekłą niewydolnością serca.

Telmisartan był również skuteczny, podobnie jak ramipryl w zmniejszaniu częstości występowania punktów wtórnych: śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawał mięśnia sercowego bez zgonu lub udar bez zgonu.

Suchy kaszel i obrzęk naczynioruchowy rzadziej opisywano na tle stosowania telmisartanu w przeciwieństwie do ramiprilu, z większym prawdopodobieństwem wystąpiło niedociśnienie tętnicze podczas stosowania telmisartanu.

Hydrochlorotiazyd

Hydrochlorotiazyd w składzie leku Telzap Plus jest diuretykiem tiazydowym. Tiazany wpływają na wchłanianie zwrotne elektrolitów w kanalikach nerkowych, zwiększając w ten sposób wydalanie jonów sodu i chloru w przybliżeniu równoważnych ilościach. Działanie diuretyczne hydrochlorotiazydu prowadzi do zmniejszenia objętości mlecznej, zwiększenia aktywności reninowej osocza, zwiększenia wytwarzania aldosteronu, a następnie zwiększenia stężenia potasu i wodorowęglanu w moczu oraz zmniejszenia stężenia potasu w osoczu krwi. Jednoczesne stosowanie telmisartanu zmniejsza utratę potasu spowodowaną tym lekiem moczopędnym, prawdopodobnie z powodu blokady systemu RAAS. Po przyjęciu hydrochlorotiazydu diureza nasila się po 2 godzinach, maksymalny efekt pojawia się po około 4 godzinach, działanie trwa około 6-12 godzin.

W badaniach epidemiologicznych ustalono, że przedłużone leczenie hydrochlorotiazydem zmniejsza ryzyko zachorowalności i umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych.

Kompozycja

Telmisartan + substancje pomocnicze.

Telmisartan + Hydrochlorotiazyd + substancje pomocnicze (Tepzap Plus).

Farmakokinetyka

Telmisartan

Po spożyciu Tepzap szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. Biodostępność - 50%. Telemisan silnie wiąże się z białkami osocza krwi, głównie z albuminą i glikoproteiną kwasu alfa-1. Metabolizowany przez sprzęganie z kwasem glukuronowym. Koniugat nie wykazuje aktywności farmakologicznej. Wyjście przez jelita w postaci niezmienionej, wydalanie przez nerki - mniej niż 1%.

Hydrochlorotiazyd

Hydrochlorotiazyd nie jest metabolizowany u ludzi. Jest wydalany prawie całkowicie niezmieniony z moczem. Około 60% dawki przyjętej wewnętrznie jest wydalane w postaci niezmienionej przez 48 godzin. Klirens nerkowy wynosi 250-300 ml / min.

Farmakokinetyka w określonych grupach pacjentów

Istnieje różnica w stężeniach telmisartanu w osoczu u mężczyzn i kobiet. Cmax i AUC były około 3 i 2 razy większe u kobiet niż u mężczyzn, bez znaczącego wpływu na skuteczność.

Kobiety mają wyższe stężenia hydrochlorotiazydu w osoczu krwi, nie ma to znaczenia klinicznego.

Farmakokinetyka telmisartanu u pacjentów w podeszłym wieku w wieku powyżej 65 lat nie różni się od małych pacjentów. Korekta dawki nie jest wymagana.

U pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek nie jest wymagana korekta dawki telmisartanu. Zaleca się niższą dawkę początkową 20 mg na dobę u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek i pacjentami poddawanymi hemodializie. Telmisartan nie jest wydalany przez hemodializę.

U pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (klasa A i B zgodnie z klasyfikacją Child-Pugh) dzienna dawka leku nie powinna przekraczać 40 mg.

Wskazania

• nadciśnienie samoistne;
• zmniejszenie śmiertelności i częstości występowania chorób sercowo-naczyniowych u dorosłych pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi pochodzenia miażdżycowego (IHD, udar lub uszkodzenia tętnic obwodowych w wywiadzie) i cukrzycą typu 2 z docelowym uszkodzeniem narządu.

Formy uwolnienia

Tabletki 40 mg i 80 mg.

Tabletki 80 mg + 12,5 mg (Telzap Plus).

Instrukcja użytkowania i dawkowania

Tespaz

Lek przyjmuje się doustnie, raz dziennie, niezależnie od przyjmowania pokarmu; tabletki należy popijać płynem.

Nadciśnienie tętnicze

Początkowa zalecana dawka preparatu wynosi 40 mg (1 tabletka) raz na dobę. Niektórzy pacjenci mogą skutecznie przyjmować lek w dawce 20 mg na dobę. Dawka 20 mg może być uzyskana poprzez podzielenie tabletki 40 mg na pół przez ryzyko. W przypadkach, w których efekt terapeutyczny nie został osiągnięty, zalecaną dawkę Tepzap można zwiększyć do maksymalnie 80 mg raz na dobę.

Alternatywnie, Telpos można przyjmować w skojarzeniu z diuretykami tiazydowymi, na przykład hydrochlorotiazydem, który w połączeniu z innymi działał przeciwnadciśnieniowo. Podejmując decyzję o zwiększeniu dawki, należy wziąć pod uwagę, że maksymalne działanie przeciwnadciśnieniowe zwykle osiąga się w ciągu 4-8 tygodni po rozpoczęciu leczenia.

Ograniczenie śmiertelności i częstości występowania chorób sercowo-naczyniowych

Zalecana dawka leku Tepzap wynosi 80 mg raz na dobę. W początkowym okresie leczenia zaleca się monitorowanie poziomu ciśnienia tętniczego, może być konieczna korekta leczenia hipotensyjnego.

Doświadczenie dotyczące stosowania telmisartanu u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek lub pacjentów poddawanych hemodializie jest ograniczone. Pacjentom tym zaleca się niższą dawkę początkową 20 mg na dobę. U pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek, dostosowanie dawki nie jest wymagane.

Jednoczesne stosowanie leku Telzap z aliskirenem jest przeciwwskazane u pacjentów z niewydolnością nerek (GFR poniżej 60 ml / min / 1,73 m2 powierzchni ciała).

Jednoczesne stosowanie preparatu Tepaz z inhibitorami ACE jest przeciwwskazane u pacjentów z nefropatią cukrzycową.

Pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością wątroby (klasa A i B zgodnie z klasyfikacją Child-Pugh) należy stosować ostrożnie, dawka nie powinna przekraczać 40 mg raz na dobę. Lek Telzaz jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby (klasa C zgodnie z klasyfikacją Child-Pugh).

Starsi pacjenci nie potrzebują dostosowania dawki.

Telzap Plus

Wewnątrz, raz dziennie, popijając płynem, niezależnie od posiłku.

Pacjenci, u których ciśnienie krwi nie może być odpowiednio kontrolowane za pomocą monoterapii telmisartanem lub hydrochlorotiazydem, powinni przyjmować lek Telzap Plus. Przed przejściem na skojarzenie ze stałymi dawkami zaleca się indywidualne dostosowanie dawek każdego składnika. W niektórych sytuacjach klinicznych można rozważyć bezpośrednie przejście z monoterapii do leczenia skojarzeniem o ustalonej dawce.

Lek Telzap Plus można stosować raz na dobę u pacjentów, u których ciśnienie krwi nie może być właściwie kontrolowane podczas przyjmowania telmisartanu w dawce 80 mg na dobę.

Efekt uboczny

• infekcje dróg moczowych, w tym zapalenie pęcherza;
• infekcje górnych dróg oddechowych, w tym zapalenie gardła i zapalenie zatok;
• sepsa, w tym ze śmiertelnym wynikiem;
• Niedokrwistość, eozynofilia, trombocytopenia;
• reakcja anafilaktyczna;
• nadwrażliwość;
• hiperkaliemia;
• hipoglikemia (u pacjentów z cukrzycą);
• bezsenność;
• depresja;
• niepokój;
• półomdlały;
• senność;
• zaburzenia wzroku;
• zawrót głowy;
• bradykardia;
• nadmierne obniżenie ciśnienia krwi;
• niedociśnienie ortostatyczne;
• częstoskurcz;
• duszność;
• kaszel;
• śródmiąższowa choroba płuc;
• ból brzucha;
• biegunka;
• niestrawność;
• bębnica;
• wymioty;
• suchość w ustach;
• dyskomfort w żołądku;
• naruszenie odczuć smakowych;
• upośledzona funkcja wątroby / uszkodzenie wątroby;
• swędzenie;
• nadmierna potliwość;
• wysypka;
• obrzęk naczynioruchowy (również śmiertelny);
• wyprysk;
• rumień;
• pokrzywka;
• wysypka lekowa;
• toksyczna wysypka skórna;
• ischialgia;
• skurcze mięśni;
• mialgia;
• ból stawów;
• ból kończyn;
• zespół przypominający ścięgno;
• upośledzona czynność nerek, w tym ostra niewydolność nerek;
• wzrost stężenia kreatyniny w osoczu krwi;
• redukcja hemoglobiny;
• wzrost zawartości kwasu moczowego w osoczu krwi;
• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych i CK;
• ból w klatce piersiowej;
• astenia;
• zespół grypopodobny.

