Perineva et Ko-Perineva - instructions pour l'utilisation, les analogues, les revues et les formes de libération (comprimés de 2 mg, 4 mg et 8 mg, Ku-Tab dispersible) pour le traitement de l'hypertension et la réduction de pression chez les adultes, les enfants et la grossesse. Composition

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Perineva. Il y a des critiques des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation de Perineva dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de Perineva en présence d'analogues structurels existants.Utiliser pour traiter l'hypertension et réduire la pression artérielle chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Composition de médicament antihypertenseur.

Perineva et Ko Perineva - Inhibiteur de l'ECA. C'est un promédicament à partir duquel se forme un métabolite actif du périndoprilate dans le corps. On pense que le mécanisme de l'action antihypertensive est associé à une inhibition compétitive de l'activité de l'ACE, ce qui conduit à une diminution du taux de conversion de l'angiotensine 1 en angiotensine 2, qui est un puissant vasoconstricteur. À la suite d'une diminution de la concentration d'angiotensine 2, une augmentation secondaire de l'activité rénine plasmatique se produit en raison de l'élimination de la rétroaction négative pendant la libération de rénine et une diminution directe de la sécrétion d'aldostérone. En raison de l'effet vasodilatateur, réduit OPSS (post-charge), la pression de calage dans les capillaires pulmonaires (précharge) et la résistance dans les vaisseaux pulmonaires; augmente le volume des minutes du coeur et la tolérance à la charge.

L'effet hypotenseur se développe dans la première heure après l'administration de Perinev, atteint un maximum après 4-8 heures et dure 24 heures.

Dans les études cliniques, l'application de périndopril (en monothérapie ou en association avec un diurétique) montre une réduction significative du risque d'AVC récidivant (ischémique ou hémorragique) et du risque d'accident vasculaire cérébral fatal ou conduisant à une invalidité; complications cardiovasculaires majeures, y compris l'infarctus du myocarde, incl. avec un résultat mortel; la démence associée à un accident vasculaire cérébral; détérioration grave des fonctions cognitives. Ces bénéfices thérapeutiques ont été observés à la fois chez les patients hypertendus et dans la pression artérielle normale quel que soit l'âge, le sexe, la présence ou l'absence de diabète et le type d'accident vasculaire cérébral.

Il est montré que le traitement par Perindopril t-butylamine à une dose de 8 mg par jour (équivalent à 10 mg de perindopril arginine) chez les patients atteints de maladie coronarienne stable, il y a une réduction significative du risque absolu de complications, à condition que le critère d'efficacité (mortalité par maladie cardiovasculaire, incidence de l'infarctus du myocarde non mortel et / ou arrêt cardiaque suivi d'une réanimation réussie) de 1,9%. Chez les patients ayant déjà subi un infarctus du myocarde ou une procédure de revascularisation coronaire, la réduction du risque absolu de 2,2% par rapport au groupe placebo.

Perindopril est utilisé à la fois sous la forme de monothérapie, et sous la forme de combinaisons fixes avec l'indapamide, avec l'amlodipine.

Indapamide se réfère aux dérivés de sulfonamide, est un diurétique. Inhibe la réabsorption du sodium dans le segment cortical des tubules rénaux, augmentant l'excrétion du sodium et du chlore par les reins, conduisant ainsi à une augmentation de la diurèse. Dans une moindre mesure augmente l'excrétion de potassium et de magnésium. Possédant la capacité de bloquer sélectivement les canaux calciques lents, l'indapamide augmente l'élasticité des parois des artères et réduit l'OPSS. A un effet hypotenseur à des doses qui n'ont pas un effet diurétique prononcé. Une augmentation de la dose d'indapamide n'entraîne pas d'augmentation de l'effet antihypertenseur, mais augmente le risque de développer des phénomènes indésirables.

L'indapamide chez les patients hypertendus n'a aucun effet sur le métabolisme des lipides - TG, LDL et HDL; sur le métabolisme des glucides, même chez les patients atteints de diabète sucré et d'hypertension.

Composition

Perindopril erbumine + substances auxiliaires (Perineva).

