Enap - instructions d'utilisation, revues, analogues et formulations (comprimés 2,5 mg, 5 mg, 10 mg et 20 mg HL, H et in R injections) médicaments pour le traitement de l'hypertension et la réduction de la pression chez les adultes, les enfants et pendant la grossesse

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Enap. Présentés sont des critiques des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation d'Enap dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues d'Enap s'il existe des analogues structuraux existants. Utilisez pour traiter l'hypertension et réduire la pression artérielle chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Réception conjointe avec alcool et conséquences.

Enap - médicament antihypertenseur, inhibiteur de l'ECA. L'énalapril (substance active de l'Enap) est un «promédicament»: à la suite de son hydrolyse, l'énalaprilate se forme. Le mécanisme d'action est associé à l'inhibition de l'activité de l'ECA sous l'influence de l'énalaprilate. Cela conduit à une diminution de la formation de l'angiotensine 2, qui provoque une diminution directe de la sécrétion d'aldostérone. En conséquence, il y a une diminution de l'OPSS, la pression artérielle systolique et diastolique diminue, post et précharge sur le myocarde.

Développe les artères plus que les veines, sans augmentation réflexe de la fréquence cardiaque.

L'effet hypotenseur est plus prononcé avec un taux de rénine plasmatique élevé, qu'à la normale ou diminué. La diminution de la pression artérielle dans les limites thérapeutiques n'affecte pas la circulation cérébrale, le débit sanguin dans les vaisseaux du cerveau est maintenu à un niveau suffisant et dans un contexte de pression artérielle réduite. Renforce le flux sanguin coronaire et rénal.

En cas d'utilisation prolongée, l'hypertrophie du ventricule gauche du myocarde et des myocytes des parois des artères de type résistif diminue, prévient la progression de l'insuffisance cardiaque et ralentit le développement de la dilatation du ventricule gauche. Améliore l'approvisionnement en sang du myocarde ischémique.

Inhibe l'agrégation des plaquettes.

A un effet diurétique.

Lors de la prise du médicament à l'intérieur, l'effet hypotenseur se développe après 1 heure, atteint un maximum après 4-6 heures et dure jusqu'à 24 heures. Chez certains patients, afin d'atteindre le niveau de pression artérielle optimal, une thérapie est nécessaire pendant plusieurs semaines. En cas d'insuffisance cardiaque, un effet clinique notable est observé en cas d'utilisation prolongée - 6 mois ou plus.

Pharmacocinétique

Après avoir pris le médicament, environ 60% de l'énalapril est absorbé. Manger n'affecte pas l'absorption. Dans le foie, l'énalapril est métabolisé pour former un métabolite actif de l'énalaprilate, un inhibiteur de l'ECA plus actif que l'énalapril. L'énalaprilate pénètre facilement à travers les barrières histohématologiques, à l'exception de la barrière hémato-encéphalique. Une petite quantité pénètre dans la barrière placentaire et est excrétée dans le lait maternel. Il est principalement excrété par les reins - 60% (20% sous forme d'énalapril et 40% sous forme d'énalaprilate), à ​​travers l'intestin - 33% (6% sous forme d'énalapril et 27% sous forme d'énalaprilate ).

Les indications

• hypertension artérielle;
• insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'une polythérapie);
• dysfonction asymptomatique du ventricule gauche (dans le cadre d'une polythérapie);
• crise hypertensive (forme R d'Enap);
• encéphalopathie hypertensive (forme R).

Formes de libération

Les comprimés de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg et 20 mg.

Comprimés Enap NL (HL), en association avec un hydrochlorothiazide diurétique.

Enap H (H), en association avec un hydrochlorothiazide diurétique.

Solution pour l'administration intraveineuse Enap P (R).

Instructions d'utilisation et de dosage

Le médicament est pris par voie orale, indépendamment de l'apport alimentaire, à la même heure de la journée. Si vous manquez le médicament, il devrait être pris dès que possible. S'il ne reste que quelques heures avant la dose suivante, il est nécessaire de prendre seulement la dose suivante et de ne pas prendre la dose oubliée. La dose ne devrait jamais être doublée. La dose du médicament doit être ajustée en fonction de l'état du patient.

Dans le traitement de l'hypertension, la dose initiale recommandée est de 5 mg une fois par jour. Après avoir pris la dose initiale, les patients ont besoin d'une surveillance médicale pendant 2 heures et 1 heure supplémentaire avant la stabilisation de la TA.