Przeciwwskazania

• obturacyjne choroby dróg żółciowych;
• ciężka niewydolność wątroby (klasa C wg skali Child-Pugh);
• wspólne stosowanie aliskirenu u pacjentów z cukrzycą lub ciężką niewydolnością nerek (GFR <60 ml / min / 1,73 m2 powierzchni ciała);
• jednoczesne stosowanie z inhibitorami ACE u pacjentów z nefropatią cukrzycową;
• dziedziczna nietolerancja fruktozy (ze względu na obecność sorbitu w preparacie);
• ciąża;
• okres karmienia piersią;
• wiek poniżej 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa);
• nadwrażliwość na substancję czynną lub jakiekolwiek zaróbki leku.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Obecnie nie ma wiarygodnych informacji na temat bezpieczeństwa telmisartanu u kobiet w ciąży. W badaniach na zwierzętach zidentyfikowano toksyczny wpływ na reprodukcję leku. Stosowanie leku jest przeciwwskazane w czasie ciąży.

Jeśli konieczne jest długotrwałe leczenie lekiem Tepzap, pacjenci planujący ciążę powinni wybrać alternatywny lek przeciwnadciśnieniowy o sprawdzonym profilu bezpieczeństwa podczas ciąży. Po ustaleniu faktu ciąży leczenie produktem Tepzap należy natychmiast przerwać iw razie potrzeby rozpocząć leczenie alternatywne.

Jak wykazały wyniki obserwacji klinicznych, stosowanie antagonistów receptora angiotensyny II w 2. i 3. trymestrze ciąży ma toksyczny wpływ na płód (upośledzenie czynności nerek, małowodzie, kostnienie czaszki) i noworodka (niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze i hiperkaliemia). Gdy stosuje się antagonistów receptora angiotensyny 2, zaleca się USG nerek i czaszki płodu w drugim trymestrze ciąży. Dzieci, których matki przyjmowały antagonistę receptora angiotensyny 2 w czasie ciąży, należy dokładnie monitorować pod kątem wykrycia niedociśnienia tętniczego.

Informacje dotyczące stosowania telmisartanu podczas karmienia piersią są nieobecne. Stosowanie leku Tzapaz podczas karmienia piersią jest przeciwwskazane. Należy stosować alternatywny lek przeciwnadciśnieniowy o bardziej korzystnym profilu bezpieczeństwa, zwłaszcza w przypadku karmienia noworodka lub wcześniaka.

Stosować u dzieci

Przeciwwskazane stosowanie leku Tamsap w wieku poniżej 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie ustalono).

Zastosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Starsi pacjenci nie potrzebują dostosowania dawki.

Specjalne instrukcje

Upośledzona funkcja wątroby

Stosowanie leku TALZAP jest przeciwwskazane u pacjentów z zastojem żółci, niedrożnością dróg żółciowych lub ciężkim zaburzeniem czynności wątroby (klasa C wg skali Child-Pugh), ponieważ telmisartan jest wydalany głównie z żółcią. Sugeruje się, że ci pacjenci mają zmniejszony klirens wątrobowy telmisartanu. U pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością wątroby (klasa A i B zgodnie z klasyfikacją Child-Pugh), Kocioł powinien być stosowany z zachowaniem ostrożności.

