Rivotril - instructions d'utilisation, avis, analogues et formulations (comprimés de 0,5 mg et 2 mg, injections en ampoules pour injection en solution) pour le traitement de l'épilepsie, des convulsions et des symptômes de sevrage chez les adultes, les enfants et la grossesse

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Rivotril. Il y a des critiques des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que des opinions de spécialistes sur l'utilisation de Rivotril dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de rivotril en présence d'analogues structurels existants.Utilisation pour le traitement de l'épilepsie, des convulsions et des symptômes de sevrage chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Rivotril agent antiépileptique du groupe des benzodiazépines. A prononcé anticonvulsant, ainsi que miorelaksiruyuschee centrale, l'action anxiolytique, sédative et hypnotique.

Augmente l'effet inhibiteur de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA) sur la transmission de l'influx nerveux. Stimule les récepteurs benzodiazépiniques situés dans le centre allostérique des récepteurs GABA postsynaptiques de la formation réticulaire activatrice ascendante du tronc cérébral et des neurones intercalaires des cornes latérales de la moelle épinière. Réduit l'excitabilité des structures sous-corticales du cerveau (système limbique, thalamus, hypothalamus), inhibe les réflexes spinaux postsynaptiques.

L'effet anxiolytique du rivotril est dû à l'influence sur le complexe amygdalien du système limbique et se manifeste par une diminution de la tension émotionnelle, atténuant l'anxiété, la peur et l'anxiété.

L'effet sédatif est dû à l'effet sur la formation réticulaire du tronc cérébral et aux noyaux non spécifiques du thalamus et se manifeste par une diminution des symptômes névrotiques (anxiété, peur).

L'action anticonvulsivante est réalisée en raison de l'inhibition présynaptique accrue. Cela supprime la propagation de l'activité épileptogène qui se produit dans les foyers épileptogènes dans le cortex, le thalamus et les structures limbiques, mais l'état excité du foyer n'est pas éliminé.

Il a été montré que dans le clonazépam humain (la substance active du médicament Rivotryl) supprime rapidement l'activité paroxystique de divers types. Les changements dans l'électroencéphalogramme (EEG) du type généralisé sont supprimés dans une plus grande mesure que le foyer. Conformément à ces données, le clonazépam a un effet bénéfique sur les formes généralisées et focales de l'épilepsie.

Effet miorelaksiruyuschee central en raison de l'inhibition des voies inhibitrices affines polysynaptiques spinaux (dans une moindre mesure, monosynaptique). Peut-être une inhibition directe des nerfs moteurs et des fonctions musculaires.

Composition

Clonazepam + substances auxiliaires.

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est administré, la biodisponibilité du rivotril est supérieure à 90%. La liaison aux protéines plasmatiques - plus de 80%. Il est excrété principalement sous la forme de métabolites.

Les indications

• l'épilepsie chez les adultes et les nourrissons et les jeunes enfants, y compris les absences typiques, les absences atypiques (syndrome de Lennox-Gastaut), les crises spasmodiques, les crises atoniques;
• spasmes infantiles (syndrome de Vest);
• convulsions tonico-cloniques, crises partielles simples et complexes, et convulsions tonico-cloniques généralisées secondaires;
• état de mal épileptique;
• le somnambulisme (un trouble dans lequel les gens exécutent n'importe quelle action en étant dans un état de sommeil);
• l'hypertonie musculaire;
• l'insomnie (en particulier chez les patients présentant des lésions cérébrales organiques);
• agitation psychomotrice;
• syndrome de sevrage de l'alcool (agitation aiguë, tremblement, délire aigu et menaçant d'alcool et hallucinations);
• trouble panique.

Formes de libération

Comprimés 0,5 mg et 2 mg.

Solution pour l'administration intraveineuse de 1 mg dans 1 ml (injections dans des ampoules pour l'injection).

Instructions pour l'utilisation et le schéma posologique

La dose est définie individuellement.

Administrée par voie orale, la dose initiale pour les nourrissons et les enfants de moins de 10 ans (poids corporel jusqu'à 30 kg) est de 0,01-0,03 mg par kg de poids corporel par jour, en maintenant une dose de 0,05-0,1 mg par kg de poids corporel par jour. journée.

Les enfants de plus de 10 ans et les adultes avec la dose initiale de 1-2 mg par jour, soutenant la dose des enfants de 10-16 ans - 1,5-3 мг, les adultes - 2-4 мг par jour. L'apport quotidien maximal pour les adultes est de 20 mg.

Dans le traitement du statut épileptique, les enfants reçoivent 1/2 ampoule (0,5 mg) par voie intraveineuse lentement, les adultes - 1 ampoule (1 mg) par voie intraveineuse lentement. Si nécessaire, répétez l'introduction. La dose quotidienne maximale pour l'administration intraveineuse est d'environ 13 mg. Le médicament est annulé progressivement.

Effet secondaire

• inhibition prononcée, fatigue;
• somnolence, léthargie;
• des étourdissements, des maux de tête;
• un état de stupeur;
• confusion de la conscience;
• ataxie (perte partielle ou complète de la coordination des mouvements musculaires volontaires);
• violation de l'articulation (discours);
• Diplopie (déficience visuelle, dans laquelle l'image d'un objet visible double);
• nystagmus (mouvement oscillatoire incontrôlé des globes oculaires);
• réactions paradoxales, y compris les conditions d'excitation aiguë;
• amnésie antérograde (altération de la mémoire des événements après le début de la maladie);
• avec un traitement prolongé de certaines formes d'épilepsie, une augmentation de la fréquence des crises est possible;
• bouche sèche;
• la nausée;
• diarrhée ou constipation;
• nausées Vomissements;
• diminution de l'appétit;
• violations de la fonction hépatique: augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et de la phosphatase alcaline (FA), jaunisse;
• les nourrissons et les jeunes enfants peuvent avoir une salivation accrue;
• abaissement de la pression artérielle (BP);
• tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque);
• changement dans la libido (désir sexuel);
• dysménorrhée (douleur dans l'abdomen pendant la menstruation);
• développement sexuel précoce et réversible chez l'enfant (puberté prématurée incomplète);
• avec l'administration intraveineuse, la dépression respiratoire est possible, particulièrement quand traité avec d'autres médicaments qui provoquent la dépression respiratoire;
• chez les nourrissons et les jeunes enfants, l'hypersécrétion bronchique est possible;
• leucopénie, neutropénie, agranulocytose, anémie, thrombocytopénie;
• incontinence urinaire, rétention urinaire;
• altération de la fonction rénale;
• réactions allergiques: urticaire, éruption cutanée, démangeaisons, extrêmement rarement - choc anaphylactique;
• alopécie transitoire (calvitie);
• changement dans la pigmentation de la peau;
• dépendance, toxicomanie;
• avec une forte diminution de la dose ou l'arrêt du syndrome de sevrage.

Contre-indications

• dépression du centre respiratoire;
• maladie pulmonaire obstructive chronique sévère (BPCO);
• insuffisance respiratoire aiguë;
• myasthénie grave (fatigue pathologique des muscles striés;
• coma, choc;
• glaucome à angle fermé (crise aiguë ou prédisposition);
• intoxication alcoolique aiguë avec altération des fonctions vitales;
• intoxication aiguë par des analgésiques narcotiques et des hypnotiques;
• dépression sévère (des tendances suicidaires peuvent survenir);
• grossesse, allaitement (allaitement maternel);
• sensibilité accrue au clonazépam;
• la période des nouveau-nés et l'état de prématurité chez les enfants.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Ribotril est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement. Clonazepam pénètre dans la barrière placentaire, peut être excrété dans le lait maternel.

Utiliser chez les enfants

Avec l'utilisation prolongée de clonazepam chez les enfants, il faut garder à l'esprit la possibilité d'effets secondaires sur le développement physique et mental, qui peuvent ne pas se manifester pendant de nombreuses années.

Le ribotril ne doit pas être administré aux nouveau-nés et aux prématurés.

Application chez les patients âgés

Ils sont utilisés avec précaution chez les patients âgés, car ils peuvent ralentir le retrait du clonazépam et réduire la tolérance, en particulier en présence d'une insuffisance cardiopulmonaire.

instructions spéciales

Avec une extrême prudence, appliquer chez les patients présentant une ataxie, une maladie hépatique sévère, une insuffisance respiratoire chronique sévère, en particulier dans la phase de détérioration aiguë, avec des épisodes d'apnée nocturne.

Avec une utilisation prolongée, il est possible de développer une pharmacodépendance. Avec le retrait brutal du clonazépam après un traitement prolongé, le développement du syndrome de sevrage est possible.

Pendant le traitement avec le rivotril, ne pas autoriser l'utilisation d'éthanol (alcool).

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes

Pendant la période de traitement, la vitesse des réactions psychomotrices ralentit. Cela devrait être pris en compte par les personnes engagées dans des activités potentiellement dangereuses nécessitant une attention accrue et la rapidité des réactions psychomotrices.

Interactions médicamenteuses

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des médicaments qui exercent un effet dépresseur sur le système nerveux central (SNC), l'éthanol (alcool), les médicaments contenant de l'éthanol, une augmentation de l'effet inhibiteur sur le système nerveux central est possible.

Avec l'utilisation simultanée de clonazepam améliore l'effet des myorelaxants; avec le sodium valproate - l'affaiblissement du valproate de sodium et la provocation des crises convulsives.

Avec l'application simultanée, le cas de diminution de la concentration de désipramine dans le plasma sanguin était de 2 fois et son augmentation après le retrait du clonazépam.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec la carbamazépine, qui provoque l'induction d'enzymes microsomiques du foie, il est possible d'augmenter le métabolisme et, par conséquent, une diminution de la concentration de clonazépam dans le plasma sanguin, une diminution de sa demi-vie.

Avec l'application simultanée de caféine, une diminution de l'effet sédatif et anxiolytique du clonazépam est possible; avec lamotrigine - une diminution de la concentration de clonazepam dans le plasma sanguin; avec du carbonate de lithium - le développement de la neurotoxicité.

Avec l'utilisation simultanée de rivotril avec primidon, la concentration de primidone dans le plasma sanguin augmente; avec tiapridom - le développement possible du syndrome neuroleptique malin (ZNS).

Avec l'utilisation simultanée avec le torémifène, une diminution significative de la demi-vie du torémifène en liaison avec l'induction des enzymes hépatiques microsomales sous l'influence du clonazépam, ce qui conduit à une accélération du métabolisme du torémifène.

Le cas du développement du mal de tête avec la localisation dans la région occipitale est décrit avec l'application simultanée avec phenelzine.

Avec l'utilisation simultanée, une augmentation de la concentration de phénytoïne dans le plasma sanguin et le développement de réactions toxiques, une diminution de sa concentration ou l'absence de ces changements est possible.

Avec l'application simultanée de rivotril avec la cimétidine, les effets secondaires du SNC sont augmentés, cependant, la fréquence des crises convulsives chez certains patients a diminué.

Analogues de rivotril

Analogues structuraux pour la substance active:

• Le clonazépam;
• Clonotril.

Analogues du médicament Rivotril pour le groupe pharmacologique (médicaments antiépileptiques):

• Actinerval;
• Algérien;
• L'acétazolamide;
• Benzobarbital;
• Benzon;
• Valopixime;
• Valparin;
• Gabagamma;
• La gabapentine;
• Habitryl;
• Halodiff;
• Gapentec;
• Depakin;
• Depamid;
• Dipromal;
• Zagreton;
• Zenicétam;
• Zeptol;
• Inovevelon;
• La carbamazépine;
• Carbapine;
• Caten;
• Le clonazépam;
• Convalis;
• Convilept;
• Convulex;
• Lameptil;
• Lamitor;
• La lamotrigine;
• Le lévétinol;
• Lethiram;
• Mazépine;
• Maliazine;
• Mysolin;
• Neuronthin;
• Paglyuferal;
• Prabiegin;
• Primidone;
• Relium;
• Ropimat;
• Seizar;
• Sibazon;
• Storilate;
• Suxilep;
• La tébantin;
• Topalepsin;
• Topamax;
• Topiramate;
• Torapimat;
• Trileptal;
• Ficomp;
• Phénobarbital;
• La finlésie;
• Chloracon;
• Exalieff;
• Eltator;
• Enkorat;
• Epimax;
• Epitera;
• Epitropil.

Réponse d'un neurologue pédiatrique

Certains enfants souffrant d'épilepsie et subissant un traitement dans notre département reçoivent rivotril en comprimés. Les doses initiales et d'entretien que nous sélectionnons strictement individuellement pour chaque patient, en tenant compte de son poids corporel. Dosage du médicament est pratique, car il existe des comprimés de 0,5 mg et 2 mg. Les enfants sont pris avec la thérapie par rivotril de différentes manières: quelqu'un est facile, et quelqu'un développe des réactions secondaires. Le plus souvent, des réactions indésirables apparaissent sous forme de somnolence, de fatigue rapide, d'épisodes d'excitation soudaine et d'irritabilité. Mais généralement, ces symptômes sont notés au stade initial du traitement, puis disparaissent progressivement.

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