Perindopril erbumine + Indapamide + substances auxiliaires (Ko-Perineva).

Pharmacocinétique

Perindopril

Après l'ingestion de Perineva rapidement absorbé par le tube digestif. La biodisponibilité est de 65 à 70%. Dans le processus du métabolisme, le périndopril est biotransformé pour former un métabolite actif - périndoprilate (environ 20%) et 5 composés inactifs. La liaison du périndoprilate aux protéines plasmatiques est insignifiante (moins de 30%) et dépend de la concentration de la substance active. Ne pas cumuler. La réception répétée n'entraîne pas de cumul. Lorsque vous mangez en mangeant, le métabolisme du périndopril ralentit. Le périndoprilate est excrété du corps par les reins. Chez les patients âgés, ainsi que dans l'insuffisance rénale et cardiaque, l'excrétion du périndoprilate ralentit.

Indapamide

Après administration orale, il est rapidement et presque complètement absorbé par le tube digestif.Manger ralentit quelque peu l'absorption, mais n'affecte pas significativement la quantité d'indapamide absorbée. La liaison avec les protéines plasmatiques est de 79%. Ne pas cumuler. Métabolisé dans le foie. Il est excrété par les reins (70%) principalement sous la forme de métabolites (la fraction du médicament inchangé est d'environ 5%) et l'intestin avec la bile sous la forme de métabolites inactifs (22%). Chez les patients présentant une insuffisance rénale, les paramètres pharmacocinétiques de l'indapamidine ne changent pas de manière significative.

Les indications

• hypertension artérielle;
• Insuffisance cardiaque chronique;
• la prévention des AVC récurrents (traitement combiné avec indapamide) chez les patients ayant subi un AVC ou un trouble de la circulation cérébrale transitoire par type ischémique;
• CHD stable: risque réduit de complications cardiovasculaires chez les patients présentant une cardiopathie ischémique stable.

Formes de libération

Comprimés 2 mg, 4 mg et 8 mg (Perineva).

Comprimés 2 mg + 625 μg, 4 mg + 1,25 mg, 8 mg + 2,5 mg (Ko-Perineva).

Comprimés, dispersibles dans la cavité buccale de 4 mg et 8 mg (Perineva Ku-Tab).

Instructions d'utilisation et de dosage

Perineva

La dose initiale est de 1-2 mg par jour en 1 dose. Doses de soutien - 2-4 mg par jour avec insuffisance cardiaque congestive, 4 mg (moins souvent - 8 mg) - avec hypertension artérielle en 1 dose.

En cas de violation de la fonction rénale, une correction du régime posologique est nécessaire en fonction des valeurs CK.

Ko Perineva

Le médicament est pris par voie orale 1 fois par jour, de préférence le matin avant le petit déjeuner, avec beaucoup de liquide.

Si possible, le médicament doit être démarré avec la sélection des doses de périndopril et indapamide séparément.En cas de nécessité clinique, il est possible de prescrire une thérapie combinée avec Ko-Perineva immédiatement après une monothérapie.

Les doses sont données pour le rapport perindopril / indapamide.

La dose initiale de Ko-Perineva est de 2 mg / 0,625 mg (1 comprimé) une fois par jour. Si après 1 mois d'utilisation du médicament, vous ne pouvez pas obtenir un contrôle adéquat de la pression artérielle, la dose doit être augmentée à 4 mg / 1,25 mg (1 comprimé) une fois par jour.

Si nécessaire, pour obtenir un effet hypotenseur plus prononcé, il est possible d'augmenter jusqu'à une dose quotidienne maximale de Ko-Perineva - 1 comprimé (8 mg / 2,5 mg) une fois par jour.

Pour les patients âgés, la dose initiale de Ko-Perineva est de 2 mg / 0,625 mg (1 comprimé) une fois par jour. Il devrait être prescrit un traitement avec le médicament après avoir surveillé la fonction des reins et la pression artérielle.

Le médicament Ko-Perineva est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (CC inférieure à 30 ml / min). Les patients présentant une insuffisance rénale modérée (CK 30-60 ml / min) sont invités à commencer le traitement avec les doses nécessaires de médicaments (en monothérapie) inclus dans la préparation de Ko-Perineva; la dose quotidienne maximale de la drogue Ko-Perineva 4 mg / 1,25 mg. Les patients atteints d'un CQ supérieur à 60 ml / min ne sont pas tenus d'ajuster leur posologie. En ce qui concerne le traitement, il est nécessaire de surveiller régulièrement la concentration de créatinine et la teneur en potassium dans le sérum sanguin.

Le médicament est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère. En cas d'insuffisance hépatique modérée, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose.

Effet secondaire

• éosinophilie, diminution de l'hémoglobine et de l'hématocrite, thrombocytopénie, leucopénie / neutropénie, agranulocytose, pancytopénie, anémie hémolytique chez les patients présentant une déficience congénitale en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
• hypoglycémie, hyperkaliémie, réversible après retrait du médicament;
• paresthésie;
• mal de tête;
• vertiges;
• les troubles du sommeil;
• labilité de l'humeur;
• somnolence;
• évanouissement;
• confusion de la conscience;
• déficience visuelle;
• le bruit dans les oreilles;
• réduction excessive de la TA et symptômes associés;
• la vascularite;
• tachycardie;
• un sentiment de palpitations;
• troubles du rythme cardiaque;
• angine de poitrine;
• infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral, peut-être en raison de l'abaissement de la pression artérielle excessive chez les patients à haut risque;
• la toux;
• dyspnée;
• bronchospasme;
• la pneumonie éosinophile;
• la rhinite;
• constipation, diarrhée;
• nausées Vomissements;
• douleur abdominale;
• un trouble du goût;
• dyspepsie;
• sécheresse de la muqueuse buccale;
• pancréatite;
• hépatite (cholestatique ou cytolytique);
• des démangeaisons;
• téméraire;
• photosensibilisation;
• augmentation de la transpiration;
• angioedème;
• urticaire;
• l'érythème multiforme;
• spasmes musculaires;
• arthralgie;
• la myalgie;
• insuffisance rénale aiguë;
• dysfonction érectile;
• asthénie;
• douleur dans la poitrine;
• œdème périphérique;
• la faiblesse;
• fièvre.

Contre-indications

• angioedème dans l'histoire (héréditaire / idiopathique ou œdème angioneurotique sur le fond de prendre d'autres inhibiteurs de l'ECA dans l'anamnèse);
• hypokaliémie;
• insuffisance rénale marquée (CC inférieure à 30 ml / min);
• sténose bilatérale des artères rénales, sténose de l'artère d'un rein unique;
• hyperkaliémie réfractaire;
• insuffisance hépatique sévère (y compris avec encéphalopathie);
• intolérance au lactose, déficit en lactase ou malabsorption du glucose-galactose;
• l'utilisation simultanée de médicaments qui prolongent l'intervalle QT sur l'ECG;
• utilisation simultanée avec des médicaments anti-arythmiques pouvant provoquer une tachycardie ventriculaire sous forme de pirouette;
• grossesse;
• la période d'allaitement maternel;
• âge inférieur à 18 ans (efficacité et sécurité non établies);
• hypersensibilité aux substances actives, tout inhibiteur de l'ECA, dérivé de sulfonamide ou tout autre composant auxiliaire du médicament.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament Perineva est contre-indiqué pour une utilisation pendant la grossesse et l'allaitement (allaitement maternel).

Utiliser chez les enfants

Contre-indiqué chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans (efficacité et sécurité non établies).

instructions spéciales

La prudence doit être utilisée Perineva avec la sténose bilatérale des artères rénales ou la sténose de l'artère rénale d'un seul rein; insuffisance rénale; les maladies systémiques du tissu conjonctif; traitement par immunosuppresseurs, allopurinol, procaïnamide (risque de neutropénie, agranulocytose); CBC réduit (prendre des diurétiques, régime avec restriction de sel, vomissements, diarrhée); angine de poitrine; les maladies cérébrovasculaires; Hypertension rénovasculaire; diabète sucré; insuffisance cardiaque chronique 4 classe fonctionnelle selon la classification NYHA; simultanément avec des diurétiques épargneurs de potassium, des préparations potassiques, des substituts contenant du potassium pour sel comestible, avec des préparations de lithium; avec hyperkaliémie; intervention chirurgicale / anesthésie générale; hémodialyse en utilisant des membranes à haut débit; thérapie désensibilisante; aphérèse de LDL; état après transplantation rénale; sténose aortique / sténose mitrale / cardiomyopathie obstructive hypertrophique; chez les patients de la race Negroid.

Des cas d'hypotension artérielle, d'évanouissement, d'accident vasculaire cérébral, d'hyperkaliémie et de dysfonction rénale (y compris une insuffisance rénale aiguë) ont été signalés chez des patients prédisposés, en particulier lorsqu'ils sont utilisés avec des médicaments qui affectent le RAAS. Par conséquent, le double blocage du RAAS dû à la combinaison d'un inhibiteur de l'ECA avec un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine 2 ou de l'aliskiren n'est pas recommandé.

Avant de commencer le traitement avec périndopril, tous les patients sont recommandés pour étudier la fonction des reins.

Au cours du traitement par le perindopril, la fonction rénale, l'activité des enzymes hépatiques dans le sang, des tests sanguins périphériques (en particulier chez les patients souffrant de maladies du tissu conjonctif diffus, chez des patients recevant des agents immunosuppresseurs, l'allopurinol) doit être surveillé regularly.Patients avec le sodium et le déficit de liquide avant le début de traitement devrait être corrigé des troubles de l'eau-électrolyte.

Interactions médicamenteuses

Le risque de développer une hyperkaliémie augmente avec l'utilisation simultanée de Perinev avec d'autres médicaments pouvant provoquer une hyperkaliémie: préparations contenant de l'aliskiren et de l'aliskiren, sels de potassium, diurétiques épargneurs de potassium, inhibiteurs de l'ECA, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine, anti-inflammatoires non stéroïdiens ), l'héparine, les immunosuppresseurs tels que la cyclosporine ou le tacrolimus, le triméthoprime.

Lorsqu'il est associé à l'aliskiren chez les patients atteints de diabète ou de dysfonction rénale (TFG inférieur à 60 ml / min), le risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale et d'augmentation de la morbidité et de la mortalité cardiovasculaires augmente (cette association est contre-indiquée chez ces patients) .

Il n'est pas recommandé d'utiliser simultanément l'aliskiren chez les patients qui n'ont pas de diabète sucré ou de dysfonction rénale; peut augmenter le risque d'hyperkaliémie, aggraver la fonction rénale et augmenter l'incidence de la morbidité et de la mortalité cardiovasculaires.

Dans la littérature, il a été rapporté que chez les patients atteints d'athérosclérose, d'insuffisance cardiaque ou de diabète avec atteinte des organes cibles, une thérapie simultanée avec un IEC et un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine 2 est associée à une incidence plus élevée d'hypotension, de syncope, d'hyperkaliémie la fonction rénale (y compris l'insuffisance rénale aiguë) par rapport à l'utilisation d'un seul médicament qui affecte le RAAS. Le double blocus (par exemple, lorsqu'un inhibiteur de l'ECA est associé à un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine 2) devrait être limité à des cas individuels, avec une surveillance attentive de la fonction rénale, du potassium et de la tension artérielle.

L'utilisation simultanée avec l'estramustine peut entraîner un risque accru d'effets secondaires, tels qu'un angiœdème.

Avec l'utilisation simultanée de préparations de lithium et de périndopril, une augmentation réversible de la concentration sérique de lithium et des effets toxiques associés (cette association n'est pas recommandée) est possible.

L'utilisation simultanée de médicaments hypoglycémiants (insuline, hypoglycémiants pour administration orale) nécessite une extrême prudence, car les inhibiteurs de l'ECA, y compris le perindopril, peuvent augmenter l'effet hypoglycémiant de ces médicaments jusqu'au développement de l'hypoglycémie. En règle générale, cela est observé dans les premières semaines de traitement simultané et chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Baclofen augmente l'effet antihypertenseur de Perineva, avec l'application simultanée, il peut être nécessaire d'ajuster la dose de ce dernier.

