Galvus - instructions d'utilisation, des critiques, des analogues et des formulations (comprimés 50 mg, avec metformine 50 + 500, 50 + 850, 50 + 1000 Mets) d'un médicament pour le traitement du diabète de type 2 chez les adultes, les enfants et la grossesse. Composition

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Galvus. Présentés sont des critiques des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation de Galvus dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues Galvusa en présence d'analogues structuraux existants. Utilisez pour le traitement du diabète de type 2 chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Composition de la préparation.

Galvus - médicament hypoglycémique oral.Vildagliptin (ingrédient actif de Galvus) est un représentant de la classe des stimulants de l'appareil des îlots du pancréas, inhibe sélectivement l'enzyme dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4). L'inhibition rapide et complète de l'activité de DPP-4 (plus de 90%) provoque une augmentation de la sécrétion à la fois basale et alimentaire du peptide de type glucagon-like 1 (GLP-1) et d'un polypeptide insulinotropique dépendant du glucose (GIP). intestin à la circulation sanguine systémique tout au long de la journée.

En augmentant les concentrations de GLP-1 et HIP, la vildagliptine provoque une augmentation de la sensibilité des cellules bêta du pancréas au glucose, ce qui conduit à une amélioration de la sécrétion glucose-dépendante de l'insuline.

Lors de l'utilisation de la vildagliptine à raison de 50 à 100 mg par jour chez des patients atteints de diabète sucré de type 2, il existe une amélioration de la fonction des cellules β du pancréas. Le degré d'amélioration de la fonction des cellules bêta dépend du degré de leurs dommages initiaux; ainsi, chez les personnes qui n'ont pas de diabète sucré (avec un taux normal de glucose dans le plasma sanguin), la vildagliptine ne stimule pas la sécrétion d'insuline et ne réduit pas le taux de glucose.

En augmentant la concentration de GLP-1 endogène, la vildagliptine augmente la sensibilité des cellules α au glucose, ce qui entraîne une amélioration de la régulation de la sécrétion de glucagon par le glucose. Réduire le taux de glucagon en résistance à l'insuline.

Une augmentation du rapport insuline / glucagon / hyperglycémie, provoquée par une augmentation des concentrations de GLP-1 et de HIP, entraîne une diminution de la production de glucose dans le foie à la fois pendant la période prandiale et après la consommation, ce qui conduit à une diminution de la concentration de glucose dans le plasma sanguin.

En outre, dans le contexte de l'utilisation de la vildagliptine, il y a une diminution du taux de lipides dans le plasma sanguin, mais cet effet n'est pas associé à son effet sur GLP-1 ou GIP et à l'amélioration de la fonction des cellules bêta. le pancréas.

Il est connu qu'une augmentation du niveau de GLP-1 peut entraîner un ralentissement de la vidange gastrique, mais dans le contexte de l'utilisation de la vildagliptine, cet effet n'est pas observé.

Galvus Met est un médicament hypoglycémiant oral combiné. La composition Galvus Met contient deux agents hypoglycémiants avec différents mécanismes d'action: la vildagliptine, appartenant à la classe des inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4, et la metformine (sous forme de chlorhydrate), un représentant de la classe des biguanides. La combinaison de ces composants permet un contrôle plus efficace de la concentration de glucose dans le sang chez les patients atteints de diabète de type 2 pendant 24 heures.

Composition

Vildagliptin + substances auxiliaires (Galvus).

Vildagliptine + chlorhydrate de metformine + excipients (Galvus Met).

Pharmacocinétique

Vildagliptine

Lorsqu'il est administré à jeun, la vildagliptine est rapidement absorbée. Avec l'ingestion simultanée d'aliments, le taux d'absorption de la vildagliptine diminue légèrement, mais l'apport alimentaire n'affecte pas le degré d'absorption et l'ASC. Le médicament est réparti uniformément entre le plasma et les érythrocytes. La biotransformation est le principal moyen d'éliminer la vildagliptine. Dans le corps humain, une dose de 69% du médicament est convertie. Après ingestion, environ 85% de la dose est excrétée par les reins et 15% par l'intestin, tandis que l'excrétion rénale de la vildagliptine inchangée est de 23%.

Le sexe, l'indice de masse corporelle et l'origine ethnique n'affectent pas la pharmacocinétique de la vildagliptine.

Les caractéristiques pharmacocinétiques de la vildagliptine chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans n'ont pas été établies.

Metformine

Dans le contexte de l'apport alimentaire, le degré et le taux d'absorption de la metformine sont quelque peu réduits. La préparation ne se lie pratiquement pas aux protéines plasmatiques, alors que les composés sulfonylurées s'y lient à plus de 90%. La métformine pénètre dans les érythrocytes (probablement l'amplification de ce processus avec le temps). Avec une seule injection intraveineuse de volontaires sains, la metformine est excrétée par les reins sans être modifiée. En même temps, il n'est pas métabolisé dans le foie (la personne n'a pas de métabolites) et n'est pas excrété avec la bile. En cas d'ingestion, environ 90% de la dose absorbée est excrétée par les reins dans les premières 24 heures.

Le sexe des patients n'affecte pas la pharmacocinétique de la metformine.

Les caractéristiques pharmacocinétiques de la metformine chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans n'ont pas été établies.

Vildagliptine + Metformine

L'effet de la nourriture sur la pharmacocinétique de la vildagliptine et de la metformine dans la composition Galvus Met n'a pas différé de celui des deux médicaments seuls.

Les indications

Diabète sucré type 2:

• en monothérapie en combinaison avec l'alimentation et l'exercice;
• chez les patients ayant précédemment reçu un traitement combiné avec la vildagliptine et la metformine sous la forme de monopreparations (pour Galvus Met);
• en association avec la metformine en tant que traitement médicamenteux initial avec une efficacité insuffisante du régime alimentaire et de l'exercice;
• dans le cadre d'une association de deux composants avec la metformine, les dérivés de sulfonylurée, la thiazolidinedione ou avec l'insuline en cas d'inefficacité de la diète, de l'exercice et de la monothérapie de ces médicaments;
• dans le cadre de la trithérapie: en association avec des dérivés de sulfonylurée et de metformine chez des patients préalablement traités par des sulfonylurées et des dérivés de la metformine contre l'alimentation et l'exercice et qui n'ont pas obtenu un contrôle glycémique adéquat;
• dans la trithérapie-association: en association avec l'insuline et la metformine chez des patients ayant reçu antérieurement de l'insuline et de la metformine contre l'alimentation et l'exercice et qui n'ont pas obtenu un contrôle glycémique adéquat.

Formes de libération

Comprimés 50 mg (Galvus).

Les comprimés recouverts d'une couverture 50 + 500 mg, 50 + 850 mg, 50 + 1000 mg (Galvus Met).

Instructions pour l'utilisation et le schéma posologique

Galvus

Galvus est pris en interne indépendamment de l'apport alimentaire.

Le schéma posologique doit être choisi individuellement, en fonction de l'efficacité et de la tolérabilité.

La dose recommandée du médicament pendant la monothérapie ou dans le cadre d'une association de deux composants avec la metformine, la thiazolidinedione ou l'insuline (en association avec la metformine ou sans metformine) est de 50 mg ou 100 mg par jour. Chez les patients présentant une évolution plus sévère du diabète sucré de type 2 recevant un traitement à l'insuline, il est recommandé d'utiliser Galvus à la dose de 100 mg par jour.

La dose recommandée de Galvus en association (dérivés de la vildagliptine + sulfonylurée + metformine) est de 100 mg par jour.

Une dose de 50 mg par jour doit être administrée en une matinée. Une dose de 100 mg par jour devrait être administrée 50 mg deux fois par jour le matin et le soir.

Lorsqu'elle est utilisée dans le cadre d'une association de deux composants avec des dérivés de sulfonylurée, la dose recommandée de Galvus est de 50 mg une fois par jour le matin. Lorsqu'elle est administrée en association avec des dérivés de sulfonylurée, l'efficacité du traitement avec un médicament à la dose de 100 mg par jour est similaire à celle d'une dose de 50 mg par jour. Si l'effet clinique est insuffisant, dans le contexte de l'application de la dose quotidienne maximale recommandée de 100 mg pour un meilleur contrôle de la glycémie, il est possible de prescrire d'autres médicaments hypoglycémiants: metformine, sulfonylurées, thiazolidinedione ou insuline.

Les patients atteints d'insuffisance légère de la fonction rénale et hépatique ne nécessitent pas de correction du régime posologique du médicament. Chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal modéré ou sévère (y compris le stade terminal de l'insuffisance rénale chronique sous hémodialyse), le médicament doit être administré à la dose de 50 mg 1 fois par jour.

Chez les patients âgés (plus de 65 ans), l'ajustement de la posologie de Galus n'est pas requis.

Puisque l'expérience de l'utilisation du médicament chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans ne l'est pas, il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament dans cette catégorie de patients.

Galvus rencontré

Le médicament est utilisé à l'intérieur. Le schéma posologique Galvus Met doit être choisi individuellement, en fonction de l'efficacité et de la tolérabilité. Lors de l'utilisation de Galvus Met, ne pas dépasser la dose quotidienne maximale recommandée de vildagliptine (100 mg).

La dose initiale recommandée du médicament Galvus Met doit être choisie en tenant compte des schémas thérapeutiques déjà utilisés chez le patient traité par la vildagliptine et / ou la metformine. Pour réduire la gravité des effets secondaires du système digestif, caractéristique de la metformine, Galvus Met est pris avec les repas.

La dose initiale de Galvus Met avec l'inefficacité de la monothérapie par vildagliptine: le traitement par Galvus Med peut être débuté avec un seul comprimé de 50 mg / 500 mg deux fois par jour, et après une évaluation de l'effet thérapeutique, la dose peut être progressivement augmentée .

La dose initiale de Galvus Met en monothérapie par la metformine est inefficace: en fonction de la dose de metformine déjà prise, le traitement par Galvus Met peut être débuté avec un seul comprimé de 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg ou 50 mg / 1000 mg deux fois par jour.

La dose initiale de Galvus Met chez les patients ayant précédemment reçu une association de vildagliptine et de metformine en comprimés séparés: en fonction des doses de vildagliptine ou de metformine déjà prises, le traitement par Galvus Meth doit être débuté avec le comprimé le plus proche possible du traitement existant de 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg ou 50 mg / 1000 mg, et titré par effet.

La dose initiale de Galvus Met comme traitement initial chez les patients atteints de diabète de type 2 avec une efficacité insuffisante du régime alimentaire et de l'exercice: en tant que traitement de départ, Galvus Met doit être administré une fois par jour à une dose initiale de 50 mg / 500 mg. effet thérapeutique graduellement titrer la dose à 50 mg / 100 mg 2 fois par jour.

Traitement combiné avec Galvus Met avec des sulfonylurées ou de l'insuline: la dose de Galvus Meth est calculée à partir de la dose de 50 mg de vildagliptine deux fois par jour (100 mg par jour) et de metformine à une dose égale à celle précédemment prise en monothérapie.

L'utilisation de Galvus Met est contre-indiquée chez les patients présentant une insuffisance rénale ou une altération de la fonction rénale.

La metformine est excrétée par les reins. Puisque les patients âgés de plus de 65 ans ont souvent une fonction rénale diminuée, cette catégorie de patients Galvus Met est prescrite à la dose la plus faible permettant de normaliser la concentration de glucose, seulement après la détermination du CQ pour confirmer la fonction rénale normale. Lors de l'utilisation du médicament chez les patients âgés de plus de 65 ans, il est nécessaire de surveiller régulièrement la fonction rénale.

Puisque la sécurité et l'efficacité de Galvus Meth chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans n'ont pas été étudiées, l'utilisation du médicament est contre-indiquée chez cette catégorie de patients.

Effet secondaire

• mal de tête;
• vertiges;
• tremblement;
• des frissons;
• nausées Vomissements;
• reflux gastro-oesophagien;
• douleur abdominale;
• diarrhée, constipation;
• flatulence;
• l'hypoglycémie;
• hyperhidrose;
• fatigue;
• démangeaison de la peau;
• urticaire;
• des démangeaisons;
• arthralgie;
• œdème périphérique;
• Hépatite (réversible à l'arrêt du traitement);
• pancréatite;
• peeling localisé de la peau;
• des cloques;
• diminution de l'absorption de la vitamine B12;
• acidose lactique;
• goût métallique dans la bouche.

Contre-indications

• insuffisance rénale ou dysfonction rénale: taux de créatinine sérique sanguine supérieur à 1,5 mg% (supérieur à 135 micromol / L) pour les hommes et supérieur à 1,4 mg% (110 pmol / l) pour les femmes;
• affections aiguës survenant à risque de dysfonction rénale: déshydratation (diarrhée, vomissement), fièvre, maladie infectieuse grave, état, hypoxie (état de choc, septicémie, infections rénales, maladies bronchopulmonaires);
• insuffisance cardiaque aiguë et chronique, infarctus aigu du myocarde, insuffisance cardiovasculaire aiguë (choc);
• insuffisance respiratoire;
• altération de la fonction hépatique;
• Acidose métabolique aiguë ou chronique (y compris l'acidocétose diabétique en combinaison avec ou sans coma). L'acidocétose diabétique devrait être corrigée par l'insulinothérapie;
• laktatsidoz (y compris dans l'anamnèse);
• le médicament n'est pas prescrit pendant 2 jours avant la chirurgie, radio-isotope, des études aux rayons X avec l'introduction de produits de contraste et dans les 2 jours après leur conduite;
• grossesse;
• période de lactation;
• diabète sucré de type 1;
• alcoolisme chronique, empoisonnement aigu à l'alcool;
• l'adhésion à un régime hypocalorique (moins de 1000 kcal par jour);
• les enfants de moins de 18 ans (l'efficacité et la sécurité d'utilisation ne sont pas établies);
• sensibilité accrue à la vildagliptine ou à la metformine ou à tout autre composant du médicament.

Comme les patients atteints d'un dysfonctionnement hépatique présentaient dans certains cas une acidose lactique, probablement l'un des effets secondaires de la metformine, Galvus Met ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une maladie hépatique ou des indices biochimiques hépatiques.

Avec prudence, il est recommandé d'utiliser des médicaments contenant de la metformine chez les patients de plus de 60 ans, ainsi que lors de travaux physiques lourds liés au risque accru d'acidose lactique.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Comme il n'existe pas de données suffisantes sur l'utilisation de Galvus ou de Galvus Met chez les femmes enceintes, l'utilisation du médicament pendant la grossesse est contre-indiquée.

S'il y a une violation du métabolisme du glucose chez les femmes enceintes, il existe un risque accru de développer des anomalies congénitales, ainsi que l'incidence de la morbidité et de la mortalité néonatales. Pour normaliser la concentration de glucose sanguin pendant la grossesse, une monothérapie à l'insuline est recommandée.

Dans des études expérimentales portant sur la nomination de la vildagliptine à des doses 200 fois supérieures à celles recommandées, le médicament n'a pas entraîné d'altération de la fertilité et du développement précoce de l'embryon et n'a pas eu d'effet tératogène sur le fœtus. Lors de la nomination de la vildagliptine en association avec la metformine à raison de 1:10, il n'y avait pas non plus d'effet tératogène sur le fœtus.

Comme on ne sait pas si la vildagliptine ou la metformine est excrétée dans le lait maternel, l'utilisation de Galvus pendant l'allaitement est contre-indiquée.

Utiliser chez les enfants

Contre-indiqué chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans (efficacité et sécurité d'utilisation non établies).

Application chez les patients âgés

Il est conseillé d'utiliser des médicaments contenant de la metformine chez les patients âgés de plus de 60 ans.

instructions spéciales

Chez les patients recevant de l'insuline, Galvus ou Galvus Met ne peuvent pas remplacer l'insuline.

Puisque l'augmentation de l'activité aminotransférase (habituellement sans manifestations cliniques) avec la vildagliptine a été notée un peu plus souvent que dans le groupe témoin, il est recommandé de déterminer les paramètres biochimiques de la fonction hépatique avant de prescrire Galvus ou Galvus Met. Si le patient a une activité accrue des aminotransférases, ce résultat devrait être confirmé par une deuxième étude, puis régulièrement effectué des indices biochimiques de la fonction hépatique jusqu'à ce qu'ils soient normalisés. Si l'excès d'activité AST ou ALT est 3 fois ou plus supérieur à celui de UGN est confirmé par un examen répété, il est recommandé d'annuler le médicament.

La lactacidose est une complication métabolique très rare mais grave résultant de l'accumulation de metformine dans le corps. Lactacidose chez les patients atteints de metformine a été principalement observée chez les patients atteints de diabète sucré avec une insuffisance rénale de gravité élevée. Le risque de développer une acidose lactique augmente chez les patients atteints de diabète sucré, qui est difficile à traiter, avec une acidocétose, une famine prolongée, l'abus d'alcool à long terme, une insuffisance hépatique et des maladies qui causent l'hypoxie.

Avec le développement de l'acidose lactique, l'essoufflement, la douleur abdominale et l'hypothermie, suivie d'un coma. Les indicateurs de laboratoire suivants ont une valeur diagnostique: une diminution du pH sanguin, une concentration sérique de lactate supérieure à 5 nmol / L et un allongement de l'intervalle anionique et un rapport lactate / pyruvate augmenté. En cas de suspicion d'acidose métabolique, le médicament doit être arrêté et le patient immédiatement hospitalisé.

La metformine étant largement excrétée par les reins, le risque d'accumulation et de développement de l'acidose lactique est d'autant plus important que la fonction rénale est plus affectée. Lors de l'utilisation de Galvus Met, la fonction rénale doit être évaluée régulièrement, en particulier dans les conditions suivantes qui contribuent à sa perturbation: la phase initiale de traitement par des antihypertenseurs, des agents hypoglycémiants ou des AINS. En règle générale, la fonction rénale doit être évaluée avant le début du traitement par Galvus Met, puis au moins une fois par an chez les patients ayant une fonction rénale normale et au moins 2 à 4 fois par an chez les patients avec une créatinine sérique supérieure à celle de l'UGN. avec un risque élevé d'altération de la fonction rénale, il devrait être surveillé plus de 2 à 4 fois par an.S'il y a des signes d'altération de la fonction rénale, Galvus Met doit être jeté.

Lors d'études radiographiques nécessitant une injection intravasculaire d'agents radio-opaques contenant de l'iode, il convient d'interrompre temporairement Galvus Met (48 heures avant et 48 heures après l'étude), car l'injection intravasculaire d'agents radio-opaques contenant de l'iode peut entraîner à une forte détérioration de la fonction rénale et augmenter le risque de développement de l'acidose lactique. Le renouvellement de Galvus Met n'est possible qu'après une évaluation répétée de la fonction rénale.

Dans l'insuffisance cardiovasculaire aiguë (choc), l'insuffisance cardiaque aiguë, l'infarctus du myocarde aigu et d'autres conditions pour lesquelles l'hypoxie est caractéristique, la lactacidose et l'insuffisance rénale aiguë prérénale peuvent se développer. Si les conditions ci-dessus se produisent, le médicament devrait être immédiatement arrêté.

Pendant la durée des interventions chirurgicales (à l'exception des petites chirurgies non liées à la restriction des aliments et des liquides), Galvus Met doit être annulé. Vous pouvez reprendre le médicament après que le patient a commencé à manger seul et montre que la fonction rénale n'est pas cassé.

Il est établi que l'éthanol (alcool) améliore l'effet de la metformine sur le métabolisme du lactate. Les patients doivent être avertis de l'inadmissibilité de l'abus d'alcool lors de l'utilisation de Galvus Met.

Il a été constaté que la metformine dans environ 7% des cas provoque une diminution asymptomatique de la concentration sérique de vitamine B12. Une telle diminution dans de très rares cas conduit au développement de l'anémie. Apparemment, après l'arrêt de la metformine et / ou de la thérapie de remplacement par la vitamine B12, la concentration sérique en vitamine B12 est rapidement normalisée. Les patients recevant Galvus Met sont invités à effectuer un test sanguin général au moins une fois par an et, si des violations sont constatées, déterminer leur cause et prendre les mesures appropriées. Apparemment, chez certains patients (par exemple, chez les patients ayant une absorption insuffisante ou une absorption insuffisante de vitamine B12 ou de calcium), il existe une prédisposition aux concentrations sériques de vitamine B12. Dans ces cas, il peut être recommandé de déterminer la concentration sérique en B12 au moins une fois tous les 2-3 ans.

Si un patient diabétique de type 2 ayant précédemment répondu au traitement présentait des signes d'aggravation (changements de laboratoire ou manifestations cliniques) et que les symptômes n'étaient pas clairement exprimés, des tests devraient être effectués immédiatement pour détecter une acidocétose et / ou une acidose lactique. Si l'acidose est confirmée sous une forme ou une autre, Galvus Met devrait être immédiatement aboli et les mesures appropriées prises.

Généralement, les patients recevant seulement Galvus Met, l'hypoglycémie n'est pas noté, mais il peut se produire contre un régime hypocalorique (lorsque la charge physique intense n'est pas compensée par la teneur en calories des aliments), ou dans le contexte de la consommation d'alcool. L'hypoglycémie est plus probable chez les patients âgés, débilités ou appauvris, ainsi que contre l'hypopituitarisme, l'insuffisance surrénale ou l'intoxication alcoolique. Chez les patients âgés et chez les patients recevant des bêta-adrénobloquants, le diagnostic d'hypoglycémie peut être difficile.

Avec le stress (fièvre, traumatisme, infection, intervention chirurgicale) qui est apparu chez un patient recevant des médicaments hypoglycémiques en utilisant un schéma stable, peut-être une forte diminution de l'efficacité de ce dernier pendant un certain temps. Dans ce cas, il peut être nécessaire d'annuler Galvus Met et de prescrire de l'insuline. Vous pouvez reprendre le traitement avec Galvus Met après la fin de la période aiguë.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes

L'effet du médicament Galvus ou Galvus Met sur la capacité à conduire des véhicules et à travailler avec des mécanismes n'a pas été étudié. Avec le développement de vertiges dans le contexte de la drogue devrait être empêché de conduire et de travailler avec des mécanismes.

Interactions médicamenteuses

Vildagliptine + Metformine

Avec l'application simultanée de la vildagliptine (100 mg 1 fois par jour) et de la metformine (1000 mg une fois par jour), il n'y avait pas d'interaction pharmacocinétique cliniquement significative entre eux. Ni pendant les essais cliniques ni pendant l'utilisation clinique intensive de la préparation de Galvus Meth chez les patients recevant d'autres médicaments et substances concomitants, il n'y a pas eu d'interaction imprévue.

Vildagliptine

Étant donné que la vildagliptine n'est pas un substrat des isoenzymes du cytochrome P450, qu'elle n'inhibe pas ou n'induit pas ces isoenzymes, son interaction avec des médicaments qui sont des substrats, des inhibiteurs ou des inducteurs du cytochrome P450 est improbable. Avec l'application simultanée de la vildagliptine n'affecte pas le taux métabolique des médicaments qui sont des substrats des enzymes: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 et CYP3A4 / 5.

Une interaction cliniquement significative entre la vildagliptine et les médicaments les plus couramment utilisés dans le traitement du diabète sucré de type 2 (glibenclamide, pioglitazone, metformine) ou ayant une plage thérapeutique étroite (amlodipine, digoxine, ramipril, simvastatine, valsartan, warfarine) n'a pas été établie.

Metformine

Le furosémide augmente la Cmax et l'ASC de la metformine, mais n'affecte pas sa clairance rénale. La metformine réduit la Cmax et l'ASC du furosémide et n'affecte pas la clairance rénale.

La nifédipine augmente la succion, la Cmax et l'ASC de la metformine; de plus, il en augmente l'excrétion avec l'urine. La metformine n'affecte pratiquement pas les paramètres pharmacocinétiques de la nifédipine.

Le glibenclamide n'affecte pas les paramètres pharmacocinétiques / pharmacodynamiques de la metformine. La bétalformine diminue généralement la Cmax et l'ASC du glibenclamide, mais l'ampleur de l'effet varie grandement. Pour cette raison, la signification clinique de cette interaction reste floue.

Les cations organiques, par exemple amiloride, digoxine, morphine, procaïnamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamtérène, triméthoprime, vancomycine et autres, excrétés par les reins par sécrétion tubulaire, peuvent théoriquement interagir avec la metformine, car ils sont en concurrence pour le transport commun des tubules rénaux. systèmes. La cimétidine augmente à la fois la concentration de metformine dans le plasma et le sang, et ses ASC de 60% et 40%, respectivement. La metformine n'affecte pas les paramètres pharmacocinétiques de la cimétidine.

Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de Galvus Met avec des médicaments qui affectent la fonction rénale ou la distribution de la metformine dans le corps.

Hypoglycémiants et autres diurétiques, glucocorticostéroïdes (GCS), phénothiazines, hormones, médicaments thyroïdiens, œstrogènes, contraceptifs oraux, phénytoïne, acide nicotinique, sympathomimétiques, bloqueurs des canaux calciques et isoniazide. Certains médicaments peuvent causer une hyperglycémie et contribuer à l'inefficacité. Dans la prise de tels médicaments concomitants ou, au contraire, en cas de leur retrait, il est recommandé de surveiller attentivement l'efficacité de la metformine (son effet hypoglycémiant) et, si nécessaire, ajuster la dose du médicament.

Il n'est pas recommandé la réception simultanée de danazol afin d'éviter l'action hyperglycémiante de ce dernier. Si nécessaire, le traitement avec danazol et après l'arrêt de celui-ci nécessite un ajustement de la dose de metformine sous le contrôle des niveaux de glucose.

Chlorpromazine, lorsqu'il est pris à fortes doses (100 mg par jour) augmente la glycémie, ce qui réduit la libération d'insuline. Lors du traitement avec des neuroleptiques et après l'arrêt de la prise de ce dernier, une correction de la dose du médicament sous le contrôle du taux de glucose est nécessaire.

Une étude radiologique utilisant des radiocontrastes contenant de l'iode peut provoquer le développement d'acidose lactique chez des patients atteints de diabète sucré sur fond d'insuffisance rénale fonctionnelle.

Prescrites sous forme d'injections, les beta2-sympathomimétiques augmentent la glycémie en raison de la stimulation des récepteurs bêta2-adrénergiques. Dans ce cas, il est nécessaire de contrôler la glycémie.Si nécessaire, le rendez-vous de l'insuline est recommandé.

Avec l'utilisation simultanée de la metformine avec des dérivés de la sulfonylurée, de l'insuline, de l'acarbose, des salicylates, l'action hypoglycémique peut être augmentée.

Puisque l'utilisation de la metformine chez les patients souffrant d'intoxication alcoolique aiguë augmente le risque de développer une acidose lactique (en particulier pendant le jeûne, l'épuisement ou l'insuffisance hépatique), les patients atteints de Galvus Meth devraient éviter de boire de l'alcool et des drogues contenant de l'éthanol.

Analogues de la drogue Galvus

Analogues structuraux pour la substance active:

• Galvus Met.

Analogues sur le groupe pharmacologique (agents hypoglycémiants):

• Avandamet;
• Avandia;
• Arfazetine;
• Bagomet;
• Bethanase;
• Bukarban;
• Victoria;
• Glemaz;
• Glybenez;
• Glibenclamide;
• Glybometh;
• Glidiab;
• Glyclad;
• Gliclazide;
• Glimepiride;
• Gliminfor;
• Glitisol;
• La gliiformine;
• Glukobay;
• Glucobène;
• Gluconorm;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Diabetolong;
• Diabeton;
• Diaglitazone;
• La diaformine;
• Langerin;
• Maninil;
• Meglymide;
• Métadiène;
• Metglybe;
• Metogamma;
• La metformine;
• Nova Met;
• Pioglit;
• Reclild;
• Roglit;
• Siofor;
• Sofamet;
• Subette;
• Tragenta;
• La formethine;
• Formina Pliva;
• Chloropropamide;
• Euglucon;
• Januvia;
• Yanumet.

Médicaments similaires:

D'autres médicaments: