Érythromycine - instructions d'utilisation, les examens, les analogues et les formes de libération (comprimés 100 mg, 250 mg et 500 mg, pommade ophtalmique et externe) pour le traitement de l'angine de poitrine, l'acné chez les adultes, les enfants et la grossesse

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Erythromycine. Présentés sont des critiques des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation de l'érythromycine dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de l'érythromycine en présence d'analogues structuraux existants. Utilisation pour le traitement de l'angine de poitrine, de l'acné (acné) chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Erythromycine - antibiotique bactériostatique du groupe des macrolides, se lie de manière réversible à la sous-unité 50S des ribosomes dans sa partie donneuse, ce qui perturbe la formation de liaisons peptidiques entre les molécules d'acides aminés et bloque la synthèse des protéines des microorganismes (n'affecte pas la synthèse des acides). Lorsqu'il est utilisé à fortes doses, il peut présenter une action bactéricide.

Le spectre d'action comprend des micro-organismes Gram-positifs et Gram-négatifs, ainsi que d'autres micro-organismes: Mycoplasma spp. (y compris Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (y compris Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.

Les bâtonnets à Gram négatif sont stables: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, ainsi que Shigella spp., Salmonella spp. et d'autres. Les groupes sensibles comprennent les microorganismes dont la croissance est retardée à une concentration d'antibiotique inférieure à 0,5 mg / l, la sensibilité moyenne - 1-6 mg / l, modérément résistante et stable - 6-8 mg / l.

Pharmacocinétique

L'absorption est élevée. L'ingestion de nourriture n'affecte pas les formes orales de l'érythromycine sous la forme d'une base, recouverte d'une membrane entérique.

Dans le corps, il est distribué de façon inégale. En grande quantité, il s'accumule dans le foie, la rate, les reins. Dans la bile et l'urine, la concentration est plusieurs fois supérieure à la concentration dans le plasma. Elle pénètre bien dans les tissus des poumons, les ganglions lymphatiques, l'exsudat de l'oreille moyenne, la sécrétion de la prostate, le sperme, la cavité pleurale, l'ascite et le liquide synovial. Le lait des femmes allaitantes contient 50% de la concentration dans le plasma. Pénètre mal la barrière hémato-encéphalique, dans le liquide céphalo-rachidien (sa concentration est de 10% de la teneur du médicament dans le plasma). Dans les processus inflammatoires dans les membranes du cerveau, leur perméabilité à l'érythromycine augmente quelque peu. Il pénètre dans la barrière placentaire et pénètre dans le sang du fœtus, où sa teneur atteint 5 à 20% du contenu du plasma maternel.

Excrétion avec la bile - 20-30% inchangé, les reins (inchangé) après l'administration orale - 2-5%.

Les indications

Infections bactériennes causées par la microflore sensible:

• diphtérie (y compris bacteriocarrier);
• la coqueluche (y compris la prévention);
• trachome;
• la brucellose;
• la maladie des légionnaires (légionellose);
• l'érythrasma;
• la listériose;
• scarlatine;
• dysenterie amibienne;
• blennorragie;
• conjonctivite des nouveau-nés;
• pneumonie chez les enfants;
• infections urogénitales chez les femmes enceintes causées par Chlamydia trachomatis;
• syphilis primaire (chez les patients allergiques aux pénicillines);
• chlamydia non compliquée chez les adultes (avec localisation dans les parties inférieures du tractus urogénital et du rectum) avec intolérance ou inefficacité des tétracyclines;
• infection des organes ORL (amygdalite, otite moyenne, sinusite);
• infection des voies biliaires (cholécystite);
• infections des voies respiratoires supérieures et inférieures (trachéite, bronchite, pneumonie);
• les infections de la peau et des tissus mous (maladies cutanées pustuleuses, y compris l'acné vulgaire, les plaies infectées, les escarres, les brûlures au deuxième degré, les ulcères trophiques);
• infections de la muqueuse oculaire;
• la prévention des exacerbations de l'infection streptococcique (amygdalite, pharyngite) chez les patients atteints de rhumatisme;
• la prévention des complications infectieuses dans les procédures médicales et diagnostiques (y compris la préparation intestinale préopératoire, les interventions dentaires, l'endoscopie, chez les patients souffrant de malformations cardiaques).

Formes de libération

Les comprimés couverts d'une couverture, soluble dans un intestin de 100 mg, 250 mg et 500 mg.

Ointment oeil.

Pommade pour usage local et externe (parfois appelé par erreur un gel).

Liofilizate pour la préparation d'une solution pour l'administration intraveineuse (dans les fioles pour l'injection).

Instructions d'utilisation et de dosage

Pilules

À l'intérieur.

Une dose unique pour les adultes et les adolescents de plus de 14 ans est de 250-500 mg, par jour - 1-2 g. L'intervalle entre les doses est de 6 heures. Dans les infections sévères, la dose quotidienne peut être augmentée à 4 g.

Les enfants de 4 mois à 18 ans, selon l'âge, le poids corporel et la gravité de l'infection - 30-50 mg / kg par jour dans 2-4 admission; les enfants d'abord 3 mois.vie - 20-40 mg / kg par jour. Dans le cas d'infections plus sévères, la dose peut être doublée.

Pour le traitement du portage diphtérique - 250 mg deux fois par jour. La dose de cours pour le traitement de la syphilis primaire est de 30-40 g, la durée du traitement est de 10-15 jours.

Lorsque dysenterie amibienne adultes - 250 mg 4 fois par jour, les enfants - 30-50 mg / kg par jour; la durée du cours est de 10-14 jours.

Lorsque la légionellose - 500 mg - 1 g 4 fois par jour pendant 14 jours.

Avec la gonorrhée - 500 mg toutes les 6 heures pendant 3 jours, puis - 250 mg toutes les 6 heures pendant 7 jours.

Pour la préparation préopératoire de l'intestin afin de prévenir les complications infectieuses - à l'intérieur, 1 g pendant 19 heures, 18 heures et 9 heures avant le début de la chirurgie (seulement 3 g).

Pour la prévention de l'infection streptococcique (avec amygdalite, pharyngite), les adultes - 20-50 mg / kg par jour, les enfants - 20-30 mg / kg par jour, la durée du cours - au moins 10 jours.

Pour la prévention de l'endocardite septique chez les patients présentant des malformations cardiaques - 1 g pour les adultes et 20 mg / kg pour les enfants, 1 heure avant la procédure thérapeutique ou diagnostique, puis 500 mg pour les adultes et 10 mg / kg pour les enfants, heures.

Dans la coqueluche - 40-50 mg / kg par jour pendant 5-14 jours. À la pneumonie chez les enfants - 50 mg / kg par jour dans 4 réceptions, pendant pas moins de 3 semaines. Lorsque les infections urino-génitales pendant la grossesse - 500 mg 4 fois par jour pendant au moins 7 jours ou (avec une mauvaise tolérance de cette dose) - 250 mg 4 fois par jour pendant au moins 14 jours.

Chez les adultes, avec la chlamydia non compliquée et l'intolérance aux tétracyclines - 500 mg 4 fois par jour pendant au moins 7 jours.

Pommade

Établi individuellement, en fonction de l'emplacement et de la gravité de l'infection, la sensibilité de l'agent pathogène. Chez les adultes, utiliser dans une dose quotidienne de 1-4 g. Enfants de moins de 3 mois - 20-40 mg / kg par jour; à l'âge de 4 mois à 18 ans - 30-50 mg / kg par jour. Multiplicité d'application - 4 fois par jour. Le cours du traitement est de 5-14 jours, après la disparition des symptômes, le traitement est poursuivi pendant 2 jours supplémentaires. Prendre pendant 1 heure avant les repas ou 2-3 heures après les repas.

Une solution pour application externe est appliquée sur les zones touchées de la peau.

Pommade est appliquée à la zone de la lésion, et en cas de maladies des yeux, ils sont placés derrière la paupière inférieure. La dose, la fréquence et la durée d'application sont déterminées individuellement.

Effet secondaire

• réactions allergiques cutanées (urticaire, autres formes d'éruption cutanée);
• l'éosinophilie;
• choc anaphylactique;
• nausées Vomissements;
• gastralgie;
• le ténesme;
• douleur abdominale;
• la diarrhée;
• dysbiose;
• Candidose de la cavité buccale;
• entérocolite pseudomembraneuse (à la fois pendant et après le traitement);
• perte auditive et / ou acouphène (en cas d'utilisation de fortes doses - plus de 4 g /, la perte d'audition après le retrait du médicament est généralement réversible);
• tachycardie;
• l'allongement de l'intervalle QT sur l'ECG;
• arythmies ventriculaires, y compris la tachycardie ventriculaire (de type «pirouette») chez les patients ayant un intervalle QT prolongé.

Contre-indications

• hypersensibilité;
• perte d'ouïe;
• l'accueil simultané de la terfénadine ou de l'astémizole;
• période de lactation.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

En ce qui concerne la possibilité de pénétration dans le lait maternel, il faut s'abstenir d'allaiter tout en prenant de l'érythromycine.

instructions spéciales

Avec un traitement prolongé, il est nécessaire de surveiller les paramètres de laboratoire de la fonction hépatique.

Les symptômes de la jaunisse cholestatique peuvent apparaître quelques jours après le début du traitement, mais le risque de développer augmente après 7-14 jours de traitement continu. La probabilité de développement d'un effet ototoxique est plus élevée chez les patients présentant une insuffisance rénale et hépatique, ainsi que chez les patients âgés.

Certaines souches résistantes d'Haemophilus influenzae sont sensibles à l'administration simultanée d'érythromycine et de sulfamides.

Peut interférer avec la détermination des catécholamines dans l'urine et l'activité des transaminases hépatiques dans le sang (dosage colorimétrique utilisant la dé-nylhydrazine).

Interactions médicamenteuses

Incompatible avec la lincomycine, la clindamycine et le chloramphénicol (antagonisme).

Réduit l'action bactéricide des bêta-lactamines (pénicillines, céphalosporines, carbopénèmes).

Avec l'administration simultanée de médicaments métabolisés dans le foie (théophylline, carbamazépine, acide valproïque, hexobarbital, phénytoïne, alfentanil, disopyramide, lovastatine, bromocriptine), la concentration de ces médicaments dans le plasma peut augmenter (c'est un inhibiteur des enzymes hépatiques microsomales).

Augmente la néphrotoxicité de la cyclosporine (en particulier chez les patients atteints d'insuffisance rénale concomitante). Réduit la clairance du triazolam et du midazolam et peut donc augmenter les effets pharmacologiques des benzodiazépines.

Avec l'accueil simultané avec terfénadine ou astémizole - la possibilité de développement d'arythmie, avec dihydroergotamine ou alcaloïdes ergot non hydrogénés - vasoconstriction avant spasme, dysesthésies.

Ralentit l'élimination (augmente l'effet) de la méthylprednisolone, de la félodipine et des anticoagulants de la série des coumarines.

Avec une admission conjointe avec lovastatinum, la rhabdomyolyse est augmentée.

Augmente la biodisponibilité de la digoxine.

Réduit l'efficacité de la contraception hormonale.

Analogues de la drogue Erythromycin

Analogues structuraux pour la substance active:

• Le sirop de grunamycine;
• Ilozon;
• Erythromycine-AKOS;
• Erythromycine-LekT;
• Erythromycine-Ferein;
• Phosphate d'érythromycine;
• Eryfluide;
• Hermisé.

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