Eglonil - instructions d'utilisation, les analogues, les avis et les formes de libération (gélules 50 mg, comprimés 200 mg, solution à 0,5%, injections dans les injections) du médicament pour le traitement de la migraine et la dépression chez les adultes, les enfants et la grossesse. Composition et alcool

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Egonil. Présentés sont les commentaires des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation d'Eglonil dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues d'Eglonil en présence d'analogues structuraux existants. Utilisez pour le traitement de la migraine et la dépression chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Composition et interaction de la drogue avec de l'alcool.

Egonil - antipsychotique atypique du groupe des benzamides substitués.

Le Sulpiride (substance active du médicament Eglonil) a une activité neuroleptique modérée en combinaison avec une action stimulante et thymoanaleptique (antidépresseur).

L'effet neuroleptique est associé à une action antidophaminergique. Dans le système nerveux central, le sulpiride bloque principalement les récepteurs dopaminergiques du système limbique, et affecte de façon insignifiante le système néostrial, il a un effet antipsychotique. L'action périphérique du sulpiride est basée sur l'oppression des récepteurs présynaptiques. Avec une augmentation de la quantité de dopamine dans le système nerveux central, l'amélioration de l'humeur est associée à une diminution du développement des symptômes de la dépression.

L'effet antipsychotique d'Eglonil se manifeste à des doses de plus de 600 mg par jour, à des doses allant jusqu'à 600 mg par jour, un effet stimulant et antidépresseur prédomine.

Le sulpiride n'a aucun effet significatif sur les récepteurs adrénergiques, cholinergiques, sérotoninergiques, histaminiques et GABA.

À petites doses, le sulpiride peut être utilisé comme un agent supplémentaire dans le traitement des maladies psychosomatiques, en particulier, il est efficace pour arrêter les symptômes mentaux négatifs de l'ulcère peptique de l'estomac et du duodénum. Dans le syndrome du côlon irritable, le sulpiride réduit l'intensité de la douleur abdominale et conduit à une amélioration de l'état clinique du patient.

De faibles doses de sulpiride (50-300 mg par jour) sont efficaces dans le vertige, indépendamment de l'étiologie. Eglonil stimule la sécrétion de prolactine et a un effet antiémétique central (suppression du centre du vomissement) en bloquant les récepteurs dopaminergiques D2 dans la zone de déclenchement du centre du vomissement.

Composition

Sulpiride + substances auxiliaires.

Pharmacocinétique

La disponibilité biologique des formes posologiques destinées à l'administration orale est de 25 à 35% et se caractérise par une variabilité individuelle significative. Le sulpiride a une cinétique linéaire après avoir pris des doses de l'ordre de 50 à 300 mg. La liaison aux protéines plasmatiques est d'environ 40%. De petites quantités de sulpiride apparaissent dans le lait maternel et pénètrent dans la barrière placentaire. Dans le corps humain, le sulpiride n'est que faiblement exposé au métabolisme: 92% de la dose intramusculaire administrée est excrétée inchangée dans l'urine. Le sulpiride est excrété principalement par les reins, par filtration glomérulaire.

Les indications

En monothérapie ou en association avec d'autres médicaments psychotropes:

• schizophrénie aiguë et chronique;
• états délirants aigus;
• la dépression de diverses étiologies;
• névrose et anxiété chez les patients adultes, avec inefficacité des méthodes conventionnelles de traitement (seulement pour les gélules 50 mg);
• états névrotiques, accompagnés de retard;
• symptômes psychosomatiques (en particulier avec ulcère peptique de l'estomac et duodénum et rectocolite hémorragique);
• troubles graves du comportement (agitation, automutilation, stéréotypie) chez les enfants de plus de 6 ans, en particulier en association avec les syndromes autistiques (gélules à 50 mg seulement).

Formes de libération

Capsules 50 mg.

Comprimés 200 mg.

Solution pour injection intramusculaire (injections en ampoules pour injection).

Solution pour l'administration orale (de préférence pour les enfants) 0,5%.

Instructions d'utilisation et de dosage

Pilules

Schizophrénie aiguë et chronique, psychose délirante aiguë, dépression: la dose quotidienne est de 200 à 1000 mg, divisée en plusieurs réceptions.

Capsules

Névrose et anxiété chez les patients adultes: la dose quotidienne est de 50 à 150 mg pendant 4 semaines maximum.

Troubles sévères du comportement chez les enfants: une dose quotidienne de 5 à 10 mg / kg de poids corporel.

Solution pour injection intramusculaire (ampoules)

Dans les psychoses aiguës et chroniques, le traitement débute par des injections intramusculaires à la dose de 400-800 mg par jour et se poursuit dans la plupart des cas pendant 2 semaines. Le but de la thérapie est d'obtenir une dose minimale efficace.

Lors de l'introduction intramusculaire de sulpiride, les règles habituelles pour les injections intramusculaires sont observées: profondément dans le quadrant supérieur externe du muscle fessier, la peau est pré-traitée avec un antiseptique.

Selon le tableau clinique de la maladie in / m injection de sulpiride est prescrit 1-3 fois par jour, ce qui vous permet de rapidement adoucir ou arrêter les symptômes. Dès que l'état du patient le permet, vous devriez passer à l'intérieur du médicament. Le cours du traitement est déterminé par le médecin.

Les comprimés et les capsules sont pris 1 à 3 fois par jour, lavés avec une petite quantité de liquide, quel que soit l'apport alimentaire.

Le but de la thérapie est d'obtenir une dose minimale efficace.

Il n'est pas recommandé de prendre le médicament dans l'après-midi (après 16 heures) en raison de l'augmentation des niveaux d'activité.

Doses pour les personnes âgées: la dose initiale de sulpiride doit être de 1 / 4-1 / 2 doses pour les adultes.

Effet secondaire

• le développement de l'hyperprolactinémie réversible, dont les manifestations les plus fréquentes sont la galactorrhée, l'aménorrhée, les troubles du cycle menstruel;
• gynécomastie;
• impuissance;
• frigidité;
• augmentation de la transpiration;
• augmentation du poids corporel;
• effet sédatif;
• somnolence;
• vertiges;
• tremblement;
• dyskinésie précoce (torticolis spasmodique, crises oculogiques, trismus), qui survient lorsqu'un anticyclinergique antiparkinsonien est prescrit;
• syndrome extrapyramidal et troubles associés (akinésie, parfois associée à une hypertonie musculaire et partiellement éliminée par des antiparkinsoniens anticholinergiques, hyperkinésie-hypertonie, agitation motrice, acacia);
• hyperthermie (fièvre);
• tachycardie;
• augmenter ou diminuer la pression artérielle;
• dans de rares cas, le développement de l'hypotension orthostatique est possible;
• la prolongation de l'intervalle QT;
• cas très rares du syndrome "torsade depointes";
• démangeaison de la peau.

Contre-indications

• tumeurs dépendantes de la prolactine (par exemple, prolactinome hypophysaire et cancer du sein);
• hyperprolactinémie;
• intoxication aiguë à l'éthanol (alcool), hypnotiques, analgésiques opioïdes;
• troubles affectifs, comportement agressif, psychose maniaque;
• phéochromocytome;
• la période d'allaitement maternel;
• les enfants de moins de 18 ans (pour les comprimés et la solution pour injection intramusculaire);
• les enfants de moins de 6 ans (pour les capsules);
• en association avec le sultopride, les agonistes des récepteurs dopaminergiques (amantadine, apomorphine, bromocriptine, cabergoline, entacapone, lézard, pergolide, pyribedil, pramipexole, kinagolide, ropinirole);
• hypersensibilité au sulpiride ou à un autre ingrédient du médicament;
• en relation avec la présence de lactose dans la formulation, il est contre-indiqué dans la galactosémie congénitale, le syndrome de malabsorption du glucose / galactose, ou le déficit en lactase.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Les expériences sur les animaux n'ont pas révélé d'effet tératogène. Un petit nombre de femmes prenant de faibles doses d'Eglonil pendant la grossesse (environ 200 mg par jour) n'ont pas eu d'effet tératogène. Il n'existe aucune donnée sur l'utilisation de doses plus élevées de sulpiride. Il n'y a également aucune preuve de l'effet potentiel des médicaments neuroleptiques pris pendant la grossesse sur le développement du cerveau fœtal. Par conséquent, par mesure de précaution, il est préférable de ne pas utiliser de sulpiride pendant la grossesse.

Cependant, dans le cas de l'utilisation de ce médicament pendant la grossesse, il est recommandé, dans la mesure du possible, de limiter la dose et la durée du traitement. Chez les nouveau-nés dont les mères ont reçu un traitement prolongé par de fortes doses d'antipsychotiques, des symptômes gastro-intestinaux (ballonnements, etc.) associés à des effets atropiniques de certains médicaments (notamment en association avec des antiparkinsoniens) et un syndrome extrapyramidal ont rarement été observés. .

Avec un traitement prolongé de la mère, ou avec l'utilisation de doses élevées, ainsi que dans le cas de la nomination du médicament peu avant la naissance, le suivi de l'activité du système nerveux du nouveau-né est justifié.

Le médicament pénètre dans le lait maternel, vous devez donc arrêter de prendre le médicament pendant l'allaitement.

Utiliser chez les enfants

Contre-indiqué chez les enfants de moins de 18 ans (pour les comprimés et solution pour injection intramusculaire); les enfants de moins de 6 ans (pour les capsules).

instructions spéciales

Syndrome neuroleptique malin: avec le développement d'une hyperthermie d'origine non diagnostiquée, Eglonil doit être arrêté, car il peut s'agir d'un des signes d'un syndrome malin décrit avec l'utilisation de neuroleptiques (pâleur, hyperthermie, dysfonctionnement autonome, altération de la conscience, rigidité musculaire ).

Les signes de dysfonctionnement autonome, tels que l'augmentation de la transpiration et la pression artérielle labile, peuvent précéder l'apparition de l'hyperthermie et, par conséquent, représenter des signes avant-coureurs.

Bien qu'un tel effet des neuroleptiques puisse avoir une origine idiosyncratique, il semble que certains des facteurs de risque puissent y prédisposer, par exemple, la déshydratation ou les lésions cérébrales organiques.

Augmentation de l'intervalle QT: Le sulpiride prolonge l'intervalle QT en fonction de la dose. Cette action, dont on sait qu'elle augmente le risque de développer une arythmie ventriculaire grave, comme la torsade de pointes, est plus prononcée en présence d'une bradycardie, d'une hypokaliémie ou d'un intervalle QT congénital ou acquis prolongé (combinaison avec un QT médicamenteux). prolongation d'intervalle).

Si la situation clinique le permet, il est recommandé, avant la nomination du médicament, d'être convaincu de l'absence de facteurs pouvant contribuer au développement de ce type d'arythmie:

• Bradycardie avec un nombre de coups inférieur à 55 bpm;
• hypokaliémie;
• allongement congénital de l'intervalle QT;
• traitement simultané avec un médicament capable de provoquer une bradycardie prononcée (moins de 55 bpm), une hypokaliémie, un ralentissement de la conduction intracardiaque ou une prolongation de l'intervalle QT.

Sauf en cas d'intervention urgente, les patients nécessitant un traitement par neuroleptiques sont invités à effectuer un électrocardiogramme lors de l'évaluation de l'état.

Dans des cas exceptionnels, ce médicament ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale, des doses réduites doivent être utilisées et le contrôle doit être amélioré. Dans les formes sévères d'insuffisance rénale, des traitements intermittents sont recommandés.

Le contrôle pendant le traitement par le sulpiride devrait être renforcé:

• chez les patients épileptiques, puisque le seuil convulsif peut être abaissé;
• dans le traitement des patients âgés présentant une plus grande sensibilité à l'hypotension orthostatique, à la sédation et aux effets extrapyramidaux.

La consommation d'alcool ou l'utilisation de médicaments contenant de l'alcool éthylique pendant le traitement avec le médicament est strictement interdite.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes

Pendant le traitement avec Egonilom, il est interdit de conduire des véhicules et de travailler avec des mécanismes qui nécessitent une attention accrue, ainsi que la consommation d'alcool.

Interactions médicamenteuses

Combinaisons contre-indiquées

Agonistes des récepteurs dopaminergiques (amantadine, apomorphine, bromocriptine, cabergoline, entacapone, lézard, pergolide, pyribédil, pramipexole, kinagolide, ropinirole), en plus des patients atteints de la maladie de Parkinson: antagonisme mutuel entre les agonistes des récepteurs dopaminergiques et les neuroleptiques. Dans le syndrome extrapyramidal, induit par les neuroleptiques, les agonistes des récepteurs dopaminergiques ne sont pas utilisés, dans ce cas, des anticholinergiques sont utilisés.

