Furosemida - instrucciones de uso, análogos, revisiones y formas de liberación (tabletas de 40 mg, inyecciones en ampollas para inyectables en solución) de un medicamento para el tratamiento del edema y el efecto diurético en adultos, niños y en el embarazo

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Furosemida. Se presentan reseñas de los visitantes del sitio, los consumidores de este medicamento, así como opiniones de médicos de especialistas sobre el uso de furosemida en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Análogos de furosemida en presencia de análogos estructurales existentes. Uso de un diurético para el tratamiento del edema, la hipertensión arterial y la enfermedad renal en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia.

Furosemida - diurético de asa; causa una diuresis de rápido crecimiento, fuerte y de corto plazo. Bloquea la reabsorción de iones de sodio y cloro en las secciones proximal y distal de los túbulos renales y en el segmento grueso de la parte ascendente del lazo suave. La furosemida tiene una pronunciada acción diurética, natriurética y clororética. Debido al aumento en la liberación de iones de sodio, se produce una remoción de agua secundaria (mediada por agua osmóticamente unida) y un aumento en la secreción de iones de potasio en la parte distal del túbulo renal. Al mismo tiempo, la excreción de iones de calcio y magnesio aumenta. Tiene efectos secundarios debido a la liberación de mediadores intracelulares y la redistribución del flujo sanguíneo intrarrenal. En el contexto del tratamiento del curso, no hay debilitamiento del efecto.

En la insuficiencia cardíaca, la furosemida reduce rápidamente la precarga (al expandir las venas), reduce la presión de la arteria pulmonar y la presión de llenado del ventrículo izquierdo. Tiene un efecto antihipertensivo debido a un aumento en la excreción de cloruro de sodio y una disminución en la respuesta de los músculos lisos de los vasos a los efectos vasoconstrictores y como resultado de una disminución en el volumen de sangre circulante.

Después de la ingestión de 40 mg, el efecto diurético de la furosemida comienza en 60 minutos y dura alrededor de 3-6 horas (con función renal reducida, hasta 8 horas). Durante el período de acción, la excreción de iones de sodio aumenta significativamente, pero después de su terminación, la tasa de eliminación disminuye por debajo del nivel inicial (síndrome de "rebote" o "cancelación"). El fenómeno es causado por una activación aguda del sistema renina-angiotensina-aldosterona y otras unidades reguladoras neurohumorales antinatriuréticas en respuesta a la diuresis masiva; estimula los sistemas arginina-vasopresores y simpáticos. Reduce el nivel del factor natriurético auricular en el plasma sanguíneo, causa vasoconstricción. Debido al síndrome de "rebote" cuando se toma 1 vez al día puede no causar un efecto significativo en la liberación diaria de iones de sodio y la presión arterial.

Farmacocinética

La absorción es alta. La biodisponibilidad es 60-70%. Penetra a través de la barrera placentaria, se excreta en la leche materna. Se excreta principalmente (88%) por los riñones en forma inalterada y en forma de metabolitos; el resto es intestinal

Indicaciones

Síndrome de Edema:

• con insuficiencia cardíaca crónica;
• con insuficiencia renal crónica;
• con síndrome nefrótico (con síndrome nefrótico en primer plano es el tratamiento de la enfermedad subyacente);
• con enfermedades hepáticas;
• hipertensión arterial;
• algunas formas de crisis hipertensiva;
• edema pulmonar;
• asma cardíaca;
• edema del cerebro;
• eclampsia;
• llevando a cabo diuresis forzada;
• hipercalcemia.

Formas de lanzamiento

Tabletas de 40 mg.

Solución para inyección intravenosa e intramuscular (inyecciones en ampollas para inyección).

Instrucciones de uso y dosificación

Pastillas

Las tabletas deben tomarse con el estómago vacío sin masticar y beber con una cantidad suficiente de líquido. Cuando se administra furosemida, se recomienda utilizar sus dosis más bajas para lograr el efecto deseado. La ingesta diaria máxima para adultos es de 1500 mg. Dosis única inicial en ninos se determina a partir del cálculo de 1-2 mg / kg de peso corporal por día con un posible aumento en la dosis hasta un máximo de 6 mg / kg por día, sujeto a tomar el medicamento no más de 6 horas después. La duración del tratamiento la determina el médico individualmente, dependiendo de las indicaciones.

Régimen de dosificación en adultos

Síndrome de Edema en la Insuficiencia Cardíaca Crónica

La dosis inicial es de 20-80 mg por día. La dosis requerida se selecciona dependiendo de la respuesta diurética. Se recomienda dividir la dosis diaria en 2-3 dosis.

Síndrome de Edema en la Insuficiencia Renal Crónica

Los pacientes con insuficiencia renal crónica requieren una cuidadosa selección de dosis, aumentándola gradualmente para que la pérdida de líquidos se produzca gradualmente (al comienzo del tratamiento, es posible una pérdida de líquido de hasta aproximadamente 2 kg de peso corporal por día). La dosis inicial recomendada es de 40-80 mg por día. La dosis necesaria se selecciona dependiendo de la respuesta diurética. La dosis diaria completa debe tomarse una vez o dividirse en dos dosis. En pacientes en hemodiálisis, la dosis de mantenimiento habitual es de 250-1500 mg por día.

Edema con síndrome nefrótico

La dosis inicial es 40-80 mg por día. La dosis necesaria se selecciona dependiendo de la respuesta diurética. La dosis diaria puede tomarse a la vez o dividirse en varias dosis.

Síndrome de edema con enfermedades hepáticas

La furosemida se prescribe además del tratamiento con antagonistas de aldosterona en caso de su efectividad insuficiente.Para evitar el desarrollo de complicaciones tales como una regulación inadecuada de las alteraciones de la circulación ortostática o el estado de electrolitos o ácido-base, se requiere una cuidadosa selección de la dosis para que la pérdida de líquidos ocurre de forma gradual (al comienzo del tratamiento, el líquido puede ser una pérdida de aproximadamente 0,5 kg de peso corporal máximo). La dosis inicial es de 20-80 mg por día.

Hipertensión arterial

La furosemida se puede usar en monoterapia o en combinación con otros agentes antihipertensivos. La dosis de mantenimiento habitual es una dosis de 20-40 mg por día. Cuando se agrega furosemida a los medicamentos ya recetados, su dosis debe reducirse 2 veces. Con la hipertensión arterial en combinación con la insuficiencia renal crónica puede requerir el uso de dosis más altas de la droga.

Ampollas

Para administración intravenosa (inyección de tinta) o administración intramuscular, la dosis para adultos es de 20-40 mg 1 vez al día en algunos casos, 2 veces al día. Para los niños, la dosis diaria inicial para uso parenteral es de 1 mg / kg.

Efecto secundario

• marcado descenso en la presión arterial;
• colapso;
• taquicardia;
• arritmias;
• propensión a la trombosis;
• mareo;
• dolor de cabeza;
• debilidad muscular;
• calambres de los músculos de la pantorrilla (tetania);
• parestesia;
• debilidad, letargo, somnolencia;
• confusión de la conciencia;
• problemas de visión y audición;
• ruido en los oídos;
• anorexia;
• sequedad de la mucosa oral;
• sed;
• náuseas vómitos;
• Diarrea;
• estreñimiento;
• oliguria;
• retención urinaria aguda (en pacientes con hiperplasia prostática benigna);
• nefritis intersticial;
• hematuria;
• disminución de la potencia;
• disminución de la tolerancia a la glucosa;
• manifestación de diabetes mellitus latente;
• urticaria;
• dermatitis exfoliativa;
• vasculitis;
• Comezón;
• resfriado;
• fiebre;
• fotosensibilización;
• choque anafiláctico;
• Síndrome de Stevens-Johnson;
• Necrolisis epidérmica toxica;
• leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosis, anemia aplástica, eosinofilia;
• hipocalemia, hiponatremia, hipocloremia, hipocalcemia, hipomagnesemia.

Contraindicaciones

• insuficiencia renal aguda con anuria;
• insuficiencia hepática grave, coma "hepático" y precoma;
• glomerulonefritis aguda, trastornos graves del flujo de salida urinario de cualquier etiología (incluido el daño unilateral del tracto urinario), hiperuricemia;
• estenosis mitral o aórtica descompensada, miocardiopatía hipertrófica obstructiva, aumento de la presión venosa central (> 10 mm Hg);
• violación del metabolismo hidroelectrolítico (hipovolemia, hiponatremia e hipocalemia pronunciadas, hipocloremia, hipocalcemia, hipomagnesemia);
• intoxicación digital;
• el embarazo;
• período de lactancia;
• edad hasta 3 años (forma de dosificación sólida);
• intolerancia a la lactosa, deficiencia de lactasa, síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa (debido a la presencia de lactosa monohidratada en la formulación);
• alergia al trigo (no enfermedad celíaca);
• hipersensibilidad a la sustancia activa y a cualquiera de los componentes de la droga.

Aplicación en embarazo y lactancia

La furosemida penetra la barrera placentaria, por lo que no debe administrarse durante el embarazo. Si necesita furosemida durante el embarazo, debe evaluar la proporción de los beneficios de usar el medicamento para la madre en riesgo para el feto. Excretado en leche materna Si es necesario tratar el medicamento, debe interrumpirse la lactancia.

instrucciones especiales

Antes de comenzar el tratamiento con furosemida, se debe excluir la presencia de trastornos graves del flujo de salida de la orina, los pacientes con deterioro parcial de la salida de la orina deben controlarse de cerca. En el contexto del tratamiento del curso, es necesario controlar periódicamente la presión arterial, el contenido de electrolitos en plasma (incluidos sodio, calcio, potasio, iones de magnesio), ácido-base, nitrógeno residual, creatinina, ácido úrico, función hepática y, si es necesario, corrección apropiada del tratamiento.

El uso de furosemida ralentiza la excreción de ácido úrico, que puede provocar una exacerbación de la gota.

Se cree que puede usarse para tratar la obesidad y la pérdida de peso, aunque es un diurético común, no tiene nada que ver con la dieta y simplemente reduce el peso de una persona dentro del líquido extraído.

Los pacientes con mayor sensibilidad a las sulfonamidas y sulfonilureas pueden tener sensibilidad cruzada a la furosemida.

Los pacientes que reciben altas dosis de furosemida, para evitar el desarrollo de hiponatremia y alcalosis metabólica, es inapropiado limitar la ingesta de sal de mesa. Para la prevención de la hipocalemia, se recomienda la administración simultánea de diuréticos ahorradores de potasio y potasio, así como como la adherencia a una dieta rica en potasio. La selección del régimen de dosificación para pacientes con ascitis en el contexto de la cirrosis hepática debe realizarse en un entorno estacionario (las violaciones del equilibrio agua-electrolito pueden conducir al desarrollo del coma hepático). Esta categoría de pacientes muestra un control regular sobre el contenido de electrolitos en plasma.

Cuando aparecen azotemia y oliguria o aumentan en pacientes con enfermedad renal progresiva grave, se recomienda suspender el tratamiento.

En pacientes con diabetes mellitus o con tolerancia reducida a la glucosa, se requiere un control periódico del nivel de glucosa en la sangre y la orina.

En pacientes con inconciencia, hiperplasia prostática benigna, estrechamiento de los uréteres o hidronefrosis, es necesario controlar la excreción urinaria debido a la posibilidad de retención urinaria aguda.

El medicamento contiene lactosa monohidratada, por lo que los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, insuficiencia de lactasa lapp o malabsorción de glucosa-galactosa, no deben tomar este medicamento.

La composición del medicamento incluye almidón de trigo en una cantidad que es segura para el uso en pacientes con enfermedad celíaca (enteropatía por gluten).

Los pacientes con alergia al trigo (que no sea la enfermedad celíaca) no deben usar este medicamento.

Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos

Durante el tratamiento con furosemida, se debe evitar la práctica de actividades potencialmente peligrosas que requieren una mayor atención y velocidad de las reacciones psicomotoras (manejo del vehículo y trabajo con mecanismos).

Interacciones con la drogas

Con el uso simultáneo con fenobarbital y fenitoína, la acción de la furosemida se reduce.

Aumenta la concentración y el riesgo de efectos nefro- y ototóxicos de las cefalosporinas, cloranfenicol, ácido etacrínico, cisplatino, anfotericina B (debido a la excreción renal competitiva).

Con el uso simultáneo de aminoglucósidos con furosemida, la excreción de aminoglucósidos se ralentiza y aumenta el riesgo de desarrollar su acción ototóxica y nefrotóxica. Por esta razón, se debe evitar el uso de esta combinación de medicamentos, excepto cuando sea necesario para las indicaciones de la vida, y en este caso se requiere la corrección (reducción) de las dosis de mantenimiento de los aminoglucósidos.

Aumenta la efectividad del diazóxido y la teofilina, reduce los agentes hipoglucemiantes, el alopurinol.

Los medicamentos que bloquean la secreción tubular aumentan la concentración de furosemida en el suero. Medicamentos con acción nefrotóxica: cuando se combina con furosemida, aumenta el riesgo de desarrollar su efecto nefrotóxico.

Los glucocorticosteroides y la carbenoxolona combinados con furosemida aumentan el riesgo de hipocalemia.

Con el uso simultáneo con glucósidos cardíacos, aumenta el riesgo de desarrollar intoxicación digital en un contexto de alteraciones hidroelectrolíticas (hipocalemia o hipomagnesemia).

Refuerza el bloqueo neuromuscular de los relajantes musculares despolarizantes (suxametonio) y debilita el efecto de los relajantes musculares no despolarizantes (tubocurarina).

fármacos no esteroideos antiinflamatorios (incluyendo indometacina y ácido acetilsalicílico) en combinación con furosemida puede causar una disminución temporal en el aclaramiento de creatinina y un aumento en el contenido de potasio en suero y reducir los diuréticos y antihipertensivos efectos de pacientes furosemide.In con hipovolemia y deshidratación ( incluyendo furosemida), los AINE pueden causar insuficiencia renal aguda. La furosemida puede mejorar el efecto tóxico de los salicilatos (debido a la excreción renal competitiva).

El sucralfato reduce la absorción de furosemida y debilita su efecto (estas preparaciones deben tomarse a intervalos de no menos de 2 horas).

La combinación con carbamazepina puede aumentar el riesgo de hipototismo.

Los antihipertensivos, diuréticos u otros agentes que pueden reducir la presión sanguínea cuando se combinan con furosemida pueden conducir a efectos antihipertensivos más severos.

La administración de inhibidores de la ECA a pacientes previamente tratados con furosemida puede conducir a un descenso excesivo de la presión arterial con función renal alterada y, en algunos casos, a insuficiencia renal aguda, por lo tanto, tres días antes del comienzo del tratamiento con inhibidores de FIA ​​o un aumento en su dosis, se recomienda que se cancele la furosemida o la reducción de su dosis.

Probenecid, Methotrexate y otros medicamentos que, como la furosemida, se secretan en los túbulos renales, pueden reducir la acción de la furosemida (la misma vía de secreción renal); por otro lado, la furosemida puede conducir a una disminución en la excreción de estos medicamentos por los riñones.

Sales de litio: bajo la influencia de la furosemida, la excreción de litio disminuye, lo que aumenta la concentración sérica de litio y aumenta el riesgo de efectos tóxicos del litio, incluidos sus efectos dañinos en el corazón y el sistema nervioso. Por lo tanto, cuando se usa esta combinación, se requiere el control de las concentraciones séricas de litio.

La administración simultánea de ciclosporina A y furosemida aumenta el riesgo de artritis gotosa debido a la hiperuricemia causada por la furosemida y la interrupción ciclosporina de la excreción de urato por los riñones.

Las aminas presoras (epinefrina, norepinefrina) y la furosemida reducen mutuamente la eficacia.

sustancias radiopacos - en pacientes con un alto riesgo de desarrollar nefropatía para la introducción de las preparaciones de radiocontraste que recibieron furosemida, una mayor incidencia de la disfunción renal se observa en comparación con los pacientes con alto riesgo de desarrollar nefropatía para la introducción de las preparaciones de radiocontraste, que recibieron sólo hidratación intravenosa antes de la introducción de la preparación radiopaca.

Analogos del medicamento Furosemide

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Lasix;
• Furon;
• Furosemida (Mifar);
• Furosemida Lannacher;
• Furosemide Sopharma;
• Furosemida-vial;
• Furosemida-Darnitsa;
• Furosemida-ratopharm;
• Furosemida-Ferein;
• Inyección de furosemida al 1%;
• Fursemide.

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