Nimesil - instructions d'utilisation, évaluations, analogues et forme de libération (poudre ou granules pour suspension 100 mg) médicaments pour le traitement et le soulagement de la douleur chez les adultes, les enfants et pendant la grossesse. Composition et interaction avec l'alcool

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Nimesil. Présentés sont des critiques des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation de Nimesil dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de Nimesil avec des analogues structurels disponibles.Utiliser pour traiter et arrêter la douleur dans diverses maladies chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Composition et interaction de la drogue avec de l'alcool.

Nimesil - un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien de la classe des sulfamides. A un effet anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique. Le nimésulide agit comme un inhibiteur de l'enzyme cyclo-oxygénase responsable de la synthèse des prostaglandines et inhibe principalement la cyclo-oxygénase-2.

Composition

Nimésulide + excipients.

Pharmacocinétique

Après ingestion, le médicament est bien absorbé par le tube digestif. Pénètre facilement à travers les barrières histohématologiques. Le nimésulide (substance active du médicament Nimesil) est excrété par l'organisme, principalement par les reins (environ 50% de la dose prise). Lorsque vous reprenez le médicament, le cumul n'est pas observé.

Les indications

• traitement de la douleur aiguë (douleur au dos, douleur dans le bas du dos, douleur dans le système musculo-squelettique, y compris les traumatismes, les entorses et les articulations, les tendinites, les bursites, les maux de dents);
• traitement symptomatique de l'arthrose avec syndrome douloureux;
• algodismenorea.

Le médicament est destiné à une thérapie symptomatique, réduisant la douleur et l'inflammation au moment de l'utilisation.

Formes de libération

Poudre ou granules pour la préparation d'une suspension pour l'ingestion 100 mg.

Les formes sous la forme de comprimés au moment de la description du médicament dans le répertoire n'existaient pas.

Instructions pour l'utilisation et le schéma de réception

Nimesil prendre à l'intérieur, 1 paquet (100 mg de nimésulide) 2 fois par jour. Le médicament est recommandé après avoir mangé. Le contenu du sachet est versé dans un bécher et dissous dans environ 100 ml d'eau. La solution préparée n'est pas stockée.

Nimesil est utilisé uniquement pour le traitement des patients âgés de plus de 12 ans.

Adolescents (âgés de 12 à 18 ans): sur la base du profil pharmacocinétique et des caractéristiques pharmacodynamiques du nimésulide, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose chez les adolescents.

Patients âgés: dans le traitement des patients âgés, la nécessité d'ajuster la dose quotidienne est déterminée par le médecin en fonction de la possibilité d'interaction avec d'autres médicaments.

La durée maximale du traitement avec le nimésulide est de 15 jours.

Pour réduire le risque d'effets secondaires indésirables, utilisez la dose efficace la plus faible avec un traitement de courte durée.

Effet secondaire

• anémie;
• l'éosinophilie;
• syndrome hémorragique;
• thrombocytopénie;
• pancytopénie;
• purpura thrombocytopénique;
• des démangeaisons;
• téméraire;
• augmentation de la transpiration;
• dermatite;
• réactions anaphylactoïdes;
• urticaire;
• angioedème;
• vertiges;
• nervosité;
• mal de tête;
• somnolence;
• Vision floue;
• hypertension artérielle;
• tachycardie;
• dyspnée;
• exacerbation de l'asthme bronchique;
• bronchospasme;
• diarrhée, constipation;
• nausées Vomissements;
• maux d'estomac;
• dyspepsie;
• stomatite;
• selles goudronneuses;
• saignement gastro-intestinal;
• ulcère et / ou perforation de l'estomac ou du duodénum;
• jaunisse;
• hématurie (sang dans les urines);
• rétention de la miction;
• hyperkaliémie.

Contre-indications

• réactions hyperergiques dans l'anamnèse, par exemple, bronchospasme, rhinite, urticaire associée à l'utilisation de l'acide acétylsalicylique ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), incl. le nimésulide;
• réactions hépatotoxiques au nimésulide dans l'anamnèse;
• l'administration concomitante (simultanée) de médicaments présentant une hépatotoxicité potentielle, par exemple, du paracétamol ou d'autres médicaments anti-inflammatoires analgésiques ou non stéroïdiens;
• maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique) au cours de la phase d'exacerbation;
• période après shunt aortocoronarien;
• fièvre dans les maladies infectieuses et inflammatoires;
• combinaison complète ou partielle d'asthme bronchique, de polypose nasale récurrente ou de sinus paranasaux avec intolérance à l'acide acétylsalicylique et aux autres AINS (y compris dans l'anamnèse);
• ulcère peptique de l'estomac et du duodénum dans la phase d'exacerbation, la présence d'un ulcère dans une anamnèse, une perforation ou un saignement dans le tractus gastro-intestinal;
• la présence dans l'anamnèse de saignements vasculaires cérébraux ou d'autres saignements, ainsi que de maladies accompagnées de saignements;
• troubles graves de la coagulation du sang;
• insuffisance cardiaque grave;
• insuffisance rénale sévère (CQ <30 ml / min), hyperkaliémie confirmée;
• insuffisance hépatique ou toute maladie hépatique active;
• l'âge des enfants jusqu'à 12 ans;
• la grossesse et la période d'allaitement maternel;
• l'alcoolisme (la réception simultanée avec de l'alcool est interdite en raison du risque de saignement du tube digestif), la pharmacodépendance;
• hypersensibilité aux composants du médicament.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Comme d'autres classes de médicaments AINS qui inhibent la synthèse des prostaglandines, Nimesil peut nuire au cours de la grossesse et / ou le développement de l'embryon, et peut entraîner la fermeture prématurée du canal artériel, l'hypertension dans l'artère pulmonaire, insuffisance rénale, qui peut évoluer vers insuffisance rénale avec oligodiramniey pour augmenter le risque de saignement, réduction de la contractilité utérine, œdème périphérique. À cet égard, le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse et pendant l'allaitement.

