Mikardis - instrukcje użytkowania, recenzje, analogi i preparaty (tabletki 40 mg i 80 mg, a także moczopędny hydrochlorotiazyd) lek stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego i zmniejszenia ciśnienia u dorosłych, dzieci i ciąży. Kompozycja

W tym artykule można przeczytać instrukcje dotyczące używania leku Mykaridis. Przedstawiono recenzje zwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat korzystania z Mikardis w ich praktyce. Dużą prośbą jest aktywnie dodawać swoje opinie na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, co zaobserwowano w powikłaniach i działaniach niepożądanych, prawdopodobnie nie zgłoszonych przez producenta w adnotacji. Analogi Mikardisa w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego i obniżania ciśnienia krwi u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i laktacji. Skład preparatu.

 

Mykaridis lek przeciwnadciśnieniowy.

 

Telmisartan (preparat aktywnego składnika Mikardis) - specyficzny antagonista receptora angiotensyny 2 wykazuje wysokie powinowactwo do receptora AT1 angiotensyny podtypu 2, który jest realizowany przez działanie angiotensyny 2. Angiotensyna 2 Telmisartan wypiera się z połączenia z receptorem, nie ma agonisty działanie przeciwko temu receptorowi. Tworzy połączenie tylko z podtypem receptora AT1 angiotensyny 2. Połączenie jest długotrwałe. Telmisartan nie wykazuje powinowactwa do innych receptorów (w tym do receptorów AT2) i innych mniej zbadanych receptorów angiotensyny. Nie badano funkcjonalnego znaczenia tych receptorów, a także ich możliwego wpływu nadmiernej stymulacji angiotensyną 2, której stężenie zwiększa się wraz z telmisartanem. Zmniejsza stężenie aldosteronu we krwi, nie hamuje reniny w osoczu krwi i nie blokuje kanałów jonowych. Nie hamuje on ACE (kininazu 2), enzymu, który niszczy również bradykininę, wzmocnienie wywołane bradykininą, więc nie oczekuje się efektów ubocznych.

 

Mycidis w dawce 80 mg całkowicie blokuje nadciśnieniowe działanie angiotensyny 2. Początek działania obniżającego ciśnienie stwierdza się w ciągu 3 godzin po pierwszym podaniu telmisartanu. Efekt leku utrzymuje się przez 24 godziny i pozostaje znaczący do 48 godzin. Wyraźne działanie przeciwnadciśnieniowe zwykle rozwija się po 4-8 tygodniach regularnego podawania.

 

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym telmisartan zmniejsza skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi, bez wpływu na częstość akcji serca.

 

W przypadku ostrego odwołania Mikardis, ciśnienie krwi stopniowo powraca do poziomu początkowego bez rozwoju zespołu odstawienia.

 

Hydrochlorotiazyd (substancja czynna preparatu Mikardis Plus) jest diuretykiem tiazydowym. Tiazydowe leki moczopędne wpływają na reabsorpcję elektrolitów w kanalikach nerkowych, bezpośrednio zwiększając wydalanie sodu i chlorków (w przybliżeniu w równoważnych ilościach). Działanie diuretyczne hydrochlorotiazydu prowadzi do zmniejszenia objętości BCC, wzrostu aktywności reninowej osocza, zwiększenia wydzielania aldosteronu, czemu towarzyszy wzrost poziomu potasu i wodorowęglanów w moczu, aw konsekwencji zmniejszenie zawartość potasu w osoczu krwi. Przy jednoczesnym stosowaniu telmisartanu istnieje tendencja do zatrzymywania utraty potasu spowodowanego przez te leki moczopędne, przypuszczalnie z powodu blokady systemu RAAS.

 

Po przyjęciu hydrochlorotiazydu diureza nasila się po 2 godzinach, a maksymalny efekt obserwuje się po około 4 godzinach. Działanie moczopędne leku utrzymuje się przez około 6-12 godzin.

 

Długotrwałe stosowanie hydrochlorotiazydu zmniejsza ryzyko powikłań chorób sercowo-naczyniowych i śmiertelności z nich.

 

Maksymalne działanie przeciwnadciśnieniowe preparatu Mikardis Plus osiąga się zwykle w ciągu 4-8 tygodni po rozpoczęciu leczenia.

 

Kompozycja

 

Telmisartan + substancje pomocnicze (Mikardis).

 

Telmisartan + Hydrochlorotiazyd + substancje pomocnicze (Micardis Plus).

 

Farmakokinetyka

 

Telmisartan

 

Po podaniu telmisartan szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. Biodostępność - 50%. W przypadku jednoczesnego stosowania z pokarmem spadek AUC wynosi od 6% (przy podawaniu w dawce 40 mg) do 19% (po podaniu w dawce 160 mg). Po 3 godzinach od podania stężenie w osoczu krwi ustala się niezależnie od czasu posiłku. Metabolizowany przez sprzęganie z kwasem glukuronowym. Metabolity nie są aktywne farmakologicznie. Wyjście przez jelita w postaci niezmienionej, wydalanie przez nerki - mniej niż 2% dawki.

 

Istnieje różnica w stężeniach między mężczyznami i kobietami. U kobiet wartości Cmax i AUC były odpowiednio około 3 i 2 razy większe niż u mężczyzn (bez znaczącego wpływu na skuteczność).

 

Farmakokinetyka telmisartanu u pacjentów w podeszłym wieku nie różni się od farmakokinetyki u młodych pacjentów. Korekta dawki nie jest wymagana.

 

Nie jest wymagana zmiana dawki u pacjentów z niewydolnością nerek, w tym u pacjentów poddawanych hemodializie. Telmisartan nie jest usuwany za pomocą hemodializy.

 

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i łagodnej czynności wątroby (klasa A i B w skali Child-Pugh) dzienna dawka leku nie powinna przekraczać 40 mg.

 

Główne wskaźniki farmakokinetyki telmisartanu u dzieci i młodzieży w wieku od 6 do 18 lat po otrzymaniu telmisartanu w dawce 1 mg / kg mc. Lub 2 mg / kg mc. Przez 4 tygodnie są zasadniczo porównywalne z uzyskanymi w leczeniu dorosłych i potwierdzają nieliniowość farmakokinetyki telmisartanu, szczególnie w odniesieniu do Cmax.

 

Hydrochlorotiazyd

 

Po spożyciu Mycardis Plus, Cmax hydrochlorotiazyd zostaje osiągnięty w ciągu 1-3 godzin. Całkowita biodostępność jest szacowana na podstawie skumulowanego wydalania nerkowego hydrochlorotiazydu i wynosi około 60%. Wiąże się on z białkami osocza krwi o 64%. Nie jest metabolizowany w ludzkim organizmie i jest wydalany z moczem prawie niezmieniony. Około 60% dawki przyjętej wewnętrznie eliminuje się w ciągu 48 godzin.

 

Istnieje różnica w stężeniu w osoczu u mężczyzn i kobiet. Kobiety mają tendencję do znaczącego klinicznie wzrostu stężenia hydrochlorotiazydu w osoczu krwi.

 

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zmniejsza się szybkość wydalania hydrochlorotiazydu.

 

Wskazania

• nadciśnienie tętnicze (zmniejszenie ciśnienia);
• zmniejszenie zachorowalności i umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów w wieku 55 lat i starszych z wysokim ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych.

 

Formy uwolnienia

 

Tabletki 40 mg i 80 mg.

 

Tabletki 40 mg + 12,5 mg i 80 mg + 12,5 mg (Mykardis Plus).

 

Instrukcja użytkowania i dawkowania

 

Mykaridis

 

Lek podaje się doustnie, niezależnie od przyjmowania pokarmu.

 

W przypadku nadciśnienia tętniczego zalecaną dawką początkową leku Mikardis jest 1 tabletka (40 mg) raz na dobę. W przypadkach, w których efekt terapeutyczny nie został osiągnięty, dawkę leku można zwiększyć do 80 mg raz dziennie. Podejmując decyzję o zwiększeniu dawki, należy wziąć pod uwagę, że maksymalne działanie przeciwnadciśnieniowe zwykle osiąga się w ciągu 4-8 tygodni po rozpoczęciu leczenia.

 

Aby zmniejszyć chorobowość i śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych, zalecana dawka to 1 tabletka (80 mg) raz na dobę. W początkowym okresie leczenia może być wymagana dodatkowa korekta ciśnienia krwi.

 

Pacjenci z niewydolnością nerek (w tym u pacjentów poddawanych hemodializie) nie wymagają dostosowania dawki.

 

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i łagodnej czynności wątroby (klasa A i B w skali Child-Pugh) dzienna dawka leku nie powinna przekraczać 40 mg.

 

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku nie wymaga zmian.

 

Mykardis Plus

 

Mikardis Plus należy przyjmować doustnie 1 raz dziennie, niezależnie od przyjmowanego pokarmu.

 

Preparat Mykardis Plus 40 / 12,5 mg można podawać pacjentom, u których stosowanie leku Mycardis w dawce 40 mg lub hydrochlorotiazydu nie prowadzi do odpowiedniej kontroli ciśnienia krwi.

 

Mikardis Plus 80 / 12,5 mg można podawać pacjentom, u których stosowanie leku Mycardis w dawce 80 mg lub Mykardis Plus 40 / 12,5 mg nie prowadzi do odpowiedniej kontroli ciśnienia krwi.

 

U pacjentów z ciężkim nadciśnieniem tętniczym maksymalna dzienna dawka telmisartanu wynosi 160 mg na dobę. Ta dawka była skuteczna i dobrze tolerowana.

 

Efekt uboczny

• zespół zaburzeń oddechowych (w tym zapalenie płuc i obrzęk płuc);
• duszność;
• arytmie;
• częstoskurcz;
• bradykardia;
• wyraźne obniżenie ciśnienia krwi (w tym niedociśnienie ortostatyczne);
• półomdlały;
• parestezja;
• zaburzenia snu;
• bezsenność;
• zawroty głowy;
• niepokój;
• depresja;
• zwiększona pobudliwość;
• bół głowy;
• biegunka, zaparcie;
• suchość błony śluzowej jamy ustnej;
• bębnica;
• ból brzucha;
• wymioty;
• nieżyt żołądka;
• zmniejszony apetyt;
• anoreksja;
• hiperglikemia;
• hipercholesterolemia;
• zapalenie trzustki;
• nieprawidłowa czynność wątroby;
• żółtaczka (wątrobowokomórkowa lub cholestatyczna);
• niestrawność;
• zwiększone pocenie;
• ból pleców;
• skurcze mięśni;
• mialgia;
• ból stawów;
• skurcze mięśni łydek;
• artroza;
• objawy podobne do zapalenia ścięgna;
• ból w klatce piersiowej;
• niedokrwistość z niedoboru żelaza, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, trombocytopenia, eozynofilia, leukopenia, agranulocytoza, małopłytkowość;
• niewydolność nerek, w tym ostra niewydolność nerek;
• śródmiąższowe zapalenie nerek;
• glukozuria;
• zaburzenia widzenia;
• przejściowe niewyraźne widzenie;
• ostra jaskra z zamkniętym kątem przesączania;
• impotencja;
• sepsa, w tym przypadki śmiertelne;
• infekcje górnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie gardła, zapalenie zatok);
• infekcje dróg moczowych (w tym zapalenie pęcherza);
• zapalenie gruczołów ślinowych;
• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych;
• zwiększona aktywność CK;
• zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi;
• hipertriglicerydemia;
• hipokaliemia, hiperkaliemia;
• hiponatremia;
• hiperurykemia;
• hipoglikemia (u pacjentów z cukrzycą);
• naruszenie tolerancji glukozy;
• obniżenie poziomu hemoglobiny we krwi;
• obrzęk naczynioruchowy (w tym przypadki śmiertelne);
• rumień;
• swędzenie;
• wysypka;
• reakcje anafilaktyczne;
• wyprysk;
• wysypka lekowa;
• Toksyczna martwica naskórka;
• reakcje toczniowe;
• zaostrzenie lub pogorszenie objawów tocznia rumieniowatego układowego;
• martwicze zapalenie naczyń;
• układowe zapalenie naczyń;
• reakcja nadwrażliwości na światło;
• nawrót układowego tocznia rumieniowatego;
• zapalenie naczyń;
• zespół grypopodobny;
• gorączka;
• słabość.

 

Przeciwwskazania

• obturacyjne choroby dróg żółciowych;
• wyrażone naruszenia wątroby (klasa C w skali Child-Pugh);
• ciężka niewydolność nerek (KK poniżej 30 ml / min);
• oporna hipokaliemia, hiperkalcemia;
• jednoczesne stosowanie aliskirenu u pacjentów z cukrzycą i niewydolnością nerek (GFR poniżej 60 ml / min / 1,73 m2);
• dziedziczna nietolerancja fruktozy (lek zawiera sorbitol);
• niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
• wiek poniżej 18 lat (nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności);
• ciąża;
• okres laktacji (laktacja);
• nadwrażliwość na składnik aktywny lub składniki pomocnicze leku lub innych pochodnych sulfonamidów.

 

Ostrożnie:

• obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy pojedynczej nerki;
• upośledzona czynność wątroby lub postępująca choroba wątroby (klasa A i B w skali Child-Pugh);
• zmniejszenie BCC z powodu wcześniejszego leczenia diuretykami, ograniczeniem spożycia soli, biegunką lub wymiotami;
• hiperkaliemia;
• stan po transplantacji nerki (brak doświadczenia w stosowaniu);
• przewlekła niewydolność serca 3-4 FC zgodnie z klasyfikacją New York Heart Association;
• zwężenie zastawki aortalnej i mitralnej;
• idiopatyczne przerostowe zwężenie subaortalne;
• przerostowa kardiomiopatia zaporowa;
• cukrzyca;
• pierwotny aldosteronizm;
• dna;
• Jaskra z zamkniętym kątem przesączania (ze względu na obecność hydrochlorotiazydu w kompozycji).

 

Zastosowanie w ciąży i laktacji

 

Stosowanie leków Mikardis i Mykardis Plus jest przeciwwskazane w ciąży.

 

Telmisartan

 

Nie zaleca się stosowania antagonistów receptora angiotensyny II w 1. trymestrze ciąży, leki te nie powinny być przepisywane w czasie ciąży. Na początku ciąży lek należy odstawić natychmiast. Jeśli to konieczne, należy przepisać alternatywną terapię (inne klasy leków przeciwnadciśnieniowych dozwolone do stosowania w ciąży).

 

Stosowanie antagonistów receptora angiotensyny 2 w 2 i 3 trymestrach ciąży jest przeciwwskazane. Badania przedkliniczne telmisartanu nie wykazały działania teratogennego, ale ustalono fetotoksyczność. Wiadomo, że działanie antagonistów receptora angiotensyny II w 2. i 3. trymestrze ciąży powoduje u ludzi toksyczny wpływ na płód (zmniejszoną czynność nerek, zawał serca, spowolnienie kostnienia czaszki), a także toksyczność noworodków (niewydolność nerek, niedociśnienie, hiperkaliemia) . Pacjentom planującym ciążę należy przepisać alternatywną terapię. Jeśli w drugim trymestrze ciąży zastosowano leczenie antagonistami receptora angiotensyny 2, zaleca się badanie ultrasonograficzne nerek i kości czaszki płodu.

 

Noworodki, których matki otrzymały antagonistę receptora angiotensyny II, powinny być dokładnie monitorowane pod kątem niedociśnienia tętniczego.

 

Hydrochlorotiazyd

 

Doświadczenia związane ze stosowaniem hydrochlorotiazydu w czasie ciąży, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży, są ograniczone. Hydrochlorotiazyd przenika przez barierę łożyskową. Biorąc pod uwagę farmakologiczny mechanizm działania hydrochlorotiazydu, oczekuje się, że jego zastosowanie w 3 i 3 trymestrze ciąży może zaburzyć perfuzję płodu i macicy i spowodować takie zmiany w zarodku i płodzie, jak żółtaczka, zaburzenia równowagi elektrolitowej i trombocytopenia. Hydrochlorotiazydu nie należy stosować w przypadku obrzęków u kobiet w ciąży, z nadciśnieniem u kobiet w ciąży lub w stanie przedrzucawkowym, ponieważ istnieje ryzyko zmniejszenia objętości osocza i zmniejszenia perfuzji łożyska, aw tych sytuacjach klinicznych nie ma korzystnego wpływu.

 

Hydrochlorotiazydu nie należy stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego pierwotnego u kobiet w ciąży, z wyjątkiem tych rzadkich sytuacji, gdy nie można zastosować innych rodzajów leczenia.

 

Terapia Mikardis i Mikardis Plus jest przeciwwskazana podczas karmienia piersią.

 

W doświadczalnych badaniach na zwierzętach nie obserwowano wpływu telmisartanu i hydrochlorotiazydu na płodność.

 

Nie przeprowadzono badań wpływu na płodność u ludzi.

 

Stosować u dzieci

 

Leki Mikardis i Mykardis Plus są przeciwwskazane do stosowania u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat, dane dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa w tej kategorii pacjentów są nieobecne.

 

Zastosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

 

Zmiany w schemacie dawkowania u pacjentów w podeszłym wieku nie są wymagane.

 

Specjalne instrukcje

 

Państwa, które przyczyniają się do zwiększenia działalności RAAS

 

U niektórych pacjentów z powodu zahamowania aktywności RAAS, szczególnie przy jednoczesnym podawaniu leków działających na ten układ, upośledzona jest czynność nerek (w tym ostra niewydolność nerek). Dlatego terapię, której towarzyszy podobna podwójna blokada RAAS (na przykład z dodatkiem inhibitora ACE lub bezpośredniego inhibitora reniny-aliskirenu do blokerów antagonistów receptora angiotensyny 2, należy przeprowadzać ściśle indywidualnie i przy regularnym monitorowaniu czynność nerek (w tym okresowe monitorowanie stężenia kreatyniny w surowicy i surowicy).

 

Stosowanie diuretyków tiazydowych u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek może prowadzić do azotemii. Zaleca się okresowe monitorowanie czynności nerek.

 

Nadciśnienie naczyniowe

 

U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki, ryzyko rozwoju ciężkiego niedociśnienia tętniczego i niewydolności nerek zwiększa się wraz ze stosowaniem leków wpływających na RAAS.

 

Dysfunkcje wątroby

 

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub postępującą chorobą wątroby lek MycardisPlus należy stosować ostrożnie, ponieważ nawet niewielkie zmiany w równowadze wodno-elektrolitowej mogą przyczyniać się do rozwoju śpiączki wątrobowej.

 

Wpływ na metabolizm i funkcję gruczołów dokrewnych

 

Pacjenci z cukrzycą mogą wymagać zmiany dawki insuliny lub środków hipoglikemizujących do podawania doustnego. Podczas leczenia tiazydowymi lekami moczopędnymi może objawiać się utajoną cukrzycą.

 

W niektórych przypadkach, przy użyciu diuretyków tiazydowych, możliwe jest wystąpienie hiperurykemii i zaostrzenie dny moczanowej.

 

Cukrzyca

 

U pacjentów z cukrzycą i dodatkowym ryzykiem sercowo-naczyniowym, na przykład u pacjentów z cukrzycą i chorobą niedokrwienną serca, w przypadku leków obniżających ciśnienie krwi, takich jak antagoniści receptora angiotensyny II lub inhibitory ACE, istnieje ryzyko śmiertelnego zawału mięśnia sercowego i nagła śmierć sercowo-naczyniowa. U pacjentów z cukrzycą IHD może być bezobjawowa i dlatego może być nierozpoznana. Przed rozpoczęciem stosowania leku Mikardis i Mykardis Plus w celu identyfikacji i leczenia choroby niedokrwiennej serca należy przeprowadzić odpowiednie badania diagnostyczne, w tym: test z aktywnością fizyczną.

 

Ostra krótkowzroczność i wtórna jaskra z zamkniętym kątem przesączania

 

Hydrochlorotiazyd, będący pochodną sulfonamidu, może powodować idiosynkratyczną reakcję w postaci ostrej przejściowej krótkowzroczności i ostrej jaskry z zamkniętym kątem. Objawem tych zaburzeń jest nieoczekiwane zmniejszenie ostrości wzroku lub bólu oka, które zwykle występuje w ciągu kilku godzin do kilku dni. tygodnie po rozpoczęciu leku. Jeśli leczenie nie zostanie wykonane, ostra jaskra o zamkniętym kącie może prowadzić do utraty wzroku. Główne leczenie polega na jak najszybszym usunięciu hydrochlorotiazydu. Należy pamiętać, że jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe pozostaje niekontrolowane, może być konieczne pilne leczenie chirurgiczne lub chirurgiczne. Czynniki ryzyka rozwoju ostrej jaskry z zamkniętym kątem obejmują informacje o alergiach na sulfonamidy lub penicylinę w wywiadzie.

 

Naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej

 

Przy stosowaniu leku Mikardis Plus, tak jak w przypadku terapii diuretycznej, konieczne jest okresowe monitorowanie zawartości elektrolitów w surowicy krwi.

 

Diuretyki tiazydowe, Włącznie. hydrochlorotiazyd, mogą powodować naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej stanu (hipokaliemia, hiponatremia i zasadowica hipochloremiczna) .Symptoms tego alarmu te zaburzenia obejmują suchość błony śluzowej jamy ustnej, pragnienie, ogólne osłabienie, senność, niepokój, bóle mięśniowe lub skurcze kurczowego mięśni łydek, osłabienie mięśni, znaczny spadek ciśnienia krwi, skąpomocz, tachykardia i takie objawy żołądkowo-jelitowe, zaburzenia jelitowe, takie jak nudności lub wymioty.

 

Przy stosowaniu diuretyków tiazydowych może rozwijać się hipokaliemia, ale jednocześnie telmisartan może zwiększać zawartość potasu we krwi. Ryzyko hipokaliemii jest największe u pacjentów z marskością wątroby, o zwiększonej diurezy, przestrzegając diety soli, a także w przypadku jednoczesnego wykorzystania gliko- i mineralokortykosteroidów lub kortykotropiny. Telmisartan, który jest częścią preparatów Mycardis i Mycardis Plus, wręcz przeciwnie, może prowadzić do hiperkaliemii z powodu antagonizmu wobec receptorów angiotensyny 2 (podtyp AT1). Chociaż stosowanie preparatu Mikardis Plus nie wykazało znaczącej klinicznie hiperkaliemii, należy wziąć pod uwagę, że niewydolność nerek i / lub serca oraz cukrzyca są zagrożone jej rozwojem.

 

Dane, że przygotowanie Micardis Plus może zmniejszyć lub zapobiec hiponatremii, spowodowane przez stosowanie diuretyków, nie. Hipochloremia jest zwykle niewielka i nie wymaga leczenia.

 

Tiazydowe leki moczopędne mogą zmniejszać wydalanie wapnia przez nerki i powodować (przy braku oczywistego naruszenia metabolizmu wapnia) przejściowy i niewielki wzrost poziomu wapnia w surowicy. Bardziej wyraźna hiperkalcemia może być oznaką utajonej nadczynności przytarczyc. Przed wykonaniem oceny czynności przytarczyc należy odstawić diuretyki tiazydowe.

 

Wykazano, że diuretyki tiazydowe zwiększają wydalanie magnezu przez nerki, co może prowadzić do hipomagnezemii.

 

U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca stosowanie jakiegokolwiek środka przeciwnadciśnieniowego w przypadku nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub udaru.

 

Istnieją doniesienia o rozwoju układowego tocznia rumieniowatego za pomocą diuretyków tiazydowych.

 

Mikardis i Mykardis Plus mogą w razie potrzeby być stosowane jednocześnie z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

 

Zaburzenia czynności wątroby w dobieraniu telmisartanu w większości przypadków obserwowano u mieszkańców Japonii.

 

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i zarządzania mechanizmami

 

Nie przeprowadzono specjalnych badań klinicznych oceniających wpływ leku Micardis Plus na zdolność prowadzenia pojazdów i pracę z mechanizmami wymagającymi zwiększonej uwagi. Jednak podczas prowadzenia pojazdów i radzenia sobie z potencjalnie niebezpiecznymi czynnościami należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia zawrotów głowy i senności, co wymaga zachowania ostrożności.

 

Interakcje leków

 

Telmisartan

 

Przy jednoczesnym stosowaniu telmisartanu z:

• inne leki przeciwnadciśnieniowe mogą nasilać działanie przeciwnadciśnieniowe. W jednym badaniu łączne stosowanie telmisartanu i ramiprilu zwiększyło AUC0-24 i Cmax ramipril i ramiprilata o 2,5 razy. Znaczenie kliniczne tej interakcji nie zostało ustalone. Podczas analizy zdarzeń niepożądanych, które doprowadziły do ​​przerwania leczenia i analizy ciężkich zdarzeń niepożądanych w badaniu klinicznym, stwierdzono, że kaszel i obrzęk naczynioruchowy były bardziej prawdopodobne podczas leczenia ramiprilem, podczas gdy niedociśnienie tętnicze występowało częściej w przypadku telmisartanu. Przypadki hiperkaliemii, niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze i omdlenia były istotnie częstsze przy równoczesnym stosowaniu telmisartanu i ramiprylu;
• preparaty litu wykazały odwracalny wzrost stężenia litu we krwi, któremu towarzyszyły toksyczne zjawiska za pomocą inhibitorów ACE. W rzadkich przypadkach takie zmiany rejestrowano przy mianowaniu antagonistów receptora angiotensyny 2, w szczególności telmisartanu. Przy równoczesnym stosowaniu leków litowych i antagonistów receptora angiotensyny II zaleca się oznaczanie zawartości litu we krwi;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym kwas acetylosalicylowy w dawkach stosowanych jako lek przeciwzapalny, inhibitory COX-2 i nieselektywne NLPZ, mogą powodować rozwój ostrej niewydolności nerek u pacjentów z obniżoną BCC. Leki wpływające na RAAS mogą mieć działanie synergistyczne. U pacjentów otrzymujących NLPZ i telmisartan, na początku leczenia należy zrekompensować BCC i przeprowadzić badanie czynności nerek. Zmniejszenie działania przeciwnadciśnieniowego, takiego jak telmisartan, poprzez hamowanie rozszerzającego naczynia działania prostaglandyn odnotowano podczas jednoczesnego leczenia NLPZ. Przy równoczesnym stosowaniu telmisartanu z ibuprofenem lub paracetamolem, nie było żadnego istotnego klinicznie efektu;
• digoksyna, warfaryna, hydrochlorotiazyd, glibenklamid, symwastatyna i amlodypina, nie stwierdzono istotnych klinicznie interakcji. Wzrost średniego stężenia digoksyny w osoczu krwi obserwowano średnio o 20% (w jednym przypadku o 39%). Podczas równoczesnego podawania telmisartanu i digoksyny zaleca się okresowe ustalanie stężenia digoksyny we krwi.

 

Hydrochlorotiazyd

 

Używane jednocześnie z:

• etanol (alkohol), barbiturany lub opioidowe leki przeciwbólowe, istnieje ryzyko wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego;
• leki hipoglikemizujące do spożycia i insulina mogą wymagać korekty dawki środków hipoglikemizujących do podawania doustnego i insuliny;
• metformina, istnieje ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej;
• cholestyramina i kolestypol - w obecności żywic anionowymiennych upośledzona jest absorpcja hydrochlorotiazydu;
• glikozydy nasercowe zwiększają ryzyko hipokaliemii lub hipomagnezemii wywołanej przez diuretyki tiazydowe, rozwój arytmii spowodowanych przez glikozydy nasercowe;
• aminy presyjne (np. norepinefryna), możliwe jest osłabienie działania amin presyjnych;
• niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie (np. chlorek tubokuraryny) hydrochlorotiazyd może nasilać działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie;
• środki antidotograficheskimi mogą zwiększać stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi, a zatem mogą być wymagane zmiany dawki środków urykozotropowych. Zastosowanie diuretyków tiazydowych zwiększa częstość występowania reakcji nadwrażliwości na allopurinol;
• preparaty wapnia - diuretyki tiazydowe mogą zwiększać zawartość wapnia w surowicy krwi z powodu zmniejszenia wydalania przez nerki. Jeśli chcesz używać preparatów wapnia, powinieneś regularnie monitorować zawartość wapnia we krwi i, jeśli to konieczne, zmieniać dawkę preparatów wapnia;
• beta-adrenoblockery i diazoksyd, diuretyki tiazydowe mogą zwiększać hiperglikemię powodowaną przez beta-blokery i diazoksyd;
• m-holinoblokatorami (na przykład, atropina, biperidinom) - zmniejszenie ruchliwości przewodu żołądkowo-jelitowego, zwiększenie biodostępności diuretyków tiazydowych;
• amantadyna, tiazydowe leki moczopędne mogą zwiększać ryzyko działań niepożądanych spowodowanych przez amantadynę;
• środki cytotoksyczne (np. cyklofosfamid, metotreksat) - zmniejszenie wydalania przez nerki czynników cytotoksycznych i nasilenie działania mielosupresyjnego;
• NLPZ - jednoczesne stosowanie z diuretykami tiazydowymi może prowadzić do zmniejszenia działania moczopędnego i przeciwnadciśnieniowego;
• leki, które prowadzą do wydalania potasu i hipokaliemii (na przykład diuretyki, potasu, środki przeczyszczające, gluko- i mineralokortykosteroidy, kortykotropina, amfoterycyna B, karbenoksolon, benzylopenicylina, pochodne kwasu acetylosalicylowego) - zwiększają efekt hipokalemiczny. Hipokaliemia wywołana przez hydrochlorotiazyd jest kompensowana przez działanie telmisartanu na oszczędzanie potasu;
• leki moczopędne oszczędzające potas, preparaty potasu, inne środki zdolne do zwiększenia zawartości potasu w surowicy krwi (na przykład heparyna) lub zastąpienie sodu w soli kuchennej solami potasu mogą powodować hiperkaliemię. Okresowe monitorowanie zawartości potasu w osoczu krwi zalecane w przypadkach, w których preparat Mikaridis Plus stosuje się jednocześnie z lekami, które mogą powodować hipokaliemię, a także z lekami, które mogą zwiększać zawartość potasu w surowicy krwi.

 

Analogi leku Micardis

 

Strukturalne analogi dla substancji czynnej:

• Mykardis Plus;
• Pritor;
• Tanidol;
• Theseo;
• Telzap;
• Telmisartan;
• Telmist;
• Telsartan.

 

Analogi w grupie farmakologicznej (antagoniści receptora angiotensyny 2:

• Angiakand;
• Aprovel;
• Atacand;
• Bloktran;
• Vasotensis;
• Walia;
• Walsartan;
• Valsafory;
• Walsakor;
• Hypoart;
• Diovan;
• Zisakar;
• Ibertan;
• Irbesartan;
• Irsar;
• Candecor;
• Kandesartan;
• Cardosal;
• Cardosten;
• Cardostine;
• Karzartan;
• Cosaar;
• Ksarten;
• Lacka;
• Lozap;
• Lozarel;
• Losartan;
• Lorist;
• Losakor;
• Lothor;
• Mykardis Plus;
• Naviten;
• Nortivan;
• Olimestra;
• Ordiss;
• Pritor;
• Prezartan;
• Renikard;
• Sartavell;
• Tanidol;
• Tantordio;
• Tareg;
• Teveten;
• Theseo;
• Telzap;
• Telmisartan;
• Telmist;
• Telsartan;
• Firmas;
• Edarby.

Podobne leki:

Inne leki: