Hydrocortisone - instructions d'utilisation, analogues, avis et formulaires de libération (pommade ophtalmique 0,5%, injections en ampoules suspension injectable) médicaments pour le traitement des maladies allergiques et inflammatoires chez les adultes, les enfants et pendant la grossesse

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Hydrocortisone. Il y a des critiques des visiteurs sur le site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des spécialistes sur l'utilisation de l'hydrocortisone dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues Hydrocortisone en présence d'analogues structurels existants.Utilisation pour le traitement des maladies allergiques et inflammatoires chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Hydrocortisone - Glucocorticostéroïde, a un effet anti-inflammatoire, anti-allergique. Réduit les infiltrats de cellules inflammatoires, réduit la migration des leucocytes, incl. lymphocytes dans la zone de l'inflammation. Stabilise cellulaire et subcellulaire, y compris les membranes lysosomales et les membranes des mastocytes. Réduit la liaison des immunoglobulines aux récepteurs sur la surface cellulaire et inhibe la synthèse ou la libération des cytokines (interleukines et interférons) des lymphocytes et des macrophages.

Réduit la libération d'acide arachidonique des phospholipides et la synthèse de ses métabolites (prostaglandines, leucotriènes, thromboxane).

Réduit la réaction exsudative, aide à réduire la perméabilité des capillaires. Réduit la gravité d'une réponse immunologique précoce.

Il a un effet antimétabolique et inhibe le développement du tissu conjonctif et des cicatrices.

Destiné à l'administration intramusculaire, intra- et péri-articulaire, dans le but de fournir une action anti-inflammatoire systémique ou locale, ainsi que anti-allergique.Avec l'administration intra-articulaire, l'effet thérapeutique se produit dans les 6-24 heures et dure plusieurs jours ou semaines .

Pharmacocinétique

Avec l'administration intra-articulaire et péri-articulaire, l'hydrocortisone entre dans la circulation systémique. Métabolisé dans le foie en tétrahydrocortisone et tétrahydrocortisol, qui sont excrétés par les reins sous forme conjuguée. Pénètre à travers la barrière placentaire.

Les indications

• Maladies rhumatismales accompagnées d'arthrite, incl. ostéoarthrose en présence de synovite (à l'exception de la tuberculose, de la gonorrhée, de l'arthrite purulente et d'autres arthrites infectieuses);
• la polyarthrite rhumatoïde;
• périarthrite huméro-scapulaire;
• bursite;
• épicondylite;
• ténosynovite;
• les maladies oculaires allergiques (dermatite des paupières, blépharite, conjonctivite et kératoconjonctivite);
• les maladies inflammatoires de la partie antérieure de l'œil en l'absence de violation de l'intégrité de l'épithélium de la cornée (blépharite, conjonctivite et kératoconjonctivite);
• brûlure oculaire thermique et chimique (après épithélialisation complète des défauts cornéens);
• insuffisance surrénalienne aiguë;
• les réactions allergiques de type immédiat;
• état asthmatique;
• prévention et traitement des chocs;
• Infarctus du myocarde compliqué par un choc cardiogénique;
• crise thyréotoxique;
• thyroïdite;
• Hyperplasie surrénale congénitale;
• hypercalcémie due à une maladie néoplasique, thérapie courte ou complémentaire dans la période aiguë des maladies rhumatismales;
• les maladies du collagène;
• pemphigus;
• dermatite herpétiforme bulleuse (maladie de Dühring);
• érythème bulleux polymorphe;
• dermatite exfoliative;
• mycose des champignons;
• formes sévères de psoriasis et de dermatite séborrhéique;
• processus allergiques et inflammatoires sévères, aigus et chroniques avec lésions oculaires;
• sarcoïdose symptomatique;
• Le syndrome de Leffler, ne se prête pas à d'autres types de thérapie;
• la bérylliose;
• forme focale ou disséminée de la tuberculose avec chimiothérapie antituberculeuse concomitante;
• pneumonie d'aspiration;
• thrombocytopénie secondaire des adultes;
• l'anémie hémolytique acquise (auto-immune);
• l'érythroblastopénie;
• anémie hypoplastique congénitale (érythroïde);
• thérapie palliative dans la leucémie et les lymphomes adultes;
• avec une leucémie aiguë chez les enfants;
• augmenter la diurèse ou réduire la protéinurie dans le syndrome néphrotique sans urémie, syndrome néphrotique idiopathique ou lupus érythémateux;
• dans le stade critique de la colite ulcéreuse;
• la méningite tuberculeuse avec le développement du bloc sous-arachnoïdien ou sa menace (en association avec une chimiothérapie antituberculeuse);
• trichinose avec atteinte du système nerveux ou du myocarde;
• l'asthme bronchique;
• inflammation de la partie antérieure du globe oculaire avec un épithélium cornéen non perturbé et après un traumatisme et des interventions chirurgicales sur le globe oculaire;
• neurodermatite;
• psoriasis;
• le prurigo; prurit;
• lichen verruqueux plat rouge.

Formes de libération

Pommade oculaire 0,5%.

Suspension pour administration intramusculaire et intra-articulaire (injections en ampoules pour injections).

Pommade pour usage externe 1% (oreille, peau, nez).

Il n'y a pas d'autres formes de pilules ou de gouttes d'Hydrocortisone, peut-être que ces médicaments sont des faux.

Instructions d'utilisation et de dosage

Pommade pour les yeux

Localement.

Dans le sac conjonctival, 1 onguent Smglaznoy est administré 2-3 fois par jour.

Le cours du traitement est de 1-2 semaines. Sur la recommandation d'un médecin, un traitement peut être prolongé.

Suspension pour injection

Intra- et péri-articulaire (dans l'articulation).

En une journée, vous ne pouvez pas entrer plus de 3 joints. L'administration répétée de l'injection est possible avec un intervalle de 3 semaines. L'introduction directe dans l'articulation peut avoir un effet négatif sur le cartilage hyalin, ainsi la même articulation peut être traitée pas plus de 3 fois par an.

Lorsque l'injection de tendinite doit être introduite dans le vagin du tendon - vous ne pouvez pas l'injecter directement dans le tendon. Ne convient pas au traitement systémique et au traitement du tendon d'Achille.

Adultes: en fonction de la taille de l'articulation et de la gravité de la maladie, 5-50 mg intra- et péri-articulaires. Chez les adultes, le médicament est injecté profondément dans le muscle fessier à une dose de 125-250 mg par jour.

Enfants: 5-30 mg par jour, divisé en plusieurs doses. Dose unique pour l'administration périarticulaire chez les enfants âgés de 3 mois à 1 an: 25 mg, 1 à 6 ans: 25-50 mg, 6 à 14 ans: 50-75 mg.

Ampoules

Pour usage parentéral. Le régime posologique est individuel. Struino intraveineuse appliquée, goutte à goutte par voie intraveineuse (dans les compte-gouttes), rarement - par voie intramusculaire. Pour un traitement urgent, l'administration intraveineuse est recommandée. La dose initiale est de 100 mg (administrée pendant 30 secondes) - 500 mg (administré 10 minutes), puis répétée toutes les 2 à 6 heures, selon la situation clinique. Des doses élevées devraient être utilisées seulement jusqu'à ce que l'état du patient soit stabilisé, mais habituellement pas plus de 48-72 heures, parce que peut-être le développement d'hypernatremia. Enfants - au moins 25 mg / kg par jour.Dans la forme d'une forme de dépôt administré intra- ou périarticulaire dans une dose de 5-50 mg une fois avec un intervalle de 1-3 semaines. Par voie intramusculaire - 125-250 mg par jour.

Pommade pour usage externe

Extérieur - 1-3 fois par jour.

Effet secondaire

• Diabète sucré stéroïdien ou manifestation du diabète sucré latent;
• l'oppression de la fonction surrénale;
• le syndrome d'Itenko-Cushing (y compris la face lunaire, l'obésité de type hypophysaire, l'hirsutisme, l'augmentation de la pression artérielle, la dysménorrhée, l'aménorrhée, la myasthénie grave, les stries);
• retard dans le développement sexuel chez les enfants;
• hypocalcémie;
• gain de poids;
• augmentation de la transpiration;
• la rétention d'eau et les ions sodium (œdème périphérique);
• désorientation;
• euphorie;
• des hallucinations;
• folie affective;
• dépression;
• paranoïa;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• nervosité ou anxiété;
• insomnie;
• vertiges;
• mal de tête;
• des convulsions;
• arythmies;
• bradycardie (jusqu'à un arrêt cardiaque);
• développement (chez les patients prédisposés) ou augmentation de la gravité de l'insuffisance cardiaque chronique;
• augmentation de la pression artérielle;
• avec l'administration intracrânienne (dans le nez) - epistaxis;
• nausées Vomissements;
• ulcère stéroïdien de l'estomac et du duodénum;
• saignement et perforation du tractus gastro-intestinal;
• augmentation ou diminution de l'appétit, flatulence;
• hoquet;
• perte soudaine de la vision (avec l'administration parentérale dans la zone de la tête, du cou, de la conque nasale, le cuir chevelu peut dépôt de cristaux de médicaments dans les vaisseaux de l'œil);
• propension à développer des infections bactériennes, fongiques ou virales secondaires des yeux;
• ralentissement des processus de croissance et d'ossification chez les enfants (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire);
• ostéoporose (très rare - fractures osseuses pathologiques, nécrose aseptique de la tête de l'humérus et du fémur);
• rupture des tendons musculaires;
• diminution de la masse musculaire (atrophie);
• avec injection intra-articulaire - douleur accrue dans l'articulation;
• l'acné stéroïdienne;
• strie;
• généralisée (y compris éruption cutanée, démangeaisons cutanées, choc anaphylactique), réactions allergiques;
• réactions allergiques locales;
• avec l'administration parenterale - brûlure, engourdissement, douleur, paresthesia et infection au site d'injection, nécrose des tissus environnants, formation de cicatrice au site d'injection;
• lors de l'introduction intramusculaire (en particulier dans le muscle deltoïde) - atrophie de la peau et du tissu sous-cutané;
• syndrome de sevrage;
• des démangeaisons;
• hyperémie;
• brûlant;
• sécheresse;
• dermatite allergique.

Contre-indications

• hypersensibilité à l'hydrocortisone.

Pour l'administration intra-articulaire et l'administration directement à la lésion:

• arthroplastie antérieure;
• hémorragie pathologique (endogène ou causée par l'utilisation d'anticoagulants);
• fracture de l'os intra-articulaire;
• processus infectieux (septique) inflammatoire dans les infections articulaires et périarticulaires (y compris dans l'anamnèse), ainsi que la maladie infectieuse générale;
• ostéoporose proximale prononcée;
• absence de signes d'inflammation dans l'articulation (articulation «sèche», par exemple, avec arthrose sans synovite);
• destruction osseuse sévère et déformation articulaire (rétrécissement aigu de l'espace articulaire, ankylose);
• l'instabilité articulaire à la suite de l'arthrite;
• nécrose aseptique des articulations formant les épiphyses des os.

Pour usage externe:

• les maladies cutanées bactériennes, virales et fongiques;
• lupus;
• manifestations cutanées de la syphilis;
• tumeurs de la peau;
• période de post-vaccination;
• violation de l'intégrité de la peau (ulcères, plaies);
• l'âge d'enfant (jusqu'à 2 ans, avec des démangeaisons dans l'anus - jusqu'à 12 ans);
• la rosacée;
• L'acné vulgaire;
• dermatite périorale.

Pour une utilisation en ophtalmologie:

• les maladies bactériennes, virales et fongiques des yeux;
• la tuberculose des yeux;
• trachome;
• violation de l'intégrité de l'épithélium oculaire.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation pendant la grossesse n'est possible que si le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus; Il est recommandé d'utiliser des doses minimales et une thérapie à court terme. Les enfants dont la mère a reçu de l'hydrocortisone pendant la grossesse doivent être étroitement surveillés afin de déceler tout signe d'insuffisance corticosurrénale.

