Flucostat: instrucciones de uso, revisiones, análogos y formas de liberación (cápsulas de 50 mg, 100 mg y 150 mg, solución) del medicamento para el tratamiento de la candidiasis (aftas) en adultos, niños y durante el embarazo

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Flucostat. Comentarios de los visitantes del sitio: se presentan los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de los especialistas sobre el uso de Flucostat en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Analogues of Flucostat en presencia de análogos estructurales existentes. Se usa para tratar la candidiasis (aftas) y otras micosis en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia.

Flucostat medicamento antimicótico. Fluconazol (ingrediente activo Flucostat) - un representante de la clase de agentes antifúngicos triazólicos, es un potente inhibidor selectivo de la síntesis de esteroles en la célula fúngica.

Es activo contra patógenos de micosis oportunistas, incl. causada por Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. También se muestra la actividad de fluconazol en modelos de micosis endémicas, incluidas infecciones causadas por Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis e Histoplasma capsulatum.

Farmacocinética

Después de la administración oral, el fluconazol se absorbe bien. La ingesta simultánea de alimentos no afecta la absorción durante la ingestión. Fluconazol penetra bien en todos los fluidos corporales. Las concentraciones de fluconazol en la saliva y el esputo son similares a las del plasma. En pacientes con meningitis fúngica, las concentraciones de fluconazol en el líquido cefalorraquídeo son aproximadamente del 80% de sus niveles en el plasma. En el estrato córneo, la epidermis, la dermis y el líquido del sudor, se alcanzan altas concentraciones que exceden los niveles séricos. El fluconazol se excreta principalmente por los riñones; aproximadamente el 80% de la dosis administrada se encuentra en la orina sin cambios.

Indicaciones

• criptococosis, incluida la meningitis criptocócica y otras localizaciones de esta infección (incluidos pulmones, piel), como en pacientes con respuesta inmune normal, y en pacientes con diferentes formas de inmunosupresión (incluidos pacientes con SIDA, trasplante de órganos); el medicamento puede usarse para prevenir la infección criptocócica en pacientes con SIDA;
• candidiasis generalizada, que incluye candidemia, candidiasis diseminada y otras formas de infección por candidiasis invasiva (que incluye infecciones del tracto peritoneal, endocardíaco, ocular, respiratorio y urinario). El tratamiento puede realizarse en pacientes con neoplasias malignas, en pacientes con unidades de cuidados intensivos, en pacientes que reciben agentes citotóxicos o inmunosupresores, y en presencia de otros factores que predisponen al desarrollo de candidiasis;
• Candidiasis de membranas mucosas, incl. cavidades orales y faríngeas (incluida la candidiasis atrófica de la cavidad oral asociada con el uso de dentaduras postizas), esófago, infecciones broncopulmonares no invasivas, candiduria; prevención de recurrencia de candidiasis orofaríngea en pacientes con SIDA;
• candidiasis genital: tratamiento de la candidiasis vaginal (recidiva aguda y crónica), uso preventivo para reducir la frecuencia de recurrencias de la candidiasis vaginal (3 o más episodios al año); Candidiasis balanitis;
• prevención de infecciones fúngicas en pacientes con neoplasmas malignos que están predispuestos a tales infecciones como resultado de quimioterapia citotóxica o radioterapia;
• micosis de la piel, incluyendo micosis de los pies, el cuerpo, la región inguinal, la pitiriasis, la onicomicosis y la candidiasis cutánea;
• Micosis endémicas profundas, que incluyen coccidioidomicosis, paracoccidioidomicosis, esporotricosis e histoplasmosis en pacientes con inmunidad normal.

Formas de lanzamiento

Cápsulas 50 mg, 100 mg y 150 mg.

Solución para administración intravenosa 2 mg / ml.

Las formas de lanzamiento en forma de tabletas o velas no existen. Las medicinas en esta forma pueden ser falsificaciones de Flucostat o sus análogos.

Instrucciones de uso y régimen de dosificación

El medicamento se toma por vía oral.

A los adultos con meningitis criptocócica e infecciones criptocócicas de otra localización el primer día se les prescriben 400 mg y luego continúan el tratamiento con una dosis de 200-400 mg una vez al día. La duración del tratamiento para las infecciones criptocócicas depende de la eficacia clínica, confirmada por el examen micológico; En la meningitis criptocócica, la terapia generalmente se continúa durante al menos 6-8 semanas.

Para la prevención de la recurrencia de la meningitis criptocócica en pacientes con SIDA, después de completar el ciclo completo de tratamiento primario, la terapia con fluconazol a una dosis de 200 mg por día puede continuarse durante un tiempo prolongado.

Con la candidemia, la candidiasis diseminada y otras infecciones invasivas por candidiasis, la dosis promedio es de 400 mg el primer día y luego de 200 mg por día. Con una eficacia clínica insuficiente, la dosis puede aumentarse a 400 mg por día. La duración de la terapia depende de la efectividad clínica.

Con candidiasis orofaríngea, el medicamento se prescribe en promedio 50-100 mg una vez al día; la duración de la terapia es de 7-14 días. Si es necesario, en pacientes con una marcada disminución de la inmunidad, el tratamiento puede ser más prolongado.

Con la candidiasis atrófica de la cavidad oral asociada con el uso de dentaduras postizas, el medicamento se prescribe a una dosis promedio de 50 mg una vez al día durante 14 días en combinación con agentes antisépticos locales para tratar la prótesis.

Con otras localizaciones de candidiasis (con la excepción de la candidiasis genital), por ejemplo, esofagitis, enfermedad broncopulmonar no invasiva, candiduria, candidiasis de la piel y membranas mucosas, la dosis efectiva es en promedio 50-100 mg por día con una duración de tratamiento de 14-30 días.

Para prevenir la recurrencia de candidiasis orofaríngea en pacientes con SIDA, después de completar el ciclo completo de terapia primaria, se puede administrar fluconazol 150 mg una vez a la semana.

Con la candidiasis vaginal, se toma fluconazol una vez dentro con una dosis de 150 mg. Para reducir la frecuencia de recurrencias de candidiasis vaginal, el medicamento puede usarse a una dosis de 150 mg una vez al mes. La duración de la terapia se determina individualmente; varía de 4 a 12 meses. Algunos pacientes pueden necesitar un uso más frecuente.

Con balanitis causada por Candida spp., El fluconazol se administra una vez en una dosis de 150 mg por vía oral.

Para la prevención de la candidiasis, la dosis recomendada de fluconazol es de 50 a 400 mg una vez al día, según el grado de riesgo de infección fúngica. Si existe un alto riesgo de infección generalizada, por ejemplo, en pacientes con neutropenia severa o persistente esperada, la dosis recomendada es de 400 mg una vez al día. El fluconazol se prescribe varios días antes de la aparición esperada de neutropenia; después de aumentar la cantidad de neutrófilos más de 1000 / μl, el tratamiento continúa durante otros 7

Con micosis de la piel, que incluye micosis de los pies, piel lisa, área inguinal y candidiasis cutánea, la dosis recomendada es de 150 mg 1 vez / semana. o 50 mg una vez al día. La duración de la terapia en casos habituales es de 2 a 4 semanas. Sin embargo, con las micosis del pie, puede ser necesaria una terapia más prolongada (hasta 6 semanas).

Con pitiriasis, la dosis recomendada es de 300 mg 1 vez / semana. dentro de 2 semanas; algunos pacientes requieren una tercera dosis de 300 mg / semana, mientras que en algunos casos es suficiente tomar una sola dosis del medicamento a una dosis de 300-400 mg. Un régimen de tratamiento alternativo es el uso del medicamento 50 mg una vez al día durante 2-4 semanas.

Con la onicomicosis, la dosis recomendada es de 150 mg 1 vez / semana. El tratamiento debe continuar hasta la sustitución de la uña infectada (crecimiento de la uña no infectada). Para volver a crecer las uñas en los dedos de manos y pies, normalmente toma de 3 a 6 meses y de 6 a 12 meses, respectivamente.

Con micosis endémicas profundas, puede ser necesario usar el medicamento a una dosis de 200-400 mg por día durante hasta 2 años. La duración de la terapia se determina individualmente y es de 11 a 24 meses para la coccidioidomicosis, de 2 a 17 meses para la paracoccidioidomicosis, de 1 a 16 meses para la esporotricosis y de 3 a 17 meses para la histoplasmosis.

En los niños, al igual que con las infecciones similares en adultos, la duración del tratamiento depende del efecto clínico y micológico. En los niños, el medicamento no debe usarse en dosis diarias superiores a las de los adultos. Flucostat se usa a diario una vez al día.

En la candidiasis de las membranas mucosas, la dosis recomendada de fluconazol es de 3 mg / kg por día. El primer día, se puede prescribir una dosis de choque de 6 mg / kg para lograr una concentración de equilibrio en equilibrio más rápida.

Para el tratamiento de la candidiasis generalizada y la infección criptocócica, la dosis recomendada es de 6-12 mg / kg por día, dependiendo de la gravedad de la enfermedad.

Para la prevención de infecciones fúngicas en niños con inmunidad reducida, donde el riesgo de infección se asocia con neutropenia, como resultado de la quimioterapia citotóxica o la radioterapia, el medicamento se prescribe a 3-12 mg / kg por día, dependiendo de la gravedad y la duración de preservación de neutropenia inducida.

En niños con insuficiencia renal, la dosis diaria del fármaco debe reducirse (en la misma relación proporcional que en los adultos) según el grado de insuficiencia renal.

En pacientes de edad avanzada en ausencia de violaciones de la función renal, el medicamento se usa de acuerdo con el régimen de dosificación habitual.

Efecto secundario

• cambio en el gusto;
• náusea;
• flatulencia;
• vómitos;
• dolor de estómago;
• Diarrea;
• dolor de cabeza;
• mareo;
• convulsiones;
• leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosis;
• parpadeo, aleteo de los ventrículos;
• erupción cutanea;
• eritema exudativo maligno (síndrome de Stevens-Johnson);
• necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell);
• reacciones anafilactoides;
• hipocalemia;
• insuficiencia renal;
• alopecia.

Contraindicaciones

• administración simultánea de medicamentos que extienden el intervalo QT (incluyendo terfenadina o astemizol);
• niños menores de 3 años;
• hipersensibilidad a la droga o una estructura similar de compuestos de azol.

Aplicación en embarazo y lactancia

El uso de Flucostat en el embarazo es posible solo en el caso de infecciones fúngicas graves y potencialmente mortales, cuando el beneficio esperado del tratamiento excede el posible riesgo para el feto.

Debido a que el fluconazol se excreta en la leche materna en concentraciones cercanas a las del plasma, no se recomienda recetarlo durante la lactancia.

instrucciones especiales

En casos raros, el uso de Flucostat estuvo acompañado de cambios tóxicos en el hígado, incluido un desenlace fatal, principalmente en pacientes con enfermedades concomitantes graves. No hubo una clara dependencia de la frecuencia de los efectos hepatotóxicos del fluconazol sobre la dosis diaria total, la duración de la terapia, el sexo y la edad del paciente. El efecto hepatotóxico del fluconazol suele ser reversible; signos de que desapareció después de la interrupción de la terapia. Si hay signos clínicos de daño hepático que puedan estar asociados con fluconazol, el medicamento debe suspenderse.

Los pacientes con SIDA tienen más probabilidades de desarrollar reacciones cutáneas graves con muchos medicamentos. Cuando un paciente recibe tratamiento para una infección fúngica superficial, un sarpullido que puede asociarse con fluconazol, el medicamento debe descartarse.Cuando aparecen erupciones en pacientes con infecciones fúngicas invasivas / sistémicas, el fluconazol debe controlarse cuidadosamente y descartarse cuando ocurren lesiones bullosas o eritema multiforme.

Se debe tener precaución cuando se usa fluconazol simultáneamente con cisaprida, astemizol, rifabutina, tacrolimus u otros medicamentos metabolizados por isoenzimas del sistema del citocromo P450.

Interacciones con la drogas

Cuando se usa fluconazol con warfarina, el tiempo de protrombina aumentó en un 12%. En este sentido, se recomienda controlar el tiempo de protrombina en pacientes que reciben Flucostat en combinación con anticoagulantes cumarínicos.

Con la aplicación simultánea de fluconazol aumenta T1 / 2 medicamentos hipoglucemiantes orales - derivados de sulfonilureas (clorpropamida, glibenclamida, glipizida y tolbutamida). Se permite la administración conjunta de fluconazol y fármacos hipoglucemiantes orales, pero debe tenerse en cuenta la posibilidad de desarrollar hipoglucemia.

El uso simultáneo de fluconazol y fenitoína puede ir acompañado de un aumento en la concentración de fenitoína en un grado clínicamente significativo. Por lo tanto, cuando es necesario un uso combinado de estos fármacos, es necesario controlar la concentración de fenitoína con la corrección de su dosis para proporcionar una concentración terapéutica en el plasma sanguíneo.

El uso simultáneo de Flucostat y rifampicina conduce a una disminución del 25% en el AUC y una disminución del 20% en T1 / 2 de fluconazol del plasma. Por lo tanto, en pacientes que reciben rifampicina simultáneamente, se recomienda aumentar una dosis de fluconazol.

Se recomienda controlar la concentración de ciclosporina en la sangre en pacientes que reciben Flucostat. con el uso de fluconazol y ciclosporina en pacientes con trasplante renal, la administración de fluconazol a una dosis de 200 mg por día conduce a un aumento lento en la concentración de ciclosporina en el plasma sanguíneo.

Los pacientes que reciben teofilina en dosis altas, o que puedan desarrollar intoxicación con teofilina, deben controlarse para la detección temprana de los síntomas de una sobredosis de teofilina, tk. la administración simultánea de fluconazol conduce a una disminución en la tasa de eliminación promedio de teofilina del plasma.

Con el uso simultáneo de fluconazol y terfenadina o cisaprida, se han descrito casos de reacciones indeseadas del corazón, que incluyen paroxismos de taquicardia ventricular (arritmias de tipo pirueta).

Se ha informado de una interacción entre Flucostat y rifabutina, acompañada de un aumento en los niveles séricos de este último. Con el uso simultáneo de fluconazol y rifabutina, se describen casos de uveítis. Es necesario observar cuidadosamente a los pacientes que reciben simultáneamente rifabutina y fluconazol.

Con el uso simultáneo de fluconazol y zidovudina, hay un aumento de la zidovudina en el plasma, que es causada por una disminución en la conversión de este último en su metabolito.

Con el uso simultáneo de fluconazol con midazolam, el riesgo de efectos psicomotores aumenta, con tacrolimus: aumenta el riesgo de nefrotoxicidad.

Analogos de la droga Flucostat

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Vero-fluconazol;
• Disorel-Sanovel;
• Diflason;
• Diflucan;
• Mikonil;
• Medoflucon;
• Mycomomax;
• Mycosyst;
• Mycoflucan;
• Nofung;
• Procanazol;
• Fangifflu;
• Flucosan;
• Flukoside;
• Flukomabol;
• Flucomycid SEDIKO;
• Fluconazol;
• Fluconazol Hexal;
• Fluconazol STADA;
• Fluconazol-Teva;
• Flukonorm;
• Flukoral;
• Flukoreem;
• Forkan;
• Fungolon;
• Ciscan.

Medicamentos similares:

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