Nebilet - instructions d'utilisation, les analogues, les avis et les formes de libération (comprimés de 5 mg) des médicaments pour le traitement de l'hypertension (réduction de pression) et la prévention des crises d'angine chez les adultes, les enfants et la grossesse. Composition et interaction avec l'alcool

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Non-billet. Il y a des critiques des visiteurs sur le site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation de Nebilet dans sa pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues Nebiletov en présence d'analogues structurels existants.Utilisation pour le traitement de l'hypertension (réduction de la pression) et la prévention des crises d'angine chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Composition et interaction de la drogue avec de l'alcool.

Non-billet - Bloqueur bêta-1 cardiosélectif. A un effet antihypertenseur, anti-angineux et antiarythmique. Réduit la pression artérielle élevée au repos, avec le stress physique et le stress. Bloque de manière compétitive et sélective les récepteurs bêta 1-adrénergiques postsynaptiques, les rendant inaccessibles aux catécholamines, module la libération du facteur vasodilatateur endothélial de l'oxyde nitrique (NO).

Le nébivolol (substance active de Nebilet) est un racémate de deux énantiomères: SRRR-nébivolol (D-nébivolol) et RSSS-nébivolol (L-nébivolol), combinant deux actions pharmacologiques:

• Le D-nébivolol est un inhibiteur bêta 1 -adrénergique compétitif et hautement sélectif;
• L-nébivolol a un effet vasodilatateur doux en raison de la modulation de la libération du facteur vasodilatateur (NO) de l'endothélium vasculaire.

L'effet hypotenseur est également dû à une diminution de l'activité du système rénine-angiotensine (elle n'est pas directement corrélée à un changement de l'activité de la rénine dans le plasma sanguin).

Un effet hypotenseur stable se développe après 1-2 semaines de prise régulière du médicament, et dans certains cas - après 4 semaines, un effet stable est observé après 1-2 mois.

Réduire le besoin de myocarde en oxygène (diminution de la fréquence cardiaque et réduction de la précharge et de la postcharge), réduit le nombre et la gravité des crises d'angine de poitrine et augmente la tolérance de l'exercice.

Effet antiarythmique dû à la suppression de l'automatisme pathologique du coeur (y compris dans le foyer pathologique) et au ralentissement de la conduction AV.

Composition

Chlorhydrate de nébivolol micronisé + excipients.

Pharmacocinétique

Après administration orale, les deux énantiomères sont rapidement absorbés. La prise de nourriture n'affecte pas l'absorption, ainsi le Nebilet peut être pris indépendamment du repas. La biodisponibilité du nébivolol après l'ingestion atteint en moyenne 12% chez les personnes ayant un métabolisme rapide (effet du premier passage dans le foie) et est presque complète chez les personnes ayant un métabolisme lent. Il est excrété par les reins (38%) et par les intestins (48%). L'élimination du nébivolol inchangé avec l'urine est inférieure à 0,5% de la quantité prise en interne.

Les indications

• hypertension artérielle;
• cardiopathie ischémique: prévention des crises d'angine de poitrine;
• insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'une polythérapie).

Formes de libération

Comprimés 5 mg.

Instructions d'utilisation et de dosage

Les comprimés sont pris par voie orale, une fois par jour, de préférence toujours au même moment de la journée, quel que soit l'apport alimentaire, avec une quantité suffisante de liquide.

La dose quotidienne moyenne pour le traitement de l'hypertension artérielle et des cardiopathies ischémiques est de 2,5 à 5 mg (1 / 2-1 comprimés). Un non-billet peut être utilisé en monothérapie ou en combinaison avec d'autres moyens qui réduisent la pression artérielle.

Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, ainsi que chez les patients âgés de plus de 65 ans, la dose initiale est de 2,5 mg (1/2 comprimé) par jour. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée jusqu'à un maximum de 10 mg (2 comprimés en 1 dose).

Le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique devrait commencer par une augmentation lente de la dose jusqu'à ce qu'une dose d'entretien optimale individuelle soit atteinte. La sélection de la dose au début du traitement doit être effectuée en respectant les intervalles de 1 à 2 semaines et en fonction de la tolérance de cette dose pour le patient: le composant de 1,25 mg de nébivolol (1/4 comprimé) peut être administré une fois par jour. augmenté d'abord à 2,5-5 mg (1 / 2-1 comprimés), puis à 10 mg (2 comprimés) une fois par jour.

La dose maximale recommandée est de 10 mg une fois par jour.

Au début du traitement et à chaque augmentation de dose, le patient doit être sous la supervision d'un médecin pendant au moins 2 heures pour s'assurer que l'état clinique reste stable (notamment tension artérielle, fréquence cardiaque, troubles de la conduction et symptômes d'aggravation). de l'insuffisance cardiaque chronique).

Règles pour la division des comprimés

Pour la division, placez la tablette sur une surface ferme et plane avec une encoche en forme de croix, appuyez sur la tablette avec les deux index. Pour obtenir 1/4 comprimés, répétez la même procédure avec 1/2 comprimé.

Effet secondaire

• mal de tête;
• vertiges;
• fatigue accrue;
• la faiblesse;
• paresthésie;
• dépression;
• rêves cauchemardesques;
• confusion de la conscience;
• évanouissement;
• des hallucinations;
• nausées Vomissements;
• constipation;
• la diarrhée;
• dyspepsie;
• flatulence;
• bradycardie;
• insuffisance cardiaque aiguë;
• Blocus AV;
• hypotension orthostatique;
• Le syndrome de Raynaud;
• éruption cutanée de nature érythémateuse;
• des démangeaisons;
• l'aggravation du psoriasis;
• angioedème;
• bronchospasme;
• yeux secs.

Contre-indications

• insuffisance cardiaque aiguë;
• insuffisance cardiaque chronique au stade de la décompensation (nécessitant une administration intraveineuse de médicaments ayant un effet inotrope);
• hypotension artérielle sévère (pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg);
• SSSU, y compris le blocus sino-auriculaire;
• AV-blocus de 2 et 3 degrés (sans stimulateur cardiaque artificiel);
• bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute);
• choc cardiogénique;
• phéochromocytome (sans utilisation simultanée d'alpha-bloquants);
• acidose métabolique;
• dysfonctionnement hépatique sévère;
• bronchospasme et asthme bronchique dans l'histoire;
• maladies oblitérantes sévères des vaisseaux périphériques (claudication intermittente, syndrome de Raynaud);
• myasthénie grave;
• dépression;
• intolérance au lactose, déficit en lactase et syndrome de malabsorption du glucose / galactose;
• enfants et adolescents de moins de 18 ans (efficacité et sécurité non étudiées);
• hypersensibilité au nébivolol ou à l'un des composants du médicament.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse, le médicament Nebilet est prescrit uniquement pour les indications vitales, lorsque le bénéfice pour la mère dépasse le risque possible pour le fœtus ou le nouveau-né (en raison d'une possible bradycardie fœtale et néonatale, hypotension artérielle, hypoglycémie). Si un traitement par Nebilet est nécessaire, vous devez surveiller le flux sanguin utéro-placentaire et la croissance fœtale. Le traitement doit être interrompu pendant 48 à 72 heures avant l'accouchement. Dans les cas où cela n'est pas possible, il est nécessaire d'établir une observation stricte des nouveau-nés dans les 48 à 72 heures après l'accouchement.

Le nébivolol est excrété dans le lait maternel. Si vous devez prendre le médicament Nebilet pendant l'allaitement, l'allaitement doit être arrêté.

instructions spéciales

L'abolition des bêta-bloquants doit être effectuée progressivement dans les 10 jours (jusqu'à 2 semaines chez les patients atteints de cardiopathie ischémique).

Le contrôle de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque au début du traitement doit être quotidien.

Les patients plus âgés ont besoin de contrôler la fonction rénale (1 fois en 4-5 mois).

Avec l'angine de poitrine, la dose du médicament devrait fournir une fréquence cardiaque au repos dans les 55-60 battements / min, avec une charge - pas plus de 110 battements par minute.

Les bêta-adrénobloquants peuvent provoquer une bradycardie: la dose doit être réduite si la fréquence cardiaque est inférieure à 50-55 bpm.

Au moment de décider de l'utilisation de Nebilet chez les patients atteints de psoriasis, les avantages attendus de l'utilisation du médicament et le risque possible d'exacerbation du psoriasis doivent être soigneusement corrélés.

Les patients utilisant des lentilles de contact doivent prendre en compte que l'utilisation de bêta-bloquants peut réduire la production de liquide lacrymal.

Influence sur la fonction de reproduction

Dans une étude de deux ans sur le nébivolol chez la souris, on a observé une augmentation statistiquement significative de l'incidence d'hyperplasie du tissu testiculaire et de l'adénome testiculaire à la dose de 40 mg / kg par jour (5 fois plus élevée que le MPDM, 40 mg / m2).

Lors d'interventions chirurgicales, un anesthésiste doit être averti que le patient prend des bêta-bloquants.

Le nébivolol n'affecte pas la concentration de glucose dans le plasma sanguin chez les patients atteints de diabète sucré. Néanmoins, la prudence s'impose dans le traitement de ces patients, car Nebilet peut masquer certains symptômes d'hypoglycémie (par exemple, tachycardie) provoqués par l'utilisation d'agents hypoglycémiants pour l'ingestion et l'insuline.Le contrôle de la concentration de glucose dans le plasma sanguin doit être effectué 1 fois en 4-5 mois (chez les patients atteints de diabète sucré).

Avec l'hyperthyroïdie, les bêta-adrénobloquants peuvent masquer la tachycardie.

Les bêta-adrénobloquants doivent être utilisés avec précaution chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive, car le bronchospasme peut augmenter.

Les bêta-adrénobloquants peuvent augmenter la sensibilité aux allergènes et la sévérité des réactions anaphylactiques.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes

L'impact sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes de contrôle n'est pas spécifiquement étudié. Des études sur la pharmacodynamie du nébivolol ont montré que le médicament Nebilet n'a aucun effet sur la fonction psychomotrice. Pendant le traitement par Nebilet (si des effets secondaires se produisent), il faut faire attention lorsque vous conduisez des véhicules et lorsque vous vous engagez dans des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration élevée d'attention et la rapidité des réactions psychomotrices.

Interactions médicamenteuses

Avec l'utilisation simultanée de bêta-bloquants avec des bloqueurs de canaux calciques lents (verapamil et diltiazem), l'effet négatif sur la contractilité myocardique et la conduction AV augmente.

Administration intraveineuse contre-indiquée de vérapamil dans le contexte du nébivolol.

Avec l'utilisation simultanée du nébivolol avec des médicaments antihypertenseurs, de la nitroglycérine ou des bloqueurs de canaux calciques lents, une hypotension artérielle sévère peut survenir (une prudence particulière est nécessaire en association avec la prazosine).

Avec l'utilisation simultanée de nébivolol avec des médicaments antiarythmiques de 1ère classe et avec de l'amiodarone, il est possible d'augmenter l'effet inotrope négatif et de prolonger le temps d'excitation dans l'oreillette.

Avec l'utilisation simultanée de Nebilet avec des glycosides cardiaques, aucune augmentation de l'effet sur le ralentissement de la conduction AV n'a été détectée.

L'utilisation simultanée du nébivolol et des préparations pour l'anesthésie générale peut entraîner la suppression de la tachycardie réflexe et augmenter le risque de développer une hypotension artérielle.

Des interactions cliniquement significatives du nébivolol et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) n'ont pas été établies.

L'utilisation simultanée du nébivolol avec des antidépresseurs tricycliques, des barbituriques et des dérivés de la phénothiazine peut augmenter l'effet antihypertenseur du nébivolol.

Interaction pharmacocinétique

Avec l'utilisation simultanée du nébivolol avec des médicaments inhibant la recapture de la sérotonine ou d'autres médicaments biotransformateurs impliquant l'isoenzyme CYP2D6, la concentration de nébivolol dans le plasma sanguin augmente, le métabolisme du nébivolol ralentit, ce qui peut entraîner un risque de bradycardie.

Avec l'utilisation simultanée de digoxine, Nebilet n'affecte pas les paramètres pharmacocinétiques de la digoxine.

Avec l'utilisation simultanée de Nebilet avec la cimétidine, la concentration de nébivolol dans le plasma sanguin augmente.

L'utilisation simultanée du nébivolol et de la Ranitidine n'affecte pas les paramètres pharmacocinétiques du nébivolol.

Avec l'utilisation simultanée du nébivolol et de la nicardipine, les concentrations de substances actives dans le plasma sanguin augmentent légèrement, mais cela n'a aucune signification clinique.

L'administration simultanée de Nebilet et d'éthanol (alcool), de furosémide ou d'hydrochlorothiazide n'affecte pas la pharmacocinétique du nébivolol.

Les interactions cliniquement significatives du nébivolol et de la warfarine n'ont pas été établies.

Lorsque l'utilisation conjointe du nébivolol avec de l'insuline et des hypoglycémiants administrés par voie orale peut masquer les symptômes d'hypoglycémie (tachycardie).

Analogues de la drogue Nebilet

Analogues structuraux pour la substance active:

• Binelol;
• Le nébivateur;
• Le nébivolol;
• Chlorhydrate de nébivolol;
• Nebikor Adifarm;
• Nebilan Lannacher;
• Niebelong;
• Non-présence;
• OD du ciel.

Analogues pour le groupe pharmacologique (bêta-bloquants):

• Anaprilin
• Arutimol
• Athénobène
• Atenova
• Atenol
• Atenolol
• Atenosan
• Acecor
• Betacard
• Betaxolol
• Betalock
• Betoptik
• Betofan
• Biprol
• Bisocarde
• Bisoprolol
• Breviblock
• Vasocardine
• Vicin
• Glaumol
• Inderal
• Concor
• Concor Cor
• Corbis
• Corvitol
• Korgard
• Cordanum
• Cordinorm
• Coronaire
• Xoneph
• Cusimolol
• Lokren
• Métocarde
• Méthanol
• Métoprolol
• Nebivateur
• Niebelong
• Obsidan
• Okumed
• Okumol
• Optimol
• Prinorm
• Propranolobène
• Propranolol
• Sandonorm
• Sectral
• Sotaleks
• Timolol
• Timothée
• Tracicore
• Trimepranol
• Celiprol
• Egilok
• Egilok Retard.

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