Equateur - mode d'emploi, analogues, témoignages et formes à libération (comprimés de 5 mg et 10 mg) d'un médicament pour le traitement de la pression artérielle (hypertension artérielle) chez les adultes, y compris pendant la grossesse

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Equateur. Présentés sont les commentaires des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation de l'équateur dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de l'équateur en présence d'analogues structuraux existants. Utilisation pour le traitement de l'hypertension (hypertension) chez les adultes, y compris pendant la grossesse et l'allaitement.

Equateur - Un antihypertenseur combiné contenant du lisinopril et de l'amlodipine.

Lizinopril - un inhibiteur de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine), réduit la formation d'angiotensine 2 à partir de l'angiotensine 1. La réduction de l'angiotensine 2 entraîne une réduction directe de la libération d'aldostérone. Réduit la dégradation de la bradykinine et augmente la synthèse des prostaglandines. Réduit OPSS, réduit la pression artérielle, la précharge, la pression dans les capillaires pulmonaires, provoque une augmentation du volume de sang minute et une tolérance accrue du myocarde à des charges chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique. Développe les artères plus que les veines. Certains effets sont expliqués par l'effet sur le tissu RAAS.

En cas d'utilisation prolongée, l'hypertrophie myocardique et les parois des artères de type résistif diminuent. Améliore l'approvisionnement en sang du myocarde ischémique.

Les inhibiteurs de l'ECA prolongent l'espérance de vie chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, ralentissent la progression de la dysfonction ventriculaire gauche chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde sans manifestations cliniques d'insuffisance cardiaque.

Avec un retrait brusque du médicament, il n'y a pas eu d'augmentation marquée de la pression artérielle. Malgré l'effet primaire, qui se manifeste par l'effet sur le RAAS, il est également efficace dans l'hypertension avec une faible activité rénine.

En plus de réduire la pression artérielle, le lisinopril réduit l'albuminurie. Le Lizinopril n'affecte pas la concentration de glucose dans le sang chez les patients atteints de diabète sucré et n'augmente pas l'incidence de l'hypoglycémie.

Le début de l'action est 1 heure après l'ingestion. L'effet antihypertenseur maximal est déterminé après 6 heures et persiste pendant 24 heures. Avec l'hypertension artérielle, l'effet est observé dans les premiers jours après le début du traitement, l'effet stable se développe après 1-2 mois.

L'amlodipine est un bloqueur des canaux calciques lents, un dérivé de la dihydropyridine. A un effet anti-angineux et anti-hypertenseur. Bloquer les canaux calciques, réduit le passage transmembranaire des ions calcium dans la cellule (principalement dans les cellules musculaires lisses vasculaires que les myocytes cardiaques).

Effet anti-angineux est due à l'expansion des artères coronaires et périphériques et des artérioles: avec l'angine diminue la gravité de l'ischémie myocardique; dilater les artérioles périphériques, réduire OPSS, réduit la postcharge sur le cœur, réduit le besoin de myocarde en oxygène.Expansion des artères coronaires et artérioles dans les zones inchangées et ischémiques du myocarde, augmente le flux d'oxygène dans le myocarde (en particulier avec l'angine vasospastique); empêche le spasme des artères coronaires (y compris causé par le tabagisme).

Chez les patients souffrant d'angine de poitrine stable, une dose quotidienne unique augmente la tolérance à l'effort, ralentit le développement de l'angine de poitrine et la dépression ischémique du segment ST, réduit l'incidence des crises d'angine et la consommation de nitroglycérine et autres nitrates.

A un effet antihypertenseur dose-dépendant à long terme. L'action antihypertensive est due à l'effet vasodilatateur direct sur les vaisseaux musculaires lisses. Dans le cas de l'hypertension artérielle, une seule dose entraîne une diminution cliniquement significative de la tension artérielle sur une période de 24 heures (dans la position du patient couché et debout). Hypotension orthostatique dans la nomination de l'amlodipine est rare. Ne provoque pas une diminution de la tolérance à l'effort, une fraction de l'éjection du ventricule gauche.

Réduit le degré d'hypertrophie myocardique du ventricule gauche. N'affecte pas la contractilité et la conductance du myocarde, ne provoque pas d'augmentation réflexe de la fréquence cardiaque, inhibe l'agrégation plaquettaire, augmente le taux de filtration glomérulaire, a un faible effet natriurétique.

