Ketorolac - instructions d'utilisation, analogues, témoignages et formes de libération (comprimés de 10 mg, injections injectables) pour le traitement de l'inflammation et de la douleur dans l'arthrose, l'arthrite, les traumatismes chez les adultes, les enfants et la grossesse. Composition

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Kétorolac. Il y a des critiques des visiteurs sur le site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation de Ketorolac dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de Ketorolac en présence d'analogues structuraux existants. Utilisez pour traiter l'inflammation et la douleur dans l'arthrose, l'arthrite, le trauma, l'oncologie chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Composition de la préparation.

Kétorolac - anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), a un effet analgésique prononcé (analgésique), a également un effet anti-inflammatoire et antipyrétique modérée. Le mécanisme d'action est associé à une inhibition non sélective de l'activité cyclo-oxygénase 1 et cyclo-oxygénase 2 catalysant la formation de prostaglandines à partir de l'acide arachidonique, qui jouent un rôle important dans la pathogenèse de la douleur, de l'inflammation et de la fièvre. Par la force de l'effet analgésique comparable à la morphine, il dépasse de manière significative les autres AINS. Après l'injection intramusculaire, le début de l'effet analgésique est observé après 0,5 h, l'effet maximal est atteint en 1-2 heures.

Composition

Ketorolac tromethamine + substances auxiliaires.

Pharmacocinétique

L'absorption à l'injection intramusculaire est complète et rapide. En cas d'ingestion, le kétorolac est bien absorbé dans le tube digestif. La connexion avec les protéines plasmatiques est de 99%. Pénètre dans le lait maternel. Plus de 50% de la dose administrée est métabolisée dans le foie avec la formation de métabolites pharmacologiquement inactifs. Les principaux métabolites sont les glucuronides, qui sont excrétés par les reins, et le p-hydroxycétorolac. Il est excrété à 91% par les reins, 6% par l'intestin. Il n'est pas excrété par hémodialyse. Chez les patients présentant une insuffisance rénale et un âge sénile, le taux d'excrétion diminue.

Les indications

Syndrome de la douleur de gravité forte et modérée:

• blessures;
• mal aux dents;
• douleur dans la période post-partum et postopératoire;
• maladies oncologiques;
• myalgie, arthralgie, névralgie, sciatique;
• dislocations, entorses;
• maladies rhumatismales.

Il est destiné à la thérapie symptomatique, réduisant la douleur et l'inflammation au moment de l'utilisation, la progression de la maladie n'est pas affectée.

Formes de libération

Les comprimés couverts d'une couverture de 10 mg.

Solution pour injection intraveineuse et intramusculaire (injections en ampoules pour injection).

D'autres formes posologiques, qu'il s'agisse d'onguent, de crème ou de gel, n'existent pas.

Instructions pour l'utilisation et le schéma posologique

Pilules

Adultes avec administration orale - 10 mg toutes les 4-6 heures, si nécessaire - 20 mg 3-4 fois par jour.

Les doses maximales: en cas d'ingestion ou d'injection intramusculaire - 90 mg par jour; pour les patients pesant jusqu'à 50 kg, avec des violations de la fonction rénale, ainsi que pour les personnes de plus de 65 ans - 60 mg par jour.

Ampoules

Par voie intramusculaire. Pour l'administration par voie parentérale à des patients âgés de 16 à 64 ans ayant un poids corporel supérieur à 50 kg, pas plus de 60 mg ne sont administrés par voie intramusculaire pour 1 administration; habituellement 30 mg toutes les 6 heures. Les patients adultes présentant un poids corporel inférieur à 50 kg ou présentant une insuffisance rénale chronique par injection ne reçoivent pas plus de 30 mg, habituellement 15 mg (pas plus de 20 doses par 5 jours).

Effet secondaire

• gastralgie;
• diarrhée, constipation;
• stomatite;
• flatulence;
• nausées Vomissements;
• sensation de débordement d'estomac;
• diminution de l'appétit;
• lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal (y compris avec perforation et / ou saignement - douleurs abdominales, spasmes ou brûlures dans la région épigastrique, sang dans les selles ou méléna, vomissements avec du sang ou type de «marc de café», nausées, brûlures d'estomac et d'autres);
• ictère cholestatique;
• hépatite;
• hépatomégalie;
• pancréatite aiguë;
• insuffisance rénale aiguë;
• mal au dos;
• hématurie (sang dans les urines);
• syndrome hémolytique (anémie hémolytique, insuffisance rénale, thrombocytopénie, purpura);
• augmentation de la fréquence de la miction;
• augmentation ou diminution du volume d'urine;
• néphrite;
• œdème de la genèse rénale;
• perte auditive;
• acouphène;
• vision altérée (y compris la vision floue);
• bronchospasme ou dyspnée;
• la rhinite;
• œdème pulmonaire;
• gonflement du larynx (dyspnée, difficulté à respirer);
• mal de tête;
• vertiges;
• somnolence;
• méningite aseptique (fièvre, céphalées sévères, convulsions, raideur de la nuque et / ou du dos);
• hyperactivité (changements d'humeur, anxiété);
• des hallucinations;
• dépression;
• psychose;
• évanouissement;
• augmentation de la pression artérielle;
• L'anémie, l'éosinophilie, la leucopénie;
• saignement d'une plaie postopératoire;
• saignement de nez;
• saignement rectal;
• éruption cutanée (y compris une éruption maculo-papuleuse);
• purpura;
• dermatite exfoliatrice (fièvre avec frissons ou sans, hyperhémie, densification ou desquamation de la peau, hypertrophie et / ou endolorissement des amygdales palatines);
• urticaire;
• érythème exsudatif malin (syndrome de Stevens-Johnson);
• nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell);
• brûlure ou douleur au site d'injection;
• anaphylaxie ou réactions anaphylactiques (décoloration cutanée du visage, éruption cutanée, urticaire, démangeaison cutanée, tachypnée ou dyspnée, œdème des paupières, œdème périorbitaire, essoufflement, essoufflement, douleur thoracique, respiration sifflante);
• œdème (visage, jambes, chevilles, doigts, pieds, prise de poids);
• augmentation de la transpiration;
• gonflement de la langue;
• fièvre.

Contre-indications

• hypersensibilité;
• combinaison complète ou incomplète d'asthme bronchique, de polypose nasale récurrente et de sinus paranasaux et d'intolérance à l'acide acétylsalicylique ou à d'autres AINS (y compris dans l'anamnèse);
• urticaire, rhinite causée par la prise d'un AINS (dans l'histoire);
• intolérance aux médicaments pyrazolone série;
• hypovolémie (indépendamment de la cause qui l'a causé);
• lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal au stade de l'exacerbation;
• hypocoagulation (y compris l'hémophilie), saignement ou un risque élevé de leur développement;
• insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min);
• insuffisance hépatique sévère ou maladie hépatique évolutive;
• état après chirurgie de pontage aortocoronarien;
• hyperkaliémie confirmée;
• la grossesse (3 trimestre), la période de l'accouchement, la période de la lactation;
• maladie inflammatoire de l'intestin;
• enfants de moins de 16 ans (sécurité et efficacité non établies).

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Ketorolac est contre-indiqué pendant la grossesse (3 trimestre), l'accouchement et l'allaitement.

À utiliser avec prudence pendant la grossesse au cours des trimestres 1 et 2.

Utiliser chez les enfants

Contre-indiqué chez les enfants de moins de 16 ans (efficacité et innocuité non établies).

Application chez les patients âgés

Utiliser avec prudence chez les personnes âgées (plus de 65 ans).

instructions spéciales

Avant de prescrire le médicament, il est nécessaire de clarifier la question de l'allergie précédente au kétorolac ou aux AINS. En raison du risque de développer des réactions allergiques, la première dose est administrée sous étroite surveillance du médecin.

L'hypovolémie augmente le risque de développer des effets indésirables néphrotoxiques. Si nécessaire, vous pouvez prescrire en combinaison avec des analgésiques narcotiques. Il n'est pas recommandé d'être utilisé comme médicament pour la prémédication, le maintien de l'anesthésie.

Lorsqu'il est combiné avec d'autres AINS, la rétention d'eau, la décompensation cardiaque et l'augmentation de la pression artérielle peuvent survenir. L'effet sur l'agrégation plaquettaire s'arrête après 24-48 heures. Ne pas utiliser simultanément avec le paracétamol pendant plus de 5 jours.

Les patients atteints de troubles de la coagulation du sang sont désignés uniquement par un contrôle constant du nombre de plaquettes, il est particulièrement important pour les patients postopératoires nécessitant un contrôle soigneux de l'hémostase.

Pour réduire le risque de gastropathie AINS, des antiacides, du misoprostol, de l'oméprazole sont prescrits.

Le risque de développer des complications médicamenteuses augmente avec un traitement prolongé (chez les patients souffrant de douleur chronique) et augmente la dose du médicament de plus de 40 mg par jour. Pour réduire le risque de développer des événements indésirables du tractus gastro-intestinal, une dose minimale efficace doit être utilisée avec le minimum possible de courte durée.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes

Pendant la période de traitement, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et de s'engager dans d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue et la vitesse des réactions psychomotrices.

Interactions médicamenteuses

L'admission avec d'autres AINS, les glucocorticostéroïdes, l'éthanol (alcool), la corticotropine, les préparations de calcium augmente le risque d'ulcération de la muqueuse gastro-intestinale et le développement de saignements gastro-intestinaux.

Rendez-vous simultané avec des médicaments anticoagulants - dérivés de la coumarine et de l'indanedione, l'héparine, les agents thrombolytiques (alteplase, streptokinase, urokinase), médicaments antiplaquettaires, céphalosporines, acide valproïque et l'acide acétylsalicylique (aspirine) augmente le risque de saignement.

Réduit l'effet des médicaments antihypertenseurs et diurétiques (réduit la synthèse des prostaglandines dans les reins).

Le rendez-vous avec le méthotrexate augmente l'hépatotoxicité et la néphrotoxicité (leur rendez-vous conjoint n'est possible qu'avec l'utilisation de faibles doses de ce dernier et le contrôle de sa concentration dans le plasma).

Au rendez-vous avec d'autres produits médicaux nefrotoksicnymi (y compris avec des préparations d'or) le risque de développement nefrotoksichnosti augmente.

Les médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire réduisent la clairance du kétorolac et augmentent sa concentration dans le plasma. Augmente l'effet des analgésiques narcotiques.

Les médicaments myélotoxiques augmentent la manifestation de l'hématotoxicité du médicament.

Analogues de la drogue Ketorolac

Analogues structuraux pour la substance active:

• Adolor;
• Akyular;
• Vatorlak;
• Dolak;
• Dolomin;
• Cetadrope;
• Ketalgin;
• Ketanov;
• Ketokam;
• Le kétolac;
• Le kétorol;
• Ketorolac Rhompharm;
• Ketorolak Eskom;
• Ketorolac trométhamine;
• Ketofril
• Thoradol;
• Torolac.

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