instructions spéciales

Les effets secondaires indésirables peuvent être minimisés en utilisant la dose efficace la plus faible du médicament aussi peu que possible un court cours.

Nimesil doit être utilisé avec prudence chez les patients souffrant de maladies gastro-intestinales dans l'histoire (colite ulcéreuse, maladie de Crohn), car il est possible d'aggraver ces maladies.

Le risque de saignement gastro-intestinal, l'ulcère ou perforation de l'ulcère augmente avec une augmentation de la dose d'AINS chez les patients présentant des antécédents d'ulcère, en particulier compliquée par des saignements ou une perforation, ainsi que chez les patients âgés, donc le traitement doit être démarré avec la dose la plus faible possible. Les patients recevant des médicaments qui réduisent la coagulation sanguine ou qui suppriment l'agrégation plaquettaire augmentent également le risque de saignement gastro-intestinal. En cas de saignement gastro-intestinal ou d'ulcères chez les patients prenant Nimesil, le traitement par ce médicament doit être arrêté.

Puisque Nimesil est partiellement excrété par les reins, la posologie pour les patients présentant une insuffisance rénale devrait être réduite, en fonction du niveau d'urination.

Il existe des données sur la survenue de rares cas de réactions du foie. Si des signes de lésions hépatiques (démangeaisons de la peau, jaunissement de la peau, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, l'assombrissement de l'urine, l'activité accrue des transaminases « du foie »), cesser de prendre le médicament et consulter un médecin.

Malgré la rareté de la déficience visuelle chez les patients prenant du nimésulide en concomitance avec d'autres AINS, le traitement doit être arrêté immédiatement. En cas de déficience visuelle, le patient doit être examiné par un oculiste.

Le médicament peut provoquer une rétention d'eau dans les tissus, de sorte que les patients souffrant d'hypertension artérielle et d'anomalies cardiaques doivent être utilisés avec une extrême prudence.

Chez les patients atteints d'insuffisance rénale ou cardiaque, Nimesil doit être utilisé avec prudence, car la fonction rénale peut s'aggraver. En cas de détérioration, le traitement par Nimesil doit être interrompu.

Des études cliniques et des données épidémiologiques suggèrent que les AINS, en particulier à fortes doses et en cas d'utilisation prolongée, peuvent entraîner un risque insignifiant d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral. Pour exclure le risque que de tels événements surviennent lorsque le nimésulide est utilisé, les données sont insuffisantes.

La composition du médicament comprend du saccharose, cela devrait être pris en compte chez les patients atteints de diabète sucré (0,15-0,18 XE pour 100 mg de la drogue) et ceux qui observent un régime hypocalorique. Nimesil n'est pas recommandé chez les patients présentant des maladies héréditaires rares d'intolérance au fructose, une malabsorption du glucose-galactose ou une insuffisance en saccharose-isomaltose.

S'il y a des signes d'infection virale respiratoire «froide» ou aiguë au cours du traitement par Nimesil, le médicament doit être arrêté.

N'utilisez pas Nimesil en concomitance avec d'autres AINS.

Nimésulide peut modifier les propriétés des plaquettes, si des précautions doivent être prises lors de l'utilisation du médicament chez les personnes atteintes diathèse hémorragique, mais le médicament ne remplace pas l'effet préventif de l'acide acétylsalicylique dans les maladies cardio-vasculaires.

Les patients âgés sont particulièrement sujets à des réactions indésirables aux AINS, y compris la survenue de saignements gastro-intestinaux et de perforations, qui menacent la vie du patient, altèrent la fonction rénale, hépatique et cardiaque. Lorsque Nimesil est pris pour cette catégorie de patients, un contrôle clinique approprié est nécessaire.

Comme les autres produits d'AINS qui inhibent la synthèse des prostaglandines, le nimésulide peut nuire au cours de la grossesse et / ou le développement embryonnaire et peut conduire à la fermeture prématurée du canal artériel, l'hypertension artérielle pulmonaire, une insuffisance rénale, qui peut passer dans l'insuffisance rénale avec oligodiorémie, pour augmenter le risque de saignement, réduire la contractilité de l'utérus, l'apparition d'un œdème périphérique. À cet égard, le nimésulide est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement. L'utilisation de Nimesil peut affecter négativement la fertilité féminine et n'est pas recommandée pour les femmes qui planifient une grossesse. Lors de la planification de la grossesse, une consultation avec le médecin est nécessaire.

La prise simultanée de Nimesil avec de l'alcool est interdite en raison du risque de saignement du tractus gastro-intestinal.

Des cas de réactions cutanées (comme une dermatite exfoliative, un syndrome de Stevens-Johnson, une nécrolyse épidermique toxique) ont été rapportés sur le nimésulide ainsi que sur d'autres AINS. Aux premiers signes d'éruptions cutanées, de lésions des membranes muqueuses ou d'autres signes d'une réaction allergique, le médicament Nimesil doit être arrêté.

Effet du médicament sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer les mécanismes

L'influence de Nimesil sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de contrôle n'a pas été étudié, par conséquent, au cours de la période de traitement avec Nimesil, il faut être prudent lorsque la conduite de véhicules et de pratiquer des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une forte concentration d'attention et de vitesse réactions psychomotrices.

Interactions médicamenteuses

Interactions pharmacodynamiques

Lorsqu'il est associé à des glucocorticostéroïdes, le risque d'ulcère gastro-intestinal ou de saignement augmente.

Lorsqu'il est combiné avec des agents antiplaquettaires et des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), par exemple, la fluoxétine augmente le risque de saignement gastro-intestinal.

Les AINS peuvent améliorer l'action des anticoagulants, tels que la warfarine. En raison du risque accru de saignement, cette association n'est pas recommandée et est contre-indiquée chez les patients présentant des troubles sévères de la coagulation. Si le traitement combiné peut encore être évité, une surveillance attentive de la coagulation sanguine doit être effectuée.

Diurétiques

Les AINS peuvent réduire l'effet des diurétiques.

Chez les volontaires sains, le nimésulide réduit temporairement l'excrétion de sodium par le furosémide, dans une moindre mesure - l'excrétion de potassium, et réduit l'effet diurétique réel.

L'administration simultanée de Nimesil et de furosémide entraîne une réduction (environ 20%) de l'aire sous la courbe concentration-temps (ASC) et une diminution de l'excrétion cumulative du furosémide sans altérer la clairance rénale du furosémide.

L'administration concomitante de furosémide et de nimésulide nécessite la prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale et cardiaque.

Inhibiteurs de l'ECA et antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2

Les AINS peuvent réduire l'effet des médicaments antihypertenseurs. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale légère à modérée (CK 30-80 ml / min), l'administration concomitante d'inhibiteurs de l'ECA, d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-2 ou d'inhibiteurs du système cycloxygénase (AINS, antiagrégants plaquettaires) peut altérer davantage la fonction rénale. provoquer une insuffisance rénale aiguë, qui, en règle générale, est réversible. Ces interactions doivent être envisagées chez les patients prenant Nimesil en association avec des inhibiteurs de l'ECA ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Par conséquent, l'administration conjointe de ces médicaments doit être administrée avec prudence, en particulier chez les patients âgés. Les patients doivent recevoir une quantité suffisante de liquide, et la fonction rénale doit être surveillée attentivement après le début de la co-thérapie.

Interactions pharmacocinétiques avec d'autres médicaments

Il existe des preuves que les AINS réduisent la clairance du lithium, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de lithium dans le plasma sanguin et de sa toxicité. Lorsque le nimésulide est prescrit, les patients recevant un traitement au lithium doivent être surveillés régulièrement pour les concentrations plasmatiques de lithium.

Des interactions cliniquement significatives avec des préparations de glibenclamide, de théophylline, de digoxine, de cimétidine et d'antiacides (par exemple, une combinaison d'hydroxydes d'aluminium et de magnésium) n'ont pas été observées.

Lorsque le nimésulide est prescrit moins de 24 heures avant ou après la prise de méthotrexate, des précautions doivent être prises, car dans de tels cas, le taux plasmatique de méthotrexate et, par conséquent, les effets toxiques de ce médicament peuvent augmenter.

En ce qui concerne l'effet sur les prostaglandines rénales, les inhibiteurs des prostaglandines synthétases, auxquelles appartient le nimésulide, peuvent augmenter la néphrotoxicité des cyclosporines.

Interaction d'autres médicaments avec le nimésulide

Des études ont montré que le nimésulide est déplacé des sites de liaison par le tolbutamide, l'acide salicylique et l'acide valproïque. Malgré le fait que ces interactions ont été déterminées dans le plasma sanguin, ces effets n'ont pas été observés pendant l'application clinique du médicament.

Analogues du médicament Nimesil

Analogues structuraux pour la substance active:

• L'actasulide;
• L'amoeolin;
• Aponil;
• Aulin;
• Coxtral;
• Le mésulide;
• Nyz;
• Nemux;
• Nimegesic;
• Le nimésulide;
• Nimika;
• Nimulide;
• Novolide;
• Prolid;
• Sulaydine;
• Solide.

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