Niperten
Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Niperten. Il y a des critiques des visiteurs sur le site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation de Niperten dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de Niperten en présence d'analogues structuraux existants. Utilisez pour traiter l'insuffisance cardiaque et réduire la pression artérielle chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Composition de la préparation.
Niperten - beta1-adrenoblocker sélectif, sans sa propre activité sympathomimétique, n'a pas d'action stabilisatrice de la membrane. Réduit l'activité du plasma de rénine, réduit le besoin de myocarde en oxygène, réduit la fréquence cardiaque (au repos et à l'exercice) .Avec l'action antihypertensive, antiarythmique et antiangineuse. Blocage à faible dose des récepteurs bêta1-adrénergiques du coeur, réduit la formation d'AMPc stimulée par les catécholamines, réduit le courant intracellulaire des ions calcium, a un effet chrono-, dromo-, batmo- et inotrope négatif, réduit la conduction AV et l'excitabilité .
Lorsque la dose thérapeutique est dépassée, l'action de blocage bêta2-adrénergique s'exerce.
Au début de l'utilisation de la drogue dans les premières 24 heures, l'OPSS augmente (en raison de l'augmentation réciproque de l'activité des récepteurs alpha-adrénergiques et l'élimination de la stimulation des récepteurs bêta2-adrénergiques), revient à la ligne de base dans 1 -3 jours, et diminue avec l'utilisation prolongée. L'effet hypotenseur est associé à une diminution du volume minuscule du sang, à une stimulation sympathique des vaisseaux périphériques, à une restauration de la sensibilité en réponse à une diminution de la pression artérielle et à une influence sur le système nerveux central. Avec l'hypertension artérielle l'effet thérapeutique se produit après 2-5 jours, l'effet stable est observé après 1-2 mois.
L'effet antiangineux est dû à une diminution de la demande en oxygène du myocarde résultant d'une diminution de la fréquence cardiaque et d'une diminution de la contractilité myocardique, de l'allongement de la diastole et de l'amélioration de la perfusion myocardique.En augmentant la pression diastolique finale dans le ventricule gauche et augmentant la tension des fibres musculaires ventriculaires, le besoin d'oxygène peut augmenter, en particulier chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique.
L'effet antiarythmique est dû à l'élimination des facteurs arythmogènes (tachycardie, augmentation de l'activité du système nerveux sympathique, augmentation de l'AMPc, hypertension artérielle), diminution du taux d'excitation spontanée des stimulateurs sinusaux et ectopiques et ralentissement de la conduction AV (principalement la direction antérograde et, dans une moindre mesure, rétrograde via le nœud AV) et par des chemins supplémentaires.
Lorsqu'il est utilisé à des doses thérapeutiques moyennes, contrairement aux bêta-bloquants non sélectifs, il exerce un effet moins prononcé sur les organes contenant les récepteurs bêta2-adrénergiques (pancréas, muscles squelettiques, muscle lisse des artères périphériques, bronches et utérus) et le métabolisme glucidique; ne provoque pas de rétention d'ions de sodium dans le corps; la sévérité de l'action athérogène ne diffère pas de celle du propranolol.
Composition
Fumarate de Bisoprolol + excipients (Niperten).
Bésylate d'amlodipine + fumarate de bisoprolol (Niperten Kombi).
Pharmacocinétique
L'absorption est de 80-90%, l'apport alimentaire n'affecte pas l'absorption. La liaison aux protéines plasmatiques est d'environ 30%. La perméabilité à travers la barrière hémato-encéphalique (BHE) et la barrière placentaire sont faibles. 50% de la dose est métabolisée dans le foie avec la formation de métabolites inactifs. Environ 98% sont excrétés par les reins, tandis que 50% sont excrétés inchangés; moins de 2% - avec de la bile.
Les indications
- hypertension artérielle (réduction de pression);
- IHD: prévention des crises d'angine;
- Insuffisance cardiaque chronique.
Formes de libération
Comprimés enrobés de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg (Niperten).
Comprimés enrobés d'un enrobage de 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg (Niperten Kombi).
Instructions d'utilisation et de dosage
Le médicament est pris par voie orale, le matin sur un estomac vide, sans mâcher, une fois.
Hypertension artérielle et cardiopathie ischémique: prévention des crises d'angine de poitrine
La dose recommandée est de 5 mg une fois par jour. Si nécessaire, augmenter la dose à 10 mg une fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 20 mg.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale avec une CC inférieure à 20 ml / min ou une insuffisance hépatique sévère, la dose quotidienne maximale est de 10 mg.
Ajustements de dose chez les patients âgés ne sont pas nécessaires.
Insuffisance cardiaque chronique
Le début du traitement de l'insuffisance cardiaque chronique avec Niperten nécessite une période de traitement spéciale. Les conditions préalables à l'initiation de la thérapie sont les suivantes:
- insuffisance cardiaque chronique sans signes d'exacerbation au cours des 6 semaines précédentes;
- traitement de base pratiquement inchangé au cours des 2 semaines précédentes;
- traitement avec des doses optimales d'inhibiteurs de l'ECA (et de vasodilatateurs, en cas d'intolérance aux inhibiteurs de l'ECA), de diurétiques et, si nécessaire, de glycosides cardiaques.
Le traitement est prescrit conformément au schéma de sélection de dose indiqué.La réponse individuelle du patient au traitement prescrit est possible, c'est-à-dire que la dose peut être augmentée seulement si la dose précédente est bien tolérée:
- 1 semaine - 1,25 mg - 1/2 tableau. 2,5 mg une fois par jour;
- 2 semaines - 2,5 mg une fois par jour;
- 3 semaines - 3,75 mg une fois par jour;
- 4-7 semaines - 5 mg une fois par jour;
- 8-11 semaines - 7,5 mg une fois par jour;
- 12 semaines et plus - 10 mg une fois par jour en traitement d'entretien.
La dose maximale recommandée de Niperten est de 10 mg une fois par jour. Après le début du traitement avec le médicament à la dose de 1,25 mg (1/2 mg./2,5 mg), le patient doit être observé pendant environ 4 heures (contrôle de la fréquence cardiaque, tension artérielle, anomalies de conduction sur l'ECG, symptômes d'aggravation de la Insuffisance cardiaque chronique).
Pendant la période de sélection des doses ou après il peut y avoir une aggravation temporaire du cours de l'insuffisance cardiaque chronique, la rétention d'eau dans le corps, l'hypotension artérielle ou la bradycardie. Dans ce cas, il est recommandé, tout d'abord, de faire attention au choix de la dose de traitement de fond concomitant (pour optimiser la dose de diurétique et / ou d'inhibiteur de l'ECA) avant de réduire la dose de Niperten. Le traitement avec le médicament devrait être arrêté seulement en cas d'urgence.
Après la stabilisation de l'état du patient, une titration répétée doit être effectuée ou le traitement doit être poursuivi.
Effet secondaire
- fatigue accrue;
- la faiblesse;
- vertiges;
- mal de tête;
- les troubles du sommeil;
- dépression;
- anxiété;
- confusion ou perte de mémoire à court terme;
- des hallucinations;
- asthénie;
- myasthénie grave;
- paresthésie dans les extrémités (chez les patients présentant une claudication intermittente et le syndrome de Raynaud);
- tremblement;
- des convulsions;
- troubles de la vision;
- diminution de la sécrétion du liquide lacrymal;
- sécheresse et douleur des yeux;
- conjonctivite;
- bradycardie sinusale;
- palpitation;
- violation de la conductivité myocardique;
- AV-blocus (jusqu'au développement du blocus transversal complet et arrêt cardiaque);
- arythmies;
- affaiblissement de la contractilité myocardique;
- développement (aggravation) de l'insuffisance cardiaque chronique (gonflement des chevilles, des pieds, essoufflement);
- une diminution de la pression artérielle;
- hypotension orthostatique;
- manifestation de l'angiospasme (trouble circulatoire périphérique accru, froideur des membres inférieurs, syndrome de Raynaud);
- douleur de poitrine;
- syndrome de sevrage (augmentation des crises d'angine, augmentation de la pression artérielle);
- sécheresse de la muqueuse buccale;
- nausées Vomissements;
- douleur abdominale;
- constipation ou diarrhée;
- altération de la fonction hépatique (urine foncée, sclérotique ou cutanée ictérique, cholestase);
- augmentation de l'activité de l'ALT et de l'ACT;
- augmentation des taux de bilirubine;
- les changements de goût;
- congestion nasale;
- difficulté à respirer lorsqu'il est administré à fortes doses;
- laryngo et bronchospasme;
- Hyperglycémie (chez les patients atteints de diabète sucré non insulino-dépendant);
- hypoglycémie (chez les patients recevant de l'insuline);
- état hypothyroïdien;
- des démangeaisons;
- téméraire;
- urticaire;
- augmentation de la transpiration;
- hyperémie de la peau;
- réactions cutanées de type psoriasis;
- exacerbation des symptômes du psoriasis;
- alopécie;
- des convulsions (y compris les muscles du mollet);
- mal au dos;
- arthralgie;
- affaiblissement de la libido;
- puissance réduite;
- thrombocytopénie (saignement inhabituel et hémorragie), agranulocytose et leucopénie.
Contre-indications
- choc (y compris cardiogénique);
- effondrer;
- œdème pulmonaire;
- insuffisance cardiaque aiguë;
- insuffisance cardiaque chronique au stade de la décompensation;
- AV-blocus de 2 et 3 degrés;
- le blocus sino-auriculaire;
- syndrome de faiblesse du noeud sinusal (SSSU);
- bradycardie sévère;
- l'angine de Prinzmetal;
- cardiomégalie (aucun signe d'insuffisance cardiaque);
- hypotension artérielle (tension artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg, en particulier avec infarctus du myocarde);
- formes sévères d'asthme bronchique et BPCO dans l'histoire;
- administration simultanée d'inhibiteurs de la MAO (à l'exception du MAO de type B);
- les derniers stades de la circulation périphérique;
- La maladie de Raynaud;
- phéochromocytome (sans utilisation simultanée d'alpha-bloquants);
- acidose métabolique;
- âge inférieur à 18 ans (efficacité et sécurité non établies);
- hypersensibilité aux composants du médicament;
- hypersensibilité à d'autres bêta-bloquants.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
L'utilisation de Niperten pendant la grossesse et pendant l'allaitement est possible lorsque le bénéfice attendu du traitement pour la mère dépasse le risque d'effets secondaires chez le fœtus ou le nourrisson.
Il n'y a pas de données sur l'isolement du bisoprolol dans le lait maternel. Par conséquent, si vous devez utiliser le médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.
Utiliser chez les enfants
Contre-indiqué chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans (efficacité et sécurité non établies).
Application chez les patients âgés
Avec prudence doit être utilisé chez les patients âgés.
instructions spéciales
Il est nécessaire de surveiller l'état des patients recevant Niperten: mesure de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle (au début du traitement - tous les jours, puis tous les 3-4 mois), ECG, niveau de glucose chez les patients diabétiques (1 fois dans 4-5 mois). Chez les patients âgés, il est recommandé de surveiller la fonction rénale (une fois tous les 4-5 mois). Il est nécessaire d'apprendre au patient à calculer la fréquence cardiaque et d'indiquer la nécessité d'une consultation médicale à un rythme cardiaque inférieur à 50 battements par minute.
Avant le début du traitement, il est recommandé d'effectuer une fonction respiratoire externe chez les patients ayant des antécédents d'anamnèse bronchopulmonaire.
Environ 20% des patients atteints d'angine de poitrine bêta-adrénobloquante sont inefficaces. Les principales causes sont l'athérosclérose coronaire marquée avec un seuil d'ischémie faible (fréquence cardiaque inférieure à 100 battements par minute) et un volume télédiastolique augmenté du ventricule gauche, qui brise le flux sanguin sous-endocardique.
Chez les fumeurs, l'efficacité des bêta-bloquants est plus faible.
Les patients qui utilisent des lentilles de contact doivent prendre en compte qu'une réduction de la production de liquide lacrymal est possible dans le contexte du traitement.
Lors de l'utilisation du médicament chez les patients atteints de phéochromocytome, il existe un risque de développer une hypertension artérielle paradoxale (sauf si une alpha-adrénoblockade efficace a déjà été réalisée).
Dans la thyréotoxicose, le bisoprolol peut masquer certains signes cliniques de thyréotoxicose (p. Ex., Tachycardie). Abolition forte chez les patients atteints de thyréotoxicose est contre-indiquée, car il est possible d'augmenter les symptômes.
Dans le diabète sucré peut masquer la tachycardie causée par l'hypoglycémie. Contrairement aux bêta-bloquants non sélectifs, il n'augmente pas réellement l'hypoglycémie induite par l'insuline et ne retarde pas la restauration de la glycémie à des niveaux normaux.
Avec l'utilisation simultanée de clonidine, son administration peut être arrêtée seulement quelques jours après l'abolition de Niperten.
Il est possible d'augmenter la sévérité de la réaction d'hypersensibilité et l'absence d'effet des doses habituelles d'adrénaline dans le contexte d'une anamnèse allergologique accablée.
S'il est nécessaire d'effectuer un traitement chirurgical de routine, le médicament peut être retiré 48 heures avant le début de l'anesthésie générale. Si le patient a pris le médicament avant la chirurgie, il doit choisir un médicament pour l'anesthésie générale avec un effet inotrope négatif minimum.
L'activation réciproque du nerf vague peut être éliminée par l'administration intraveineuse d'atropine (1-2 mgs).
Les médicaments qui réduisent les réserves de catécholamines (y compris la réserpine) peuvent renforcer l'action des bêta-bloquants, de sorte que les patients recevant de telles associations nécessitent une surveillance constante du médecin pour détecter une baisse prononcée de la tension artérielle ou une bradycardie.
Les patients atteints de maladies bronchospastiques peuvent recevoir des bêta-bloquants cardiosélectifs en cas d'intolérance et / ou d'inefficacité d'autres antihypertenseurs. Le surdosage est dangereux par le développement d'un bronchospasme.
Si les patients âgés sont diagnostiqués avec une bradycardie croissante (moins de 50 battements par minute), une diminution marquée de la pression artérielle (tension artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg), blocus AV, il est nécessaire de réduire la dose ou d'arrêter le traitement.
Il est recommandé d'arrêter la thérapie avec le développement de la dépression.
Vous ne pouvez pas interrompre brusquement le traitement en raison du risque de développer un syndrome de sevrage (arythmie grave et infarctus du myocarde). L'abolition est effectuée progressivement, en réduisant la dose pendant 2 semaines ou plus (réduire la dose de 25% en 3-4 jours).
Niperten devrait être arrêté avant l'étude des taux sanguins et urinaires de catécholamines, de normétanéphrine et d'acide vanilline-mandélique, titres d'anticorps antinucléaires.
Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes
La question de la possibilité de pratiquer des activités potentiellement dangereuses nécessitant une attention accrue et la rapidité des réactions psychomotrices ne devrait être abordée qu'après avoir évalué la réponse individuelle du patient au médicament (surtout au début du traitement, en relation avec la possibilité de vertiges).
Interactions médicamenteuses
Les allergènes utilisés pour l'immunothérapie ou les extraits d'allergènes pour les tests cutanés augmentent le risque de réactions allergiques systémiques sévères ou d'anaphylaxie chez les patients recevant du bisoprolol.
Les agents radio-opaques contenant de l'iode pour l'administration intraveineuse augmentent le risque de réactions anaphylactiques.
La phénytoïne avec introduction intraveineuse, les moyens d'anesthésie par inhalation (dérivés d'hydrocarbures) augmentent la sévérité de l'action cardiodépressive du bisoprolol et la probabilité d'abaisser la tension artérielle.
Niperten modifie l'efficacité de l'insuline et des agents hypoglycémiants pour l'administration orale, masque les symptômes de l'hypoglycémie (tachycardie, augmentation de la pression artérielle).
Bisoprolol réduit la clairance de la lidocaïne et des xanthines (sauf la théophylline) et augmente leur concentration dans le plasma sanguin, en particulier chez les patients avec une clairance initialement élevée de la théophylline sous l'influence du tabagisme.
L'effet hypotenseur affaiblit les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (retard des ions sodium et blocage de la synthèse des prostaglandines par les reins), les glucocorticostéroïdes (GCS) et les oestrogènes (retard des ions sodium).
Les glycosides cardiaques, la méthyldopa, la réserpine et la guanfacine, les inhibiteurs calciques lents (vérapamil, diltiazem), l'amiodarone et d'autres médicaments antiarythmiques augmentent le risque de développer ou d'aggraver la bradycardie, le blocage AV, l'arrêt cardiaque et l'insuffisance cardiaque.
Nifedipine en combinaison avec Nipertenum peut conduire à une réduction significative de la pression artérielle.
Les diurétiques, la clonidine, les sympatholytiques, l'hydralazine et d'autres antihypertenseurs peuvent entraîner une baisse excessive de la pression artérielle.
Allonge l'effet des myorelaxants non dépolarisants et augmente l'effet anticoagulant des coumarines.
Les antidépresseurs tri et tétracycliques, les antipsychotiques (antipsychotiques), l'éthanol (alcool), les médicaments sédatifs et hypnotiques augmentent la dépression du SNC.
Il n'est pas recommandé l'utilisation simultanée avec les inhibiteurs MAO, en raison d'une augmentation significative de l'effet antihypertenseur, une rupture de traitement entre la prise d'inhibiteurs de la MAO et le bisoprolol doit être d'au moins 14 jours.
Les alcaloïdes de l'ergot non hydrogénés augmentent le risque de troubles circulatoires périphériques.
L'ergotamine augmente le risque de troubles circulatoires périphériques; la Sulfasalazine augmente la concentration de bisoprolol dans le plasma sanguin; la rifampicine diminue.
Analogues de la drogue Niperten
Analogues structuraux pour la substance active:
- Alotendin;
- Aritel;
- Aritel Cor;
- Bidop;
- Bidop Kor;
- Biol;
- Biprol;
- Bisogamma;
- Bisocarde;
- Bisomore;
- Le bisoprolol;
- Fumarate de bisoprolol;
- Concor;
- Concor Cor;
- Corbis;
- Cordinorm;
- Cordinorm Cor;
- Coronale;
- Niperten Combi;
- Thyrez.