Quetiapine - instructions pour l'utilisation, les examens, les analogues et les formulations (comprimés 25 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg et 300 mg Stade, SZ) médicaments de neuroleptiques pour le traitement de la schizophrénie et autres psychoses chez les adultes, les enfants et la grossesse. Composition

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Quétiapine. Il y a des critiques des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation de la neuroleptique Quetiapine dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de la quétiapine en présence d'analogues structuraux existants. Utilisation pour le traitement de la schizophrénie, des troubles délirants et autres psychoses chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Composition de la préparation.

Quétiapine agent antipsychotique (antipsychotique). A une plus grande affinité pour les récepteurs de la sérotonine 5HT2, par rapport aux récepteurs dopaminergiques D1 et D2 dans le cerveau. Il a également une forte affinité pour les récepteurs de l'histamine et alpha-1 et moins prononcé pour les récepteurs alpha2. N'a aucune affinité pour les récepteurs m-holinoretseptoram et benzodiazepine.

La quétiapine à une dose bloquant efficacement les récepteurs dopaminergiques D2 ne provoque qu'une catalepsie faible. Réduit sélectivement l'activité des neurones mésolimbiques A10-dopamine par rapport aux neurones A9-nigrostriatal impliqués dans la fonction motrice.

Ne provoque pas une augmentation prolongée du taux de prolactine.

Conformément aux résultats de la tomographie par émission de positrons, l'action de la quétiapine sur les récepteurs de la sérotonine 5HT2 et de la dopamine D2 se poursuit jusqu'à 12 heures.

Composition

Quetiapine + substances auxiliaires.

Pharmacocinétique

Après administration orale, il est bien absorbé par le tube digestif. La consommation n'affecte pas de manière significative la biodisponibilité de la quétiapine. La pharmacocinétique de la quétiapine est linéaire. La liaison aux protéines plasmatiques est d'environ 83%. Exposé à un métabolisme intensif.Dans les études, il a été établi que l'enzyme clé pour le métabolisme de la quétiapine est le CYP3A4. Les principaux métabolites, déterminés dans le plasma sanguin, n'ont pas une activité pharmacologique prononcée. Moins de 5% de la quétiapine est excrétée sous forme inchangée par les reins ou par les intestins. Environ 73% des métabolites sont excrétés par les reins et 21% par l'intestin.

Les indications

• psychoses aiguës et chroniques (y compris la schizophrénie).

Formes de libération

Comprimés enrobés de 25 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg et 300 mg (producteurs de Stade, North Star - NW).

Instructions d'utilisation et de dosage

A l'intérieur, 2 fois par jour, quel que soit l'apport alimentaire.

Traitement des psychoses aiguës et chroniques, y compris la schizophrénie. La dose quotidienne pour les 4 premiers jours de traitement: 50 mg - le premier jour, 100 mg - le deuxième jour, 200 mg - le troisième jour, 300 mg - le quatrième jour. A partir du 4ème jour, la dose doit être choisie jusqu'à une dose efficace allant de 300 à 450 mg par jour. Selon l'effet clinique et la tolérabilité du médicament, la dose peut varier de 150 à 750 mg par jour.

Traitement des épisodes maniaques dans le trouble bipolaire. La dose quotidienne pour les 4 premiers jours de traitement est: le 1er jour - 100 mg, le deuxième jour - 200 mg, le troisième jour - 300 mg, le 4ème jour - 400 mg. En outre, dans les 6 jours, la dose quotidienne est augmentée à 800 mg, mais pas plus de 200 mg par jour. Selon l'effet clinique et la tolérabilité du médicament, la dose peut varier de 200 à 800 mg par jour. La dose efficace est de 400 à 800 mg par jour.

Age des personnes âgées. La clairance plasmatique de la quétiapine chez les personnes âgées est réduite de 30 à 50% par rapport aux patients jeunes, donc prescrivez le médicament avec prudence, en particulier au début du traitement. La dose initiale est de 25 mg par jour, suivie d'une augmentation de 25 à 50 mg par jour, jusqu'à ce que la dose efficace soit atteinte.

Insuffisance rénale et hépatique. En cas d'insuffisance rénale et / ou hépatique, la quétiapine doit être traitée avec 25 mg par jour, suivie d'une augmentation quotidienne de 25 à 50 mg, jusqu'à ce qu'une dose efficace soit atteinte.

Effet secondaire

• mal de tête;
• somnolence;
• vertiges;
• anxiété;
• syndrome neuroleptique malin (SNC);
• hypotension orthostatique;
• tachycardie;
• hypertension artérielle;
• constipation, diarrhée;
• bouche sèche;
• dyspepsie;
• augmentation transitoire de l'activité des enzymes hépatiques (ALT, AST, GGT);
• maux d'estomac;
• leucopénie asymptomatique et / ou neutropénie, éosinophilie;
• la myalgie;
• la rhinite;
• démangeaison de la peau;
• peau sèche;
• mal d'oreille;
• infections des voies urinaires;
• une légère augmentation de la teneur en cholestérol et en triglycérides dans le sang;
• une petite diminution dose-dépendante réversible des taux d'hormones thyroïdiennes (en particulier, T4 totale et libre);
• asthénie;
• douleur dans le bas du dos;
• augmentation du poids corporel;
• fièvre;
• douleur dans la poitrine.

Contre-indications

• hypersensibilité à la quétiapine.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse et l'allaitement, l'application est possible dans les cas où le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus. On ne sait pas si la quétiapine est excrétée dans le lait maternel. S'il est nécessaire d'utiliser la lactation, l'allaitement doit être interrompu.

Lors d'études expérimentales chez l'animal, aucun effet mutagène et clastogène de la quétiapine n'a été identifié. Il n'y avait pas de preuve de l'influence de la quétiapine sur la fertilité (diminution de la fertilité masculine, pseudo-grossesse, augmentation de la période entre deux oestrus, augmentation de l'intervalle précoital et diminution de la fréquence de la grossesse). aux humains. il existe des différences spécifiques dans le contrôle hormonal de la reproduction.

Utiliser chez les enfants

La sécurité et l'efficacité du médicament chez les enfants et les adolescents n'ont pas été étudiées.

Application chez les patients âgés

Utiliser avec prudence chez les personnes âgées, en particulier avec l'utilisation simultanée de médicaments qui prolongent l'intervalle QT.

instructions spéciales

Utiliser avec prudence chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires et d'autres conditions associées au risque d'hypotension, en particulier au début du traitement et chez les personnes âgées. avec des instructions dans une anamnèse pour les crises.

La quétiapine est soumise à un métabolisme actif dans le foie. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique et rénale, la clairance de la quétiapine est réduite d'environ 25%. Par conséquent, la quétiapine doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique et / ou rénale.

Avec prudence, appliquer simultanément avec des médicaments qui prolongent l'intervalle QT (en particulier chez les personnes âgées); avec des médicaments qui exercent un effet dépresseur sur le système nerveux central, ainsi qu'avec l'éthanol; avec des inhibiteurs potentiels de l'isoenzyme CYP3A4 (y compris avec le kétoconazole, l'érythromycine).

Lors du développement dans le contexte du traitement ZNS, la quétiapine doit être interrompue et un traitement approprié doit être prescrit.

En cas d'utilisation prolongée, il existe une possibilité de développer une dyskinésie tardive. Dans de tels cas, il est nécessaire de réduire la dose de Quetiapine ou de l'annuler.

Utiliser avec prudence en association avec d'autres médicaments qui affectent l'activité du système nerveux central, ainsi qu'avec de l'éthanol (alcool)

Lors d'études expérimentales portant sur la cancérogénicité de la quétiapine, on a noté une augmentation de l'incidence de l'adénocarcinome de la glande mammaire chez le rat (doses de 20, 75 et 250 mg / kg par jour) associée à une hyperprolactinémie prolongée.

Chez les rats mâles (250 mg / kg / jour) et les souris (250 et 750 mg / kg / jour), il y avait une augmentation de l'incidence des adénomes bénins des cellules folliculaires thyroïdiennes, associée à un mécanisme connu spécifique aux rongeurs. augmentation de la clairance hépatique de la thyroxine.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes

La quétiapine peut causer de la somnolence, de sorte que les patients ne sont pas recommandés pour effectuer un travail lié au besoin de concentration de l'attention et à la rapidité des réactions psychomotrices (y compris la conduite).

Interactions médicamenteuses

Avec l'utilisation simultanée de kétoconazole, l'érythromycine, il est théoriquement possible d'augmenter la concentration de quetiapine dans le plasma sanguin et le développement d'effets secondaires.

Avec l'utilisation simultanée avec la phénytoïne, la carbamazépine, les barbituriques, la rifampicine, la clairance de la quétiapine augmente, et sa concentration dans le plasma sanguin diminue.

En cas d'utilisation simultanée avec la thioridazine, la clairance de la quétiapine peut être augmentée.

Analogues de la drogue Quetiapine

Analogues structuraux pour la substance active:

• Victor;
• Quentiaks;
• Quetiapin Canon;
• Quetiapin Canon Prolong;
• Quetiapine Sun;
• Quetiapin Stade;
• Fiole de quétiapine;
• La quétiapine C3;
• L'hémifumarate de quétiapine;
• Fumarate de quétiapine;
• Quetitex;
• Ketiap;
• Cétilept;
• Koumental;
• Kutipin;
• Lakvel;
• Nantarid;
• L'agent de service;
• Seroquel;
• Seroquel Prolong.

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