Fentanyl - instructions pour l'utilisation, les révisions, les analogues et les formulations (injections en ampoules pour injection 1 ml et 2 ml, transdermique système thérapeutique ou patch) médicaments pour la prémédication et l'anesthésie chez les adultes, les enfants et la grossesse. Composition

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Fentanyl. Présentés sont les commentaires des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation de Fentanyl dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de Fentanyl en présence d'analogues structuraux existants.Utilisation pour la prémédication et l'anesthésie pendant la chirurgie chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Composition de la préparation.

Fentanyl analgésique opioïde. L'agoniste du récepteur opioïde interagit principalement avec les récepteurs mu. L'effet analgésique est significativement supérieur à la morphine. A un effet dépresseur sur le centre respiratoire, ralentit le rythme cardiaque, a peu d'effet sur la pression artérielle. L'effet analgésique avec l'administration intraveineuse se développe après 1-3 minutes, et avec l'injection intramusculaire, après 10-15 minutes; durée d'action avec une seule injection de pas plus de 30 minutes.

Composition

Fentanyl + substances auxiliaires.

Pharmacocinétique

Le métabolisme du fentanyl se produit principalement dans le foie. Environ 75% sont excrétés dans l'urine principalement sous la forme de métabolites, moins de 10% - sous forme inchangée. Environ 9% sont excrétés avec les fèces principalement sous la forme de métabolites.

Les indications

• Neuroleptanalgésie (en association avec le dropéridol);
• prémédication (dans le cadre de certains régimes).

En tant qu'anesthésique:

• lors d'opérations extra-cavitaires à court terme;
• comme un outil supplémentaire pour les opérations sous anesthésie locale;
• avec douleur intense avec infarctus du myocarde, infarctus pulmonaire, colique rénale et hépatique;
• avec douleur postopératoire.

Pour l'application cutanée:

• douleur chronique dans le cancer;
• douleur effrénée;
• douleur chronique sévère chez les enfants de plus de 2 ans qui prenaient des analgésiques opioïdes.

Formes de libération

Solution pour injection intraveineuse et intramusculaire (injections en ampoules pour injection).

Système thérapeutique transdermique (TTS) ou patch.

Instructions d'utilisation et comment les utiliser

Ampoules

Intraveineuse, intramusculaire, adulte, en préparation pour la chirurgie: in / in - 0,05-0,1 mg (en association avec 2,5-5 mg de dropéridol) pendant 10-15 minutes avant l'anesthésie; pour l'anesthésie chirurgicale: in / in - 0,05-0,2 mg toutes les 20-30 minutes. Enfants en préparation à la chirurgie - 0,002 mg / kg de poids corporel; pour l'anesthésie chirurgicale: in / in - 0,01-0,15 mg / kg ou in / m 0,15-0,25 mg / kg; pour maintenir l'anesthésie chirurgicale: en / m - 0,001-0,002 mg / kg.

Pièce

Les timbres transdermiques contenant du fentanyl libèrent la substance active pendant 72 heures. Le taux de libération du fentanyl est de 12,5; 25; 50; 75 et 100 μg / h, et la surface active correspondante est de 4,2; 8,4; 16,8; 25,2 et 33,6 cm2.

La dose requise de fentanyl est choisie individuellement et devrait être évaluée régulièrement après chaque utilisation.

Choix de la dose initiale

La dose de fentanyl est déterminée en fonction du niveau d'apport en opioïdes au cours de la période précédente, en tenant compte de l'évolution possible de la tolérance, des médicaments concomitants, de la santé générale du patient et de la sévérité de la maladie.

Si la nature de la réponse aux opioïdes pour un syndrome douloureux donné n'est pas entièrement comprise, la dose initiale ne doit pas dépasser 25 μg / h.

Sélection de la dose et traitement d'entretien

Le dispositif transdermique doit être remplacé par un nouveau toutes les 72 heures. La dose est sélectionnée individuellement jusqu'à ce que le niveau d'anesthésie requis soit atteint. Si 48-72 heures après l'application de la dose initiale, une réduction significative de l'effet analgésique se produit, le remplacement du patch peut être nécessaire après 48 heures. Une dose de 12,5 μg / h est généralement suffisante pour sélectionner une dose dans la plage de dosage inférieure. Si l'anesthésie n'était pas suffisante à la fin de la première période d'application, la dose peut être augmentée après 3 jours jusqu'à l'obtention de l'effet désiré.

Lorsqu'on passe d'un traitement à long terme par la morphine à l'administration transdermique de fentanyl, le sevrage peut se produire malgré des effets analgésiques adéquats. Lorsqu'il y a un syndrome de sevrage, il est recommandé d'administrer de la morphine à action brève aux patients à faible dose.

Arrêt du traitement

S'il est nécessaire d'interrompre l'utilisation du dispositif transdermique, la substitution de tout autre opioïde doit être effectuée progressivement, en commençant par une dose faible et en l'augmentant lentement. Cela est dû au fait que la teneur en fentanyl dans le sérum sanguin diminue progressivement après l'enlèvement du timbre; il faut au moins 17 heures pour réduire la concentration sérique de fentanyl de 50%. Il existe une règle générale: l'abolition de l'analgésie opioïde doit être progressive afin de prévenir l'apparition du syndrome de sevrage (nausées, vomissements, diarrhée, anxiété et tremblements musculaires).

Mode d'application

Le médicament est utilisé par voie transdermique. Le patch doit être appliqué sur la surface plane de la peau intacte et non irradiée du tronc ou de l'épaule. Pour l'application, il est recommandé de choisir un endroit avec une couverture capillaire minimale (de préférence sans cheveux) .Avant l'application, les cheveux doivent être coupés sur le site d'application (ne pas raser!).Si le site d'application doit être nettoyé avant d'appliquer le patch, cela doit être fait avec de l'eau propre. N'utilisez pas de savon, de lotions, d'huiles, d'alcool ou d'autres produits. ils peuvent causer une irritation de la peau ou changer ses propriétés. Avant l'application, la peau doit être absolument sèche.

Parce que le patch transdermique est protégé par un film de protection externe imperméable à l'eau, il peut être retiré sans un bref séjour dans la douche.

Le timbre transdermique contenant du fentanyl doit être appliqué immédiatement après son retrait du sac de thermoscellage. Après avoir enlevé le film protecteur, le patch transdermique doit être pressé fermement avec la paume de la main au lieu de l'application pendant environ 30 secondes. Il convient de s'assurer que le patch est bien serré contre la peau, en particulier sur les bords. Une fixation supplémentaire du patch peut être nécessaire. Le médicament doit être porté en permanence pendant 72 heures, après quoi il doit être remplacé par un nouveau timbre. Un nouveau timbre transdermique doit toujours être appliqué sur une autre zone de la peau, sans prendre la place de l'application précédente. Au même endroit, le patch d'application peut être appliqué plusieurs fois au moins 7 jours.

Le timbre transdermique ne doit pas être divisé ou coupé.

Effet secondaire

• somnolence;
• mal de tête;
• vertiges;
• confusion de la conscience;
• dépression;
• anxiété;
• nervosité;
• des hallucinations;
• anorexie nerveuse;
• contractions musculaires involontaires;
• euphorie;
• amnésie;
• insomnie;
• tremblement;
• les troubles de la parole;
• délirer;
• asthénie;
• dysfonction sexuelle;
• ataxie;
• crampes myocloniques;
• un sentiment de palpitations;
• bradycardie, tachycardie;
• hypotension artérielle;
• hypertension artérielle;
• arythmie;
• bâillement;
• la rhinite;
• dépression respiratoire (y compris insuffisance respiratoire, apnée et bradypnée);
• hémoptysie;
• maladie pulmonaire obstructive;
• pharyngite;
• laryngospasme;
• nausées Vomissements;
• constipation, diarrhée;
• douleur abdominale;
• dyspepsie;
• hoquet;
• obstruction intestinale;
• flatulences douloureuses;
• des démangeaisons;
• choc anaphylactique;
• réactions anaphylactiques;
• réactions anaphylactoïdes;
• téméraire;
• transpiration;
• réaction cutanée au lieu d'application (modification de l'aspect de la peau, pelage, exsudation, érosion pétéchiale, microfissures, croûte);
• téméraire;
• érythème;
• rétention d'urine;
• infections des voies urinaires;
• douleur dans la vessie;
• spasme des uretères;
• conjonctivite;
• fatigue;
• malaise;
• symptômes de type grippal;
• œdème;
• sensation de froid.

Avec l'administration à long terme de fentanyl, la tolérance, la dépendance physique et mentale, la raideur à court terme des muscles (y compris ceux de la poitrine) peut se développer.

Contre-indications

• l'asthme bronchique;
• dépendance;
• Conditions accompagnées d'une dépression du centre respiratoire;
• opérations obstétricales;
• peau irritée, irradiée ou endommagée sur le lieu d'application;
• dyspepsie toxique;
• l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de MAO ou l'admission dans les 14 jours après leur retrait;
• lésions sévères du système nerveux central;
• hypersensibilité au fentanyl.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation de Fentanyl pendant la grossesse n'est possible que si le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus.

Le fentanyl est excrété dans le lait maternel, donc si vous avez besoin d'utiliser pendant l'allaitement, vous devriez décider d'arrêter l'allaitement.

Pendant l'utilisation du fentanyl chez les femmes en âge de procréer, des moyens de contraception fiables doivent être utilisés.

Utiliser chez les enfants

Contre-indiqué chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.

Application chez les patients âgés

La prudence devrait être utilisée chez les patients âgés.

instructions spéciales

L'utilisation du fentanyl est recommandée en présence d'un anesthésiste et dans des conditions de soins intensifs.

Quand administré par voie intraveineuse à une dose de 100-500 mcg, une dépression respiratoire aiguë, jusqu'à l'apnée, est possible.

En cas d'utilisation simultanée avec des préparations d'insuline, la correction du schéma posologique du fentanyl est requise.

Fait référence aux stupéfiants et aux drogues puissantes. Peut être addictif.

Interactions médicamenteuses

Avec l'utilisation simultanée avec d'autres médicaments qui exercent un effet dépresseur sur le système nerveux central, il peut y avoir une amélioration mutuelle des effets.

Avec l'administration systématique de barbituriques, en particulier le phénobarbital, il existe une probabilité de réduire l'effet analgésique des analgésiques opioïdes. L'utilisation à long terme de barbituriques ou d'analgésiques opioïdes stimule le développement de la tolérance croisée.

L'oxyde nitreux améliore la rigidité musculaire causée par le fentanyl.

Naloxone active la respiration, éliminant l'analgésie après l'utilisation d'analgésiques opioïdes.

Analogues du médicament Fentanyl

Analogues structuraux pour la substance active:

• Matrice de Durogezik;
• Lunaldin;
• Fendivia;
• Matrice de Fentadol;
• Réservoir de Fentadol.

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