Nadciśnienie naczyniowe

W leczeniu leków działających na RAAS, u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy pojedynczej czynnej nerki, istnieje ryzyko ciężkiego tętniczego wstrząsu i niewydolności nerek.

Upośledzona czynność nerek i przeszczep nerki

Przy stosowaniu preparatu Telzap u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zaleca się okresowe monitorowanie zawartości potasu i kreatyniny w osoczu krwi. Doświadczenie klinicznego stosowania leku Telzap u pacjentów, którzy niedawno przeszli transplantację nerki, jest nieobecne.

Zmniejszenie BCC

Objawowe niedociśnienie tętnicze, zwłaszcza po pierwszym podaniu leku, może wystąpić u pacjentów z obniżoną BCC i (lub) sodu w osoczu krwi na tle wcześniejszego leczenia diuretykami, ograniczeniem spożycia soli, biegunką lub wymiotami. Takie warunki (niedobór płynów i / lub sodu) należy wyeliminować przed rozpoczęciem przyjmowania leku Tepzap.

Podwójna blokada RAAS

Jednoczesne stosowanie telmisartanu i aliskirenu jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą lub niewydolnością nerek (GFR poniżej 60 ml / min / 1,73 m2 powierzchni ciała).

Jednoczesne stosowanie inhibitorów Telzap i ACE jest przeciwwskazane u pacjentów z nefropatią cukrzycową.

W wyniku ucisku RAAS zaobserwowano niedociśnienie tętnicze, omdlenia, hiperkaliemię i upośledzoną czynność nerek (w tym ostra niewydolność nerek) u predysponujących pacjentów, zwłaszcza gdy kilka leków stosuje się razem, również działając w tym układzie. Dlatego też nie zaleca się podwójnej blokady RAAS (na przykład na tle przyjmowania telmisartanu z innymi antagonistami RAAS).

W przypadku napięcia naczyniowego i czynności nerek, głównie z powodu aktywności RAAS (na przykład u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca lub chorobą nerek, w tym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy pojedynczej nerki), podawanie leków, które wpływają temu układowi może towarzyszyć rozwój ostrego niedociśnienia tętniczego, przekrwienia, skąpomoczu i w rzadkich przypadkach ostrej niewydolności nerek.

Pierwotny hiperaldosteronizm

U pacjentów z pierwotnym hiperaldosteronizmem, leczenie lekami przeciwnadciśnieniowymi, które są wykonywane przez hamowanie RAAS, jest zwykle nieskuteczne. W związku z tym nie zaleca się stosowania leku.

Zwężenie zastawki aortalnej i mitralnej, przerostowa kardiomiopatia zaporowa

Podobnie jak w przypadku innych leków rozszerzających naczynia krwionośne, u pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej lub dwudzielnej, jak również z przerostową kardiomiopatią zaporową, należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania preparatu Tepzap.

Pacjenci z cukrzycą, którzy otrzymywali insulinę lub leki hipoglikemizujące do podawania doustnego

Na tle leczenia Tepzapem u takich pacjentów może wystąpić hipoglikemia. Konieczne jest wzmocnienie kontroli glikemii, t. może być konieczne skorygowanie dawki insuliny lub środka hipoglikemizującego.

Hyperkalemia

Używanie leków działających na RAAS może powodować hiperkaliemię. U pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z niewydolnością nerek lub cukrzycą, pacjentów przyjmujących leki, które zwiększają stężenie potasu w osoczu krwi i / lub pacjentów z współistniejącymi chorobami, hiperkaliemia może być śmiertelna.

Podejmując decyzję o jednoczesnym stosowaniu leków działających na RAAS, należy ocenić związek między ryzykiem a korzyściami. Główne czynniki ryzyka rozwoju hiperkaliemii, które należy wziąć pod uwagę, to:

• cukrzyca, niewydolność nerek, wiek (pacjenci starsi niż 70 lat);
• połączenie z jednym lub większą liczbą leków działających na RAAS i / lub dodatkami do żywności zawierającymi potas. Leki lub klasy terapeutyczne leków, które mogą powodować hiperkaliemię, obejmują substytuty soli zawierające potas, leki moczopędne oszczędzające potas, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny 2, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) (w tym selektywne inhibitory COX-2), heparyna, leki immunosupresyjne (cyklosporyna lub takrolimus) i trimetoprim;
• choroby współistniejące, zwłaszcza odwodnienie, ostra niewydolność serca, kwasica metaboliczna, upośledzona czynność nerek, zespół cytolityczny (np. ostre niedokrwienie kończyn, rabdomioliza, rozległe urazy).

Pacjenci obciążeni ryzykiem powinni dokładnie monitorować poziom potasu w osoczu krwi.

Sorbitol

Lek Telzap zawiera sorbitol (E420). Pacjenci z rzadką dziedziczną nietolerancją fruktozy nie powinni przyjmować tego leku.

Różnice etniczne

Jak zauważono w przypadku inhibitorów ACE, telmisartan i inni antagoniści receptora angiotensyny 2 wydają się być mniej skuteczni w obniżaniu ciśnienia krwi u pacjentów rasy mudzielnej niż u przedstawicieli innych ras, prawdopodobnie z powodu większej predyspozycji do zmniejszenia aktywności reniny w populacji tych osób. pacjenci.

Inny

Podobnie jak w przypadku stosowania innych leków przeciwnadciśnieniowych, nadmierne obniżenie ciśnienia krwi u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną lub IHD może prowadzić do rozwoju zawału mięśnia sercowego lub udaru.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i zarządzania mechanizmami

Nie przeprowadzono specjalnych badań klinicznych w celu zbadania wpływu leku na zdolność prowadzenia samochodu i mechanizmy. Należy zachować ostrożność podczas prowadzenia samochodu i pracy z mechanizmami, które wymagają dużej koncentracji uwagi, ponieważ na tle stosowania leku, Tazap rzadko może występować zawroty głowy i senność.

Interakcje leków

Podwójna blokada RAAS

Jednoczesne stosowanie produktu Telzap z aliskirenem jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą lub niewydolnością nerek (GFR poniżej 60 ml / min / 1,73 m2 powierzchni ciała) i nie jest zalecane u innych pacjentów.

Jednoczesne stosowanie telmisartanu i inhibitorów ACE jest przeciwwskazane u pacjentów z nefropatią cukrzycową.

Badania kliniczne wykazały, że podwójna blokada RAAS spowodowana połączonym stosowaniem inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny 2 lub aliskirenu wiąże się ze zwiększoną częstością występowania zdarzeń niepożądanych, takich jak niedociśnienie, hiperkaliemia i zaburzenia czynności nerek (w tym ostra niewydolność nerek) w porównaniu z stosowanie tylko jednego leku działającego na RAAS.

Hyperkalemia

Ryzyko wystąpienia hiperkaliemii może wzrosnąć w połączeniu z innymi lekami, które mogą powodować hiperkaliemię (suplementy diety zawierające potas i substytuty soli zawierające potas, diuretyki oszczędzające potas (np. Spironolakton, eplerenon, triamteren lub amiloryd), NLPZ (w tym selektywny COX-2 inhibitory), heparynę, środki immunosupresyjne (cyklosporyna lub takrolimus) i trimetoprim). Jeśli to konieczne, w kontekście udokumentowanej hipokaliemii, wspólne stosowanie leków powinno być prowadzone z ostrożnością i regularnie monitorować zawartość potasu w osoczu krwi.

Digoksyna

Przy jednoczesnym stosowaniu telmisartanu i digoksyny obserwowano średni wzrost stężenia digoksyny Cmax w osoczu krwi o wartości 49% i Cmin o 20%. Na początku leczenia, podczas wyboru dawki i przerwania leczenia telmisartanem, stężenie digoksyny w osoczu krwi powinno być dokładnie monitorowane pod kątem jej utrzymania w zakresie terapeutycznym.

Leki moczopędne oszczędzające potas lub dodatki do żywności zawierające potas

Antagoniści receptora angiotensyny 2, tacy jak telmisartan, zmniejszają wywołaną przez moczopędność utratę potasu. Leki moczopędne oszczędzające potas (np. Spironolakton, eplerenon, triamteren lub amiloryd), suplementy diety zawierające potas lub substytuty soli mogą prowadzić do znacznego wzrostu stężenia potasu w osoczu krwi. Jeśli wskazane jest jednoczesne stosowanie, ponieważ istnieje udokumentowana hipokaliemia, należy je stosować z zachowaniem ostrożności i na tle regularnego monitorowania stężenia potasu w osoczu krwi.

Preparaty litu

W połączeniu z zastosowaniem preparatów litu z inhibitorami ACE i antagonistami receptora angiotensyny 2, w tym telmisartanem, wystąpił odwracalny wzrost stężenia litu w osoczu krwi i jego toksyczne działanie. Jeśli konieczne jest stosowanie tej kombinacji leków, należy zaleca się uważne monitorowanie stężenia litu w osoczu krwi.

NLPZ

NLPZ (tj. Kwas acetylosalicylowy w dawkach stosowanych w leczeniu przeciwzapalnym, inhibitory COX-2 i nieselektywne NLPZ) mogą osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe antagonistów receptora angiotensyny II.U niektórych pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (np. U pacjentów z odwodnieniem, u pacjentów w podeszłym wieku z zaburzeniami czynności nerek), połączone stosowanie antagonistów receptora angiotensyny 2 i leków uciskających COX-2 może prowadzić do dalszego pogorszenia czynności nerek, w tym do rozwoju ostra niewydolność nerek tatochnosti, która jest zazwyczaj odwracalna. Dlatego należy ostrożnie stosować wspólne stosowanie leków, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. Prawidłowe pobranie płynów powinno być również zapewnione na początku wspólnego stosowania i okresowo funkcja nerek powinna być następnie okresowo monitorowana.

Diuretyki (tiazyd lub "pętla")

Wcześniejsze leczenie diuretykami w dużych dawkach, takimi jak furosemid (diuretyk pętlowy) i hydrochlorotiazyd (diuretyk tiazydowy), może prowadzić do hipowolemii i ryzyka wystąpienia niedociśnienia tętniczego na początku leczenia telmisartanem.

Inne leki przeciwnadciśnieniowe

Działanie preparatu Telzap można wzmocnić poprzez wspólne stosowanie innych leków przeciwnadciśnieniowych.

W oparciu o farmakologiczne właściwości baklofenu i amifostyny ​​można założyć, że poprawią one działanie terapeutyczne wszystkich leków przeciwnadciśnieniowych, w tym telmisartanu. Ponadto niedociśnienie ortostatyczne może wzrosnąć przy stosowaniu etanolu (alkoholu), barbituranów, narkotyków lub leków przeciwdepresyjnych.

Kortykosteroidy (do stosowania ogólnego)

Kortykosteroidy osłabiają działanie telmisartanu.

Analogi produktu leczniczego Tzapaz

Strukturalne analogi dla substancji czynnej:

• Mycardis;
• MykardisPlus;
• Pritor;
• Tanidol;
• Theseo;
• Telzap Plus;
• Telmisartan;
• Telmist;
• Telpres;
• Telpres Plus;
• Telsartan;
• Telsartan N.

Analogi w grupie farmakologicznej (antagoniści receptora angiotensyny 2:

• Aprovask;
• Aprovel;
• Artinova;
• Atacand;
• Bloktran;
• Brozaar;
• Vasotensis;
• Walia;
• Walia H;
• Walsartan;
• Walsakor;
• Vylloset;
• Gisaar;
• Hypoart;
• Diovan;
• Duopress;
• Zisakar;
• Ibertan;
• Irbesartan;
• Irsar;
• Candecor;
• Kandesartan;
• Cardomin;
• Cardos;
• Cardosal;
• Cardosten;
• Karzartan;
• Ko-Exforge;
• Współprzęsienie;
• Cosaar;
• Ksarten;
• Lozap;
• Lopaz Plus;
• Lozarel;
• Losartan;
• Losartan N;
• Lorist;
• Losakor;
• Mycardis;
• Naviten;
• Nortivan;
• Olimestra;
• Ordiss;
• Pritor;
• Prezartan;
• Renikard;
• Sartavell;
• Tanidol;
• Tareg;
• Dwudziesty;
• Teveten;
• Telmisartan;
• Telpres;
• Telsartan;
• Firmas;
• Edarby;
• Exforge;
• Exototans;
• Mesylan eprosartanu.

Podobne leki:

Inne leki: