Rexetin - instructions pour l'utilisation, des critiques, des analogues et des formes de libération (comprimés de 20 mg et 30 mg) des antidépresseurs pour le traitement de la dépression, des troubles paniques et des phobies chez les adultes, les enfants et la grossesse. Syndrome de sevrage et alcool

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Rexetin. Il y a des critiques des visiteurs sur le site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation de l'antidépresseur Rexetin dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de la Rexetin en présence d'analogues structurels existants.Utilisation pour le traitement de la dépression, des troubles paniques et des phobies chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Abolition de la drogue et son interaction avec l'alcool.

Rexetin antidépresseur. Inhibe la saisie neuronale inverse de la sérotonine dans le système nerveux central. Peu affecte la saisie neuronale de la noradrénaline et de la dopamine. Il a aussi une action anxiolytique et psychostimulante.

Composition

Chlorhydrate de paroxétine hémihydrate (Paroxetine) + substances auxiliaires.

Pharmacocinétique

Après administration orale, Rexetin est bien absorbé par le tube digestif. L'apport alimentaire simultané n'affecte pas l'absorption et la pharmacocinétique de la paroxétine. La paroxétine se lie aux protéines plasmatiques de 93 à 95%. L'état d'équilibre est atteint 7-14 jours après le début du traitement, à l'avenir, la pharmacocinétique ne change pas avec un traitement prolongé. Métabolisé principalement dans le foie avec la formation de métabolites principalement inactifs. Environ 64% de la paroxétine est excrétée dans l'urine (2% sous forme inchangée, 62% sous forme de métabolites); environ 36% sont libérés par l'intestin, principalement sous la forme de métabolites, moins de 1% - inchangé avec les fèces.

La concentration de paroxétine dans le plasma sanguin augmente avec la violation du foie et des reins, ainsi que chez les personnes âgées.

Les indications

• dépression d'étiologie diverse, incl. états accompagnés d'anxiété;
• trouble obsessionnel-compulsif (trouble obsessionnel-compulsif);
• troubles de panique, incl. avec la peur d'être dans la foule (agoraphobie);
• phobie sociale;
• trouble d'anxiété généralisée (TAG);
• troubles de stress post-traumatiques.

Il est également utilisé dans le cadre d'un traitement anti-rechute.

Formes de libération

Comprimés enrobés de 20 mg et 30 mg.

Instructions d'utilisation et de dosage

Les comprimés doivent être pris 1 fois par jour, de préférence le matin, tout en mangeant, sans mâcher.

Comme avec d'autres antidépresseurs, en fonction de l'état clinique du patient après 2-3 semaines de traitement, la dose du médicament peut être modifiée.

En cas de dépression, la dose quotidienne recommandée est de 20 mg. L'effet dans la plupart des cas se développe progressivement. Chez certains patients, une augmentation de la dose du médicament est possible. La dose quotidienne peut être augmentée de 10 mg par semaine jusqu'à ce que l'effet thérapeutique soit atteint; la dose quotidienne maximale est de 50 mg par jour.

Dans les troubles obsessionnels-compulsifs (trouble obsessionnel-compulsif), la dose initiale est de 20 mg par jour. La dose peut être augmentée de 10 mg jusqu'à l'obtention d'une réponse thérapeutique. La dose quotidienne maximale est habituellement de 40 mg, mais ne doit pas dépasser 60 mg.

Dans les troubles de panique, la dose thérapeutique recommandée est de 40 mg par jour. Le traitement doit être débuté avec une petite dose (10 mg par jour), avec une augmentation hebdomadaire de 10 mg par semaine pour obtenir l'effet désiré. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 60 mg. La faible dose initiale recommandée du médicament est due à la possibilité d'une augmentation temporaire de l'intensité des symptômes de la maladie au début du traitement.

Avec la thérapie de la phobie sociale peut être commencé avec une dose de 20 mg par jour. Si, après un traitement de deux semaines, il n'y a pas d'amélioration significative de l'état du patient, la dose du médicament peut être augmentée chaque semaine de 10 mg jusqu'à ce que l'effet désiré soit atteint. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 50 mg. Pour la thérapie d'entretien, le médicament est utilisé à une dose de 20 mg par jour.

Avec un trouble anxieux généralisé, la dose thérapeutique recommandée est de 20 mg par jour. Selon la réponse du patient au traitement, la dose quotidienne peut être augmentée progressivement de 10 mg par semaine; la dose quotidienne maximale est de 50 mg.

Dans les troubles de stress post-traumatique, la dose thérapeutique recommandée est de 20 mg par jour. Selon la réponse du patient au traitement, la dose quotidienne peut être augmentée de 10 mg, la dose quotidienne maximale est de 50 mg.

En fonction de l'état clinique du patient, un traitement d'entretien est nécessaire pour éviter la possibilité de rechutes. Le cours du traitement d'entretien après la disparition des symptômes de la dépression peut être 4-6 mois, et avec des troubles obsessionnels et de panique et plus. Comme avec d'autres médicaments psychotropes, le médicament doit être brusquement interrompu.

Chez les patients affaiblis et les personnes âgées, la concentration sérique de paroxétine peut augmenter plus rapidement que d'habitude, de sorte que la dose initiale recommandée est de 10 mg par jour. Cette dose peut être augmentée de 10 mg par semaine selon l'état du patient. La dose maximale ne doit pas dépasser 40 mg par jour.

Les enfants en raison du manque d'expérience clinique, le médicament n'est pas montré.

Effet secondaire

• la nausée;
• constipation;
• la diarrhée;
• diminution de l'appétit;
• fonction hépatique anormale;
• somnolence;
• tremblement;
• faiblesse générale;
• fatigue accrue;
• insomnie;
• mal de tête;
• irritabilité accrue;
• paresthésie;
• vertiges;
• somnambulisme;
• diminution de la concentration de l'attention;
• troubles extrapyramidaux;
• dystonie orofaciale;
• les crises épileptiformes;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• augmentation de la transpiration;
• bouche sèche;
• troubles de la vision;
• une attaque de glaucome aigu;
• tachycardie;
• Changements d'ECG;
• labilité de la pression artérielle;
• évanouissement;
• trouble de l'éjaculation;
• changement dans la libido;
• difficulté à uriner;
• hyperémie de la peau;
• hémorragie sous-cutanée;
• œdème du visage et des membres;
• réactions anaphylactiques (urticaire, bronchospasme, angioedème);
• des démangeaisons;
• Myopathie, myalgie, myasthénie, myoclonie;
• hyperprolactinémie;
• la galactorrhée;
• augmentation de la température et développement de l'état grippal;
• changement de goût;
• thrombocytopénie.

L'abolition soudaine du médicament peut causer des étourdissements, une altération de la sensation (p. Ex., Paresthésie), un sentiment de peur, des troubles du sommeil, de l'agitation, des tremblements, des nausées, une augmentation de la transpiration et de la confusion. réduire les doses tous les deux jours).

La fréquence de la manifestation et l'intensité des effets secondaires dans le processus thérapeutique sont réduites, donc quand ils se développent dans la plupart des cas, il est possible de continuer à prendre le médicament.

Contre-indications

• l'administration simultanée d'inhibiteurs de MAO et une période de 14 jours après leur annulation;
• grossesse;
• lactation (allaitement maternel);
• enfants et adolescents de moins de 18 ans (en raison du manque d'expérience clinique);
• hypersensibilité aux composants du médicament.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

La sécurité d'utilisation de Rexetin pendant la grossesse et pendant la lactation n'a pas été étudiée, ainsi le médicament ne devrait pas être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement, excepté quand, du point de vue médical, le bénéfice potentiel du traitement excède le risque potentiel associé prendre la drogue.

Les femmes en âge de procréer sont recommandées contraception pendant le traitement paroxetine.

Utiliser chez les enfants

Contre-indiqué chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans (en raison du manque d'expérience clinique).

instructions spéciales

Contre-indiqué en prenant Rexetin simultanément avec les inhibiteurs MAO et dans les 14 jours après leur retrait. À l'avenir, la paroxétine doit être utilisée avec une extrême prudence, en commençant un traitement à petites doses et en augmentant progressivement les doses jusqu'à obtenir l'effet thérapeutique souhaité. Après la fin du traitement par paroxétine pendant 14 jours, le traitement par inhibiteurs de la MAO ne doit pas être débuté.

Si le patient était auparavant maniaco-dépendant, lors de la réception de paroxetine, la possibilité de rechute (comme avec d'autres antidépresseurs) devrait être considérée.

L'expérience de l'utilisation simultanée de la thérapie par électrochocs et de la paroxétine est insuffisante.

En ce qui concerne la prédisposition aux tentatives suicidaires chez les patients souffrant de dépression et de toxicomanes pendant la période de retrait, cette catégorie de patients nécessite une surveillance attentive pendant le traitement.

Dans de nombreux cas, une hyponatrémie a été notée, en particulier chez les patients âgés recevant des diurétiques. Après le retrait de la paroxétine, le niveau de sodium dans le sang est normalisé.

Dans certains cas, dans le contexte du traitement paroxétine, une augmentation des saignements s'est produite (principalement ecchymose et purpura).

Dans le contexte de la paroxétine, les conditions hyperglycémiques ont rarement été notées.

Pensée suicidaire / suicidaire

La dépression est associée à un risque accru de pensées suicidaires, d'auto-agression et de suicide. Ce risque persiste jusqu'à la rémission. Parce que l'amélioration peut ne pas se produire dans les premières semaines ou plus dès le début du traitement, les patients doivent être surveillés attentivement jusqu'à ce qu'une telle amélioration se produise. L'expérience clinique actuelle indique que lors du traitement avec des antidépresseurs, le risque de suicide peut augmenter dans les premiers stades de la récupération.

D'autres états psychiatriques dans lesquels Rexetin est administré peuvent également être associés à un risque accru de comportement suicidaire. En outre, ces conditions peuvent être associées à un trouble dépressif majeur. Les mêmes précautions que pour le traitement des patients présentant un trouble dépressif majeur doivent être observées lorsqu'il s'agit de traiter des patients présentant d'autres troubles psychiatriques. Les patients présentant une anamnèse de comportement suicidaire ou de pensées suicidaires, ou présentant un degré important de pensées suicidaires avant de commencer le traitement, sont plus à risque de pensées suicidaires ou de tentatives de suicide, et devraient être soigneusement observés pendant le traitement. Ces patients âgés de 18-29 ans ont un risque accru de suicide, de sorte que le traitement avec le médicament doit être surveillé attentivement.

Les patients (et ceux qui prodiguent des soins aux patients) doivent être préparés à la nécessité d'une surveillance en cas d'urgence - intention / comportement suicidaire ou pensées d'auto-agression, afin de consulter immédiatement un médecin si ces symptômes sont présents.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes

Les études contrôlées n'ont pas révélé un effet négatif de la paroxétine sur la fonction psychomotrice ou cognitive. Malgré cela, au début du traitement, pour une période définie individuellement, vous ne pouvez pas conduire une voiture ou travailler dans un environnement de danger accru nécessitant une réaction rapide. Le degré de restriction est déterminé individuellement.

Interactions médicamenteuses

La nourriture et les antiacides n'affectent pas l'absorption et la pharmacocinétique de la paroxétine.

Comme d'autres inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, des interactions indésirables entre les inhibiteurs de la MAO et la paroxétine ont été observées dans des expériences sur des animaux.

L'utilisation simultanée de la paroxétine et du tryptophane entraîne l'apparition de céphalées, de nausées, d'une augmentation de la transpiration et de vertiges; par conséquent, cette association doit être évitée.

Entre la paroxétine et la warfarine est supposée l'interaction pharmacodynamique (avec le temps de prothrombine inchangé marquée augmentation des saignements); L'utilisation d'une telle combinaison nécessite de la prudence.

Avec l'utilisation combinée de Rexetin avec sumatriptan, la faiblesse générale, l'hyperréflexie, et les désordres de coordination sont notés. Si elles doivent être utilisées ensemble, des précautions particulières doivent être prises (un contrôle médical est requis).

Avec l'utilisation simultanée de la paroxétine peut inhiber le métabolisme des antidépresseurs tricycliques (en inhibant l'isoenzyme CYP2D6), l'utilisation de cette combinaison nécessite la prudence et des doses réduites d'antidépresseurs tricycliques.

Les médicaments qui augmentent ou inhibent l'activité des systèmes enzymatiques du foie peuvent affecter le métabolisme et la pharmacocinétique de la paroxétine. Lorsqu'elle est associée à des inhibiteurs des enzymes métaboliques hépatiques, la dose efficace la plus faible de paroxétine doit être utilisée.L'administration avec des inducteurs d'enzymes hépatiques ne nécessite pas de correction de la dose initiale de paroxétine; d'autres changements de dosage dépendent de l'effet clinique (efficacité et tolérabilité).

La Rexetin inhibe significativement l'activité de l'isoenzyme CYP2D6. Par conséquent, une prudence particulière nécessite l'utilisation simultanée de paroxétine avec des médicaments, dont le métabolisme se produit avec la participation de cette isoenzyme, y compris. avec certains antidépresseurs (par exemple, nortriptyline, amitriptyline, imipramine, désipramine et fluoxétine), phénothiazines (par exemple thioridazine), antiarythmiques de classe 1C (par exemple, propafénone, flécaïnide et enkaïnide) ou avec des médicaments qui bloquent son action (p. quinidine, cimétidine, codéine).

Il n'y a pas de données cliniques fiables sur l'inhibition de l'isoenzyme CYP3A4 par la paroxétine, il est donc possible de l'utiliser avec des médicaments inhibant cette enzyme (par exemple, la terfénadine).

La cimétidine inhibe certaines isoenzymes du cytochrome P450. Pour cette raison, lorsque la paroxétine est utilisée conjointement avec la cimétidine, le taux de paroxétine dans le plasma sanguin augmente au stade de l'équilibre.

Le phénobarbital augmente l'activité de certaines isoenzymes du cytochrome P450. Lorsque la paroxétine est utilisée en même temps que le phénobarbital, la concentration de paroxétine dans le plasma sanguin diminue et son rapport T1 / 2 est raccourci.

Avec l'utilisation combinée de la paroxétine et de la phénytoïne, la concentration de paroxétine dans le plasma sanguin diminue et la fréquence des effets secondaires de la phénytoïne peut augmenter. Lors de l'utilisation d'autres anticonvulsivants, la fréquence de leurs effets secondaires peut également augmenter. Chez les patients épileptiques traités longtemps par la carbamazépine, la phénytoïne ou le valproate de sodium, l'administration supplémentaire de paroxétine n'a pas entraîné de modification des propriétés pharmacocinétiques et pharmacodynamiques des anticonvulsivants; une augmentation de la convulsion paroxystique convulsive n'a pas été notée.

La paroxétine est largement associée aux protéines du plasma sanguin. Avec l'utilisation simultanée de médicaments qui se lient également aux protéines plasmatiques, dans le contexte de concentrations accrues de paroxétine dans le plasma sanguin peut augmenter les effets secondaires.

En raison de l'absence d'expérience clinique suffisante de l'utilisation combinée de la digoxine et de la paroxétine, la mise en place d'une telle association nécessite la prudence.

Diazepam pour l'utilisation de cours n'affecte pas la pharmacocinétique de la paroxétine.

Rexetin augmente de manière significative la concentration de procyclidine dans le plasma sanguin, par conséquent, lorsque des effets secondaires anticholinergiques apparaissent, il est nécessaire de réduire la dose de procyclidine.

Dans les essais cliniques, la paroxétine n'a pas modifié le taux de Propranolol dans le sang.

Dans certains cas, a augmenté la concentration de théophylline dans le sang. Malgré le fait que lors des essais cliniques l'interaction entre la paroxétine et la théophylline n'est pas prouvée, un suivi régulier du taux de théophylline dans le sang est recommandé.

Le renforcement de l'action de l'éthanol (l'alcool) avec l'application simultanée avec paroxetina n'est pas révélé. Cependant, en raison de l'effet de la paroxétine sur le système enzymatique du foie, il est nécessaire d'exclure l'utilisation de boissons alcoolisées pendant le traitement par la paroxétine.

Analogues de la drogue Rexetin

Analogues structuraux pour la substance active:

• Une robe;
• Aktaparoxetine;
• Apo Paroxetine;
• Paxil;
• La paroxétine;
• Plizil;
• Sirestill.

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