La correction de la dose est réalisée en fonction de l'atteinte de l'effet thérapeutique (diminution de la pression artérielle). S'il n'y a pas d'effet clinique, la dose est augmentée de 1 à 5 semaines en 1 à 2 semaines. Habituellement, la dose d'entretien est de 10 mg à 20 mg, si nécessaire et avec une dose de tolérabilité assez bonne peut être augmentée à 40 mg par jour. La dose quotidienne maximale est de 40 mg. Il est utile de diviser une dose élevée en 2 doses.

Pour les patients qui continuent à prendre des diurétiques, la dose initiale du médicament est de 2,5 mg 1 fois par jour.

Chez les patients âgés, l'effet hypotenseur plus prononcé et l'allongement du temps d'action du médicament sont plus fréquents, ce qui est associé à une diminution du taux d'excrétion de l'énalapril, donc la dose initiale recommandée est de 1,25 mg.

Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique, la dose initiale recommandée est de 2,5 mg une fois par jour. La dose d'Enap doit être augmentée progressivement jusqu'à atteindre l'effet clinique maximal, généralement après 2 à 4 semaines. La dose d'entretien habituelle est de 2,5 mg à 10 mg une fois par jour; la dose d'entretien maximale est de 20 mg deux fois par jour.

Dans le traitement de la dysfonction ventriculaire gauche asymptomatique, la dose initiale recommandée est de 2,5 mg deux fois par jour. La correction de la dose dépend de la tolérabilité du médicament. Habituellement, la dose d'entretien est de 10 mg deux fois par jour.

Traitement Enap long, généralement tout au long de la vie, s'il n'y a pas de circonstances qui nécessitent son annulation.

Les comprimés doivent être avalés entiers, lavés avec une petite quantité de liquide.

Effet secondaire

• diminution excessive de la pression artérielle;
• effondrement orthostatique;
• douleur rétrosternale;
• angine de poitrine;
• infarctus du myocarde (habituellement associé à une diminution prononcée de la pression artérielle);
• arythmies (bradycardie ou tachycardie, fibrillation auriculaire);
• palpitation;
• thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire;
• douleur dans le coeur;
• évanouissement;
• Le syndrome de Raynaud;
• vertiges;
• mal de tête;
• insomnie;
• la faiblesse;
• fatigue accrue;
• somnolence (2-3%);
• confusion de la conscience;
• fatigue accrue;
• excitabilité accrue;
• dépression;
• paresthésie;
• perturbation de l'appareil vestibulaire;
• déficience auditive et visuelle;
• le bruit dans les oreilles;
• bronchospasme / asthme;
• dyspnée;
• un mal de gorge;
• enrouement de la voix;
• bouche sèche;
• anorexie;
• troubles dyspeptiques (nausées, diarrhée ou constipation, vomissements, douleurs abdominales);
• obstruction intestinale;
• altération de la fonction rénale;
• thrombocytopénie, neutropénie, agranulocytose (chez les patients atteints de maladies auto-immunes), éosinophilie;
• photosensibilisation;
• alopécie;
• démangeaison de la peau;
• angioedème, gonflement du visage, des extrémités, des lèvres, de la langue, de la glotte et / ou du larynx;
• dysphonie;
• l'érythème multiforme;
• dermatite exfoliative;
• nécrolyse épidermique toxique;
• des démangeaisons;
• urticaire;
• la vascularite;
• stomatite;
• glossite;
• augmentation de la transpiration;
• diminution de la libido;
• les marées;
• puissance réduite;
• ESR accrue.

Contre-indications

• angioedème dans l'anamnèse (y compris associée à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA);
• la porphyrie;
• grossesse;
• lactation (allaitement maternel);
• enfants et adolescents de moins de 18 ans (efficacité et sécurité non établies);
• sensibilité accrue à l'énalapril et à d'autres composants du médicament;
• sensibilité accrue aux autres inhibiteurs de l'ECA.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament est contre-indiqué pour une utilisation pendant la grossesse et l'allaitement (allaitement maternel). Si une grossesse survient pendant la période Enap, arrêtez immédiatement le médicament.

instructions spéciales

Dans le traitement d'Enap a exigé des bilans de santé réguliers, particulièrement au début du traitement et / ou le choix de la dose optimale du médicament. La fréquence des examens médicaux est déterminée par le médecin traitant.

Il convient de garder à l'esprit la possibilité d'hypotension (même plusieurs heures après la première dose) chez les patients présentant une insuffisance cardiaque sévère, une insuffisance rénale sévère et chez les patients présentant une altération de l'équilibre hydrique et électrolytique causée par le traitement par diurétiques régime, diarrhée, vomissements, ainsi que chez les patients sous hémodialyse.

La diminution prononcée de la pression artérielle se manifeste généralement par des nausées, une accélération du rythme cardiaque et des évanouissements. En cas de développement d'hypotension artérielle, le patient doit être placé en position horizontale avec une tête de lit basse et le contrôle du médecin est nécessaire.

L'hypotension artérielle et ses graves conséquences sont rares et transitoires. L'hypotension artérielle transitoire n'est pas une contre-indication à un traitement ultérieur avec le médicament. Une fois la BP stabilisée, vous pouvez continuer la thérapie avec le médicament à des doses moyennes recommandées. L'hypotension artérielle peut être évitée en interrompant le traitement avec des diurétiques et en refusant un régime sans sel avant de commencer le traitement par Enap si possible. Le patient doit être averti que s'il y a des rechutes d'hypotension artérielle, accompagnées de nausées, d'augmentation du rythme cardiaque et d'évanouissement, une consultation médicale est nécessaire.

Avant de commencer le traitement et pendant le traitement, la fonction rénale doit être surveillée.

Pendant le traitement d'Enap, le potassium peut être élevé dans le sérum sanguin, en particulier chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, le diabète sucré, tout en prescrivant des diurétiques épargneurs de potassium (tels que spironolactone, amiloride et triamtérène) ou des préparations potassiques. Ces patients doivent être informés de la nécessité de consulter un médecin avec l'apparition de la faiblesse musculaire et de l'arythmie.

Les patients recevant Enap ne devraient pas boire d'alcool en raison du risque de développer une hypotension artérielle.

En cas d'effets secondaires ou d'œdème de Quincke (œdème aigu des lèvres, du visage, du cou, des mains et des pieds, accompagné de suffocation et d'enrouement), Enap doit être annulé et un traitement approprié doit être prescrit.

Il est nécessaire d'annuler le médicament avant d'examiner la fonction des glandes parathyroïdes.

Avant la chirurgie prévue, l'anesthésiste doit être informé que le patient est sous Enap, car il existe un risque de développer une hypotension artérielle pendant l'anesthésie générale.

Il convient de garder à l'esprit que dans le traitement de l'Enap, le développement de réactions allergiques est possible en raison de l'utilisation de certains types de membranes filtrantes utilisées en hémodialyse ou d'autres types de filtration sanguine.

Pendant le traitement des allergies (désensibilisation) au tremble ou au venin d'abeille chez les patients recevant Enap, une réaction d'hypersensibilité peut survenir.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes

Dans certains cas, le médicament peut provoquer une hypotension artérielle sévère et des vertiges, en particulier au début du traitement, ce qui exerce une influence indirecte et transitoire sur l'aptitude à conduire des véhicules et à travailler avec des mécanismes.

Interactions médicamenteuses

L'application simultanée d'Enap et de diurétiques ou d'autres médicaments hypotenseurs augmente l'efficacité de ces médicaments.

L'interaction avec les médicaments utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque (glycosides cardiaques) n'a pas de signification clinique.

Avec l'utilisation simultanée d'Enap et de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, incl. l'acide acétylsalicylique, une diminution de l'efficacité de l'énalapril et un risque accru d'altération de la fonction rénale.

Avec l'utilisation simultanée de certains diurétiques (spironolactone, amiloride ou triamtérène) et / ou une prescription supplémentaire de préparations potassiques, les taux de potassium dans le sérum sanguin (hyperkaliémie) peuvent être augmentés.

Enap affaiblit l'effet des thérapies contenant de la théophylline. L'utilisation simultanée de médicaments au lithium peut améliorer l'effet secondaire du lithium.

Les préparations contenant de la cimétidine augmentent la durée de l'énalapril.

Chez les patients recevant l'énalapril, il existe un risque de développer une hypotension artérielle sous anesthésie générale.

L'éthanol (alcool) augmente l'effet hypotenseur de l'Enap.

Analogues de la drogue Enap

Analogues structuraux pour la substance active:

• Bagopril;
• Berlipril;
• Vazolapril;
• Vero-Enalapril;
• Involor;
• Le Korandil;
• Myopril;
• Renipril;
• Renitek;
• Ednit;
• Enazil 10;
• Enalacor;
• Enalapril;
• Maléate d'énalapril;
• Enam;
• Enarenal;
• Enafarm;
• Envas;
• Envipril.

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