S'il est nécessaire d'utiliser pendant la période de lactation, la question de l'arrêt de l'allaitement doit être résolue.

Dans des études expérimentales, il a été démontré que les glucocorticoïdes (GCS) peuvent provoquer des troubles du développement fœtal. À l'heure actuelle, il n'y a aucune confirmation claire de ces données chez les humains.

instructions spéciales

A utiliser avec précaution en cas de maladies virales, fongiques ou bactériennes (actuellement ou récemment transférées, y compris le contact récent avec un patient) - herpès simplex, herpès zoster (phase virémique), varicelle, rougeole, amibiase, strongyloïdose (établi ou suspect), mycose systémique; tuberculose active et latente. L'utilisation dans les maladies infectieuses sévères n'est autorisée que dans le contexte d'une thérapie spécifique.

Utiliser avec prudence pendant 8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination, avec une lymphadénite après vaccination par le BCG, dans des conditions immunodéficientes (y compris le SIDA ou l'infection par le VIH).

Méfiez-vous des dans les maladies du tractus gastro-intestinal: l'ulcère gastrique et ulcère duodénal, l'oesophagite, la gastrite, l'ulcère gastro-duodénal aiguë ou latente, anastomose intestinale récemment établie, la colite ulcéreuse, la menace de perforation ou abcès, diverticulite.

Avec prudence appliquer pour les maladies du système cardio-vasculaire, incl. après un infarctus du myocarde récent (chez les patients avec infarctus aigu et subaiguë myocardique, il est possible de propager les foyers de nécrose, ralentir la formation de tissu cicatriciel et, par conséquent, la rupture du muscle cardiaque), avec insuffisance cardiaque chronique décompensée, hypertension, hyperlipidémie), les maladies endocriniennes - diabète sucré y compris la tolérance aux glucides), thyréotoxicose, hypothyroïdie, maladie d'Itenko-Cushing, avec insuffisance rénale et / ou hépatique sévère chronique, néphrolyolyse, avec hypoalbuminémie et pathologies prédisposant à son apparition, ostéoporose systémique, myasthénie, psychose aiguë, obésité (grade 3-4), dans la poliomyélite (sauf pour la forme d'encéphalite bulbaire), ouvertement - et zakratougolnoy glaucome, la grossesse, l'allaitement.

Si nécessaire, l'administration intra-articulaire doit être utilisée avec précaution chez les patients présentant un état général sévère, inefficace (ou à court terme) de l'effet des 2 injections précédentes (en tenant compte des propriétés individuelles du SCS utilisé).

Avec une hydrocortisone insuffisante pendant 48-72 h et la nécessité d'un traitement plus long, il est conseillé de remplacer l'hydrocortisone par un autre médicament glucocorticoïde qui ne provoque pas de rétention de sodium dans le corps. Pendant le traitement avec l'hydrocortisone, il est recommandé de prescrire un régime avec restriction de sodium et teneur élevée en potassium.

L'insuffisance surrénale relative provoquée par l'hydrocortisone peut persister plusieurs mois après son retrait. En tenant compte de cela, dans des situations stressantes qui surviennent durant cette période, l'hormonothérapie est reprise avec l'administration simultanée de sels et / ou de minéralocorticoïdes.

Chez les patients atteints de tuberculose active, l'hydrocortisone doit être utilisée conjointement avec un traitement antituberculeux approprié. Lorsque la tuberculose latente ou pendant la flexion des échantillons de tuberculine, l'état du patient doit être soigneusement surveillé, et si nécessaire, la chimioprophylaxie doit être effectuée.

Interactions médicamenteuses

Avec l'application simultanée de l'hydrocortisone augmente la toxicité des glycosides cardiaques (en raison de l'hypokaliémie résultant, le risque d'arythmie augmente); avec l'acide acétylsalicylique - accélère son élimination et réduit sa concentration dans le plasma sanguin (avec l'abolition de l'hydrocortisone, la concentration de salicylates dans le sang augmente et le risque d'effets secondaires augmente); avec le paracétamol - risque accru d'action hépatotoxique du paracétamol (induction d'enzymes hépatiques et formation d'un métabolite toxique du paracétamol); avec la cyclosporine - augmentation des effets secondaires de l'hydrocortisone en raison de l'inhibition de son métabolisme; avec le kétoconazole - augmentation des effets secondaires de l'hydrocortisone en raison d'une diminution de sa clairance.

L'hydrocortisone réduit l'efficacité des agents hypoglycémiants; améliore l'effet des anticoagulants indirects des dérivés de la coumarine.

L'hydrocortisone réduit l'effet de la vitamine D sur l'absorption des ions calcium dans la lumière de l'intestin. L'ergocalciférol et l'hormone parathyroïdienne interfèrent avec le développement de l'ostéopathie causée par la GCS.

L'hydrocortisone augmente le métabolisme de l'isoniazide, la mexilétine (en particulier dans les «acétyleurs rapides»), ce qui entraîne une diminution de leurs concentrations plasmatiques; augmente (avec un traitement prolongé) la teneur en acide folique; réduit la concentration de praziquantel dans le sang.

L'hydrocortisone à fortes doses réduit l'effet de la somatropine.

L'hypokaliémie causée par le SCS peut augmenter la sévérité et la durée du blocage musculaire dans le contexte des myorelaxants.

Avec l'utilisation simultanée avec GCS, les diurétiques thiazidiques, les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, d'autres glucocorticostéroïdes, l'amphotéricine B augmentent le risque d'hypokaliémie, les médicaments contenant des ions de sodium - œdème et l'augmentation de la pression artérielle.

Les AINS et l'éthanol (alcool) augmentent le risque d'ulcération de la muqueuse gastro-intestinale et des saignements, en combinaison avec les AINS pour le traitement de l'arthrite, il est possible de réduire la dose de GCS en raison de la sommation de l'effet thérapeutique. de liaison avec l'albumine, augmente le risque de ses effets secondaires.

L'effet thérapeutique du GCS diminue sous l'influence des inducteurs des enzymes hépatiques microsomiques (y compris la phénytoïne, les barbituriques, l'éphédrine, la théophylline, la rifampicine) en raison d'une augmentation du taux métabolique de ces substances.

Les inhibiteurs de la fonction du cortex surrénalien (y compris le mitotane) peuvent nécessiter une augmentation de la dose de GCS.

L'autorisation de GCS augmente sur le fond des préparations des hormones thyroïdiennes.

Les immunosuppresseurs augmentent le risque d'infection et de lymphome ou d'autres troubles lymphoprolifératifs associés au virus d'Epstein-Barr.

Les œstrogènes (y compris les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes) réduisent la clairance des GCS, étendent T1 / 2 et leurs effets thérapeutiques et toxiques. L'émergence de l'hirsutisme et de l'acné est facilitée par l'utilisation simultanée d'autres hormones stéroïdes - les androgènes, les œstrogènes, les contraceptifs oraux anaboliques.

Les antidépresseurs tricycliques peuvent augmenter la sévérité de la dépression causée par SCS (non montrée pour la thérapie de ces effets secondaires).

Le risque de développer des cataractes augmente lorsqu'il est utilisé dans le contexte d'autres SCS, antipsychotiques (neuroleptiques), carbutamide et azathioprine. L'administration simultanée avec m-holinoblokatorami, ainsi que des fonds qui ont une action m-holinoblokiruyuschim (y compris les antihistaminiques, les antidépresseurs tricycliques), avec des nitrates contribue à une augmentation de la pression intraoculaire.

Avec l'utilisation simultanée de SCS avec des vaccins antiviraux vivants et dans le contexte d'autres types d'immunisation, le risque d'activation virale et le développement d'infections augmentent.

Analogues du médicament Hydrocortisone

Analogues structuraux pour la substance active:

• L'Acortine;
• L'hydrocortisone Nycomed;
• Hydrocortisone Richter;
• Hydrocortisone-POC;
• L'acétate d'hydrocortisone;
• Corteid;
• Cortef;
• Latticort;
• Lokoid Krelo;
• Lipocream Lokoid;
• Solu-Cortef;
• Sopolkort N.

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