Furosémide - instructions d'utilisation, analogues, avis et formulaires de libération (comprimés 40 mg, injections en ampoules pour injections en solution) d'un médicament pour le traitement de l'œdème et des effets diurétiques chez les adultes, les enfants et pendant la grossesse

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Furosémide. Présentés sont des critiques des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins de spécialistes sur l'utilisation de Furosemide dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues du furosémide en présence d'analogues structuraux existants. L'utilisation d'un diurétique pour le traitement de l'œdème, de l'hypertension artérielle et de la maladie rénale chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Furosémide - diurétique de l'anse; provoque une diurèse rapide, forte et à court terme. Il bloque la réabsorption des ions sodium et chlore dans les sections proximale et distale des tubules rénaux et dans le segment épais de la partie ascendante de la boucle douce. Le furosémide a une action diurétique, natriurétique et chlororétique prononcée. En raison de l'augmentation de la libération d'ions sodium, une élimination secondaire de l'eau (liée à l'eau et liée à l'osmose) et une augmentation de la sécrétion d'ions potassium dans la partie distale du tubule rénal se produisent. Dans le même temps, l'excrétion des ions calcium et magnésium augmente. A des effets secondaires dus à la libération de médiateurs intracellulaires et à la redistribution du flux sanguin intrarénal. Dans le contexte du traitement de cours, il n'y a pas d'affaiblissement de l'effet.

En cas d'insuffisance cardiaque, le furosémide réduit rapidement la précharge (en dilatant les veines), réduit la pression artérielle pulmonaire et la pression de remplissage du ventricule gauche. Il a un effet antihypertenseur dû à une augmentation de l'excrétion du chlorure de sodium et à une diminution de la réponse des muscles lisses des vaisseaux à des effets vasoconstricteurs et à une diminution du volume de sang circulant.

Après l'ingestion de 40 mg de furosémide effet diurétique commence dans les 60 minutes et dure environ 3-6 heures (avec une fonction rénale réduite - jusqu'à 8 heures). Pendant la période d'action, l'excrétion des ions sodium augmente de manière significative, mais après sa fin, le taux d'élimination diminue en dessous du niveau initial (syndrome de "rebond", ou "annulation"). Le phénomène est provoqué par une forte activation du système rénine-angiotensine-aldostérone et d'autres unités régulatrices neurohumorales antintriurétiques en réponse à une diurèse massive; stimule les systèmes arginine-vasopressive et sympathique. Réduit le niveau du facteur natriurétique auriculaire dans le plasma sanguin, provoque une vasoconstriction. En raison du syndrome de "ricochet" lorsqu'il est pris 1 fois par jour peut ne pas causer un effet significatif sur la libération quotidienne d'ions de sodium et de la pression artérielle.

Pharmacocinétique

L'absorption est élevée. La biodisponibilité est de 60-70%. Pénètre à travers la barrière placentaire, excrété dans le lait maternel. Il est excrété principalement (88%) par les reins sous forme inchangée et sous la forme de métabolites; le reste est intestinal.

Les indications

Syndrome d'oedème:

• avec l'insuffisance cardiaque chronique;
• avec insuffisance rénale chronique;
• avec le syndrome néphrotique (avec le syndrome néphrotique au premier plan est le traitement de la maladie sous-jacente);
• avec des maladies du foie;
• hypertension artérielle;
• certaines formes de crise hypertensive;
• œdème pulmonaire;
• l'asthme cardiaque;
• l'œdème du cerveau;
• éclampsie;
• conduisant une diurèse forcée;
• hypercalcémie.

Formes de libération

Comprimés de 40 mg.

Solution pour injection intraveineuse et intramusculaire (injections en ampoules pour injection).

Instructions d'utilisation et de dosage

Pilules

Les comprimés doivent être pris à jeun sans mâcher et boire avec une quantité suffisante de liquide. Lors de l'administration de Furosemide, il est recommandé d'utiliser les doses les plus faibles pour obtenir l'effet désiré. L'apport quotidien maximal pour les adultes est de 1500 mg. Dose initiale initiale chez les enfants est déterminé à partir du calcul de 1-2 mg / kg de poids corporel par jour avec une augmentation possible de la dose jusqu'à un maximum de 6 mg / kg par jour, sous réserve de prendre le médicament pas plus de 6 heures plus tard. La durée du traitement est déterminée par le médecin individuellement, en fonction des indications.

Régime posologique chez les adultes

Syndrome de l'oedème dans l'insuffisance cardiaque chronique

La dose initiale est de 20 à 80 mg par jour. La dose requise est choisie en fonction de la réponse diurétique. Il est recommandé de diviser la dose quotidienne par 2-3 doses.

Syndrome de l'oedème dans l'insuffisance rénale chronique

Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique nécessitent une sélection minutieuse de la dose, en l'augmentant progressivement pour que la perte de liquide se fasse progressivement (au début du traitement, une perte de liquide allant jusqu'à environ 2 kg de poids corporel par jour est possible). La dose initiale recommandée est de 40 à 80 mg par jour. La dose nécessaire est choisie en fonction de la réponse diurétique. La dose quotidienne complète doit être prise une fois ou divisée en deux doses. Chez les patients sous hémodialyse, la dose d'entretien habituelle est de 250 à 1500 mg par jour.

Œdème avec syndrome néphrotique

La dose initiale est de 40-80 mg par jour. La dose nécessaire est choisie en fonction de la réponse diurétique. La dose quotidienne peut être prise en une fois ou divisée en plusieurs doses.

Syndrome d'oedème avec des maladies du foie

Furosémide est prescrit en plus du traitement avec des antagonistes de l'aldostérone dans le cas de leurs effectiveness.To insuffisantes prévenir le développement de complications telles que la régulation inappropriée perturbations de la circulation orthostatique ou électrolyte ou acide-base, il exige une sélection minutieuse de la dose de telle sorte que la perte de liquide se produit progressivement (au début du traitement liquide peut être une perte d'environ do0.5 corps kgmassy jour). La dose initiale est de 20 à 80 mg par jour.

Hypertension artérielle

Le furosémide peut être utilisé en monothérapie ou en association avec d'autres antihypertenseurs. La dose d'entretien habituelle est une dose de 20-40 mg par jour. Lorsque du furosémide est ajouté à des médicaments déjà prescrits, leur dose doit être réduite 2 fois. Avec l'hypertension artérielle en combinaison avec l'insuffisance rénale chronique peut nécessiter l'utilisation de doses plus élevées du médicament.

Ampoules

Pour l'administration intraveineuse (jet d'encre) ou intramusculaire pour les adultes est de 20 à 40 mg 1 fois par jour dans certains cas - 2 fois par jour. Pour les enfants, la dose quotidienne initiale pour l'usage parentéral est de 1 mg / kg.

Effet secondaire

• diminution marquée de la pression artérielle;
• effondrer;
• tachycardie;
• arythmies;
• propension à la thrombose;
• vertiges;
• mal de tête;
• faiblesse musculaire;
• crampes des muscles du mollet (tétanie);
• paresthésie;
• faiblesse, léthargie, somnolence;
• confusion de la conscience;
• troubles de la vision et de l'ouïe;
• le bruit dans les oreilles;
• anorexie;
• sécheresse de la muqueuse buccale;
• la soif;
• nausées Vomissements;
• la diarrhée;
• constipation;
• oligurie;
• rétention urinaire aiguë (chez les patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate);
• néphrite interstitielle;
• hématurie;
• puissance réduite;
• diminution de la tolérance au glucose;
• manifestation du diabète sucré latent;
• urticaire;
• dermatite exfoliative;
• la vascularite;
• des démangeaisons;
• des frissons;
• fièvre;
• photosensibilisation;
• choc anaphylactique;
• Le syndrome de Stevens-Johnson;
• nécrolyse épidermique toxique;
• leucopénie, thrombocytopénie, agranulocytose, anémie aplasique, éosinophilie;
• hypokaliémie, hyponatrémie, hypochlorémie, hypocalcémie, hypomagnésémie.

Contre-indications

• insuffisance rénale aiguë avec anurie;
• insuffisance hépatique sévère, coma «hépatique» et précoma;
• glomérulonéphrite aiguë, troubles sévères de l'efflux urinaire de toute étiologie (y compris les lésions unilatérales des voies urinaires), hyperuricémie;
• sténose mitrale ou aortique décompensée, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, augmentation de la pression veineuse centrale (> 10 mm Hg);
• violation du métabolisme hydro-électrolytique (hypovolémie, hyponatrémie prononcée et hypokaliémie, hypochlorémie, hypocalcémie, hypomagnésémie);
• intoxication digitalique;
• grossesse;
• période de lactation;
• âge jusqu'à 3 ans (forme posologique solide);
• intolérance au lactose, déficit en lactase, syndrome de malabsorption du glucose-galactose (dû à la présence de lactose monohydraté dans la formulation);
• l'allergie au blé (pas la maladie coeliaque);
• hypersensibilité à la substance active et à l'un des composants du médicament.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Le furosémide pénètre dans la barrière placentaire, il ne devrait donc pas être administré pendant la grossesse. Si vous avez besoin de Furosémide pendant la grossesse, vous devriez évaluer le rapport entre les avantages de l'utilisation du médicament pour la mère à risque pour le fœtus. Excrété dans le lait maternel. S'il est nécessaire de traiter le médicament, l'allaitement doit être interrompu.

instructions spéciales

Avant de commencer le traitement par Furosemide, la présence de troubles urinaires sévères doit être exclue, les patients présentant une insuffisance partielle de l'écoulement urinaire doivent être étroitement surveillés. Dans le contexte d'un traitement sûr, il est nécessaire de contrôler périodiquement la pression artérielle, la teneur en electrolytes du plasma (y compris le sodium, le calcium, le potassium, les ions magnésium), l'état acide-base, de l'azote résiduel, de la créatinine, l'acide urique, la fonction hépatique et, si nécessaire, correction appropriée du traitement.

L'utilisation de furosémide ralentit l'excrétion de l'acide urique, ce qui peut provoquer une exacerbation de la goutte.

On croit qu'il peut être utilisé pour traiter l'obésité et la perte de poids, même si c'est un diurétique ordinaire, n'a rien à voir avec le régime alimentaire et réduit simplement le poids d'une personne dans le liquide retiré.

Les patients présentant une sensibilité accrue aux sulfamides et aux sulfonylurées peuvent présenter une sensibilité croisée au furosémide.

Les patients recevant de fortes doses de furosémide, afin d'éviter le développement de l'hyponatrémie et alcalose métabolique, il est inapproprié de limiter la consommation de la table salt.For la prévention de l'hypokaliémie, l'administration simultanée de diurétiques potassium et épargneurs de potassium est recommandée, ainsi comme l'adhésion à un régime riche en potassium. La sélection du régime de dosage pour les patients souffrant d'ascites dans le contexte de la cirrhose du foie doit être effectué dans un cadre stationnaire (violations de l'équilibre hydro-électrolytique peuvent conduire à l'élaboration du coma hépatique). Cette catégorie de patients montre un contrôle régulier sur le contenu des électrolytes plasmatiques.

Lorsque l'azotémie et l'oligurie apparaissent ou augmentent chez les patients atteints d'une maladie rénale sévère évolutive, il est recommandé de suspendre le traitement.

Chez les patients atteints de diabète sucré ou présentant une tolérance réduite au glucose, une surveillance périodique du taux de glucose dans le sang et l'urine est requise.

Chez les patients présentant une perte de conscience, une hypertrophie bénigne de la prostate, un rétrécissement des uretères ou une hydronéphrose, la surveillance de l'excrétion urinaire est nécessaire en raison de la possibilité d'une rétention urinaire aiguë.

Le médicament contient du lactose monohydraté, de sorte que les patients présentant des problèmes héréditaires rares d'intolérance au galactose, un déficit en lactase ou une malabsorption du glucose-galactose ne doivent pas prendre ce médicament.

La composition du médicament comprend de l'amidon de blé en quantité pouvant être utilisée sans danger chez les patients atteints de maladie cœliaque (entéropathie au gluten).

Les patients présentant une allergie au blé (autre que la maladie coeliaque) ne doivent pas utiliser ce médicament.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes

Pendant le traitement avec Furosemide, il faut éviter de pratiquer des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une attention accrue et la rapidité des réactions psychomotrices (gestion du véhicule et travail avec les mécanismes).

Interactions médicamenteuses

Avec l'utilisation simultanée de phénobarbital et de phénytoïne, l'action du furosémide est réduite.

Augmente la concentration et le risque d'effets néphro- et ototoxiques des céphalosporines, du chloramphénicol, de l'acide éthacrynique, du cisplatine, de l'amphotéricine B (en raison de l'excrétion rénale compétitive).

Avec l'utilisation simultanée d'aminoglycosides et de furosémide, l'excrétion d'aminoglycosides ralentit et le risque de développer leur action ototoxique et néphrotoxique augmente. Pour cette raison, l'utilisation de cette combinaison de médicaments doit être évitée, sauf lorsque cela est nécessaire pour les indications de la vie, et dans ce cas la correction (la réduction) des doses d'entretien des aminoglycosides est requise.

Augmente l'efficacité du diazoxide et de la théophylline, réduit les hypoglycémiants, l'allopurinol.

Les médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire augmentent la concentration de furosémide dans le sérum. Médicaments à action néphrotoxique - lorsqu'ils sont associés au furosémide, le risque de développer leur effet néphrotoxique augmente.

Les glucocorticostéroïdes et la carbénoxolone associés au furosémide augmentent le risque d'hypokaliémie.

En cas d'utilisation simultanée avec des glycosides cardiaques, le risque de développer une intoxication digitale sur fond de troubles hydro-électrolytiques (hypokaliémie ou hypomagnésémie) augmente.

Renforce le blocage neuromusculaire des myorelaxants dépolarisants (suxaméthonium) et affaiblit l'effet des myorelaxants non dépolarisants (tubocurarine).

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (y compris l'indométhacine et l'acide acétylsalicylique) en association avec le furosémide peuvent entraîner une diminution temporaire de la clairance de la créatinine et une augmentation de la teneur en potassium sérique et réduire les effets diurétiques et antihypertenseurs du furosémide.En cas d'hypovolémie et de déshydratation ( y compris le furosémide), les AINS peuvent provoquer une insuffisance rénale aiguë. Le furosémide peut augmenter l'effet toxique des salicylates (en raison de l'excrétion rénale compétitive).

Sucralfate réduit l'absorption du furosémide et affaiblit son effet (ces préparations doivent être prises à intervalles d'au moins 2 heures).

L'association avec la carbamazépine peut augmenter le risque d'hyponotisme.

Les antihypertenseurs, les diurétiques ou d'autres agents qui peuvent réduire la tension artérielle lorsqu'ils sont combinés au furosémide peuvent entraîner des effets antihypertenseurs plus graves.

L'administration d'inhibiteurs de l'ECA à des patients préalablement traités par le furosémide peut entraîner une diminution excessive de la pression artérielle avec altération de la fonction rénale et, dans certains cas, une insuffisance rénale aiguë, trois jours avant le début du traitement. Dans leur dose, il est recommandé d'annuler le furosémide ou de réduire sa dose.

Le probénécide, le méthotrexate et d'autres médicaments qui, comme le furosémide, sont sécrétés dans les tubules rénaux, peuvent réduire l'action du furosémide (la même voie de sécrétion rénale); d'autre part, le furosémide peut entraîner une diminution de l'excrétion de ces médicaments par les reins.

Les sels de lithium - sous l'influence du furosémide, l'excrétion de lithium diminue, ce qui augmente la concentration sérique de lithium et augmente le risque d'effets toxiques du lithium, y compris ses effets néfastes sur le cœur et le système nerveux. Par conséquent, lors de l'utilisation de cette combinaison, le contrôle des concentrations sériques de lithium est requis.

L'administration simultanée de cyclosporine A et de furosémide augmente le risque d'arthrite goutteuse due à l'hyperuricémie causée par le furosémide et la perturbation par la cyclosporine de l'excrétion urinaire par les reins.

Les amines pressives (épinéphrine, noradrénaline) et le furosémide réduisent mutuellement l'efficacité.

Substances radio-opaques - chez les patients présentant un risque élevé de néphropathie pour l'introduction de préparations de radiocontrast recevant du furosémide, une incidence plus élevée de dysfonctionnement rénal a été observée par rapport aux patients à haut risque de développer une néphropathie pour l'introduction de préparations radiocontrastées. avant l'introduction de la préparation radio-opaque.

Analogues de la drogue Furosémide

Analogues structuraux pour la substance active:

• Lasix;
• Furon;
• Furosémide (Mifar);
• Furosémide Lannacher;
• Furosémide Sopharma;
• Furosémide-Vial;
• Furosémide-Darnitsa;
• Furosémide-ratopharm;
• Furosemide-Ferein;
• Injection de furosémide 1%;
• Fursemide.

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