Implanon - instructions d'utilisation, analogues, revues et formulaires de libération (implants sous-cutanés 68 mg, NCST) du médicament pour la contraception et la prévention de la grossesse chez les femmes. Les effets secondaires et l'utilisation dans l'allaitement, l'administration de médicaments

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Implanon. Il y a des critiques des visiteurs sur le site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation d'Implanon dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues d'Implanon en présence d'analogues structuraux existants.Utilisation pour la contraception et la prévention de la grossesse chez les femmes, y compris l'allaitement maternel. Composition et méthodes d'introduction d'implant.

Implanon - est un implant pour application sous-cutanée qui ne subit pas de dégradation biologique et qui contient de l'étonogestrel. L'éthonogestrel est un métabolite biologiquement actif du désogestrel, un progestatif largement utilisé comme contraceptif oral (contraceptif oral). Structurellement, il s'agit d'un dérivé de la 19-nortestostérone et se lie aux récepteurs de la progestérone dans les organes cibles avec une forte affinité.

L'effet contraceptif du médicament Implanon est principalement atteint en raison de l'oppression de l'ovulation. L'ovulation n'a pas été observée au cours des deux premières années d'utilisation et s'est rarement produite au cours de la troisième année. En plus de supprimer l'ovulation, Implanon provoque également une modification de la viscosité de la glaire cervicale, ce qui empêche le passage des spermatozoïdes. Des études cliniques ont été menées chez des femmes âgées de 18 à 40 ans.

L'effet contraceptif d'Implanon est réversible, ce qui se traduit par la récupération rapide du cycle menstruel normal après le retrait de l'implant. Bien que le médicament Implanon opprime l'ovulation, l'activité des ovaires n'est pas complètement inhibée. Les concentrations moyennes d'estradiol restent supérieures à la valeur observée au début de la formation des follicules.

Implanon n'affecte pas la modification de la densité minérale osseuse et du métabolisme des lipides. L'utilisation de contraceptifs contenant des progestatifs peut avoir un effet sur la résistance à l'insuline et sur la tolérance au glucose.

Il a été montré que la dysménorrhée est moins fréquente chez les patients utilisant Implanon.

Composition

Etonogestrel + substances auxiliaires.

Pharmacocinétique

Après l'administration d'Implanon, l'étonogestrel est rapidement absorbé dans le sang circulant. Les concentrations qui inhibent l'ovulation sont atteintes après 1 jour. Le taux de libération d'éthonogestrel de l'implant diminue avec le temps. En conséquence, les concentrations sériques diminuent rapidement après les premiers mois. L'étonogestrel est lié à 95,5-99% aux protéines sériques, principalement à l'albumine et, dans une moindre mesure, aux hormones sexuelles qui se lient aux globulines. L'éthonogestrel subit une hydroxylation et une réduction. Les métabolites sont des sulfates et des glucuronides. L'étonogestrel et ses métabolites, sous la forme de stéroïdes libres et sous la forme de conjugués, sont excrétés par les reins et par l'intestin (rapport 1,5: 1). Après l'administration d'Implanon aux femmes qui allaitent, l'étonogestrel est excrété dans le lait maternel à un rapport lait / sérum de 0,44 à 0,50 au cours des quatre premiers mois. Chez les femmes allaitantes qui utilisent Implanon, la dose moyenne d'étonogestrel administrée au bébé est d'environ 0,2% de la dose quotidienne d'étonogestrel (environ 2,2% pour le poids corporel de l'enfant). Il est montré que les concentrations diminuent progressivement et statistiquement significativement dans le temps.

Les indications

• la contraception.

Formes de libération

Implant contraceptif à une tige, placé dans l'aiguille d'un applicateur jetable stérile (Implanon et Implanon NCST).

Instructions d'utilisation et comment les utiliser

Avant l'introduction du médicament Implanon, la grossesse doit être exclue.

Avant l'introduction d'Implanon, vous devez lire attentivement les instructions d'insertion et de retrait de l'implant dans la section «Comment introduire Implanon» et dans la section «Comment retirer Implanon».

Le médicament Implanon est un contraceptif hormonal à action prolongée. Un implant est injecté par voie sous-cutanée. Une femme doit être informée de la possibilité de l'enlever à tout moment à sa demande, mais l'implant ne peut pas être laissé au site d'injection pendant plus de trois ans. Seul un médecin familiarisé avec la technique d'élimination doit procéder à l'ablation d'Implanon à la demande d'une femme ou à la fin d'une période d'utilisation de 3 ans. Après le retrait de l'implant, l'introduction immédiate d'un autre implant entraînera la poursuite de la protection contraceptive.

Pour retirer l'implant sans complications, il est nécessaire que le médicament Implanon soit correctement inséré directement sous la peau. Sous réserve des instructions fournies, le risque de complications est faible.

Plusieurs cas ont été rapportés, lorsque l'implant a été inséré avec une violation du moment de l'administration, ou a été incorrectement introduit ou pas du tout. Cela a conduit à une grossesse non planifiée. L'apparition de tels cas peut être minimisée en respectant rigoureusement les instructions d'insertion de l'implant (la section «Comment introduire Implanon» et «Quand introduire l'implant»). Après l'introduction, l'implant doit être vérifié par palpation. Si l'implant ne parvient pas à s'implanter ou si l'implant est douteux, d'autres méthodes doivent être utilisées pour confirmer sa présence (voir "Comment introduire Implanon"). Jusqu'à ce que la présence d'Implanon soit confirmée au site d'injection, une méthode de contraception barrière doit être utilisée.

L'emballage avec Implanon contient la USER CARD, conçue pour l'utilisateur, et une étiquette adhésive destinée à être enregistrée par le médecin qui a administré le médicament.Entre autres choses, le numéro de la série d'implants est enregistré dans la CARTE UTILISATEUR, et il permet de noter la date d'insertion de l'implant, le bras dans lequel l'implant a été inséré, le nom du médecin et / ou de l'institution médicale et date estimée d'enlèvement de l'implant. Sur l'étiquette adhésive, le numéro de série et la date d'implantation sont enregistrés.

Comment devrais-je présenter Implanon

• Implanon doit être administré dans des conditions aseptiques, et seulement par un médecin qui possède cette technique.
• Implanon est administré par un applicateur spécial. L'utilisation de cet applicateur diffère de manière significative de l'utilisation d'une seringue classique. Le dessin de l'applicateur démonté et ses différentes parties (canule, obturateur et aiguille, affûtées à double angle) sont présentés ci-dessous pour une meilleure compréhension de leur utilisation.
• La méthode d'administration du médicament Implanon est l'opposé de la méthode d'injection. Lorsque Implanon est administré, l'obturateur doit rester dans une position fixe lorsque la canule (aiguille) est retirée de l'épaule. Lors d'une injection classique, le piston est poussé et le corps de la seringue reste dans une position fixe.
• On lui propose de s'allonger sur le dos, la main tournée (tournée et pliée au coude) (sa main n'est pas utilisée pour écrire par une femme).
• Le médicament Implanon doit être administré du côté interne (médial) de l'épaule (bras non dominant) à environ 8-10 cm au-dessus de l'épicondyle médial de l'humérus.
• Notez le lieu d'administration.
• Essuyez le lieu d'administration avec un désinfectant.
• Un spray anesthésique ou sous-cutané le long du «canal d'administration» est injecté avec 2 ml de lidocaïne (1%).
• Un applicateur jetable stérile avec Implanon est retiré de la plaquette thermoformée.
• En laissant le capuchon protecteur sur l'aiguille, vérifiez visuellement la présence de l'implant, qui est visible comme un objet blanc à l'intérieur de l'aiguille.Si l'implant n'est pas visible, alors l'extrémité supérieure du capuchon protecteur de l'aiguille doit être frappée surface dure, de sorte que l'implant est dans la pointe de l'aiguille. Après confirmation visuelle, l'implant doit être retourné à l'aiguille en tapotant l'extrémité du capuchon de protection. Ensuite, vous pouvez retirer le capuchon de protection de l'aiguille.
• Il faut se souvenir que l'implant peut tomber de l'aiguille avant d'être inséré. Avant l'application, l'applicateur est toujours tenu en position verticale (c'est-à-dire avec une aiguille dirigée vers le haut). Cela empêche l'implant de tomber. L'aiguille et l'implant doivent rester stériles. En cas de contamination, un nouvel emballage avec un nouvel applicateur stérile doit être utilisé.
• En utilisant le pouce et l'index, tirer la peau autour du site d'injection.
• Entrer d'abord seulement la pointe de l'aiguille à un petit angle (~ 20 °).
• Lâchez la peau.
• Abaisser l'applicateur en position horizontale.
• La pointe de l'aiguille soulève la peau, mais l'aiguille doit rester dans le tissu conjonctif sous-cutané.
• Soigneusement sans effort, en soulevant la peau, insérez l'aiguille sur toute sa longueur, en fournissant une introduction superficielle.
• L'applicateur est maintenu parallèle à la surface de la peau.
• Si l'implant est placé trop profondément, une paresthésie provoquée par une lésion nerveuse peut se produire, et l'implant peut migrer si l'implant est placé sur le fascia ou dans le muscle. Dans de rares cas, une mauvaise administration peut entraîner la chute de l'implant dans le lit vasculaire. Dans ce cas, l'implant peut ne pas être palpable, et par la suite il peut être difficile de l'enlever.
• Brisez le cavalier de l'applicateur.
• Faites pivoter l'obturateur de 90 degrés.
• D'une main, l'obturateur est fixé parallèlement à l'épaule, et l'autre retire lentement la canule (aiguille) de la main.
• N'appliquez jamais de pression sur l'obturateur.
• Vérifiez l'absence de l'implant dans l'aiguille. Après l'extraction de la canule, la pointe rainurée de l'obturateur doit être visible.
• Il est toujours nécessaire de vérifier la présence de l'implant par palpation et la femme elle-même doit également palper l'implant.
• Dans le cas où l'implant ne palperait pas ou en cas de doute sur la présence de l'implant, d'autres méthodes devraient être utilisées pour confirmer sa présence. Les méthodes acceptables pour localiser l'implant sont, tout d'abord, l'échographie (échographie) et, d'autre part, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) .Avant d'effectuer une échographie ou une IRM pour déterminer l'emplacement du médicament Implanon, il est recommandé de consulter le fabricant pour des instructions. S'il n'est pas possible de localiser l'implant à l'aide de ces techniques d'imagerie, il est recommandé de vérifier la présence de l'implant en mesurant la concentration d'étonogestrel dans le sang de la femme. Dans ce cas, le fabricant fournira également une méthodologie appropriée.
• Jusqu'à ce que la présence d'Implanon soit confirmée, une méthode de contraception barrière doit être utilisée.
• Pour éviter l'apparition d'ecchymoses, une serviette stérile et un bandage de pression sont appliqués.
• Remplissez la carte de l'utilisateur et remettez-la au patient pour faciliter le retrait de l'implant en temps opportun.
• L'applicateur est destiné à un usage unique et doit être éliminé de manière appropriée, conformément aux réglementations locales pour la gestion des déchets biologiques dangereux.

Quand doit-on administrer Implanon?

Sans application préalable de contraceptifs hormonaux. Le médicament Implanon doit être administré dans les 5 premiers jours, mais au plus tard le 5ème jour du cycle naturel de la femme (le 1er jour est le premier jour des saignements menstruels).

En cas de changement de contraceptifs hormonaux combinés (contraceptifs oraux combinés (COC), anneaux vaginaux ou timbres transdermiques). Le médicament Implanon est de préférence administré le lendemain du dernier comprimé actif (le dernier comprimé contenant les substances actives) du COC, mais au plus tard le lendemain après la période habituelle sans prise des comprimés ou du placebo du précédent comprimé COC. Dans le cas d'un anneau vaginal ou d'un timbre transdermique, Implanon doit être administré le jour du retrait, mais au plus tard le jour où l'application suivante de l'anneau vaginal ou du timbre transdermique est prévue.

Lorsqu'on passe d'une méthode contraceptive basée uniquement sur des progestatifs (mini-pili, formes injectables, autre implant, ou système intra-utérin progestatif [DIU]). Le médicament Implanon peut être administré n'importe quel jour lorsqu'une femme passe d'une mini-scie (d'un autre implant ou DIU le jour de son retrait, des injections au jour où la prochaine injection est due).

Après l'avortement dans 1 trimestre. Le médicament Implanon doit être entré immédiatement.

Après l'accouchement ou après un avortement au 2ème trimestre. En ce qui concerne les femmes qui allaitent.

Le médicament Implanon doit être administré le 21-28ème jour après l'accouchement ou l'avortement au 2ème trimestre. Si l'implant est inséré plus tard, il faut alors conseiller à la femme d'utiliser la méthode de contraception de barrière dans les 7 premiers jours après l'introduction. Néanmoins, si une femme a déjà eu des relations sexuelles, alors dans ce cas, vous devez exclure une grossesse ou attendre la première menstruation avant l'implantation.

Comment faire pour supprimer Implanon

• Enlèvement du médicament Implanon doit être fait uniquement par un médecin qui sait comment l'enlever.
• L'emplacement exact de l'implant est indiqué dans la CARTE UTILISATEUR.
• Déterminer l'emplacement de l'implant par palpation (indiqué par une flèche sur la figure) et marquer l'extrémité distale (l'extrémité la plus proche du coude).
• Ne pas implanter un implant palpable avant d'essayer de l'enlever, soit toujours par échographie ou par IRM, puis procéder à son retrait sous contrôle échographique. En cas de doute, la présence du médicament Implanon peut être vérifiée par la détermination de l'étonogestrel dans le sang. S'il vous plaît contacter le fabricant pour des recommandations supplémentaires.Chirurgie pour trouver un implant sans connaître son emplacement exact est strictement contre. Le retrait de l'implant profond doit être fait avec une extrême prudence et seulement par des spécialistes qui connaissent bien l'anatomie de l'épaule afin de minimiser le risque de dommages aux fibres nerveuses et aux vaisseaux.
• Laver la zone de l'implant et traiter avec un antiseptique.
• Effectuer une anesthésie locale dans la zone de l'implant en injectant 0,5-1 ml de lidocaïne (1%) au site d'excision, qui est juste en dessous de l'extrémité distale de l'implant. Remarque: L'anesthésique doit être administré sous l'implant. L'introduction d'un anesthésique sur l'implant provoquera un gonflement de la peau, ce qui peut entraîner des difficultés à déterminer l'emplacement de l'implant.
• En appuyant sur l'extrémité proximale de l'implant, fixez-le. Dans ce cas, l'extrémité distale de l'implant peut être vue comme une convexité. En commençant au-dessous de l'extrémité distale de l'implant, une incision longitudinale de 2 mm de long le long de l'axe du bras est réalisée vers l'extrémité distale de l'implant.
• Poussez doucement l'implant dans le sens de la dissection jusqu'à ce que son extrémité apparaisse. Primer l'implant avec des pinces (de préférence des pinces comme "moustique") et retirer.
• Si la pointe de l'implant est invisible, cela peut être dû à la formation de tissu fibreux autour de l'implant. Le tissu fibreux peut être écarté, en continuant à faire une dissection dans la direction de l'extrémité distale jusqu'à ce que l'implant soit clairement visible. Ensuite, retirez l'implant avec une pince.
• Si la fin de l'implant n'est pas visible, alors dans ce cas, forcez doucement la pince dans la dissection et saisir l'implant. La deuxième pince sépare doucement le tissu autour de l'implant. Ensuite, retirez l'implant.
• Fermez la dissection avec un clip "papillon".
• Pour éviter l'apparition d'ecchymoses, une serviette stérile et un bandage de pression sont appliqués.
• Il y a des rapports séparés sur le déplacement de l'implant; habituellement, dans ce cas, il y a un léger déplacement de l'implant par rapport à l'emplacement d'origine de l'implant. Parfois, cela peut compliquer la localisation de l'implant par palpation, échographie et / ou MPT, et le retrait peut nécessiter plus de dissection et plus de temps.
• Si une femme souhaite continuer à utiliser Implanon, le nouvel implant peut être inséré immédiatement après le retrait de l'ancien implant.
• Si une femme ne veut pas continuer à utiliser Implanon et ne veut pas devenir enceinte, une autre méthode de contraception doit être recommandée.

Comment remplacer Implanon

• Le remplacement d'Implanon ne doit être effectué que dans des conditions aseptiques et uniquement par un médecin familiarisé avec les méthodes d'administration et de retrait.
• Le remplacement peut être effectué immédiatement après le retrait de l'implant précédent, comme décrit dans la section "Comment enlever l'implant".
• La procédure de remplacement du médicament Implanon est similaire à la procédure d'administration, qui est décrite dans la section «Comment administrer Implanon». Un nouvel implant peut être inséré dans le même bras et à travers la même dissection à partir de laquelle l'implant précédent a été retiré. Si la même dissection est utilisée, les instructions données ci-dessous doivent être prises en compte.
• Une petite dissection laissée après la procédure de retrait peut être utilisée pour insérer l'aiguille du nouvel applicateur.
• L'anesthésie du site de dissection est réalisée par 2 ml de lidocaïne (1%), qui sont injectés directement sous la peau, en commençant par la dissection et tout le «canal de dissection».
• Lors du remplacement de l'implant, l'introduction de l'aiguille d'application sur toute sa longueur est critique; l'insertion incomplète de l'aiguille donnera un implant partiel visible dans la dissection de la peau pour l'enlèvement.
• Fermez la dissection avec un clip "papillon".
• Pour éviter l'apparition d'ecchymoses, une serviette stérile et un bandage de pression sont appliqués.Une femme est recommandée pour garder le bandage pendant au moins 48 heures, de sorte que la dissection pour la guérison est guérie.

Effet secondaire

• thromboembolie veineuse (TEV, thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire);
• Chloasma;
• jaunisse et / ou démangeaisons associées à la cholestase;
• la formation de calculs biliaires;
• la porphyrie;
• le lupus érythémateux disséminé;
• Syndrome hémolytique urémique;
• la chorée;
• l'herpès des femmes enceintes dans l'anamnèse;
• perte d'audition associée à l'otosclérose;
• pharyngite;
• la rhinite;
• infection des voies urinaires (urétrite, cystite);
• hypersensibilité à l'un des composants du médicament;
• diminution de l'appétit;
• labilité émotionnelle;
• dépression;
• nervosité;
• diminution de la libido;
• anxiété;
• insomnie;
• mal de tête;
• vertiges;
• migraine;
• somnolence;
• "les marées";
• maux d'estomac;
• nausées Vomissements;
• ballonnements;
• constipation, diarrhée;
• acné;
• alopécie;
• l'hypertrichose;
• téméraire;
• des démangeaisons;
• mal au dos;
• arthralgie;
• la myalgie;
• dysurie;
• douleur dans les glandes mammaires;
• douleur de poitrine;
• menstruations irrégulières;
• dysménorrhée;
• kyste de l'ovaire;
• écoulement vaginal;
• inconfort dans la vulve et le vagin;
• la galactorrhée;
• augmentation des glandes mammaires;
• démangeaisons dans la vulve et le vagin;
• douleur à l'endroit de l'implant;
• fatigue;
• état pseudo-grippal;
• hyperthermie;
• diminution du poids corporel.

Contre-indications

Les contraceptifs contenant uniquement des progestatifs ne doivent pas être utilisés en présence de l'une des affections / maladies énumérées ci-dessous. Si l'une de ces conditions survient pendant la période d'Implanon, le médicament doit être arrêté immédiatement.

• grossesse (alléguée);
• thrombose veineuse / thromboembolie, incl. dans l'anamnèse;
• cancer du sein, incl. dans l'anamnèse;
• maladie hépatique sévère (avant la normalisation des tests de la fonction hépatique), incl. dans l'anamnèse;
• les tumeurs progestatives-dépendantes;
• saignement du vagin d'une étiologie peu claire;
• hypersensibilité à la substance active ou à l'un des composants d'Implanon.

Soigneusement. En présence de l'une des conditions ou des facteurs de risque spécifiés ci-dessous, il faut peser les avantages de l'utilisation de progestatif pour les risques possibles pour chaque femme et en discuter avec elle avant de décider de commencer à utiliser Implanon. En cas de détérioration, de gain, ou la première apparition de l'une de ces conditions, une femme devrait consulter un médecin. Après cela, le médecin doit décider s'il doit continuer à utiliser ou à annuler Implanon.

• cancer du foie;
• immobilisation prolongée causée par la chirurgie ou d'autres causes;
• Diabète;
• période de lactation.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament Implanon pendant la grossesse est contre-indiqué. En cas de grossesse pendant l'utilisation d'Implanon, l'implant doit être retiré. Des études précliniques ont montré que de très fortes doses de composés progestatifs peuvent provoquer la masculinisation des fœtus féminins. Informations sur l'effet de la drogue Implanon sur le corps d'une femme enceinte et le fœtus ne suffit pas.

Le médicament Implanon n'affecte pas la formation ou la qualité du lait maternel (sur la concentration de protéines, de lactose ou de graisse). Cependant, il est connu qu'une petite quantité d'étonogestrel est excrétée dans le lait. Sur la base de la consommation quotidienne moyenne de lait de 150 ml / kg, la dose quotidienne moyenne d'étonogestrel pour un enfant, calculée après un mois de libération d'étonogestrel, est d'environ 27 ng / kg par jour. Cela correspond à environ 0,2% de la dose quotidienne maternelle absolue estimée (environ 2,2% en termes de poids corporel par enfant). Pendant la période d'allaitement, la concentration d'étonogestrel dans le lait est constamment réduite. Sur la base des données disponibles, l'utilisation du médicament Implanon pendant l'allaitement est possible, mais seulement sous la supervision du médecin pour le développement et la croissance du nourrisson.

Utiliser chez les enfants

Les essais cliniques chez les femmes de moins de 18 ans n'ont pas été réalisés. L'utilisation de ce médicament n'est pas indiquée avant le début de la première menstruation.

Application chez les patients âgés

Le médicament est utilisé uniquement chez les femmes en âge de procréer.

instructions spéciales

Il est fortement recommandé aux médecins, avant de commencer leur pratique médicale liée à l'introduction d'Implanon, suivre des cours de formation organisés par le fabricant. Les médecins ayant peu d'expérience dans l'administration sous-cutanée sont invités à acquérir la compétence de la technique correcte sous la supervision d'un spécialiste expérimenté.

Le risque de développer un cancer du sein augmente avec l'âge. Une évaluation individuelle du rapport entre les avantages et les risques de l'utilisation de contraceptifs hormonaux en présence d'un cancer du sein doit être effectuée.

Comme il est impossible d'exclure l'effet négatif des progestatifs sur le développement du cancer du foie, une évaluation individuelle du rapport bénéfice / risque chez les femmes atteintes d'un cancer du foie doit être réalisée.

L'utilisation du médicament Implanon doit être interrompue en cas de thrombose. Il devrait également envisager la possibilité d'arrêter l'utilisation d'Implanon en cas d'intervention chirurgicale possible ou nécessitant une immobilisation à long terme, une maladie. Les femmes ayant des troubles thromboemboliques dans l'histoire devraient être averties de la possibilité de leur récidive.

Bien que les progestatifs puissent influencer la résistance des tissus périphériques à l'insuline et à la tolérance au glucose, rien n'indique qu'il soit nécessaire de modifier le traitement hypoglycémique chez les patients diabétiques utilisant Implanon. Néanmoins, les femmes diabétiques doivent être surveillées attentivement pendant toute la durée de l'implant. drogue.

La prévention de la grossesse ectopique (ectopique) par OC traditionnel contenant des progestatifs n'est pas aussi efficace que lors de l'utilisation des COC (contraceptifs oraux combinés), car lors de l'application de la première, certaines femmes connaissent l'ovulation. Les facteurs de risque supplémentaires pour la grossesse extra-utérine incluent la présence d'une grossesse extra-utérine dans l'histoire et la maladie tubaire à la suite d'une infection ou d'une intervention chirurgicale. Malgré le fait que le médicament Implanon déprime constamment l'ovulation, il ne peut exclure complètement le développement de la grossesse extra-utérine dans le diagnostic différentiel en cas d'aménorrhée ou de douleurs abdominales.

Si pendant la période d'utilisation d'Implanon, le médicament développe une hypertension stable ou si une augmentation significative de la pression artérielle ne diminue pas suffisamment en réponse au traitement antihypertenseur en cours, la possibilité d'arrêter l'utilisation d'Implanon devrait alors être envisagée.

Si au cours de l'application du médicament Implanon il y a des violations aiguës ou chroniques du foie, alors dans ce cas, une femme devrait consulter un spécialiste pour un examen et des conseils sur la fin de l'utilisation du médicament Implanon.

Pendant l'utilisation du médicament Implanon, le chloasma peut survenir, en particulier chez les femmes ayant des antécédents de chloasma. Les femmes ayant une prédisposition au chloasma devraient éviter l'exposition à la lumière du soleil ou aux rayons ultraviolets pendant l'application du médicament Implanon.

L'effet contraceptif du médicament Implanon est associé à la concentration d'étonogestrel dans le plasma sanguin, qui, en relation inversement proportionnelle, est liée au poids corporel, et diminue au cours du temps suivant l'administration du médicament. L'expérience clinique de l'utilisation d'Implanon chez les femmes présentant un surpoids au cours de la troisième année d'utilisation est limitée. Par conséquent, il ne peut être exclu que l'effet contraceptif chez ces femmes au cours de la troisième année d'utilisation du médicament puisse être plus faible que chez les femmes ayant un poids corporel normal. Par conséquent, le médecin devra peut-être prévoir un remplacement plus précoce de l'implant chez les femmes présentant un excès de poids.

À la suite d'une inflammation locale ou si l'implant n'est pas administré conformément aux instructions de la section «Comment administrer Implanon», l'implant peut sortir.

Dans de rares cas, principalement associés à une introduction trop profonde (voir aussi "Comment présenter Implanon"), et / ou à des forces externes (par exemple, manipulation d'implants ou sports de contact), l'implant peut migrer du site d'administration. Dans de tels cas, il peut être difficile de déterminer l'emplacement de l'implant et l'extraction peut nécessiter plus de dissection (voir également «Comment retirer l'implant»). Si le médicament Implanon n'est pas détecté, la contraception et le risque d'effets indésirables associés au progestatif peuvent persister au-delà du délai souhaité par la femme.

L'innocuité et l'efficacité d'Implanon ont été évaluées chez des femmes en âge de procréer. On s'attend à ce que l'efficacité et la sécurité chez les adolescents dans la période post-pubertaire soient similaires. Néanmoins, les essais cliniques chez les femmes de moins de 18 ans n'ont pas été effectués. L'utilisation de ce médicament n'est pas indiquée avant le début de la première menstruation.

Examens médicaux / consultations. Avant de commencer ou avant de remplacer Implanon, vous devez lire attentivement l'histoire de la femme (y compris les antécédents familiaux) et exclure la grossesse. Il est nécessaire de déterminer la tension artérielle et d'effectuer un examen physique, guidé par des contre-indications et des avertissements. Il est recommandé qu'une femme trois mois après l'introduction du médicament Implanon a consulté un médecin pour un examen médical. Pendant l'examen médical, vous devriez mesurer la tension artérielle et savoir s'il y a des problèmes, des plaintes ou des effets indésirables. La fréquence et la nature des autres examens médicaux périodiques devraient être définies individuellement pour chaque femme (au moins une fois tous les six mois). Une femme devrait être informée que le médicament Implanon ne protège pas contre l'infection par le VIH (SIDA) et d'autres maladies sexuellement transmissibles.

Diminution de l'efficacité L'efficacité du médicament Implanon peut être réduite lorsque le médicament est utilisé en association avec d'autres médicaments.

Changements dans le caractère de décharge sanglante. Lors de l'application du médicament Implanon, la plupart des femmes ont des saignements acycliques prolongés du vagin, tandis que chez d'autres femmes, le spotting devient plus rare ou s'arrête (environ 1 femme sur 5).

L'information, les explications supplémentaires et la tenue d'un journal individuel aideront une femme à percevoir adéquatement les saignements. L'évaluation des saignements vaginaux doit être effectuée sur une base régulière, et il peut inclure un examen pour exclure la pathologie gynécologique ou la grossesse.

Développement de follicules Lorsque tous les contraceptifs hormonaux à faible dose sont pris, les follicules se développent, et parfois la taille du follicule peut atteindre une taille dépassant les dimensions normales. Habituellement, les follicules élargis disparaissent spontanément et asymptomatiquement; dans certains cas, une légère douleur dans le bas-ventre est notée, dans de rares cas, une intervention chirurgicale est possible.

Tests de laboratoire. Les données obtenues concernant les COC ont montré que l'utilisation de contraceptifs hormonaux peut influencer les résultats de certains tests de laboratoire, notamment les paramètres biochimiques de la fonction hépatique, thyroïdienne, surrénalienne et rénale, sur la concentration des protéines de transport dans le plasma, par exemple. par exemple, les corticostéroïdes se liant aux globulines, les fractions lipides / lipoprotéines, le métabolisme glucidique, la coagulation sanguine et la fibrinolyse. Habituellement, ces changements restent dans la plage normale. On ne sait pas dans quelle mesure cela s'applique aux contraceptifs contenant uniquement des progestatifs.

La différence entre les médicaments Implanon et Implanon

Implanon Le NCST est la prochaine génération améliorée d'Implanon.

Influence sur la capacité de conduire et de travailler avec des machines

Sur la base du profil pharmacodynamique, on pense que Implanon n'a pas ou a un impact négligeable sur la capacité à conduire et à travailler avec des machines.

Interactions médicamenteuses

L'interaction entre les contraceptifs hormonaux et d'autres médicaments peut entraîner des saignements intermenstruels et / ou une diminution de l'effet contraceptif. Des études spéciales consacrées à l'étude de l'interaction avec Implanon n'ont pas été réalisées. Dans la littérature, les interactions suivantes sont rapportées (principalement avec des COC, mais parfois également rapportées pour des contraceptifs contenant uniquement des progestatifs).

Métabolisme hépatique Des interactions sont possibles avec les médicaments inducteurs des enzymes hépatiques microsomiques, en particulier les cytochromes P450, qui peuvent entraîner une augmentation de la clairance des hormones sexuelles (p. Ex. Phénytoïne, barbituriques, primidone, carbamazépine, rifampicine et éventuellement oxcarbazépine, topiramate, felbamate, ritonavir, nelfinavir, griséofulvine et préparations à base de plantes contenant du millepertuis (hypericum perforatum)).

Les femmes recevant un traitement avec l'un de ces médicaments devraient, en plus d'Implanon, appliquer temporairement la méthode de contraception barrière. Dans le cas de médicaments inducteurs des enzymes hépatiques microsomiques, la méthode de barrière doit être utilisée lors de l'administration concomitante de médicaments et dans les 28 jours suivant l'arrêt de leur utilisation.

Les femmes qui reçoivent un traitement à long terme avec des médicaments qui induisent des enzymes microsomiques du foie, il est recommandé d'enlever le médicament Implanon et de prescrire une méthode de contraception non hormonale.

Les contraceptifs hormonaux peuvent affecter le métabolisme d'autres médicaments. En conséquence, les concentrations du médicament dans le plasma et dans les tissus (par exemple, la cyclosporine) peuvent varier.

Remarque: pour identifier les interactions possibles, vous devez lire les instructions d'utilisation de ces médicaments.

Analogues du médicament Implanon

Analogues structuraux pour la substance active:

• Implanon du NCTS.

Analogues pour le groupe pharmacologique (contraceptifs):

• Belara;
• Bellune 35;
• Benatex;
• Ginepristone;
• Diane 35;
• Dimia;
• Janine;
• Genetten;
• Zoeli;
• Lactineth;
• Lindineth 20;
• Lyndyneth 30;
• Madian;
• Mirell;
• Mirena;
• NovaRing;
• Novinet;
• Oralcon;
• Postinor;
• Regulon;
• Rigevidone;
• Silhouettes
• Trois regol;
• Trigestrel;
• Pharmatex;
• Femoden;
• Erica 35;
• Escapel;
• Eskinor F.

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