Nifédipine - instructions d'utilisation, analogues, avis et formulaires de libération (comprimés et pilules 10 mg, retard ou 20 mg prolongés, capsules 5 mg et 10 mg) du médicament pour le traitement de l'angine et de la dépression chez les adultes, les enfants et la grossesse

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Nifédipine. Présentés sont des critiques des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins de spécialistes sur l'utilisation de la nifédipine dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de la nifédipine en présence d'analogues structuraux existants.Utiliser pour traiter l'angine et réduire la pression chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Nifédipine - bloqueur sélectif des canaux calciques "lents", dérivés de la 1,4-dihydropyridine. A une action vasodilatatrice, antiangineuse et antihypertensive. Réduit le courant des ions calcium dans les cardiomyocytes et les cellules musculaires lisses des artères coronaires et périphériques; à haute dose, supprime la libération d'ions calcium du dépôt intracellulaire. Réduit le nombre de canaux en fonctionnement, sans affecter le moment de leur activation, de leur inactivation et de leur récupération.

Sépare les processus d'excitation et de contraction dans le myocarde médiée par la tropomyosine et la troponine, et dans les muscles lisses des vaisseaux, médiée par la calmoduline. En doses thérapeutiques normalise le courant transmembranaire des ions calcium, perturbé dans un certain nombre de conditions pathologiques, en particulier dans l'hypertension. N'affecte pas le ton des veines. Renforce le flux sanguin coronaire, améliore l'approvisionnement en sang des zones ischémiques du myocarde sans le développement du phénomène de «voler», active le fonctionnement des collatéraux.Expansion des artères périphériques, réduit la résistance périphérique globale des vaisseaux, le ton du myocarde , post-charge, le besoin de myocarde en oxygène et prolonge la durée de la relaxation diastolique du ventricule gauche. Virtuellement n'affecte pas les ganglions sino-auriculaires et auriculo-ventriculaires et n'a pas d'activité antiarythmique. Il améliore le flux sanguin rénal, provoque une natriurèse modérée. L'action négative chrono-, dromo- et inotrope est bloquée par l'activation réflexe du système sympatho-surrénalien et une augmentation de la fréquence cardiaque en réponse à la vasodilatation périphérique.

L'heure du début de l'effet est de 20 minutes, la durée de l'effet est de 12-24 heures.

Composition

Nifédipine + excipients.

Pharmacocinétique

L'absorption est élevée (plus de 92-98%). La biodisponibilité est de 40-60%. Manger augmente la biodisponibilité. A l'effet de "premier passage" à travers le foie. Les formes de Retard fournissent une libération graduelle de la substance active dans la circulation sanguine systémique. Pénètre à travers la barrière hémato-encéphalique (GEB) et la barrière placentaire, excrété dans le lait maternel. Il est complètement métabolisé dans le foie. Il est excrété sous forme de métabolites inactifs, principalement par les reins (80%) et la bile (20%).

Les indications

• angine stable chronique (angor de stress);
• angine vasospastique (angine de Prinzmetal);
• Hypertension artérielle (en monothérapie ou en association avec d'autres antihypertenseurs);
• la maladie et le syndrome de Reynaud.

Formes de libération

Dragée 10 mg.

Comprimés 10 mg.

Comprimés d'action prolongée (retard), pelliculés 20 mg.

Capsules 5 mg et 10 mg.

Instructions d'utilisation et de dosage

Dragée ou comprimés

Le schéma posologique est fixé individuellement, en fonction du degré de gravité de la maladie et de la réponse du patient à la thérapie en cours. Il est recommandé de prendre le médicament pendant ou après un repas, avec une petite quantité d'eau.

Dose initiale: 1 comprimé (comprimé) (10 mg) 2-3 fois par jour. Si nécessaire, la dose du médicament peut être augmentée à 2 comprimés ou dragées (20 mg) - 1-2 fois par jour.

La dose quotidienne maximale est de 40 mg.

Chez les patients âgés ou recevant un traitement combiné (antiangineux ou antihypertenseur), ainsi qu'en violation de la fonction hépatique, chez les patients présentant une insuffisance sévère de la circulation cérébrale, la dose doit être réduite.

Retard comprimés

À l'intérieur. Les comprimés doivent être avalés entiers, sans mâcher, pendant ou après un repas, avec une petite quantité d'eau.

La dose recommandée du médicament est de 20 mg deux fois par jour. Si l'effet est insuffisant, il est possible d'augmenter la dose à 40 mg deux fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 80 mg.

Si la fonction hépatique est altérée, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 40 mg.

Chez les patients âgés ou recevant un traitement combiné (antiangineux ou antihypertenseur), des doses plus faibles sont généralement administrées.

La durée du traitement est déterminée dans chaque cas individuellement.

Effet secondaire

• œdème périphérique (pieds, chevilles, jambes);
• symptômes de vasodilatation (rougeur du visage, sensation de chaleur);
• tachycardie;
• cardiopalmus;
• diminution marquée de la pression artérielle;
• évanouissement;
• douleur derrière le sternum (angine de poitrine) jusqu'au développement de l'infarctus du myocarde;
• le développement ou l'aggravation de l'évolution de l'insuffisance cardiaque chronique;
• arythmies;
• mal de tête;
• vertiges;
• somnolence;
• asthénie;
• nervosité;
• fatigue accrue;
• tremblement;
• labilité de l'humeur;
• la nausée;
• douleur dans l'estomac et les intestins;
• la diarrhée;
• constipation;
• sécheresse de la muqueuse buccale;
• Augmentation de l'appétit;
• dyspnée;
• gonflement des poumons (difficulté à respirer, toux, respiration haletante);
• gonflement des articulations;
• la myalgie;
• crampes musculaires;
• anémie, leucopénie, thrombocytopénie, purpura thrombocytopénique, agranulocytose;
• altération de la fonction rénale (chez les patients atteints d'insuffisance rénale);
• des démangeaisons;
• urticaire;
• photosensibilisation;
• angioedème;
• nécrolyse épidermique toxique;
• déficience visuelle (y compris perte transitoire de la vision par rapport à la concentration maximale de nifédipine dans le plasma sanguin);
• Douleur dans les yeux
• gynécomastie (chez les patients âgés, complètement disparaître après le retrait du médicament);
• la galactorrhée;
• dysfonction érectile;
• augmentation du poids corporel;
• des frissons;
• saignement de nez;
• congestion nasale.

Contre-indications

• hypotension artérielle (tension artérielle systolique inférieure à 90 mmHg);
• choc cardiogénique;
• effondrer;
• sténose aortique ou sous-aortique prononcée;
• insuffisance cardiaque aiguë;
• insuffisance cardiaque chronique au stade de la décompensation;
• une angine instable;
• période aiguë d'infarctus du myocarde (dans les 4 premières semaines);
• cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
• syndrome de faiblesse du nœud sinusal;
• AV-blocus de 2-3 degrés;
• grossesse (jusqu'à 20 semaines);
• période de lactation;
• l'âge de moins de 18 ans (l'efficacité et la sécurité d'utilisation n'ont pas été étudiées);
• hypersensibilité à la nifédipine ou à d'autres composants du médicament.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Des études contrôlées de l'utilisation de Nifedipine chez les femmes enceintes n'ont pas été menées.

Des tests chez des animaux ont montré la présence d'embryotoxicité, de toxicité placentaire, de fœtotoxicité et de tératogénicité lors de la prise de nifédipine pendant et après la période d'organogenèse.

Selon les données cliniques disponibles, il est impossible de juger du risque périnatal spécifique. En même temps, il existe des données sur l'augmentation de la probabilité d'asphyxie périnatale, de césarienne, de naissance prématurée et de retard de croissance intra-utérin. On ne sait pas si ces cas sont le résultat d'une maladie grave (hypertension), d'un traitement ou d'un effet spécifique de la nifédipine. Les informations disponibles sont insuffisantes pour exclure la possibilité d'effets secondaires, dangereux pour le fœtus et le nouveau-né. Par conséquent, l'utilisation de Nifedipine après la 20e semaine de grossesse nécessite une évaluation individuelle minutieuse de la relation risque-bénéfice pour le patient, le fœtus et / ou le nouveau-né et ne peut être envisagée que dans les cas où d'autres méthodes sont contre-indiquées ou inefficaces.

Une surveillance attentive de la tension artérielle chez la femme enceinte avec Nifedipine doit être effectuée simultanément avec l'administration intraveineuse de sulfate de magnésium en raison de la possibilité d'une réduction excessive de la pression artérielle, dangereuse pour la mère et le fœtus et / ou le nouveau-né.

La nifédipine est contre-indiquée pendant la période de lactation puisqu'elle est excrétée dans le lait maternel. Si la nifédipine est absolument nécessaire, il est recommandé d'arrêter l'allaitement.

Utiliser chez les enfants

Contre-indiqué chez les enfants de moins de 18 ans.

instructions spéciales

Pendant le traitement, il est nécessaire de s'abstenir de boire de l'alcool.

Malgré l'absence de canaux calciques «lents» du syndrome «d'annulation» chez les bloqueurs, une diminution progressive des doses est recommandée avant l'arrêt du traitement.

La prescription simultanée de bêta-bloquants doit être effectuée dans des conditions de surveillance médicale prudente, car cela peut conduire à une diminution excessive de la pression artérielle et, dans certains cas, à une aggravation des phénomènes d'insuffisance cardiaque.Durant le traitement, des résultats positifs sont possibles avec une réaction directe de Coombs et des tests de laboratoire pour les anticorps antinucléaires.

Il est important que la régularité du traitement soit indépendante de l'état de santé, car le patient peut ne pas ressentir les symptômes de l'hypertension.

Critères diagnostiques pour la prescription du médicament pour l'angine vasospastique sont: classique, image clinique, accompagnée de changements caractéristiques dans l'électrocardiogramme (élévation du segment ST); la survenue d'un angor induit par l'ergométrine ou d'un spasme des artères coronaires; la détection du coronarospasme en angiographie ou la détection d'un composant angiospastique sans confirmation (par exemple, avec un seuil de tension différent ou avec un angor instable, lorsque les données d'électrocardiogramme indiquent un angiospasme transitoire).

Chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique grave, il existe un risque d'augmentation de la fréquence, de la gravité et de la durée des crises d'angine après la prise de nifédipine; dans ce cas, il est nécessaire d'annuler le médicament.

En cas d'hémodialyse, d'hypertension artérielle, d'insuffisance irréversible de la fonction rénale et de diminution du volume de sang circulant, le médicament doit être utilisé avec précaution, car il peut y avoir une forte baisse de la tension artérielle.

Les patients présentant une insuffisance hépatique sont étroitement surveillés et, si nécessaire, réduisent la dose du médicament et / ou utilisent d'autres formes posologiques de nifédipine.

Il convient de garder à l'esprit qu'au début du traitement peut se produire l'angine, en particulier après la récente abolition brutale des bêta-bloquants (ce dernier est recommandé d'annuler progressivement).

Si, au cours de la thérapie, le patient doit subir une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, il est nécessaire d'informer l'anesthésiste de la nature de la thérapie.

Avec la fécondation in vitro, dans certains cas, les bloqueurs des canaux calciques «lents» ont provoqué des changements dans la partie supérieure des spermatozoïdes, ce qui pourrait entraîner une perturbation des fonctions des spermatozoïdes. Dans les cas où la fécondation in vitro répétée n'a pas été effectuée pour une raison imprécise, les bloqueurs des canaux calciques «lents», y compris la nifédipine, ont été considérés comme une cause possible d'échec.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes

Pendant la période de traitement, il faut prendre soin de conduire des véhicules et de s'engager dans d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant une attention accrue et la rapidité des réactions psychomotrices.

Interactions médicamenteuses

La gravité de diminuer la pression artérielle est améliorée par l'utilisation simultanée de nifédipine avec d'autres médicaments antihypertenseurs, les nitrates, la cimétidine, la Ranitidine (dans une moindre mesure), les anesthésiques inhalés,

les diurétiques et les antidépresseurs tricycliques.

Sous l'influence de la nifédipine, la concentration de quinidine dans le plasma sanguin est significativement réduite. Augmente la concentration de digoxine dans le plasma sanguin, et il est donc nécessaire de surveiller l'effet clinique et la teneur en digoxine dans le plasma sanguin.

La rifampicine est un puissant inducteur de l'isoenzyme СUR3А4. Lorsqu'il est associé à la rifampicine, la biodisponibilité de la nifédipine est significativement réduite et, par conséquent, son efficacité diminue. L'utilisation de la nifédipine conjointement avec la rifampicine est une combinaison contraindicated.In avec citrates, tachycardie et les effets anti-hypertenseurs de nifédipine sont améliorés. Les préparations de calcium peuvent réduire l'effet des bloqueurs des canaux calciques «lents». Lorsqu'il est combiné avec la nifédipine, l'activité anticoagulante des dérivés de la coumarine augmente.

Les médicaments qui sont caractérisés par un degré élevé de liaison (y compris les anticoagulants indirects - dérivés de la coumarine et indanedione, des anticonvulsivants, la quinine, les salicylates, la sulfinpyrazone) peuvent être délogés de la liaison avec les protéines, de sorte que leurs concentrations dans le plasma sanguin peuvent augmenter. Supprime le métabolisme de la prazosine et d'autres alpha-adrénobloquants, à la suite de laquelle l'effet antihypertenseur peut augmenter.

La procaïnamide, la quinidine et d'autres médicaments qui prolongent l'intervalle QT augmentent l'effet inotrope négatif et peuvent augmenter le risque d'allongement significatif de l'intervalle QT.

L'utilisation simultanée avec du sulfate de magnésium chez les femmes enceintes peut provoquer un blocage des synapses neuromusculaires.

Inhibiteurs du système cytochrome P450 3A, tels que les macrolides (par exemple érythromycine), la fluoxetine, la néfazodone, les inhibiteurs de la protéase (par exemple, l'amprénavir, l'indinavir, le nelfinavir, le ritonavir, ou saquinavir), les agents antifongiques (kétoconazole, l'itraconazole ou le fluconazole) conduisent à une augmentation dans la concentration de nifédipine dans le plasma sanguin. Compte tenu de l'expérience de l'utilisation du bloqueur des canaux calciques « lents » de nimodipine, les interactions suivantes avec la nifédipine ne peuvent être exclus: carbamazépine, phénobarbital - une diminution de la concentration de nifédipine dans le plasma sanguin; quinupristin, dalfopristin, acide valproïque - une augmentation de la concentration de nifédipine dans le plasma sanguin.

La nifédipine doit être administrée avec prudence en association avec le disopyramide et la flécaïnide en raison de l'augmentation possible de l'effet inotrope.

Nifedipine inhibe l'excrétion de vincristine du corps et peut provoquer une augmentation de ses effets secondaires; si nécessaire, réduire la dose de vincristine.

Le jus de pamplemousse inhibe le métabolisme de la nifédipine dans le corps, et est donc contre-indiqué dans leur réception simultanée.

Analogues du médicament Nifédipine

Analogues structuraux pour la substance active:

• Adalate;
• Verif Nifédipine;
• Calzigard retarder;
• Kordafen;
• Cordaflex;
• Cordaflex RD;
• Cordipine;
• Cordipine XL;
• Cordipine retard;
• Corinfar;
• Corinfar retarder;
• Corinfar OOE;
• Nicardy;
• Nykardija SD retard;
• Nyfadil;
• Nifébyen;
• Nifhexal;
• Nifedex;
• Nifedikap;
• Nifedikor;
• Nifecard;
• Nifecard HL;
• Nifelate;
• Nifelat Q;
• Nifelat R;
• Nifesan;
• Osmo Adalat;
• Sanfidipine;
• Sponify 10;
• Phénigidine.

Médicaments similaires:

D'autres médicaments: