Enalapril - instructions d'utilisation, des critiques, des analogues et des formulations (comprimés 5 mg, 10 mg et 20 mg Hexal, Acry) pour le traitement de l'hypertension et la réduction de la pression chez les adultes, les enfants et la grossesse. Composition
Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Enalapril. Les commentaires des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation de l'énalapril dans leur pratique sont présentés. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de l'énalapril en présence d'analogues structuraux existants. Utilisez pour traiter l'hypertension et réduire la pression artérielle chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.
Enalapril - médicament antihypertenseur, inhibiteur de l'ECA. L'activité pharmacologique a un métabolite de l'énalapril - énalaprilat. Supprime la formation de l'angiotensine 2 et élimine son effet vasoconstricteur. Dans le même temps, l'OPSS, la pression artérielle systolique et diastolique, post et précharge sur le myocarde diminue.
Développe les artères plus que les veines, avec une augmentation réflexe de la fréquence cardiaque n'est pas notée. Il réduit également la précharge, réduit la pression dans l'oreillette droite dans un petit cercle de circulation sanguine, réduit l'hypertrophie du ventricule gauche. Réduit le tonus des artérioles du glomérule des reins, réduisant ainsi l'hémodynamique intraclubique, inhibe le développement de la néphropathie diabétique.
N'affecte pas le métabolisme du glucose, des lipoprotéines et de la fonction sexuelle.
L'effet maximal se développe 6-8 heures après l'ingestion et persiste pendant 24 heures. L'effet thérapeutique est atteint après plusieurs semaines de traitement.
Composition
Maléate d'énalapril + excipients.
Pharmacocinétique
Après ingestion, environ 60% de l'énalapril est absorbé par le tube digestif. Manger n'affecte pas l'absorption du médicament.Il est soumis à l'hydrolyse avec la formation de l'énalaprilate, qui a une activité pharmacologique prononcée. Il est principalement excrété par les reins - 60% (20% sous forme d'énalapril et 40% sous forme d'énalaprilate), à travers l'intestin - 33% (6% sous forme d'énalapril et 27% sous forme d'énalaprilate ).
Les indications
- hypertension artérielle;
- insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'une polythérapie);
- dysfonction ventriculaire gauche.
Formes de libération
Comprimés 5 mg, 10 mg et 20 mg (Acry, Hexal et autres).
Instructions d'utilisation et de dosage
Assigner à l'intérieur quel que soit le moment de l'ingestion.
Avec la monothérapie de l'hypertension artérielle, la dose initiale est de 5 mg une fois par jour. S'il n'y a pas d'effet clinique, après 1 à 2 semaines, la dose est augmentée de 5 mg. Après avoir pris la dose initiale, les patients doivent être sous surveillance médicale pendant 2 heures et 1 heure supplémentaire jusqu'à ce que la tension artérielle se stabilise. Si nécessaire, et une dose de tolérance assez bonne peut être augmentée à 40 mg par jour en 2 doses divisées. Après 2-3 semaines passent à la dose d'entretien - 10-40 mg par jour, divisé en 1-2 admission. Avec une hypertension artérielle modérée, la dose quotidienne moyenne est d'environ 10 mg.
La dose quotidienne maximale du médicament est de 40 mg par jour.
En cas de rendez-vous chez des patients recevant des diurétiques en même temps, le traitement avec un diurétique doit être arrêté 2-3 jours avant la nomination d'Enalapril. Si cela n'est pas possible, la dose initiale du médicament doit être de 2,5 mg par jour.
Avec l'hypertension rénovasculaire, la dose initiale est de 2,5 à 5 mg par jour. La dose quotidienne maximale est de 20 mg.
Dans l'insuffisance cardiaque chronique, la dose initiale est de 2,5 mg une fois, puis la dose est augmentée de 2,5 à 5 mg tous les 3-4 jours selon la réponse clinique à la dose maximale tolérée, en fonction des valeurs de la pression artérielle, mais pas plus de 40 mg par jour une fois ou 2 réception. Chez les patients présentant une pression artérielle systolique basse (inférieure à 110 mm Hg), le traitement doit être débuté à la dose de 1,25 mg par jour. La dose doit être choisie dans les 2 à 4 semaines ou dans des périodes plus courtes. La dose d'entretien moyenne est de 5-20 mg par jour pour 1-2 doses.
Chez les personnes âgées, l'effet hypotenseur plus prononcé et l'allongement du temps d'action du médicament sont plus fréquents, ce qui est associé à une diminution du taux d'excrétion de l'énalapril, donc la dose initiale recommandée pour les personnes âgées est de 1,25 mg.
En cas d'insuffisance rénale chronique, le cumul se produit avec une diminution de la filtration de moins de 10 ml / min. Avec un CC de 80 à 30 ml / min, la dose est habituellement de 5 à 10 mg par jour, avec un CQ jusqu'à 30-10 ml / min. 2,5-5 mg par jour, avec KK moins de 10 ml / min - 1,25-2,5 mg par jour seulement dans les jours de dialyse.
La durée du traitement dépend de l'efficacité de la thérapie. Avec une diminution trop prononcée de la pression artérielle, la dose du médicament est progressivement réduite.
Le médicament est utilisé à la fois en monothérapie et en association avec d'autres agents antihypertenseurs.
Effet secondaire
- diminution excessive de la pression artérielle;
- effondrement orthostatique;
- douleur rétrosternale;
- angine de poitrine;
- infarctus du myocarde (habituellement associé à une diminution prononcée de la pression artérielle);
- arythmies (brady auriculaire ou tachycardie, fibrillation auriculaire);
- vertiges;
- mal de tête;
- la faiblesse;
- insomnie;
- anxiété;
- confusion de la conscience;
- fatigue accrue;
- somnolence (2-3%);
- dépression;
- les troubles de l'appareil vestibulaire;
- le bruit dans les oreilles;
- bouche sèche;
- anorexie;
- troubles dyspeptiques (nausées, diarrhée ou constipation, vomissements, douleurs abdominales);
- obstruction intestinale;
- toux sèche improductive;
- pneumonie interstitielle;
- bronchospasme;
- dyspnée;
- démangeaison de la peau;
- des démangeaisons;
- urticaire;
- angioedème;
- nécrolyse épidermique toxique;
- stomatite;
- glossite;
- altération de la fonction rénale;
- alopécie;
- diminution de la libido;
- les marées.
Contre-indications
- présence dans l'anamnèse d'un œdème de Quincke, associée au traitement par des inhibiteurs de l'ECA;
- la porphyrie;
- grossesse;
- période de lactation;
- âge inférieur à 18 ans (efficacité et sécurité non établies);
- sensibilité accrue à l'énalapril et à d'autres inhibiteurs de l'ECA.
instructions spéciales
Des précautions doivent être prises lors de la prescription d'Enalapril chez les patients présentant un déficit en BCC (traitement diurétique, restriction de l'apport en sel, hémodialyse, diarrhée et vomissements), risque de diminution soudaine et sévère de la pression artérielle après l'administration d'une dose initiale d'ACE l'inhibiteur est augmenté. L'hypotension artérielle transitoire ne constitue pas une contre-indication à la poursuite du traitement par le médicament après la stabilisation de la tension artérielle. Dans le cas d'une diminution de la pression sanguine ré-exprimée devrait réduire la dose ou annuler le médicament.
L'utilisation de membranes de dialyse à haute perméabilité augmente le risque de développer une réaction anaphylactique. La correction du schéma posologique pendant les jours sans dialyse doit être effectuée en fonction du niveau de pression artérielle.
Avant et pendant le traitement avec des inhibiteurs de l'ECA, une surveillance périodique de la pression artérielle, des numérations sanguines (hémoglobine, potassium, créatinine, urée, activité enzymatique hépatique) et des protéines dans l'urine sont nécessaires.
Il doit être surveillé attentivement chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque sévère, de maladie coronarienne et de maladie cérébrovasculaire, dans lesquels une forte diminution de la tension artérielle peut entraîner un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral ou une dysfonction rénale.
Abolition soudaine du traitement ne conduit pas au syndrome de «retrait» (une forte augmentation de la pression artérielle).
Chez les nouveau-nés et les nourrissons exposés à l'effet intra-utérin des inhibiteurs de l'ECA, une surveillance attentive est recommandée pour détecter rapidement une diminution marquée de la tension artérielle, de l'oligurie, de l'hyperkaliémie et des troubles neurologiques, probablement en raison d'une diminution du débit sanguin rénal et cérébral. diminution de la PA causée par les inhibiteurs de l'ECA. En oligurie, il est nécessaire de maintenir la perfusion BP et rénale en introduisant des fluides appropriés et des vasoconstricteurs. En présence d'insuffisance rénale, il est possible de réduire l'excrétion du métabolite actif, entraînant une augmentation de sa concentration dans le plasma sanguin. Ces patients peuvent nécessiter l'administration de plus petites doses du médicament.
Chez les patients souffrant d'hypertension et de sténose unilatérale ou bilatérale des artères rénales, une augmentation de l'urée et de la créatinine dans le sérum sanguin est possible.
Ces patients doivent surveiller la fonction rénale au cours des premières semaines de traitement. Vous devrez peut-être réduire la dose du médicament.
Le rapport risque-bénéfice de l'énalapril doit être pris en compte chez les patients présentant une insuffisance coronarienne et cérébrovasculaire en raison du risque d'augmentation de l'ischémie en cas d'hypotension artérielle excessive.
Le médicament doit être administré avec prudence aux patients diabétiques en raison du risque d'hyperkaliémie.
Les patients ayant des antécédents d'œdème anginaurotique peuvent présenter un risque accru de développer un œdème de Quincke pendant le traitement de l'énalapril.
Chez les patients atteints de maladies auto-immunes sévères, par exemple, le lupus érythémateux systémique ou la sclérodermie, le risque de développer une neutropénie ou une agranulocytose chez les patients recevant l'énalapril est augmenté.
La prudence est recommandée lors de l'administration d'Enalapril pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique chez les patients recevant des glycosides cardiaques et / ou des diurétiques.
Avant l'étude des fonctions de la glande parathyroïde, le médicament doit être interrompu.L'alcool augmente l'effet hypotenseur de la drogue.
Avant la chirurgie (y compris la dentisterie), il est nécessaire d'alerter le chirurgien / anesthésiste au sujet de l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA.
Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes
Au début du traitement, avant la fin de la période de sélection, il est nécessaire de s'abstenir de conduire des véhicules et de pratiquer des activités potentiellement dangereuses nécessitant une concentration accrue d'attention et de rapidité des réactions psychomotrices, car des vertiges sont possibles, surtout après dose initiale d'un inhibiteur de l'ECA chez les patients prenant des diurétiques.
Interactions médicamenteuses
Avec l'administration simultanée d'Enalapril avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'effet hypotenseur peut diminuer; avec des diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone, triamtérène, amiloride) peuvent entraîner une hyperkaliémie; avec des sels de lithium - pour ralentir l'excrétion de lithium (montré le contrôle de la concentration de lithium dans le plasma sanguin).
L'administration simultanée d'antipyrétiques et d'analgésiques peut diminuer l'efficacité de l'énalapril.
L'énalapril affaiblit l'effet des médicaments contenant de la théophylline.
L'effet hypotenseur de l'énalapril augmente les diurétiques, les bêta-bloquants, la méthyldopa, les nitrates, les inhibiteurs calciques lents, l'hydralazine, la prazosine.
Les immunosuppresseurs, l'allopurinol, les cytostatiques augmentent l'hématotoxicité.
Les médicaments qui provoquent une dépression de la moelle osseuse, augmentent le risque de développer une neutropénie et / ou une agranulocytose.
Analogues de la drogue Enalapril
Analogues structuraux pour la substance active:
- Bagopril;
- Berlipril 10;
- Berlipril 20;
- Berlipril 5;
- Vazolapril;
- Vero-Enalapril;
- Involor;
- Le Korandil;
- Myopril;
- Renipril;
- Renitek;
- Ednit;
- Enazil 10;
- Enalacor;
- Enalapril HEXAL;
- Enalapril-Aggio;
- Enalapril-AKOS;
- Enalapril-Acry;
- Enalapril-UBF;
- Enalapril-FPO;
- Maléate d'énalapril;
- Enam;
- Enap;
- Enarenal;
- Enafarm;
- Envas;
- Envipril.
Médicaments similaires:
D'autres médicaments:
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