Sultopride: le risque d'arythmie ventriculaire augmente, en particulier de fibrillation auriculaire.

Combinaisons non recommandées

Médicaments susceptibles de provoquer des arythmies ventriculaires de type «torsade de pointes»: antiarythmiques de classe 1a (quinidine, hydroquinidine, disopyramide) et de classe 3 (amiodarone, sotalol, dofétilide, ibutilide), certains antipsychotiques (thioridazine, chlorpromazine, lévomépromazine, trifluopérazine , cyamémazine, amisulpride, tiapride, halopéridol, dropéridol, pimozide) et d'autres médicaments tels que: bépridil, cisapride, difemanil, érythromycine intraveineuse, mizolastine, vincamine intraveineuse, etc.

Éthanol (alcool): améliore l'effet sédatif des neuroleptiques. La violation de l'attention crée un danger pour la conduite et le transport des machines. Évitez la consommation de boissons alcoolisées et l'utilisation de drogues contenant de l'alcool éthylique.

Lévodopa: il existe un antagonisme mutuel entre la lévodopa et les neuroleptiques. Les patients souffrant de la maladie de Parkinson doivent se voir prescrire la dose efficace la plus faible des deux médicaments.

Les agonistes des récepteurs dopaminergiques (amantadine, apomorphine, bromocriptine, cabergoline, entacapone, lisuride, pergolide, piribedil, pramipexole, kinagolid, ropinirole), les patients atteints de la maladie de Parkinson: entre les agonistes des récepteurs dopaminergiques existent et l'antagonisme neuroleptique mutuel. Les médicaments ci-dessus peuvent causer ou exacerber la psychose. Si un traitement neuroleptique est requis pour un patient atteint de la maladie de Parkinson et recevant un antagoniste dopaminergique, la dose de ce dernier doit être progressivement réduite à l'annulation (le retrait brutal d'agonistes dopaminergiques peut conduire au développement d'un syndrome neuroleptique malin).

Halofantrine, pentamidine, sparfloxacine, moxifloxacine: risque accru d'arythmies ventriculaires, en particulier de "torsade de pointes". Si possible, un médicament antimicrobien qui provoque une arythmie ventriculaire doit être éliminé. Si les combinaisons ne peuvent pas être évitées, vérifiez d'abord l'intervalle QT et assurez-vous que la surveillance ECG est activée.

Combinaisons qui nécessitent une attention

Médicaments responsables de la bradycardie (inhibiteurs calciques avec effet bradycardisant: diltiazem, vérapamil, bêta-bloquants, clonidine, guanfacine, alcaloïdes, digitaliques, inhibiteurs de la cholinestérase: donépézil, rivastigmine, tacrine, chlorure d'ambénonium, galantamine, pyridostigmine, néostigmine): risque accru de les arythmies ventriculaires, en particulier les "torsades de pointes". La surveillance clinique et ECG est recommandée.

Médicaments diminuant le taux de potassium dans le sang (diurétiques potassiques, stimulant laxatif, amphotère B (intraveineux), glucocorticoïdes, tétracosactide): le risque d'arythmies ventriculaires, en particulier de torsades de pointes, augmente. Avant de prescrire le médicament, l'hypokaliémie doit être éliminée et un contrôle clinique, cardiographique et électrolytique doit être établi.

Combinaisons à prendre en compte

Antihypertenseurs: augmentation de l'effet antihypertenseur et augmentation de l'hypotension orthostatique (effet additif).

Autres dépresseurs du SNC: dérivés morphiniques (antalgiques, antitussifs et de substitution), barbituriques, benzodiazépines et autres anxiolytiques, hypnotiques, antidépresseurs sédatifs, antagonistes sédatifs des récepteurs histaminiques H1, antihypertenseurs centraux, baclofène, thalidomide - dépression du SNC, déficit auditif conduire le transport et travailler sur des machines-outils.

Le sucralfate, agent antiacide contenant du Mg et / ou de l'Al, réduit la biodisponibilité des formes posologiques orales de 20 à 40%. Eglonil doit être prescrit 2 heures avant l'admission.

Analogues de la drogue Egonil

Analogues structuraux pour la substance active:

• Betamax;
• Vero Sulpirid;
• Prosulfin;
• Sulpiride;
• Eglek.

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