N'a aucun effet négatif sur le métabolisme et la concentration des lipides plasmatiques et peut être utilisé dans le traitement des patients souffrant d'asthme bronchique, de diabète et de goutte. Une réduction significative de la pression artérielle est observée après 6-10 h, la durée de l'effet est de 24 h.

Amlodipine + lisinopril

La combinaison de lisinopril avec l'amlodipine dans un seul médicament peut prévenir le développement d'effets indésirables possibles causés par l'une des substances actives. Ainsi, le bloqueur des canaux calciques, en dilatant directement les artérioles, peut entraîner un retard du sodium et des fluides dans le corps, et, par conséquent, activer le RAAS. L'inhibiteur de l'ECA bloque ce processus.

Pharmacocinétique

Lisinopril

Après ingestion sous forme inchangée entre dans la circulation systémique. Il pénètre dans le GEB et la barrière placentaire. Il n'est pas métabolisé. Il est excrété inchangé dans l'urine. Après l'excrétion de la plus grande partie du lisinopril libre, la fraction associée à l'ECA est éliminée, ce qui procure un effet thérapeutique à long terme.

Amlodipine

Après ingestion, l'amlodipine est absorbée lentement et presque complètement (90%) par le tube digestif.Il est soumis à un métabolisme intensif dans le foie (90%). La plus grande partie se transforme en foie dans un métabolite inactif. 10% de l'amlodipine est excrété inchangé dans l'urine, 60% sous la forme de métabolites; 20-25% - sous la forme de métabolites avec de la bile à travers l'intestin; pénètre dans le lait maternel.

Les indications

• hypertension artérielle essentielle (pression artérielle élevée) (patients qui reçoivent un traitement combiné).

Formes de libération

Comprimés 5 mg + 10 mg, 10 mg + 20 mg.

Instructions pour l'utilisation et le schéma posologique

Il est recommandé d'utiliser dans les cas où la prise de médicaments contenant des substances actives séparément de l'équateur dans les mêmes doses ne fournit pas le contrôle nécessaire de la pression artérielle.

Le médicament est pris par voie orale 1 fois par jour, indépendamment de l'apport alimentaire, avec une quantité suffisante de liquide.

Equateur 5mg + 10mg

La dose recommandée est de 1 comprimé 1 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 1 comprimé.

Au début du traitement, Equator peut développer une hypotension artérielle symptomatique, qui est plus susceptible de se produire chez les patients présentant une altération de l'équilibre hydro-électrolytique, en raison d'un traitement antérieur avec des diurétiques.Admission diuretikov doit être arrêté 2-3 jours avant le début du traitement. l'équateur de la drogue. Dans les cas où l'élimination des diurétiques n'est pas possible, la dose initiale du médicament Equator est de 1/2 comprimé une fois par jour, après quoi le patient doit être surveillé pendant plusieurs heures en raison du développement possible d'une hypotension artérielle symptomatique.

Pour déterminer la dose initiale et d'entretien optimale pour les patients atteints d'insuffisance rénale, la dose doit être ajustée et déterminée individuellement, en utilisant séparément le lisinopril et l'amlodipine. Equator 5 mg + 10 mg est indiqué uniquement chez les patients chez qui la dose d'entretien optimale de lisinopril et d'amlodipine est titrée à 10 mg et 5 mg, respectivement. Pendant le traitement avec la préparation Equateur, il est nécessaire de surveiller la fonction rénale, la teneur en potassium et en sodium dans le sérum sanguin. En cas d'insuffisance rénale, la préparation d'Equator doit être interrompue et remplacée par du lisinopril et de l'amlodipine à des doses adéquates.

L'excrétion de l'amlodipine peut être retardée chez les patients présentant une insuffisance hépatique. Des recommandations claires sur le régime posologique dans de tels cas ne sont pas établies, par conséquent, la préparation Equateur doit être administrée avec prudence aux patients atteints d'insuffisance hépatique.

Dans les études cliniques, les changements liés à l'âge dans l'efficacité ou le profil de sécurité pour l'amlodipine et le lisinopril n'ont pas été observés. Equator 5 mg + 10 mg est indiqué uniquement chez les patients chez qui la dose d'entretien optimale de lisinopril et d'amlodipine est titrée à 10 mg et 5 mg, respectivement. Pour déterminer la dose d'entretien optimale chez les patients âgés (plus de 65 ans), il est nécessaire de déterminer le régime posologique individuellement, en utilisant séparément le lisinopril et l'amlodipine.

Équateur 10 mg + 20 mg

La dose recommandée est de 1 comprimé par jour. La dose quotidienne maximale est de 1 comprimé.

Pour déterminer la dose initiale et d'entretien optimale chez les patients atteints d'insuffisance rénale, la dose doit être ajustée et déterminée individuellement, en utilisant séparément le lisinopril et l'amlodipine. L'équateur de 10 mg + 20 mg n'est indiqué que pour les patients chez lesquels la dose d'entretien optimale de lisinopril et d'amlodipine est ajustée à 20 mg de lisinopril et à 10 mg d'amlodipine.Pendant le traitement avec la préparation Equateur, il est nécessaire de surveiller le rein fonction, la teneur en potassium et en sodium dans le sérum sanguin. En cas d'aggravation de la fonction rénale, la réception de l'équateur doit être annulée et remplacée par des mono- préparations à des doses adéquates.

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, l'excrétion de l'amlodipine peut être ralentie. Des recommandations claires sur la posologie dans de tels cas ne sont pas établies, par conséquent, la préparation d'Equator doit être administrée avec prudence.

Chez les patients âgés (plus de 65 ans) dans les études cliniques sur l'efficacité et la tolérance de l'amlodipine ou du lisinopril, aucun changement n'a été détecté. Pour déterminer la dose d'entretien optimale, il est nécessaire de déterminer le régime posologique individuellement, en utilisant séparément le lisinopril et l'amlodipine. L'équateur de 10 mg + 20 mg n'est indiqué que chez les patients chez lesquels la dose d'entretien optimale de lisinopril et d'amlodipine est ajustée à 20 mg de lisinopril et à 10 mg d'amlodipine.

Effet secondaire

• hypotension orthostatique;
• arythmies, augmentation de la fréquence cardiaque, tachycardie (probablement en raison d'une baisse excessive de la pression artérielle chez les patients présentant un risque élevé d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral);
• la vascularite;
• le développement ou l'exacerbation de l'insuffisance cardiaque;
• mal de tête;
• vertiges;
• somnolence accrue;
• asthénie;
• labilité de l'humeur;
• confusion de la conscience;
• sensation de chaleur et de flux de sang sur la peau du visage;
• fatigue accrue;
• évanouissement;
• paresthésie;
• neuropathie périphérique;
• insomnie;
• nervosité;
• la dépression, l'anxiété;
• des convulsions;
• apathie;
• toux sèche;
• dyspnée;
• la rhinite;
• saignement de nez;
• diarrhée, nausée, vomissement;
• bouche sèche;
• douleur abdominale;
• pancréatite;
• diminution de l'appétit;
• constipation;
• flatulence, indigestion;
• anorexie;
• arthralgie;
• démangeaisons de la peau, éruption cutanée;
• augmentation de la transpiration;
• urticaire;
• angioedème, gonflement du visage, des extrémités, des lèvres, de la langue, de l'épiglotte et du larynx (dans ces cas, arrêtez immédiatement le traitement et observez le patient jusqu'à ce que tous les symptômes disparaissent);
• leucopénie, neutropénie, agranulocytose (effet inhibiteur de l'ECA), thrombocytopénie, érythrocytopénie;
• altération de la fonction rénale;
• urination fréquente;
• miction douloureuse;
• insuffisance rénale aiguë;
• impuissance;
• gynécomastie;
• fièvre;
• crampes musculaires, myalgies;
• mal au dos;
• acouphène;
• déficience visuelle;
• conjonctivite;
• Douleur dans les yeux
• la faiblesse;
• gonflement des chevilles;
• rougeur de la peau du visage;
• douleur de poitrine;
• augmentation / diminution du poids corporel.

Les effets secondaires causés par le médicament combiné ne se produisent pas plus souvent que dans le cas de la prise de chaque composant séparément.

Contre-indications

• Gonflement de Quincke dans l'anamnèse, incl. sur le fond de l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA;
• angioedème héréditaire ou idiopathique;
• sténose hémodynamiquement significative de l'aorte ou de la valve mitrale;
• cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
• hypotension artérielle sévère (pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg);
• choc cardiogénique;
• angine instable (à l'exception de la sténocardie de Prinzmetal);
• insuffisance cardiaque après un infarctus aigu du myocarde (dans les 28 premiers jours);
• sténose bilatérale des artères rénales (pour le médicament équateur 20 mg / 10 mg);
• sténose de l'artère d'un seul rein (pour la préparation Equateur 20 mg / 10 mg);
• grossesse;
• période de lactation;
• enfants et adolescents de moins de 18 ans (efficacité et sécurité non établies dans ce groupe d'âge);
• hypersensibilité aux composants du médicament;
• sensibilité accrue aux autres inhibiteurs de l'ECA;
• hypersensibilité à d'autres dérivés de la dihydropyridine.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament est contre-indiqué pour une utilisation pendant la grossesse.

Lors du diagnostic d'une grossesse, la prise d'Equator doit être arrêtée immédiatement.

Le lizinopril pénètre dans la barrière placentaire. L'administration d'inhibiteurs de l'ECA pendant les deuxième et troisième trimestres de la grossesse a un effet négatif sur le fœtus (diminution marquée de la tension artérielle, insuffisance rénale, hyperkaliémie, hypoplasie des os du crâne, mort fœtale). Les données sur l'effet négatif du médicament sur le fœtus dans le cas de l'application dans le premier trimestre de la grossesse là-bas. Chez les nouveau-nés et les nourrissons ayant été exposés à des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, une surveillance attentive est recommandée afin de détecter rapidement une diminution marquée de la tension artérielle, de l'oligurie et de l'hyperkaliémie.

La sécurité de l'utilisation de l'amlodipine pendant la grossesse n'est pas établie, par conséquent son utilisation dans cette catégorie de patients est contre-indiquée.

Le lizinopril peut être excrété dans le lait maternel. Il n'y a aucune preuve que l'amlodipine soit excrétée dans le lait maternel. Cependant, il est connu que d'autres inhibiteurs des canaux calciques des dérivés de la dihydropyridine sont excrétés dans le lait maternel. Si vous avez besoin d'utiliser le médicament Equator pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

instructions spéciales

Hypotension artérielle

Une diminution marquée de la tension artérielle associée à l'apparition de symptômes cliniques peut être observée chez les patients ayant une teneur réduite en BCC et / ou en sodium due à des diurétiques, une perte de liquide ou d'autres raisons, par exemple une transpiration excessive avec vomissements prolongés et / ou diarrhée. En cas d'hypotension artérielle, le patient doit être posé et compensé pour la perte de liquide (perfusion intraveineuse d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%) si nécessaire.

De préférence, la récupération de la perte de fluide et / ou de sodium est réalisée avant le début de la thérapie avec l'équateur. Il est nécessaire de surveiller la pression artérielle après avoir pris la dose initiale. Cela est particulièrement vrai pour les patients atteints de cardiopathie ischémique ou de maladie vasculaire cérébrale, lorsqu'une diminution prononcée de la pression artérielle peut entraîner un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.

Sténose aortique et mitrale

Comme tous les médicaments vasodilatateurs, l'équateur doit être administré avec prudence aux patients présentant une obstruction de la voie de sortie du ventricule gauche et une sténose de la valvule mitrale.

Altération de la fonction rénale

Chez certains patients présentant une hypertension artérielle sans manifestations prononcées de maladies rénovasculaires, une augmentation de la créatinine et de l'urée dans le sérum sanguin a été observée, la plupart du temps minime ou transitoire, plus prononcée avec l'administration concomitante d'inhibiteurs de l'ECA et d'un diurétique. Ceci est le plus typique pour les patients ayant des antécédents de maladie rénale.

Angioedème

Un œdème de Quincke, un œdème facial, des extrémités, des lèvres, une langue, des cordes vocales et / ou du larynx ont été rapportés chez des patients prenant un inhibiteur de l'ECA, y compris le lisinopril. Dans ces cas, la réception de l'équateur doit être immédiatement arrêtée et le patient doit être surveillé attentivement jusqu'à disparition complète des symptômes.

L'œdème du visage, les lèvres et les extrémités passent généralement indépendamment, cependant, pour réduire la gravité des symptômes devraient utiliser des antihistaminiques.

L'œdème de Quincke, accompagné d'un gonflement du larynx, peut entraîner la mort. Si vous détectez un œdème de la langue, du pharynx ou du larynx, qui est la cause de l'obstruction des voies respiratoires, des mesures d'urgence doivent être prises de toute urgence: administration s / c de 0,3-0,5 mg ou injection iv lente de 0,1 mg 0,1% solution d'épinéphrine (adrénaline), suivie d'une administration intraveineuse de GCS et d'antihistaminiques et d'une surveillance simultanée des fonctions vitales.

Les patients prenant des inhibiteurs de l'ECA avaient rarement un œdème angioneurotique de l'intestin. Ces patients se plaignaient de douleurs abdominales (avec ou sans nausées et vomissements); dans certains cas, l'œdème précédent n'a pas été observé et l'activité de la C-1 estérase était dans les limites normales. Angioedema de l'intestin a été diagnostiqué par tomodensitométrie du tractus gastro-intestinal, ou après une échographie, ou pendant la chirurgie, les symptômes ont disparu après l'arrêt de l'inhibiteur de l'ECA. Lorsque vous effectuez un diagnostic différentiel de la douleur abdominale chez les patients prenant des inhibiteurs de l'ECA, vous devez également envisager un angiœdème de l'intestin.

Réactions anaphylactiques chez les patients sous hémodialyse

Chez les patients ayant subi une hémodialyse à travers une membrane de polyacrylonitrile (par exemple AN69) et recevant simultanément des inhibiteurs de l'ECA, des cas de choc anaphylactique ont été enregistrés, évitez donc cette association. Il est recommandé aux patients d'utiliser soit un autre type de membrane de dialyse, soit un autre type de médicament antihypertenseur.

Réactions anaphylactiques chez les patients lors de l'aphérèse des LDL

Rarement chez les patients qui ont reçu des inhibiteurs de l'ECA au cours de l'aphérèse de LDL avec du sulfate de dextran, des réactions anaphylactiques potentiellement mortelles se sont développées.De telles réactions ont été prévenues en supprimant l'administration d'inhibiteurs de l'ECA avant chaque procédure d'aphérèse.

Hépatotoxicité

Dans de rares cas, l'administration d'inhibiteurs de l'ECA était accompagnée d'un syndrome qui a commencé par un ictère cholestatique ou l'hépatite et développé dans une nécrose hépatique fulminante et dans plusieurs cas a donné lieu à la mort. Le mécanisme de ce syndrome n'est pas clair. Chez les patients recevant l'équateur, avec le développement d'un ictère ou une activité accrue des enzymes hépatiques, il est nécessaire d'annuler l'équateur avec suivi ultérieur de leur état.

Insuffisance hépatique

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, l'amlodipine T1 / 2 est allongée. À l'heure actuelle, les recommandations sur le régime posologique n'ont pas été élaborées, de sorte que l'équateur doit être administré avec prudence, ayant déjà estimé le bénéfice attendu et le risque potentiel de traitement.

Toxicité hématologique

Dans de rares cas, une neutropénie, une agranulocytose, une thrombocytopénie et une anémie ont été rapportées chez des patients recevant des inhibiteurs de l'ECA. Chez les patients ayant une fonction rénale normale et en l'absence d'autres facteurs aggravants, la neutropénie est rare. La neutropénie et l'agranulocytose sont réversibles et disparaissent après le retrait de l'inhibiteur de l'ECA. L'équateur doit être utilisé avec une extrême prudence chez les patients atteints du collagène vasculaire, au cours de la thérapie immunosuppressive, pendant le traitement avec l'allopurinol ou procaïnamide, ou une combinaison de ces facteurs aggravants, en particulier en présence d'une valeur antérieure de la fonction rénale. Certains de ces patients ont développé des maladies infectieuses graves qui, dans quelques cas, n'ont pas été corrigées par un traitement antibiotique. Pendant le traitement avec le médicament Equator, il est recommandé de surveiller périodiquement le taux de leucocytes chez ces patients, et également de les avertir de la nécessité de signaler l'apparition des premiers signes d'une maladie infectieuse.

La toux

La toux était souvent enregistrée pendant l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA. En règle générale, la toux est non productive, persistante et arrêté après que le médicament était discontinued.With un diagnostic différentiel de la toux, il faut aussi considérer une toux provoquée par l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA.

Chirurgie / anesthésie générale

Chez les patients subissant une chirurgie majeure ou sous anesthésie générale, entraînant une hypotension, le lisinopril peut bloquer l'angiotensine 2 après libération compensatrice de rénine. Si l'hypotension artérielle se développe, probablement à la suite du mécanisme ci-dessus, il est possible de corriger l'augmentation de BCC.

Patients âgés

Les patients âgés présentant une insuffisance rénale doivent être corrigés en fonction de la dose du médicament Equator.

Hyperkaliémie

Chez certains patients ayant reçu des inhibiteurs de l'ECA, une augmentation du taux sérique de potassium a été observée. Groupe de risque pour le développement de l'hyperkaliémie est composé de patients souffrant d'insuffisance rénale, le diabète, l'insuffisance cardiaque congestive, la déshydratation, l'acidose métabolique ou tout en recevant des diurétiques épargneurs de potassium, suppléments avec des substituts de sel de potassium, à base de potassium ou d'autres médicaments, conduisant à une augmentation niveau de potassium dans le sang sérique (par exemple, l'héparine) .Si vous avez besoin d'un apport simultané avec les médicaments ci-dessus devrait surveiller la concentration de potassium dans le sérum sanguin.

Les patients ayant un faible poids corporel, les patients à faible croissance et les patients présentant un dysfonctionnement hépatique sévère peuvent avoir besoin d'une réduction de la dose.

Equateur n'a aucun effet négatif sur le métabolisme et les lipides du plasma sanguin et peut être utilisé dans le traitement de patients souffrant d'asthme bronchique, de diabète et de goutte.

Pendant le traitement, il est nécessaire de contrôler le poids corporel et de surveiller le dentiste (pour prévenir les douleurs, les saignements et l'hyperplasie gingivale).

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes

L'équateur peut affecter la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes. Principalement au début du traitement, une hypotension artérielle transitoire et des étourdissements peuvent survenir. Par conséquent, au début du traitement, il est conseillé aux patients d'éviter de conduire des contrôles, de travailler avec des mécanismes et d'effectuer d'autres tâches nécessitant une concentration.

Interactions médicamenteuses

Lisinopril

des diurétiques d'épargne potassique (par exemple, la spironolactone, l'amiloride et le triamterene), la supplémentation alimentaire avec les substituts du sel de potassium et d'autres médicaments capables d'augmenter les taux de potassium dans le sérum (par exemple, l'héparine) peuvent provoquer une hyperkaliémie en combinaison avec des inhibiteurs de l'ECA, en particulier chez les patients souffrant l'insuffisance rénale et d'autres maladies rénales dans l'anamnèse. Lors de l'attribution d'un médicament qui affecte la concentration de potassium, avec lisinopril devrait surveiller la concentration de potassium dans le sérum sanguin. Par conséquent, la co-administration doit être soigneusement justifiée et réalisée avec une extrême prudence et une surveillance régulière comme le taux de potassium dans le sérum sanguin et la fonction rénale. Les diurétiques épargnant le potassium peuvent être pris en même temps que la préparation de l'équateur seulement sous condition de contrôle médical.

En cas de diurétiques au patient recevant l'équateur, l'effet hypotenseur augmente habituellement. Par conséquent, il est nécessaire de prendre avec soin l'équateur en combinaison avec des diurétiques.

Le lizinopril adoucit l'effet potassium-diurétique des diurétiques.

Avec l'utilisation simultanée d'autres médicaments antihypertenseurs peut augmenter l'effet hypotenseur de la drogue Equateur.

Avec l'administration simultanée de nitroglycérine, d'autres nitrates ou de vasodilatateurs, une diminution plus prononcée de la pression artérielle est possible.

Lorsqu'il est utilisé en même temps que des inhibiteurs de l'ECA, des antidépresseurs tricycliques / antipsychotiques, des agents pour l'anesthésie générale, les analgésiques opioïdes: une diminution de la pression artérielle plus prononcée est possible.

L'éthanol (alcool) améliore l'effet hypotenseur du médicament.

L'allopurinol, le procaïnamide, les cytostatiques ou les immunosuppresseurs (SCS systémique) peuvent augmenter le risque de développer une leucopénie pendant l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA.

Les anti-acides et la colestyramine, lorsqu'ils sont pris de façon concomitante avec des inhibiteurs de l'ECA, réduisent la biodisponibilité de ces derniers.

Les sympathomimétiques peuvent réduire l'effet hypotenseur des inhibiteurs de l'ECA; il est nécessaire de surveiller attentivement la réalisation de l'effet désiré.

Avec l'administration simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et de médicaments hypoglycémiants (insuline et hypoglycémiants pour administration orale), il est possible d'augmenter la probabilité d'abaisser la glycémie et le risque d'hypoglycémie. Ce phénomène est le plus souvent observé au cours de la première semaine de traitement combiné et chez les patients atteints d'insuffisance rénale.

Avec l'utilisation prolongée d'AINS, y compris l'acide acétylsalicylique à fortes doses, une diminution de l'efficacité des inhibiteurs de l'ECA est possible. L'effet additif de la prise d'AINS et d'inhibiteurs de l'ECA se manifeste par une augmentation des taux de potassium dans le sérum sanguin et peut entraîner une altération de la fonction rénale. Ces effets sont généralement réversibles. Il est très rare de développer une insuffisance rénale aiguë, en particulier chez les patients âgés et les patients en état de déshydratation.

L'excrétion du lithium peut être retardée lors de l'administration simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et, par conséquent, la concentration de lithium dans le sérum doit être surveillée pendant cette période. Lorsqu'ils sont combinés avec des préparations de lithium, il est possible d'intensifier la manifestation de leur neurotoxicité (nausées, vomissements, diarrhée, ataxie, tremblements, acouphènes).

Amlodipine

Des études chez des patients âgés ont montré que le diltiazem inhibe le métabolisme de l'amlodipine, probablement en raison de l'inhibition de l'isoenzyme CYP3A4 (la concentration plasmatique augmente de près de 50% et l'effet de l'amlodipine augmente). Il est impossible d'exclure la possibilité que des inhibiteurs plus puissants de l'isoenzyme CYP3A4 (c'est-à-dire le cétoconazole, l'itraconazole, le ritonavir) soient capables d'augmenter davantage la concentration d'amlodipine dans le plasma sanguin que le diltiazem. L'utilisation simultanée doit être effectuée avec précaution.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des inducteurs de l'isoenzyme CYP3A4 - avec des médicaments antiépileptiques (par exemple, carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne, fosphénytoïne, primidon), la rifampicine, des préparations à base de plantes contenant du millepertuis - il est possible de réduire la concentration d'amlodipine dans le sang plasma. Le contrôle clinique est montré avec la correction possible de la dose d'amlodipine pendant le traitement avec les inducteurs d'isoenzyme CYP3A4 et après leur annulation. L'utilisation simultanée doit être effectuée avec précaution.

En monothérapie, l'amlodipine était bien associée aux thiazidiques et aux diurétiques de l'anse, aux anesthésiques généraux, aux bêta-bloquants, aux inhibiteurs de l'ECA, aux nitrates à longue durée d'action, à la nitroglycérine sublinguale, à la digoxine, à la warfarine, à l'atorvastatine, au sildénafil, aux antiacides (hydroxyde d'aluminium, hydroxyde de magnésium). , siméthicone, cimétidine, AINS, antibiotiques et hypoglycémiants oraux.

L'amlodipine n'a pas d'effet significatif sur la pharmacocinétique de l'éthanol (alcool).

Les préparations de calcium peuvent réduire l'effet des bloqueurs des canaux calciques lents.

L'amlodipine ne provoque pas de changements significatifs dans la pharmacocinétique de la cyclosporine.

Il est possible de réduire l'effet hypotenseur de l'équateur avec l'admission simultanée avec des œstrogènes, des adrénostimulateurs.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec la préparation Equateur procaïnamide, la quinidine et d'autres médicaments qui prolongent l'intervalle QT peuvent contribuer à son allongement significatif.

Analogues de l'équateur de la drogue

Analogues structuraux pour la substance active (agrégat de substances actives):

• Ecquard.

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