Chez les patients recevant des diurétiques, en particulier ceux qui prennent des fluides et / ou des sels, au début du traitement par périndopril, une diminution excessive de la pression artérielle peut survenir, en éliminant le diurétique, en remplaçant la perte de liquide ou les sels avant de commencer traitement par périndopril, et en utilisant le perindopril à faible dose initiale avec une nouvelle augmentation progressive.

Dans l'insuffisance cardiaque chronique dans le cas des diurétiques, le périndopril doit être utilisé à faible dose, éventuellement après une réduction de la dose du diurétique d'épargne potassique utilisé simultanément. Dans tous les cas, la fonction rénale (concentration de créatinine) doit être surveillée au cours des premières semaines d'utilisation des inhibiteurs de l'ECA.

L'utilisation d'éplérénone ou de spironolactone à des doses de 12,5 mg à 50 mg par jour et d'inhibiteurs de l'ECA (y compris le perindopril) à faibles doses: dans le traitement de l'insuffisance cardiaque 2-4 classe fonctionnelle selon la classification NYHA avec une fraction du ventricule gauche l'éjection de moins de 40% et des inhibiteurs de l'ECA précédemment utilisés et des diurétiques de l'anse, il existe un risque de développer une hyperkaliémie (avec une issue fatale possible), notamment en cas de non-respect des recommandations pour cette association. Avant d'utiliser cette combinaison, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas d'hyperkaliémie et de dysfonction rénale. Il est recommandé de surveiller régulièrement la concentration de créatinine et de potassium dans le sang - chaque semaine au cours du premier mois de traitement et tous les mois par la suite.

L'utilisation simultanée de périndopril avec des AINS (l'acide acétylsalicylique dans une dose qui exerce une action anti-inflammatoire, des inhibiteurs de la COX-2 et des AINS non sélectifs) peut entraîner une diminution de l'effet antihypertenseur des inhibiteurs de l'ECA. L'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et d'AINS peut entraîner une altération de la fonction rénale, y compris le développement d'une insuffisance rénale aiguë et une augmentation de la kaliémie, en particulier chez les patients dont la fonction rénale est réduite. Utilisez cette combinaison avec prudence chez les patients âgés. Les patients devraient recevoir une quantité adéquate de liquide; Il est recommandé de surveiller de près la fonction rénale, à la fois au début et pendant le traitement.

L'effet hypotenseur du périndopril peut être augmenté par l'utilisation simultanée avec d'autres médicaments antihypertenseurs, vasodilatateurs, y compris les nitrates d'action courte et prolongée.

L'utilisation simultanée de glyptines (linagliptine, saxagliptine, sitagliptine, vitagliptine) avec des inhibiteurs de l'ECA (y compris le perindopril) peut augmenter le risque d'œdème de Quincke dû à la suppression de la dipeptidyl peptidase 4 glyptine.

L'utilisation simultanée du périndopril avec des antidépresseurs tricycliques, des antipsychotiques et des anesthésiques généraux peut entraîner une augmentation de l'action antihypertensive.

Les sympathomimétiques peuvent affaiblir l'effet antihypertenseur du périndopril.

Avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, incl. perindopril, Chez les patients recevant par voie intraveineuse une préparation d'or (aurotyomalate de sodium), un complexe symptomatique a été décrit, dans lequel une hyperémie de la peau du visage, des nausées, des vomissements, une hypotension artérielle ont été observés.

Analogues de la drogue Perineva et Ko-Perineva

Analogues structuraux pour la substance active:

• Arentopress;
• Hypernica;
• Cooverex;
• Co-bénéfice;
• Noliprel;
• Noliprel A;
• Noliprel Un fort d'abeille;
• Noliprel forte;
• Parnavell;
• Perindid;
• Perindopril;
• Perindopril arginine;
• Perindopril erbumine;
• Perindopril + Indapamide Sandoz;
• Perindopril plus Indapamide;
• Perindopril-Indapamide Richter;
• Perineva Ku-Tab;
• Perinpress;
• Piristar;
• Prestarium;
• Prestarium A;
• Stoppress.

Médicaments similaires:

D'autres médicaments: