Buceador: instrucciones de uso, revisiones, análogos y formas de liberación (tabletas de 5 mg y 10 mg) diuréticas para el tratamiento de la hipertensión y el edema en adultos, niños y en el embarazo

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar un medicamento diurético Buzo. Hay revisiones de los visitantes del sitio, los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de los médicos especialistas sobre el uso de Diver en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Analogues of Diver en presencia de análogos estructurales existentes. Se usa para el tratamiento de la hipertensión y el edema en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia.

Buzo - diurético de asa. El principal mecanismo de acción del fármaco se debe a la unión reversible de torasemida (el principio activo del fármaco Dyuver) al transportador Na / Cl / K localizado en la membrana apical del segmento grueso de la sección ascendente del asa de Henle . Como resultado, la reabsorción de iones de sodio disminuye e inhibe por completo y la presión osmótica del fluido intracelular disminuye y la reabsorción de agua disminuye. Bloquea los receptores de aldosterona en el miocardio, reduce la fibrosis y mejora la función diastólica del miocardio.

La torasemida, en menor grado que la furosemida, causa hipocalemia, mientras que muestra una gran actividad y su efecto es más prolongado.

El efecto diurético máximo se desarrolla 2-3 horas después de la ingestión. El efecto diurético persiste hasta 18 horas, esto facilita la tolerabilidad de la terapia debido a la falta de micción frecuente durante las primeras horas después de la ingestión, lo que limita la actividad de los pacientes.

El buzo se puede usar por mucho tiempo.

Composición

Torasemida + sustancias auxiliares.

Farmacocinética

Después de la administración oral, Dyuver se absorbe rápidamente y casi por completo del tracto digestivo. La biodisponibilidad es aproximadamente del 80% con variaciones individuales menores. Metabolizado en el hígado con la participación de las isoenzimas del citocromo P450. Como resultado de sucesivas reacciones de oxidación, hidroxilación o hidroxilación en anillo, se forman 3 metabolitos (M1, M3 y M5), la unión a las proteínas plasmáticas es del 86%, 95% y 97%, respectivamente. En promedio, aproximadamente el 83% de la dosis es administrada por los riñones: inalterada (24%) y principalmente metabolitos inactivos (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

Indicaciones

• El síndrome edematoso de la génesis distinta, incluido con insuficiencia cardíaca crónica, enfermedades hepáticas, renales y pulmonares;
• hipertensión arterial.

Formas de lanzamiento

Tabletas de 5 mg y 10 mg.

Instrucciones de uso y régimen de dosificación

El medicamento se toma por vía oral una vez al día después del desayuno, se lava con una pequeña cantidad de agua.

El síndrome ocular de la génesis distinta, incl. con insuficiencia cardíaca crónica, enfermedades hepáticas, pulmonares y renales

La dosis terapéutica es de 5 mg una vez al día. Si es necesario, la dosis debe aumentarse gradualmente a 20-40 mg una vez al día, en algunos casos, hasta 200 mg por día. El medicamento se prescribe durante un período prolongado o hasta la desaparición del edema.

Hipertensión arterial

La dosis inicial es de 2.5 mg (1/2 tableta de 5 mg) una vez al día. Si es necesario, la dosis puede aumentarse a 5 mg una vez al día.

Los pacientes mayores no necesitan un ajuste de dosis.

Efecto secundario

• hiponatremia, cloropenia, hipocalemia, hipomagnesemia, hipocalcemia;
• dolor de cabeza;
• confusión de la conciencia;
• convulsiones;
• tetania;
• debilidad muscular;
• alteraciones del ritmo cardíaco;
• trastornos dispépticos;
• hipovolemia;
• deshidratación (generalmente en pacientes de edad avanzada);
• trombosis;
• disminución excesiva de la presión arterial;
• hipotensión ortostática;
• colapso;
• taquicardia;
• arritmias;
• aumentar la concentración de creatinina y urea en la sangre;
• aumentar la concentración de ácido úrico en la sangre, lo que puede causar o intensificar las manifestaciones de la gota;
• una disminución en la tolerancia a la glucosa (es posible una manifestación de diabetes mellitus latente);
• oliguria;
• retención urinaria aguda (por ejemplo, hiperplasia prostática, constricción uretral, hidronefrosis);
• nefritis intersticial;
• hematuria;
• disminución de la potencia;
• náuseas vómitos;
• Diarrea;
• pancreatitis aguda;
• la discapacidad auditiva;
• tinnitus, especialmente en pacientes con insuficiencia renal o hipoproteinemia (síndrome nefrótico);
• parestesia;
• Comezón;
• urticaria;
• eritema multiforme;
• dermatitis exfoliativa;
• púrpura;
• fiebre;
• vasculitis;
• eosinofilia;
• fotosensibilización;
• reacciones anafilácticas o anafilactoides severas hasta shock;
• Trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis, anemia aplástica o hemolítica.

Contraindicaciones

• insuficiencia renal con anuria;
• coma hepático y precoma;
• hipocalemia pronunciada;
• hiponatremia grave;
• hipovolemia (con o sin hipotensión arterial) o deshidratación;
• anomalías marcadas del flujo de orina de cualquier etiología (incluido el daño unilateral del tracto urinario);
• intoxicación con glucósidos cardíacos;
• glomerulonefritis aguda;
• estenosis aórtica y mitral descompensada;
• miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
• aumento de la presión venosa central (más de 10 mm Hg);
• hiperuricemia;
• edad hasta 18 años;
• período de lactancia (amamantamiento);
• intolerancia a la lactosa, deficiencia de lactasa, malabsorción de glucosa-galactosa;
• hipersensibilidad a los componentes del medicamento;
• hipersensibilidad a las sulfonamidas (agentes antimicrobianos sulfanilamida o sulfonilureas).

Aplicación en embarazo y lactancia

En el embarazo, Diower puede usarse solo si el beneficio potencial para la madre excede el posible riesgo para el feto, solo bajo la supervisión del médico y solo en dosis mínimas.

Torasemide no tiene un efecto teratogénico y fetotoxicidad, sino que penetra la barrera placentaria, causando alteraciones en el metabolismo del agua-electrolito y la trombocitopenia en el feto.

No se sabe si la thorasemide se excreta en la leche materna. Si necesita el medicamento Buzo durante la lactancia, debe dejar de amamantar.

Aplicación en pacientes de edad avanzada

Los pacientes mayores no están obligados a seleccionar una dosis específica.

Uso en niños

Contraindicado en niños y adolescentes menores de 18 años (eficacia y seguridad no establecidas).

instrucciones especiales

Aplicar estrictamente de acuerdo con la prescripción del médico.

Los pacientes con hipersensibilidad a sulfonamidas y sulfonilureas pueden tener sensibilidad cruzada con el Diver.

Se recomienda a los pacientes que reciben altas dosis de Diver durante un período prolongado, para evitar el desarrollo de hiponatremia, alcalosis metabólica e hipopotasemia, una dieta con un contenido suficiente de sal de mesa y el uso de preparados de potasio.

Se observa un aumento del riesgo de desarrollo de violaciones del equilibrio agua-electrolito en pacientes con insuficiencia renal. Durante el curso del tratamiento, es necesario monitorear periódicamente la concentración de electrolitos en el plasma sanguíneo (incluido sodio, calcio, potasio, magnesio), estado ácido-base, nitrógeno residual, creatinina, ácido úrico y, si es necesario, correctivo apropiado terapia (con una mayor multiplicidad en pacientes con vómitos frecuentes y en el contexto de fluidos inyectados por vía parenteral).

Cuando se produce azotemia y oliguria en pacientes con enfermedad renal progresiva grave, se recomienda suspender el tratamiento.

La selección del régimen de dosificación en pacientes con ascitis en el contexto de cirrosis hepática debe llevarse a cabo en un hospital (las violaciones del equilibrio agua-electrolito pueden conducir al desarrollo de coma hepático). Esta categoría de pacientes muestra un control regular de los electrolitos en plasma.

En pacientes con diabetes mellitus o con tolerancia reducida a la glucosa, se requiere un control periódico de las concentraciones de glucosa en la sangre y la orina.

En pacientes en estado inconsciente, con hiperplasia prostática, estrechamiento de los uréteres, es necesario el control diurético en relación con la posibilidad de retención urinaria aguda.

Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos

Durante el período de tratamiento, los pacientes deben abstenerse de conducir vehículos y practicar otras actividades potencialmente peligrosas que requieren una mayor concentración y velocidad de las reacciones psicomotoras.

Interacciones con la drogas

El buzo aumenta la concentración y el riesgo de desarrollar efectos nefro y ototóxicos de cefalosporinas, aminoglucósidos, cloranfenicol, ácido etacrínico, cisplatino, anfotericina B (debido a la excreción competitiva del riñón).

Torasemide aumenta la efectividad del diazóxido y la teofilina, reduce la efectividad de los agentes hipoglucémicos, alopurinol.

Las aminas presoras y torasemida reducen mutuamente la eficiencia.

Los medicamentos que bloquean la secreción tubular aumentan la concentración de torasemida en el plasma sanguíneo.

Con el uso simultáneo de glucocorticosteroides (GCS), la anfotericina B aumenta el riesgo de hipocalemia, con glucósidos cardíacos: el riesgo de desarrollar intoxicación glicosídica debido a hipopotasemia (por polaridad alta y baja) y la prolongación T1 / 2 (por baja polaridad) aumenta .

El buzo reduce el aclaramiento renal de las preparaciones de litio y aumenta la probabilidad de intoxicación.

Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), el sucralfato reducen el efecto diurético debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas, la alteración de la actividad de la renina en el plasma sanguíneo y la eliminación de la aldosterona.

La torasemida aumenta el efecto hipotensor de los fármacos antihipertensivos, el bloqueo neuromuscular de los relajantes musculares despolarizantes (suxametonio) y debilita el efecto de los relajantes musculares no despolarizantes (tubocurarina).

Con la administración simultánea de salicilatos en dosis altas en el contexto de la terapia con torasemida, el riesgo de su toxicidad aumenta (debido a la excreción competitiva por los riñones).

El uso secuencial o simultáneo de torasemida con inhibidores de la ECA o antagonistas de los receptores de la angiotensina 2 puede conducir a una fuerte reducción de la presión arterial. Esto se puede evitar disminuyendo la dosis de torasemida o suprimiéndola temporalmente.

Cuando se usa simultáneamente con probenecid o metotrexato, la efectividad de Diver puede verse reducida (la misma forma de secreción). Por otro lado, la torasemida puede conducir a una reducción en la excreción de estos medicamentos por los riñones.

Con el uso simultáneo de la ciclosporina y la torasemida, el riesgo de artritis gotosa aumenta debido al hecho de que la ciclosporina puede causar deterioro de la excreción de urato por los riñones, y la torasemida es hiperuricemia.

Se ha informado que los pacientes con alto riesgo de desarrollar nefropatía que reciben torasemida en el interior, con la introducción de agentes radiopacos, alteración de la función renal se observaron con mayor frecuencia que en pacientes con alto riesgo de desarrollar nefropatía, que recibieron hidratación intravenosa antes de la administración de agentes de radiocontraste.

Analogos de la droga Diver

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Britomar;
• Torasemide;
• Torasemide Canon;
• Trigrim.

Analogos para el grupo farmacologico (diuréticos):

• Aquaphor;
• Acrypamide;
• Aldactona;
• Arifon;
• Arifon retard;
• Acetazolamida;
• Brinaldiks;
• Brinerdin;
• Brusniver;
• Bufenox;
• Verospilactona;
• Veroshpiron;
• Hygroton;
• Hidroclorotiazida;
• Hidroclorotiazida;
• Hipotiazida;
• Diakarb;
• Zokardis plus;
• Isobara;
• Indap;
• Indapamida;
• Inder;
• Ionik;
• Kanefron H;
• Clopamid;
• Cristepin;
• Lasix;
• Lespenefril;
• Lasersflain;
• Lescopryl;
• Lauras;
• Manitol;
• Manitol;
• Niebelong H;
• Normatens;
• Retapres;
• Sinepres;
• Espironolactona;
• Torasemide;
• Triamtel;
• Colección urológica (diurética);
• Fitolisina;
• Furosemida;
• Fursemide;
• Cimalon.

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