Perinorm - instructions pour l'utilisation, les examens, les analogues et les formulations (comprimés 10 mg, solution ou suspension 30 ml et 100 ml, injections dans des ampoules pour injection 2 ml) médicaments pour le traitement des nausées, vomissements, hoquet chez les adultes et les enfants. Composition

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Perinorm - Antiémétique, aide à réduire les nausées, le hoquet; stimule le péristaltisme du tractus gastro-intestinal (GIT). L'effet antiémétique est dû au blocage des récepteurs dopaminergiques D2 et à l'augmentation du seuil des chimiorécepteurs de la zone de déclenchement, bloquant les récepteurs de la sérotonine. On pense que le métoclopramide (l'ingrédient actif de Perinorm) inhibe la relaxation du muscle lisse de l'estomac causée par la dopamine, améliorant ainsi les réactions cholinergiques des muscles lisses du tractus gastro-intestinal. Favorise l'accélération de la vidange gastrique en empêchant la relaxation du corps de l'estomac et en augmentant l'activité de l'antre de l'estomac et des parties supérieures de l'intestin grêle. Réduit le reflux du contenu de l'œsophage en augmentant la pression du sphincter de l'œsophage au repos et augmente la clairance de l'acide de l'œsophage en raison de l'augmentation de l'amplitude de ses contractions péristaltiques. Le métoclopramide stimule la sécrétion de prolactine et provoque une augmentation transitoire du taux d'aldostérone circulante, qui peut s'accompagner d'une rétention hydrique à court terme.

Composition

Chlorhydrate de métoclopramide + excipients.

Pharmacocinétique

Après administration orale, il est rapidement absorbé par le tube digestif. La liaison aux protéines plasmatiques est d'environ 30%. Biotransformatsya dans le foie. Il est excrété principalement par les reins sous forme inchangée et sous la forme de métabolites. La demi-vie est comprise entre 4 et 6 heures.

Les indications

• vomissement;
• la nausée;
• hoquet;
• atonie et hypotension de l'estomac et des intestins (y compris postopératoire);
• dyskinésie biliaire;
• l'oesophagite par reflux;
• flatulence;
• dans la thérapeutique complexe des exacerbations de l'ulcère peptique de l'estomac et du duodénum;
• accélération du péristaltisme au cours des études de contraste rayons X du tractus gastro-intestinal.

Formes de libération

Comprimés 10 mg.

Injections en ampoules pour injection 2 ml.

Solution pour l'administration orale de 30 ml et 100 ml.

Instructions pour l'utilisation et le schéma posologique

Adultes à l'intérieur - 5-10 mg 3-4 fois par jour. En cas de vomissements, de nausées sévères, le métoclopramide est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse à la dose de 10 mg. Intranasal - 10-20 mg par narine 2-3 fois par jour.

Les doses maximales: une fois avec l'administration orale - 20 mgs; tous les jours - 60 mg (pour tous les modes d'administration).

La dose unique moyenne pour les enfants de plus de 6 ans est de 5 mg 1-3 fois par jour par voie orale ou parenterale. Pour les enfants de moins de 6 ans, la dose quotidienne pour l'administration parentérale est de 0,5 à 1 mg par kilogramme, la fréquence de la réception est de 1 à 3 fois par jour.

Effet secondaire

• constipation, diarrhée;
• bouche sèche;
• fatigue;
• somnolence;
• vertiges;
• mal de tête;
• dépression;
• akathisie (besoin pathologique de marcher, agitation);
• spasme de la musculature faciale;
• hyperkinétique (mouvements involontaires soudains pathologiques dans un ou dans tout un groupe de muscles, par une commande erronée du cerveau);
• torticolis spasmodique;
• agranulocytose (diminution du taux de leucocytes due aux granulocytes et aux monocytes, qui augmente la sensibilité de l'organisme aux infections bactériennes et fongiques);
• galactorrhée (excrétion de lait ou de colostrum, non liée à l'alimentation);
• gynécomastie (hypertrophie des glandes mammaires ou des glandes chez les hommes);
• violation du cycle menstruel;
• démangeaison de la peau.

Contre-indications

• saignement du tube digestif;
• obstruction intestinale mécanique;
• perforation de l'estomac ou des intestins;
• phéochromocytome;
• troubles extrapyramidaux;
• épilepsie;
• tumeurs dépendantes de la prolactine;
• glaucome;
• grossesse, allaitement;
• l'utilisation simultanée de médicaments anticholinergiques;
• sensibilité accrue au métoclopramide.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Perinorm est contre-indiqué pendant la grossesse.

Lorsqu'il est utilisé pendant l'allaitement (allaitement maternel), il convient de garder à l'esprit que la métoclopramide pénètre dans le lait maternel. Dans les études expérimentales, aucun effet indésirable du métoclopramide sur le fœtus n'a été établi.

Utiliser chez les enfants

Avec une extrême prudence, Perinorm devrait être utilisé chez les enfants, en particulier les jeunes enfants, car ils ont un risque significativement plus élevé de développer un syndrome dyskinétique.

Application chez les patients âgés

Lors de l'utilisation de Perinorm chez les patients âgés, il convient de garder à l'esprit qu'avec l'utilisation prolongée de métoclopramide à des doses élevées ou moyennes, l'effet secondaire le plus fréquent est les troubles extrapyramidaux, en particulier parkinsonisme et dyskinésie tardive.

instructions spéciales

Avec prudence, appliquer chez les patients souffrant d'asthme bronchique, d'hypertension artérielle, d'insuffisance hépatique ou rénale, avec la maladie de Parkinson.

Dans certains cas, le métoclopramide peut être efficace contre les vomissements provoqués par l'utilisation de médicaments cytotoxiques.

Dans le contexte de l'utilisation de Perinorm, il peut y avoir des distorsions dans les paramètres de laboratoire de la fonction hépatique et la détermination de la concentration de l'aldostérone et de la prolactine dans le plasma sanguin.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes

Pendant la période de traitement, les activités potentiellement dangereuses nécessitant une attention accrue, les réactions psychomotrices rapides doivent être évitées.

Interactions médicamenteuses

Avec l'utilisation simultanée avec des agents anticholinergiques, l'affaiblissement mutuel des effets est possible.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des neuroleptiques (en particulier la série des phénothiazines et des dérivés de butyrofénone), le risque de réactions extrapyramidales augmente.

Avec l'utilisation simultanée, l'absorption de l'acide acétylsalicylique, du paracétamol, de l'éthanol (alcool) est renforcée.

Périnorm avec administration intraveineuse augmente le taux d'absorption du diazépam et augmente sa concentration maximale dans le plasma sanguin.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec la forme posologique à dissolution lente de la digoxine, il est possible de réduire d'un tiers la concentration sérique de digoxine. Avec l'utilisation simultanée de la digoxine sous forme liquide ou sous forme de médicament à dissolution rapide, aucune interaction n'a été observée.

Avec l'application simultanée avec zopiclone, l'absorption de Zopiclone est accélérée; avec la cabergoline - peut-être réduire l'efficacité de la cabergoline; avec le kétoprofène - la biodisponibilité du kétoprofène diminue.

En raison de l'antagonisme des récepteurs de la dopamine, le métoclopramide peut réduire l'action antiparkinsonienne de la lévodopa, tout en augmentant la biodisponibilité de la lévodopa en raison de l'accélération de son évacuation de l'estomac sous l'influence du métoclopramide. Les résultats de l'interaction sont ambigus.

Avec l'application simultanée de la mexilétine, l'absorption de la mexilétine est accélérée; avec la méfloquine - augmente le taux d'absorption de la méfloquine et sa concentration dans le plasma sanguin, tout en réduisant ses effets secondaires.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec la morphine, l'absorption de la morphine est accélérée lorsqu'il est ingéré et son effet sédatif est amélioré.

À l'application simultanée avec la nitrofurantoin diminue l'absorption de la nitrofurantoïne.

Lorsque le métoclopramide est utilisé immédiatement avant l'administration de propofol ou de thiopental, il peut être nécessaire de réduire les doses d'induction.

Chez les patients recevant du métoclopramide, les effets du chlorure de suxaméthonium sont améliorés et prolongés.

Avec l'application simultanée de la toltérodine, l'efficacité de la métoclopramide diminue; avec fluvoxamine - le cas de développement de troubles extrapyramidaux a été décrit; avec la fluoxétine - il existe un risque de développer des troubles extrapyramidaux; avec la cyclosporine - augmente l'absorption de la cyclosporine et augmente sa concentration dans le plasma sanguin.

Analogues de la drogue Perinorm

Analogues structuraux pour la substance active:

• Apo-Metoclop;
• Metamol;
• Metoclopramide;
• Raglan;
• Ceruglan;
• Pleuré.

Analogues pour le groupe pharmacologique (antiémétiques):

• Avioplant;
• Avomit;
• Bimaral;
• Bonin;
• Validol;
• Le véro-ondansétron;
• Granisétron;
• Domegan;
• Domet;
• Domperidone;
• Domiridon;
• Domstal;
• Zofran;
• Citril;
• Kormenthal;
• Lazaran;
• Latran;
• Motigect
• Motilac;
• Motilium;
• Le monotone;
• Mouvement;
• Navoban;
• Notirol;
• Ondwell;
• L'ondansétron;
• Ondantor;
• Onitsit;
• Esturgeon;
• La passion;
• Rondaset;
• Stronon;
• Ciel;
• Torekan;
• La trifluopérazine;
• La triftazine;
• Tropindol;
• Corriger;
• Emeset;
• Emetron;
• Etaperazine.

Rappel d'un gastro-entérologue

Perinorm - un médicament efficace pour le traitement de tels symptômes de troubles digestifs, tels que les nausées, les vomissements, le hoquet. Souvent, je prescris ce médicament pour le météorisme, la dyskinésie des voies biliaires, les patients atteints d'atonie et l'hypotonie du tractus gastro-intestinal. Perinorm améliore bien le péristaltisme, je l'utilise dans le traitement complexe des ulcères gastriques et duodénaux. La liste des contre-indications et des effets indésirables de ce médicament est relativement faible, ce qui permet de traiter un large éventail de patients.

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